胞磷膽堿在神經(jīng)科的臨床應用研究

胞磷膽堿在神經(jīng)科的臨床應用研究膽堿,其價格低廉應用廣泛,是腦代謝激活劑,能夠促進腦細胞呼吸,改善腦功能,促進蘇醒,降低腦血管阻力,不僅可以治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,也可用于帕金森綜合征和老年性癡呆癥的輔助治療對急性中風外科手術(shù)后引起的神經(jīng)損傷意識障礙等有明顯的效果自988年被引入中國以來,胞磷膽堿已被載入中國藥典。目前胞磷膽堿常用的給藥途徑有靜脈滴注肌內(nèi)注射和口服現(xiàn)對神經(jīng)科的臨床應用作一綜述。1腦血管疾病腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變,它是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,是三大導致人類死亡的主要疾病之一,且其具有高致殘率,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,并給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。在腦血管病的臨床應用中,胞磷膽堿常用于治療腦梗死、血、血管性癡呆所致的精神障礙病。.1腦梗死梗死稱缺血性腦中,是由于腦部血液供應障礙所致腦組織缺血缺氧性壞死而出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損,是腦血管疾病最常見的類型急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成,若在短時間內(nèi)迅速恢復缺血半暗帶側(cè)枝循環(huán)的血流,則該區(qū)腦損傷是能夠恢復的。胞磷膽堿能夠改善腦組織微循環(huán),提高腦細胞代謝,故可促進神經(jīng)細胞的恢復或延緩其壞死,并改善缺血半暗帶周圍側(cè)枝循環(huán)的供氧情況,臨床常被用于治療腦梗死。胞磷膽堿不常單獨使用,據(jù)臨床觀察,聯(lián)合他藥療效更佳與胞磷膽堿合扎將60例臨床收治的重癥腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組,觀察組予納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療,對照組予常規(guī)藥物治療,結(jié)果觀察組總有效率為90.00%,對照組總有效率為66.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且治療過程中均未見明顯不良反應,由此得出結(jié)論：納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死有顯著療效,安全可靠,值得臨床推廣應用。1.2腦出血腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,其發(fā)病率較高,約占我國全部腦卒中的20%~30%,還有高病死率的特點。腦出血多由高血壓合并小動脈硬化所致,亦可由動脈瘤或動-靜脈脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護理防治并發(fā)癥,以挽救生命,死亡率殘疾率和減少復發(fā)已有研實,胞磷膽堿治療腦出血可減少其所致的繼發(fā)性損害,減輕腦水腫,提高神經(jīng)功能預后邱觀養(yǎng)選取符合標準的18例急性腦出者,隨機分為治療組和對照組,每組各89例,對照組采用常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予患者胞磷膽堿鈉片治療,結(jié)果治療組神經(jīng)功能缺損評分明顯改善,改善程度明顯大于對照組,治療組總有效率95.51%亦明顯高于對照組69.66%,結(jié)果表明胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血安全有效,可有效改善患者的神經(jīng)功能,值得臨床推廣應用張鐵強過臨床觀察發(fā)現(xiàn)膽堿聯(lián)奧拉西坦治療腦出血患者,能顯著提高簡易精神狀態(tài)檢查評分和日常生活活動能力指數(shù),且較少發(fā)生不良反應。.3血管性癡呆血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶認知為等腦區(qū)低的腦血管疾病致的嚴重認知功能障蛋白提取物合用治療血管性癡呆的報道李德兵等認為胞二磷膽堿治療血管性癡呆的機制可能與其對神經(jīng)細胞的保護作用有關(guān),應用胞磷膽堿鈉片聯(lián)合銀杏葉片治療該病切,且未見明顯不良反應。.4精神障礙孫鹿等使用胞磷膽堿與小劑量奮乃靜合用治療腦血管疾病精神障礙,療效顯著。2顱腦外傷顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等就目前的臨床研究來,胞磷膽堿被用于治療傷和腦外傷遷延性昏迷。.1顱腦損傷顱腦損傷指暴力作用于頭顱引起的損傷,包括頭部軟組織損傷顱骨骨折和腦損傷王毅過對胞磷膽堿治療40例老年輕型急性創(chuàng)傷性腦損傷患者進行觀察,發(fā)現(xiàn)老年人顱腦損傷后不僅會發(fā)生大腦循環(huán)功能障礙,大腦代謝的氧利用也會紊亂,胞磷膽堿能夠保護神經(jīng)元及神經(jīng)髓鞘,改善腦循環(huán),促進磷脂合成,提高腦細胞的呼吸功能及攝氧量等,予胞磷膽堿治療老年輕型急性創(chuàng)傷性腦損傷,可降低其血管阻力,促使大腦物質(zhì)代謝,改善腦循環(huán),臨床療意,值得推廣應用肖穗等在重型顱腦傷開顱手術(shù)中大劑量使用胞磷膽堿,結(jié)果36例患者中有30例未發(fā)生腦腫脹腦膨出等現(xiàn)象,保證手術(shù)順利進行的同時,也提高了臨床療效。.2腦外傷遷延性昏迷腦外傷遷延性昏迷指的是長期意識障礙對外界失去反應的狀態(tài),屬于嚴重的原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷或過久的腦缺血缺氧之后,腦干中維持覺醒狀態(tài)的上行激動系統(tǒng)受到損害,外界興奮不能順利傳入活化大腦皮層,或皮層神經(jīng)細胞發(fā)生廣泛不可逆的變性和壞死,以致大腦皮質(zhì)功能喪失。作為內(nèi)源性合成磷脂酰膽堿的中間體,胞磷膽堿參與受損中樞神經(jīng)的修復和再生,對各種原因引起的神經(jīng)損傷意識障礙有明顯的治療效果。戴建明等通過頸靜脈注射胞磷膽堿治療腦外傷遷延性昏迷取得明顯療效(總有效率86.7%)。3周圍神經(jīng)疾病周圍神經(jīng)是指嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)神經(jīng)疾病是指原發(fā)于周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)或功能損害的疾病。目前用胞磷膽堿治療的周圍神面神經(jīng)炎突發(fā)性耳聾娠。.1面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎稱特發(fā)性面神痹和麻痹,是因莖乳孔內(nèi)面神異性炎癥所致的周圍性面癱,其病因未明磷膽堿鈉片治療面神經(jīng)炎能修復神經(jīng)細胞膜,阻止周圍細胞凋亡,促進周圍神經(jīng)再生,進而改善面神經(jīng)損傷,治療后總有效率94.2%,治愈率40.4%,率53.8%,相比對照組,存在顯著性差異。.2突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性突發(fā)耳聾,簡稱突發(fā)性聾或突聾,是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,主要表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降,可伴耳鳴、眩暈等癥狀,其病因不明。謝華等使用胞磷膽堿聯(lián)合地塞米松輔助治療伴眩暈的突發(fā)性耳聾,療效確切,且安全、經(jīng)濟、性價比高。.3妊娠劇吐妊娠劇吐因頻繁嘔吐不能進食,給孕婦患者帶來巨大的痛苦,且嚴重影響其身體健康,甚至還會威脅到其生命存玲在臨床治療中使用胞磷膽堿聯(lián)合維生素B6治療妊娠劇吐,效果明顯,方法簡便,經(jīng)濟實惠。4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是指病原微生物侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實質(zhì)、被膜及血管等引起或慢性炎癥性疾病根據(jù)目前臨床觀察獻資料顯示,在治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病方面,胞磷膽堿僅用于治療腦炎。.1炎炎是腦組織炎性病變的總稱,多為急性或亞急性。臨聯(lián)合高壓氧治療急性腦炎72例,其中治療組38例,在基礎(chǔ)常規(guī)治療上加用胞磷膽堿治療,病情穩(wěn)定予高壓氧治療,對照組34例,僅予常規(guī)治療磷堿是核衍物,在體內(nèi)分解為磷酸膽堿等物質(zhì),能夠降低腦血管阻力,促進腦代謝,改善腦循環(huán),還能增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)和椎體系統(tǒng)的機能,對改善運動麻痹、意識障礙、腦電圖及促進大腦的恢復和蘇醒有一定作用,還能抗記憶和抗缺氧在臨床觀察中,胞磷膽堿壓氧能夠明顯改善急性腦炎的三大主癥,即高熱抽搐和呼吸竭,且從實驗室指標和預后等各方面比較,治療組相比對照組均有明顯改善,結(jié)果療組療效明顯優(yōu)于對照組。5其他腦病.1肝性腦病肝性病叫肝性迷,是由嚴重肝病代謝紊亂為基礎(chǔ)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,其發(fā)病機制以可逆性意識障礙為特征蘇方華等將52例肝性腦病者隨機分為組和對照組,每組各26例,對照組予常規(guī)綜合治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用納絡酮聯(lián)合胞磷膽堿治療：納絡酮4mg+5%GS250ml,ivgtt,q.d.,納絡酮輸完后再予胞磷膽堿鈉0.5g+5%GS250ml,ivgtt,d,以7d為1個療程果治療組總有效率87%高于對照組65.38%,病死率19.23%低于對照組34.63%,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。.2新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍生期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。本病不僅嚴重威脅著新生兒的生命,而且是新生兒期后病殘兒中最