胸外科護(hù)理常規(guī)2

胸外科一般護(hù)理常規(guī)【觀察要】：.狀.狀

。。.。.癥。：.征氧;增。.血后3小時(shí)內(nèi)胸液量每小時(shí)在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現(xiàn)以及血紅蛋白進(jìn)行性下降可考慮為活動(dòng)性出血。3.引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。4.有無(wú)腹痛、腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況。5.潛在并發(fā)癥的觀察肺炎、肺不張、出血、感染、吻合口瘺等?！咀o(hù)理措施】1.按胸外科一般護(hù)理常規(guī)，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2.咯。.。.或。.。.。危重疾病護(hù)理常規(guī)1.每班次進(jìn)行床頭交接班，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、睡眠情況、出入量、異?；?yàn)指標(biāo)、皮膚情況、各種輸液管道、應(yīng)用藥物，檢查各種管道并保持其通暢，如胃管、氣管插管或氣管切開、胸管、尿量，有刻度的應(yīng)記錄，以及病人的主訴要求和醫(yī)生的指示。2.嚴(yán)密觀察生命體征，每1530分鐘觀察命體征每小時(shí)察尿量每4-6小測(cè)溫次按理要記，變隨觀錄。3.嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小、對(duì)光反射、是否等大等圓、各種生理反射情況，至少每4小時(shí)觀察一次有變化記錄，病情變化隨時(shí)觀察記錄。4.基礎(chǔ)護(hù)理：接班時(shí)交接皮膚情況，至少每?jī)尚r(shí)翻身一次；觀察口腔粘膜及口腔氣味口腔護(hù)理3次/日尿道口護(hù)理2次/日根據(jù)病情鼻飼前抬高床頭30度，抽吸胃液，觀察胃液情況，更換胃管1次/周。5.按要求更換各種輸液穿刺部位的敷料、三通、注射泵針及注射泵管，維護(hù)輸液管道通暢。6.保持病人床單位整潔。7.整理管道和監(jiān)護(hù)儀，如氧氣濕化瓶換水，及時(shí)清理吸引器瓶，合理安排監(jiān)護(hù)儀和電源線。8.及時(shí)客觀的做好特護(hù)記錄單書寫工作。麻醉病人的護(hù)理常規(guī)一全身麻醉后1.按一般術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。2.未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸而引起窒息。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔嘔吐物及呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧。3.病人躁動(dòng)時(shí)防止墜床、跌倒，并預(yù)防各類導(dǎo)管脫落。4.測(cè)血壓、脈搏、呼吸每30~60分鐘1次，直至清醒和血壓平穩(wěn)。5清醒后根據(jù)醫(yī)囑改變臥位鼓勵(lì)病人有效咳嗽和排痰做深呼吸預(yù)防并發(fā)癥。6.術(shù)后禁食6小時(shí)(消化道手術(shù)例)，。二后1醉(麻)理()按一般術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。去枕平臥6----8小時(shí)。(2)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏變化，每60分鐘測(cè)量1次至血壓平穩(wěn)。觀察麻醉平面消失及下肢活動(dòng)時(shí)間，注意避免體位突然改變而引起血壓下降。(3)麻醉后出現(xiàn)頭痛時(shí)應(yīng)平臥24小時(shí)，必要時(shí)取頭低足高位。術(shù)后6小時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。2.硬脊膜外腔阻滯麻醉后護(hù)理(1)按腰麻病人護(hù)理常規(guī)平臥6小時(shí)不必去枕)。血，。(2)如留膜，脫疊意管染。氣胸護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.氣胸的病因2.病情評(píng)估：生命體征、疼痛的位置、性質(zhì)及程度、呼吸困難程度、胸廓移動(dòng)度、氣管的位置、營(yíng)養(yǎng)狀況。3.對(duì)氣胸的認(rèn)識(shí)程度及心理承受能力。4.自理能力?！居^察要點(diǎn)】1.全身狀況：是否合并血?dú)庑?、腦及腹部等部位的復(fù)合傷。2..意識(shí)、瞳孔、生命體征等，疼痛的程度有無(wú)呼吸困難。3.反常呼吸開放性傷口并伴有胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺及休克等癥狀。4.潛在并發(fā)癥的發(fā)生：休克、感染、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺、脂肪栓塞等?！咀o(hù)理措施】1.按胸部外科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2.術(shù)前護(hù)理（1）定時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難、脈搏細(xì)弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生搶救。（2）有明顯呼吸困難者，協(xié)助其半臥位，給予低流量氧氣吸入。（4）劇烈咳嗽者，及時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥物。（5）胸部疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療。（6）鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果及含粗纖維的食物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔內(nèi)壓增高。3.術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)，清醒后半臥位。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸入。（3）定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（4）保持呼吸道通暢，帶有氣管插管時(shí)隨時(shí)吸痰，了解雙肺呼吸音狀況，協(xié)助病人咳嗽、咳痰、痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入。（5）保持胸腔引流通暢（按胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn).（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化飲食。（7）早期活動(dòng)，有利于肺膨脹。【健康指導(dǎo)】（1）向病人及家屬講解氣胸的知識(shí)，使其了解發(fā)病的誘因，判斷氣胸的類型、癥狀及預(yù)防措施（2）根據(jù)病人及家屬理解能力教會(huì)其自救的方法。（3）不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)。（4）保持良好的心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。血胸的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1、血胸的病因2、病情評(píng)估生命體征、有無(wú)外傷史、有無(wú)胸腔及其他疾患。3、對(duì)血胸的認(rèn)知程度及心理承受能力4、自理能力【觀察要點(diǎn)】1全身狀況：是否有腦及腹部等部位的復(fù)合傷。2.生命體征：的陽(yáng)性體征應(yīng)密切觀察，必要時(shí)緊急手術(shù)。3.反常呼吸開放性傷口并伴有胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)結(jié)及休克等癥狀。4.潛在并發(fā)癥的發(fā)生：休克、感染、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺、脂肪栓塞等。【護(hù)理措施】1、按胸部外科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、術(shù)前護(hù)理（1）定時(shí)監(jiān)測(cè)病人神志、血壓、心率、脈搏、呼吸頻率及幅度、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備（2）開放靜脈通道，配血，了解血紅蛋白檢查結(jié)果，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血。（3）進(jìn)行性出血病人，遵醫(yī)囑做好開胸止血的準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)，清醒后半臥位（2）定時(shí)監(jiān)測(cè)病人血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（3）給予低流量吸氧。（4）保持胸腔閉式引流通暢。（5）血胸合并感染的病人，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫的變化，高熱、寒戰(zhàn)時(shí)及時(shí)給予降溫處理。（6）遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，給予抗生素，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。（7）鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化飲食。保持大便通暢?！窘】抵笇?dǎo)】1、戒煙、戒酒、盡量少出入公共場(chǎng)所。2、血胸合并感染的病人繼續(xù)觀察體溫的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。3、合理搭配飲食，以防大便干燥。4、保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。縱隔腫瘤護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估、氣短等； 營(yíng)養(yǎng)狀況。2、對(duì)縱隔腫瘤的認(rèn)知程度及心理承受能力3、自理能力【觀察要點(diǎn)】1.生命體征的變化2.有無(wú)胸悶、心悸、氣急等癥狀。3.潛在并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o(hù)理措施】1、按胸部外科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理（1）觀察病人有無(wú)胸骨后悶脹、疼痛、咳嗽、氣短、心悸等癥狀，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。（2）做好心理護(hù)理，及時(shí)給予疏導(dǎo)，使其建立治療信心。（3）鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。（4）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3.術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)，清醒后半臥位床頭抬高45度。（2）給予持續(xù)低流量氧氣吸入。（3）定時(shí)監(jiān)測(cè)病人血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，保持呼吸道通暢，觀察呼吸的頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（4）及時(shí)清除呼吸道分泌物，對(duì)咳痰無(wú)力的病人協(xié)助咳痰，鼓勵(lì)其深呼吸及有效咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入。（5保持縱隔引流管通暢觀察引流量顏色及性狀準(zhǔn)確記錄24小時(shí)流。（6）保持體液平衡，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，注意電解質(zhì)酸堿平衡，記錄24入。（7）遵射鎮(zhèn)藥物（8）成】1、合理。2、遵醫(yī)囑及病情，循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量。3、保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。胸部損傷【護(hù)理評(píng)估】1.了解胸部損傷的原因、時(shí)間和經(jīng)過(guò)、損傷的類型、程度及是否處理。2.評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等。3.評(píng)估患者的心理狀態(tài)、家屬對(duì)患者的支持配合程度以及對(duì)住院費(fèi)用的承受能力。4評(píng)估患者的生命體征、疼痛、出血的情況?！居^察要點(diǎn)】1全身狀況：是否合并血?dú)庑?、腦及腹部等部位的復(fù)合傷。2.生命體征：神的。3.反吸開。4.潛。】1.按、。2.嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸方式、胸廓活動(dòng)、氣管有無(wú)移位，口唇粘膜有無(wú)發(fā)紺等，有無(wú)缺氧，合理氧療。3.根、。4.安：(1)保持管道的密閉和無(wú)菌，引流通暢，避免扭曲、脫落。(2)生命體穩(wěn)取臥以于吸引妥固引管送人及床動(dòng)翻要持閉。(3)觀察與記錄引流量，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。若引流管從胸腔脫出，立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。()拔管征:4液<50l、X線示良無(wú)病呼，除營(yíng)。()拔管察病人胸吸、腫液等。5.行開探人好手前。6.對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折及有反常呼吸病人，協(xié)助醫(yī)生采用加壓包扎固定或巾鉗肋骨重力牽引法?！窘】到逃?)向病人講解損傷部位、病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、愈合，如何配合治療，消除其緊張心理。()介紹診作性性營(yíng)意保。()自發(fā)胸免動(dòng)發(fā)。肺癌手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1病情評(píng)估生命體征；咳嗽程度；有無(wú)胸痛；營(yíng)養(yǎng)狀況等。2對(duì)肺癌的認(rèn)知能力及心理承受能力。3自理能力?！居^察要點(diǎn)】1按胸外科手術(shù)病人觀察要點(diǎn)。2.全身情況的觀察心理狀況、呼吸道癥狀、口腔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀況等。3.潛在并發(fā)癥出血、肺炎、肺不張、肺水腫、支氣管胸膜瘺?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1做好術(shù)前宣教和心理護(hù)理。2必補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3.做好各項(xiàng)特殊檢查前后的配合和護(hù)理。術(shù)后護(hù)理1.按胸外科手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)及全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，持續(xù)氧氣吸入。3.健。.或14需過(guò)10ml，。.動(dòng)，術(shù)后第1日應(yīng)鼓勵(lì)與協(xié)助病人床上活動(dòng);術(shù)后第2日起可扶持病人在室內(nèi)行走3-5分鐘，帶引流營(yíng)者引流瓶不應(yīng)高于膝關(guān)節(jié)。如病人出現(xiàn)動(dòng);第3在走10-15分鐘，每日2次。根據(jù)病人情況漸延長(zhǎng)活時(shí)間，增活動(dòng)量，活動(dòng)以病人感覺心慌疲勞為宜避免過(guò)度累。6.遵醫(yī)囑給予痛劑。7.保持胸部引管通暢見胸腔閉引流管護(hù)。【健康教育】1.戒煙，對(duì)久不止、血性痰者提高警惕及早檢查。2.保持心情舒，避免緒波動(dòng)，防感冒。3.定期復(fù)查。食管癌手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1.病情評(píng)估生命體征；疼痛的部位及性質(zhì)；吞咽困難的程度；營(yíng)養(yǎng)狀況。2.評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等。3.對(duì)食管癌的認(rèn)知程度及心理承受能力【觀察要點(diǎn)】1.同胸外科手術(shù)病人觀察要點(diǎn)。2.全身情況觀察心理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、口腔衛(wèi)生、呼吸功能。3.潛在并發(fā)癥【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.同胸外科手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)。2.根據(jù)病人具體情況調(diào)整飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)尚能進(jìn)食者給予高蛋白流質(zhì)飲食，對(duì)高度梗阻不能進(jìn)食者按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3式。.做備（1前3天前1天（2，（3）。理.。.。.溫。.。.合。.?！?，。物;食2小時(shí)不要臥，眠時(shí)枕頭墊高防止流。3.預(yù)防感冒，注意口腔衛(wèi)生，做深呼吸，有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。4.出院1月后來(lái)院復(fù)查若有發(fā)熱胸悶憋氣吞咽因難等不適隨時(shí)來(lái)院復(fù)查。重癥肌無(wú)力手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1.病情評(píng)估生命體征；咳嗽咳痰情況；呼吸道情況；營(yíng)養(yǎng)情況等。2.評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等2.對(duì)重癥肌無(wú)力的認(rèn)知程度及心理承受能力3.自理能力【觀察要點(diǎn)】1.觀察病人的心理狀況2.觀察病人呼吸道狀有無(wú)發(fā)鉗、呼吸困難、吞咽因難、窒。3.觀察病人服藥后反應(yīng)以及發(fā)生危象的表現(xiàn)【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.同胸外科手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)。2.做好心理護(hù)理，使其保持情緒穩(wěn)定3.做好飲食指導(dǎo)4.保證足夠的睡眠，避免勞累。5.按時(shí)服藥，注意藥物的不良反應(yīng)。術(shù)后護(hù)理1.按胸外科手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)和全麻手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察患者生命體征的變化。3.和。.。.呼膠(龍)2mg時(shí)吸氧、吸痰，做好氣管切開、人工呼吸各項(xiàng)準(zhǔn)備。【健康教育】1.按胸外科手術(shù)病人健康教育。2.指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài).樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，注意休息避免勞累。3.飲食進(jìn)食低鹽高蛋白的飲食以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)減少糖皮質(zhì)激素治療的不良反應(yīng)。4.堅(jiān)持按時(shí)服藥不可隨意更改藥物劑量與用法.外出時(shí)也應(yīng)不忘攜帶藥物與治療卡。病情加重時(shí)及時(shí)就診。多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.病情評(píng)估生命體征、咳嗽程度、有無(wú)胸痛、胸悶等不適2.評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等3..對(duì)肋骨骨折的認(rèn)知程度及心理承受能力4.自理能力【觀察要點(diǎn)】1.觀察患者生命體征，血氧飽和度，呼吸音。如患者出現(xiàn)血壓下降，體溫持續(xù)升。2.保持呼吸道通暢，翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助有效咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥。鼓。3.按常規(guī)做好胸腔閉式引流的護(hù)理，嚴(yán)密觀察胸腔閉式引流量，顏色，性狀?！恳?理1.做好心理護(hù)理，以取得病人的配合。2.術(shù)前準(zhǔn)備除按一般手術(shù)常規(guī)護(hù)理外應(yīng)重點(diǎn)做好呼吸道準(zhǔn)備加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，，。理1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征，血氧飽和度等的變化，如患者出現(xiàn)血壓下降，體溫持續(xù)升高應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。2.安置適當(dāng)體位病人未清醒前取平臥位清醒后一般情況穩(wěn)定應(yīng)取半臥位，以利呼吸和胸腔引流。3.防。暢液3，開.度.果.的】1.。2果。3。漏斗胸護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、了解疾病的原因、時(shí)間。2、評(píng)估患兒的既往史、大小便、遺傳史等；3、評(píng)估患兒的心理狀態(tài)、家屬對(duì)患兒的支持配合程度以及對(duì)住院費(fèi)用的承受能力；4、評(píng)估患兒的生命體征。【觀察要點(diǎn)】1.觀察患者生命體征，血氧飽和度，呼吸音的變化。2.保持呼吸道通暢，翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助有效咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥。3.患兒的心理狀態(tài)【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理：1、按胸外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)2、根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理3、評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況給予營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后護(hù)理1、按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)2、體位：術(shù)后一定保持平臥，選擇硬板床，年長(zhǎng)兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負(fù)重，術(shù)后一周可逐漸抬高床3、同時(shí)嚴(yán)禁翻身側(cè)臥，以防胸廓受壓變形，影響矯形效果4、早期活動(dòng)肢體，注意扶患兒坐起時(shí)應(yīng)平托其后背，保持胸背部挺直，不要牽拉上肢。5、引流管按胸腔閉式引流護(hù)理，注意有無(wú)氣胸發(fā)生?！究祻?fù)指導(dǎo)】1．出院后保持胸部清潔，繼續(xù)睡硬板床三個(gè)月。睡時(shí)保持仰臥位，勿側(cè)臥，盡量避免胸部負(fù)重受壓。2．術(shù)后6月可指導(dǎo)患兒進(jìn)行擴(kuò)胸、收腹等動(dòng)作，鍛煉胸腹部肌肉。3．3個(gè)月后可正常上學(xué)，但術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。防止胸部受到撞擊。4．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查（術(shù)后1-3-6個(gè)月，2年后取內(nèi)定。泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒，使其積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。2.術(shù)前晚灌腸，腸道手術(shù)者應(yīng)術(shù)前3天即做腸道準(zhǔn)備。3.應(yīng)了解女病人有無(wú)婦科疾病，術(shù)前注意外陰清潔。二、術(shù)后護(hù)理1.按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。2.注意定時(shí)觀察生命體征、尿的變化，及時(shí)記錄。3.了解各引流管的放置位置，并分別做好標(biāo)記。4.，。5.。6.膀胱沖洗者，盡量采取封閉式的沖洗引流。嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意記錄沖洗液的進(jìn)出量，正確做好記錄。7.留置導(dǎo)尿者要鼓勵(lì)其多飲水，每日做好會(huì)陰護(hù)理，每周留取尿液，發(fā)現(xiàn)尿液異常時(shí)及時(shí)留取尿標(biāo)本做必要檢查，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。8.術(shù)后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹明顯者應(yīng)禁食，必要時(shí)胃腸減壓。全膀胱切除手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等；3、評(píng)估患者的心理狀態(tài)、家屬對(duì)患者的支持配合程度以及對(duì)住院費(fèi)用的承受能力；4、評(píng)估患者的生命體征、心理承受能力?！居^察要點(diǎn)】1.心理狀態(tài)。2..腹壁造瘺口腸乳頭血運(yùn)情況，乳頭大小、色澤、濕潤(rùn)度，造口周圍皮膚。3.有無(wú)腹痛、腹脹等腹膜刺激癥?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.向病人說(shuō)明尿流改道手術(shù)的必要性，使病人了解術(shù)后要終生使用造口袋。2術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)晨置胃管，術(shù)晨禁食。3并注意臍部清潔。術(shù)后護(hù)理1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)中手術(shù)后護(hù)理。2.定。.圍。.、?！?。.、高量。.止腸膀胱腫瘤的發(fā)生。經(jīng)尿道手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1.病情評(píng)估生命體征；有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適2.評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等3.對(duì)尿道手術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力4.自理能力【觀察要點(diǎn)】1.引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色和量a.。】理.。.備圍：。理.按。2.有膀胱沖洗時(shí)，保持沖洗通暢，防止沖洗管道阻塞。3.放置支架管的病人，避免劇烈活動(dòng)，防止身體過(guò)度彎曲，注意觀察并記錄尿量。4前列腺術(shù)后病人保持大便軟化避免咳嗽等能引起腹壓增高的因素以防出血?！窘】到逃?.膀胱腫瘤病人出院后，按醫(yī)囑定期進(jìn)行抗癌藥物膀胱灌注，定期行膀胱鏡復(fù)查。2尿道狹窄病人出院后，定期行尿道擴(kuò)張。3.前列腺病人3個(gè)月內(nèi)避免腹壓增加的各種因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物等，防止再次出血。4.放置支架營(yíng)的病人，避免劇烈活動(dòng)，防止身體過(guò)度彎曲。輸尿管鏡手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1.病情評(píng)估生命體征；有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適2..評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等3.對(duì)輸尿管手術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力4.自理能力【觀察要點(diǎn)】有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹等腹膜剌激癥；每日尿量?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)中手術(shù)前護(hù)理。2.備皮范圍：會(huì)陰部皮膚。術(shù)后護(hù)理1按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)中手術(shù)后護(hù)理。2.保持引流管通暢遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄尿量如引流液中有少量出血或顏色較深時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水。出血多時(shí)，腹部不適，如腹痛、腹脹等，及時(shí)通知醫(yī)生。3.放置支架管的病人，避免劇烈活動(dòng)，防止身體過(guò)度彎曲支架管滑出或斷裂?！窘】到逃?.血尿時(shí)，切勿緊張，輕度血尿?qū)僬?，多飲水，注意休息即可緩?出血多時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。2術(shù)后1個(gè)月內(nèi)按醫(yī)生要求到醫(yī)院取出內(nèi)支架管。腹腔鏡手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等；3、評(píng)估患者的心理狀態(tài)、家屬對(duì)患者的支持配合程度以及對(duì)住院費(fèi)用的承受能力；4、評(píng)估患者的生命體征、心理承受能力?！居^察要點(diǎn)】1.腎上腺疾病病人注意觀察血壓、脈搏變化。2手術(shù)穿刺部位的皮膚有無(wú)紅腫、破潰等皮膚病。3術(shù)后有無(wú)皮下氣腫?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)中手術(shù)前護(hù)理。2.腎上腺疾病病人血壓高的，應(yīng)注意穩(wěn)定病人情緒，保持環(huán)境安靜，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜劑。3.腎下至前中線。術(shù)理1.按泌中理.2.觀察般做理.術(shù)后3天。如皮下氣腫不斷擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.保?！?。前列腺手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1.病情評(píng)估生命體征；有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適2.對(duì)輸尿管手術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力3.自理能力【觀察要點(diǎn)】引流管是否通暢。術(shù)后排尿、排便情況。【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.按泌尿外科手術(shù)前病人護(hù)理常規(guī)。2.了解有無(wú)老年性疾病，對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病等按內(nèi)科有關(guān)病人護(hù)理常規(guī)。3.了解病人有無(wú)用藥史，如有服用抗血栓或抗凝血藥如阿司匹林〉需停藥1周方可手術(shù)。4.避便免發(fā)潛5.備皮范圍：會(huì)陰部皮膚。術(shù)后護(hù)理1立即按泌尿外科手術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。2.保持引流管通暢。3.膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)視出血情況調(diào)節(jié)沖洗速度，出血多加快沖洗，出血少則慢，防止導(dǎo)管阻塞如引流液逐步加深提示有活動(dòng)性出血應(yīng)通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。4如有膀胱痙孿時(shí)可適當(dāng)調(diào)整體位做深呼吸緩解疼痛必要時(shí)可用解痙鎮(zhèn)痛藥物。5.尿管拔除后有尿失禁病人，指導(dǎo)其進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練。6.保，?！?多食新鮮的粗纖維蔬菜、水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘。術(shù)后戒煙酒，禁辛辣刺激性食物。2.活動(dòng)與鍛煉術(shù)后1~2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)搬運(yùn)重物防盆或前腺窩過(guò)充血引出血。3.多飲水，注意觀察記錄排尿的次數(shù)、尿色、尿線的粗細(xì)。發(fā)現(xiàn)尿液帶血或尿頻、尿急、尿痛等立即就醫(yī)。4.術(shù)后1~3個(gè)月內(nèi)避免性生活。腎臟手術(shù)【護(hù)理評(píng)估】1病情評(píng)估生命體征；2評(píng)估患者的既往史、大小便、吸煙史等3對(duì)腎臟手術(shù)的認(rèn)知程度及心理承受能力4自理能力【觀察要點(diǎn)】生命體征；尿量；引流管?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1.按泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.備皮范:上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線，并