女性導(dǎo)尿技術(shù)

女性導(dǎo)尿技術(shù)任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)1、女性導(dǎo)尿中容易發(fā)生感染的原因分析。2、視頻中初次消毒與二次消毒的順序、方法及注意事項3、留取中段尿的方法及注意事項。女性尿道短而直，長約4~6cm尿道與陰道、肛門的距離很近更年期的女性，由于雌激素分泌減少、腺體萎縮，女性“自凈”能力減弱初次消毒方法：自外向內(nèi)，自上而下順序：陰阜-遠側(cè)大陰唇-近側(cè)大陰唇-遠側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-遠側(cè)小陰唇內(nèi)壁-近側(cè)小陰唇內(nèi)壁-尿道口至肛門二次消毒方法：自內(nèi)向外再到內(nèi)順序：尿道口--遠側(cè)小陰唇內(nèi)壁-近側(cè)小陰唇內(nèi)壁-尿道口注意：一次只能用一個棉球1）一般來說，清潔消毒外陰后，排尿1秒鐘后的尿液基本上就可以算做中段尿了2）導(dǎo)尿術(shù)留取法注意事項：注意保護病人隱私；消毒順序及其方法正確，防止外陰細菌污染標本。任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)這里是心臟內(nèi)科，我們是心臟內(nèi)科的護士，現(xiàn)在我們科有這樣一位患者……

患者，丁某，女，65歲，于今天8am經(jīng)股動脈行冠脈造影及支架術(shù)，10am安返病房，術(shù)后患肢制動并囑其多飲水促進造影劑的排出。11am患者訴下腹部脹痛，有尿但不能排出。查體：恥骨聯(lián)合上部膨隆，用手捫及囊狀包塊，叩診成實音，壓痛。任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)1、請問該患者怎么了？可能的原因是什么？2、針對患者目前狀況，作為護士如何護理？3、如何對該患者進行健康宣教？尿潴留1）心理護理2）提供排尿的環(huán)境3）調(diào)整體位和姿勢4）誘導(dǎo)排尿5)按摩和熱敷6）藥物或針灸7）導(dǎo)尿術(shù)指導(dǎo)患者養(yǎng)成及時排尿的習(xí)慣；手術(shù)后需要絕對臥床休息，應(yīng)有計劃地訓(xùn)練其床上排尿，以免術(shù)后排尿姿勢的改變而出現(xiàn)尿潴留。教學(xué)目標能力目標1、能對患者進行護理評估2、會觀察和護理留置導(dǎo)尿的患者3、能為患者實施導(dǎo)尿護理技術(shù)操作4、能根據(jù)患者病情進行健康宣教知識目標1、知道導(dǎo)尿術(shù)的概念、目的、適應(yīng)癥及注意事項。素質(zhì)目標1、保護患者隱私，具有愛傷觀念2、操作中與患者溝通自然，語言通俗易懂3、操作熟練、規(guī)范任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)1、患者的一般情況：年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征、導(dǎo)尿的目的、自理能力等。2、患者的認知反應(yīng)：情緒狀態(tài)、心理反應(yīng)及合作程度等。3、患者的膀胱充盈度及局部的皮膚狀況。任務(wù)一：評估患者任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)任務(wù)二：學(xué)會女性導(dǎo)尿護理技術(shù)1、一名學(xué)生擔任“患者”，教師邊示范邊講解2、6~8名學(xué)生一組，分成8組，小組成員一名學(xué)生（輪流）準備操作用物并開始模擬練習(xí)，一名學(xué)生（輪流）擔任“患者”，教師邊巡視邊指導(dǎo)意外情境任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)1、其他學(xué)生旁邊觀看并對照考核標準指出問題進行考核，2、小組間學(xué)生互相考核3、每組出一名學(xué)生（輪流）進行課上操作考核，教師考核并評價4、其他學(xué)生課下考核任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)1、導(dǎo)尿術(shù)的概念、目的及適應(yīng)癥概念：嚴格無菌操作下將導(dǎo)尿管插入膀胱引流出尿液的方法目的及適應(yīng)癥：為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；為尿失禁、昏迷、會陰部有傷口等患者保持會陰清潔干燥，預(yù)防壓瘡，訓(xùn)練膀胱功能；協(xié)助臨床診斷，如留取尿標本做細菌培養(yǎng)、記錄出入量、測量尿比重等；檢查膀胱功能，測量膀胱容量、壓力及殘余尿量；進行膀胱或尿道造影；治療膀胱和尿道的疾病，對膀胱腫瘤患者進行化療；某些手術(shù)前準備；術(shù)后減輕傷口張力，促進傷口愈合2、操作過程中的注意事項1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)原則2.在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽觥?.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。4.老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。5.為女患者插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另更換無菌導(dǎo)尿管重新插管。6.為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握女性尿道的解剖特點。7.雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成粘膜的損傷。任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)3、對留置導(dǎo)尿病人的觀察與護理？（1）觀察記錄尿顏色量性質(zhì)1正常:1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h無<50ml/24h2色:正常無色透明或淡黃色，異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿(2)妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置，用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時更換(3)預(yù)防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次2.病情穩(wěn)定早拔管3.嚴格執(zhí)行無菌操作每日更換尿袋4.長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次5.留管期間鼓勵患者多飲水(4)膀胱功能鍛煉:每日夾管，每3-4h松管一次(用脫水藥例外)4、操作過程中的出現(xiàn)的問題及對策任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置任務(wù)評價任務(wù)考核任務(wù)實施任務(wù)分析預(yù)習(xí)檢測情境創(chuàng)設(shè)1、導(dǎo)尿術(shù)的概念、目的、適應(yīng)癥及注意事項。2、完成網(wǎng)絡(luò)平臺上的目標檢測題。

任務(wù)預(yù)習(xí)作業(yè)布置