護(hù)理培訓(xùn)與質(zhì)量安全管理

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------護(hù)理培訓(xùn)與質(zhì)量安全管理護(hù)理工作繁復(fù)瑣碎，對于患者康復(fù)卻至關(guān)重要。在這種繁重高強(qiáng)度的工作環(huán)境中，為了維系護(hù)理安全，避免醫(yī)療事故，則需要不間斷高水準(zhǔn)的護(hù)士培訓(xùn)和質(zhì)量安全管理。本課件即從該角度講解護(hù)士培訓(xùn)的具體內(nèi)容，以期加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，保證患者生命健康安全。質(zhì)量是一座冰山——質(zhì)量表現(xiàn)是山頂，護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的核心,對杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生,保證護(hù)理安全管理具有重要作用。護(hù)士培訓(xùn)對有效地回避護(hù)理風(fēng)險，減少護(hù)理糾紛，保證護(hù)理質(zhì)量安全中起著重要的作用。一、護(hù)士培訓(xùn)概述（一）護(hù)士培訓(xùn)由組織提供的有計(jì)劃、有組織的教育與學(xué)習(xí)，旨在改進(jìn)護(hù)理人員的知識、技能、工作態(tài)度和行為，從而使其發(fā)揮更大的潛力以提高護(hù)理工作質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)良好組織績效的活動。2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，2008年5月12日起施行《護(hù)士條例》第二四條明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。在職培訓(xùn)：是指為提高在職勞動者的技術(shù)技能水平，由用人單位直接或委托其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對勞動者實(shí)施的培訓(xùn)。包括：崗位培訓(xùn)、學(xué)歷教育和繼續(xù)教育。（二）護(hù)士培訓(xùn)的目的（三）職業(yè)發(fā)展一般規(guī)律1、準(zhǔn)備期（新手型）：萌芽階段，準(zhǔn)備進(jìn)入工作實(shí)踐。2、適應(yīng)期（適應(yīng)型）：實(shí)踐能力初步形成，素質(zhì)發(fā)展還處于較低的層次且發(fā)展不平衡。3、發(fā)展期（成熟型）：能力的提高最快、逐步走向成熟的時期。4、創(chuàng)造期（專家型）：學(xué)識專深，目光遠(yuǎn)大，看問題具有前瞻性。（四）分層培訓(xùn)的重點(diǎn)第一階段：基礎(chǔ)護(hù)理工作基本流程，相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。第二階段：常見疾病的治療和護(hù)理，提高操作及動手能力。第三階段：觀察與識別病情的能力，?？萍寄?護(hù)理查房，案例分析。第四階段：進(jìn)一步深化專業(yè)知識，形成專長,科研創(chuàng)新。（五）護(hù)士培訓(xùn)類型1、職前培訓(xùn)：新來院護(hù)士崗前培訓(xùn)，新護(hù)士長培訓(xùn)。2、專業(yè)技能培訓(xùn)：護(hù)理理論（基礎(chǔ)和?？评碚撝R），護(hù)理技術(shù)（基礎(chǔ)和?？萍夹g(shù)）。3、通用技能培訓(xùn)：各專業(yè)都能涉及到的技能培訓(xùn)，如計(jì)算機(jī)、外語。4、擴(kuò)展知識類培訓(xùn)：本專業(yè)以外相關(guān)知識的培訓(xùn)、新知識、高新技術(shù)。（六）培訓(xùn)內(nèi)容1、職業(yè)素質(zhì)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，法律法規(guī)。2、職業(yè)防護(hù)，消毒隔離。3、護(hù)理理論（基礎(chǔ)和?？评碚撝R）。4、護(hù)理技術(shù)（基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理技術(shù)）。5、管理、教學(xué)、科研能力。6、外語,計(jì)算機(jī)。

護(hù)士培訓(xùn)對于保證護(hù)理安全意義重大，培訓(xùn)內(nèi)容諸多，采取何種培訓(xùn)方式，才能科學(xué)系統(tǒng)、有效地進(jìn)行培訓(xùn)？

二、護(hù)士培訓(xùn)系統(tǒng)（一）組織結(jié)構(gòu)培訓(xùn)組織管理架構(gòu)：護(hù)理部－科室－護(hù)理單元－小組。（二）原則遵循“5W2H”原則：1、Why：“為什么需要培訓(xùn)”；2、What：“需要什么樣的培訓(xùn)”；3、Who：“培訓(xùn)老師是誰”；4、When：“制定培訓(xùn)和考核的時間”；5、Where：“選擇培訓(xùn)與考核的地點(diǎn)”；6、Howto：“如何進(jìn)行培訓(xùn)和考核”；7、Howmuch：“制定培訓(xùn)與考核的預(yù)算”。（三）培訓(xùn)方法與評估制度阿斯利康人力資源副總裁凌震文—“從培訓(xùn)理論來講，一個人真正能學(xué)到的東西，是他有所求的東西?！?、舉例：目標(biāo)-第一階段，無照護(hù)士（1）鞏固所培訓(xùn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識，掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。（2）對重病患者的病情變化有觀察、判斷、分析能力。（3）準(zhǔn)確無誤的完成護(hù)理病例的書寫。（4）熟練臨床英語口語并交班。（5）熟悉幻燈片的制作，承擔(dān)科室小講課。（6）完成綜述類文章一篇。2、實(shí)施（1）培訓(xùn)方法：專題講座或集體授課、查房討論、讀書報(bào)告會、自學(xué)、情景模擬、行為體驗(yàn)。（2）培訓(xùn)時間分配。（3）分類培訓(xùn)、因材施教。（4）培訓(xùn)資源、培訓(xùn)成本。3、評價（1）考核：理論、操作、綜合、案例分析。（2）反饋：問卷調(diào)查、座談。（3）結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)院感染、差錯事故和投訴、護(hù)士滿意度，成本。4、舉例：理論培訓(xùn)安排5、舉例：操作培訓(xùn)安排（1）基礎(chǔ)操作：參照培訓(xùn)光盤自學(xué)。（2）?？撇僮鳎河蓭Ы處ьI(lǐng)老師：一月教患者拐杖的使用方法。二月備皮技術(shù)/皮試。三月教患者膝關(guān)節(jié)支具的使用方法。四月患肢關(guān)節(jié)腫脹的觀察。五月足背動脈的觀察方法。六月冰敷/熱水袋的使用方法。七月傷口負(fù)壓引流技術(shù)。八月傷口引流及傷口敷料的觀察方法。九月踝泵的使用方法。十月Cpm的使用方法。十一月石膏固定后的觀察方法。十二月踝關(guān)節(jié)泡腳/腕關(guān)節(jié)泡手的方法。6、舉例：病房操作考核記錄7、培訓(xùn)模式（1）階段培訓(xùn)準(zhǔn)入制度（根據(jù)專業(yè)制定）：根據(jù)考評成績、工作經(jīng)歷、學(xué)歷、職稱。（2）護(hù)理技能考評人員資格準(zhǔn)入制度.（3）個性化培訓(xùn)：受培訓(xùn)者參與制定自己的培訓(xùn)計(jì)劃。（4）低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。（5）主管護(hù)士的培訓(xùn)。（6）高年資護(hù)士危急重癥護(hù)理技能培訓(xùn)。8、主管護(hù)士要求（1）具有高年護(hù)師及以上職稱者（護(hù)師3年）；護(hù)理本科畢業(yè)滿3年（實(shí)際臨床工作時間）；）護(hù)理大專畢業(yè)滿6年（實(shí)際臨床工作時間）；（2）參加醫(yī)院專業(yè)理論、技術(shù)操作考核成績達(dá)標(biāo)；（3）參加主管護(hù)士培訓(xùn)，達(dá)到所規(guī)定的學(xué)分；（4）精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核合格；（5）出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯或事故者降級使用；（6）有院級理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，或參加教師理論授課資格準(zhǔn)入達(dá)標(biāo)者；（7）接受護(hù)理綜合能力（問診、查體、病情掌握）考核、平時工作情況測評、述職、承擔(dān)培訓(xùn)工作（包括低年護(hù)士、學(xué)生）測評成績達(dá)標(biāo)。9、護(hù)理技能考評人員資格準(zhǔn)入制度（1）熱愛護(hù)理事業(yè)，遵守《護(hù)士條例》，遵守護(hù)理技術(shù)操作考評中公平、公正、公開的原則。（2）有從事護(hù)理技術(shù)操作考評工作的意愿，并能夠在護(hù)理技術(shù)操作考評中發(fā)現(xiàn)問題，提出合理化建議。（3）從事臨床護(hù)理工作至今，在工作崗位上工作8年以上，是本病房護(hù)理技術(shù)操作骨干，承擔(dān)臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教工作5年以上。（4）取得中級及以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱。（5）在院級護(hù)理技術(shù)操作考核/比武中，成績優(yōu)秀者優(yōu)先。（6）?？萍夹g(shù)操作考核（如吸痰，CPR，輸液泵，除顫儀的使用等）時，優(yōu)先考慮獲得專科技術(shù)認(rèn)證資格證書者。10、主管護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置主管護(hù)士觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。（1）護(hù)理評估技能；（2）專科護(hù)理理論；（3）危重患者護(hù)理技能,急救護(hù)理技能,心電圖分析,監(jiān)測技術(shù)；（4）藥物療法的護(hù)理；（5）輔助檢查指標(biāo)的臨床意義；（6）文獻(xiàn)檢索，科研設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)方法，論文書寫技能；（7）康復(fù)護(hù)理，健康宣教。11、重癥患者護(hù)理質(zhì)量重癥患者特點(diǎn)：病情危急多變，護(hù)理過程復(fù)雜，其家屬情緒急躁,醫(yī)學(xué)知識缺乏，期望值盲目增高，成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)群體，多數(shù)較大的醫(yī)療糾紛都發(fā)生在危重患者身上，故危重患者護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)。（1）危急重癥護(hù)理技能培訓(xùn)①危急重癥護(hù)理技能培訓(xùn)的臨床意義。②培訓(xùn)目標(biāo)：掌握危急重癥患者的搶救護(hù)理流程、護(hù)理技術(shù)；在普通病房能夠勝任危重患者的護(hù)理工作和搶救護(hù)理工作。③培訓(xùn)對象：在普通病房從事臨床護(hù)理工作的高年資護(hù)師。④培訓(xùn)帶教老師資質(zhì)認(rèn)定。⑤培訓(xùn)時間：一般為3個月，每項(xiàng)考核成績均高于85分為培訓(xùn)達(dá)標(biāo)，否則延期培訓(xùn)時間至少1個月后參加復(fù)考。⑥培訓(xùn)地點(diǎn)：危重醫(yī)學(xué)科⑦培訓(xùn)方法：培訓(xùn)前預(yù)習(xí)；自評；制定個性化培訓(xùn)計(jì)劃；考核。⑧培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)⑨培訓(xùn)效果：培訓(xùn)前后自評分；考核成績：理論、操作、平時工作表現(xiàn)；護(hù)士長滿意度；危重患者、一級護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量；預(yù)見性護(hù)理。（2）重患者管理要訣①操作身份辨②跌倒時刻防③給藥程序?qū)Β苻D(zhuǎn)運(yùn)患者穩(wěn)⑤事件及時報(bào)三、思考題：1、運(yùn)用“5W2H”原則制定1份新畢業(yè)護(hù)士的3個月培訓(xùn)計(jì)劃。2、舉例說明護(hù)士培訓(xùn)工作的意義。577100180309001209557903682285963308257710018030900123865761373997357606965771001803090013594578077579902515512577100180309001238757716498260181805157710018030900121385721311921589183265771001803090012359579036822361076053577100180309001235657613528614379174257710018030900123555750878697046932791708810034335527410122994432583337917088100343355275101866732938832008170881003433561071015811525015005221708810034335610810100018005987173217088100343354295101074194142687017170881003433561841018786608696288021708810034335618510177583117408