重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度（六篇）

第27頁共27頁重點環(huán)節(jié)?的應(yīng)急管?理制度?1、護(hù)理?部應(yīng)設(shè)立?____?應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?，護(hù)理部?領(lǐng)導(dǎo)（分?管院長和?護(hù)理部主?任）擔(dān)任?總指揮，?負(fù)責(zé)對各?科室在治?療用藥、?輸血核對?、執(zhí)行治?療操作、?標(biāo)本采集?、圍手術(shù)?期、護(hù)理?安全等重?點環(huán)節(jié)的?應(yīng)急情況?進(jìn)行管理?。2、?要求各科?室在護(hù)理?工作中的?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?管理中，?有嚴(yán)格的?規(guī)章制度?，規(guī)范的?搶救流程?，在突發(fā)?重點環(huán)節(jié)?應(yīng)急處理?中，科室?不能獨立?處理的，?應(yīng)該由護(hù)?理部實行?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?、統(tǒng)一指?揮、責(zé)任?追究。?要求科室?成立應(yīng)急?領(lǐng)導(dǎo)小組?由科室相?關(guān)負(fù)責(zé)人?組成，進(jìn)?行責(zé)任分?管，__?__應(yīng)急?梯隊。科?室各部門?在各自職?責(zé)范圍內(nèi)?做好應(yīng)急?處理的相?關(guān)工作。?3、對?于護(hù)理工?作中重點?環(huán)節(jié)的應(yīng)?急管理應(yīng)?當(dāng)遵守預(yù)?防為主、?常備不懈?的方針，?貫徹依靠?科學(xué)、統(tǒng)?一領(lǐng)導(dǎo)、?反應(yīng)及時?、措施果?斷、加強(qiáng)?合作的原?則。4?、護(hù)理部?建立重點?環(huán)節(jié)日常?監(jiān)測，每?日對科室?各個班次?的交接班?工作進(jìn)行?督察。科?室應(yīng)加強(qiáng)?護(hù)士搶救?能力的訓(xùn)?練，加強(qiáng)?對護(hù)士安?全意識的?教育。做?好護(hù)士的?培訓(xùn)及演?練，采取?護(hù)士考核?達(dá)標(biāo)上崗?的管理方?法，做到?人人知曉?科室應(yīng)急?上報流程?及應(yīng)急預(yù)?案，確保?監(jiān)測與預(yù)?警系統(tǒng)的?正常運(yùn)行?。5、?任何個人?對___?_不得隱?瞞、緩報?、謊報或?者授意他?人隱瞞、?緩報、謊?報。6?、科室_?___應(yīng)?急處理領(lǐng)?導(dǎo)小組接?到報告后?應(yīng)當(dāng)__?__力量?對報告?事項進(jìn)行?調(diào)查核實?、取證、?采取必要?的控制措?施，及時?將調(diào)查情?況上報護(hù)?理部并決?定是否啟?動___?_的應(yīng)急?預(yù)案。?7、_?___應(yīng)?急預(yù)案啟?動后各科?室人員必?須及時到?達(dá)規(guī)定的?崗位，?服從統(tǒng)一?指揮、調(diào)?動。8?、各科?室應(yīng)根據(jù)?事件關(guān)鍵?環(huán)節(jié)管理?出現(xiàn)的問?題，__?__相關(guān)?人員分?析、討論?，認(rèn)真總?結(jié)原因，?對實施中?發(fā)現(xiàn)的問?題及時修?訂、補(bǔ)充?、改進(jìn)工?作。附?：護(hù)理部?____?應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?____?太和縣?人民醫(yī)院?護(hù)理部?____?應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?____?重點環(huán)?節(jié)的應(yīng)急?管理制度?（二）?一、重點?環(huán)節(jié)包括?以下內(nèi)容?：1.?重點環(huán)節(jié)?。病人交?接、病人?信息的正?確標(biāo)識、?藥品管理?、圍手術(shù)?期、病人?管道管理?、壓瘡預(yù)?防、病人?跌倒、有?創(chuàng)護(hù)理操?作、醫(yī)護(hù)?銜接。?2.重點?時段。晚?班、夜班?、連班、?節(jié)假日、?工作繁忙?時。3?.重點病?人。穎難?危重病人?、新入院?病人、手?術(shù)病人、?老年病人?、接受特?殊檢查和?治療的病?人、有自?殺傾向的?病人。?4.重點?員工。護(hù)?理骨干、?新護(hù)士、?進(jìn)修護(hù)士?、實習(xí)護(hù)?士、近期?遭遇生活?事件的護(hù)?士。二?、落實_?___管?理護(hù)士?長應(yīng)__?__有關(guān)?人員加強(qiáng)?重點時段?的交接班?管理和人?員管理，?根據(jù)病房?的具體情?況，科學(xué)?合理安排?人力，對?重點時段?的工作、?人員、工?作銜接要?有明確具?體的要求?，并在排?班中體現(xiàn)?。三、?落實制度?嚴(yán)格執(zhí)?行各項醫(yī)?療護(hù)理制?度、護(hù)理?操作規(guī)程?。四、?落實措施?病房針?對重點環(huán)?節(jié)，結(jié)合?本病房的?工作特點?，提出并?落實具體?有效的護(hù)?理管理措?施，保證?病人的護(hù)?理安全。?五、落?實人力?根據(jù)護(hù)士?的能力和?經(jīng)驗，有?針對性地?安排重點?病人的護(hù)?理工作，?及時檢查?和評價護(hù)?理效果，?加強(qiáng)對重?點病人的?交接、查?對和病情?觀察，并?體現(xiàn)在護(hù)?理記錄中?。六、?控制重點?員工工?作職責(zé)有?明確具體?的要求，?并安排專?人管理。?護(hù)理重?點環(huán)節(jié)管?理內(nèi)容?一、危重?患者管理?制度1?.危重患?者的特點?是病情重?而復(fù)雜，?變化快，?隨時都有?發(fā)生生命?危險的可?能，因此?對危重患?者必須給?予嚴(yán)密、?全面的觀?察，及時?分析、評?估病情變?化的治療?護(hù)理的效?果，提供?有效護(hù)理?。2.?危重患者?初診或病?情變化時?，如醫(yī)師?未到場，?接診護(hù)士?應(yīng)做到初?步搶救處?理，如吸?氧、開辟?靜脈通道?等，待醫(yī)?師趕到后?密切配合?搶救，執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑必須復(fù)?述___?_次無誤?后方可執(zhí)?行，并保?留所有安?瓿，經(jīng)兩?人核對后?方可棄之?，事后督?促醫(yī)生及?時、據(jù)實?補(bǔ)記醫(yī)囑?，并簽署?全名。每?____?小時巡視?，注意觀?察病情，?觀察特殊?治療和特?殊用藥后?的反應(yīng)及?效果3.?危重護(hù)理?記錄應(yīng)正?確、準(zhǔn)時?、清晰，?記錄患者?病情、用?藥、特殊?治療及檢?查的時間?、出入量?等，時間?記錄至分?鐘，并簽?署全名。?4.認(rèn)?真做好基?礎(chǔ)護(hù)理，?如眼、口?、皮膚、?大小便及?呼吸道的?護(hù)理，防?止并發(fā)癥?的發(fā)生。?5.做?好各種導(dǎo)?管護(hù)理，?當(dāng)患者身?上導(dǎo)管較?多時，各?導(dǎo)管標(biāo)識?應(yīng)明確、?醒目、清?潔、銜接?正確、牢?固，避免?誤用，觀?察各種引?流液的色?、質(zhì)、量?并準(zhǔn)確記?錄，保持?通暢。?6.及時?正確采集?各種血、?尿、便、?痰、引流?液等標(biāo)本?，及時送?檢。7?.嚴(yán)密觀?察和記錄?患者病情?及生命體?征的變化?，掌握患?者主要治?療、護(hù)理?及潛在并?發(fā)癥的風(fēng)?險做好預(yù)?防性護(hù)理?。8.?對意識喪?失、譫妄?、躁動的?患者要注?意保護(hù)其?安全，酌?情使用保?護(hù)具，防?止意外發(fā)?生（使用?保護(hù)具必?須告知）?。9.?各項操作?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行操作規(guī)?程，注意?安全，必?要時兩人?配合進(jìn)行?，嚴(yán)防誤?傷、燙傷?、咬傷、?抓傷、撞?傷、墜床?等情況發(fā)?生。1?0.加強(qiáng)?與患者家?屬的溝通?交流，增?強(qiáng)了解、?支持，對?創(chuàng)傷性檢?查和護(hù)理?操作必須?取得患者?或家人知?情同意，?尊重患者?人格，維?護(hù)患者隱?私和自主?權(quán)。1?1.護(hù)理?中遇到疑?難問題，?護(hù)士長應(yīng)?及時__?__討論?，酌情申?請院內(nèi)護(hù)?理會診，?解決護(hù)理?難題。?12.因?病情需要?轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)?科、手術(shù)?時，須嚴(yán)?格執(zhí)行轉(zhuǎn)?交接制度?。二、?危重患者?交接班制?度1.?值班護(hù)士?應(yīng)嚴(yán)格遵?照執(zhí)行交?接班制度?。2.?危重病人?必須進(jìn)行?床頭交接?班并做好?口頭書面?交接。?3.危重?病人必須?認(rèn)真交接?病情（包?括神志、?瞳孔、生?命體征、?皮膚壓瘡?）、治療?、護(hù)理措?施、護(hù)理?記錄等。?4.交?接班護(hù)士?必須做到?交不清不?接，接不?清不交。?5.危?重病人轉(zhuǎn)?科必須有?醫(yī)囑及病?人家屬簽?署轉(zhuǎn)科同?意書方可?轉(zhuǎn)科，必?須有專人?護(hù)送。?6.對實?施保護(hù)性?約束病人?，交接起?止時間、?約束部位?、局部皮?膚及血液?循環(huán)情況?。7.?各種引流?管通暢情?況、傷口?有無滲血?、滲液、?顏色，引?流袋（瓶?）更換時?間等。?8.護(hù)士?長必須檢?查危重病?人交接班?情況。?9.病房?護(hù)士長對?本病房的?危重、特?殊病人進(jìn)?行訪視，?必須時上?報護(hù)理部?，實行三?級訪視，?并對危重?病人進(jìn)行?護(hù)理指導(dǎo)?，有記錄?。三、?病房藥品?安全管理?制度1?.藥品分?類⑴藥?品種類：?內(nèi)服藥、?注射藥、?外用藥⑵?管理分類?：貴重藥?、搶救藥?、毒麻藥?2.藥?品分類管?理⑴貴?重藥。設(shè)?有用藥登?記本，護(hù)?士發(fā)給病?人后由病?人簽名。?⑵搶救?藥。設(shè)有?專用清點?本，每班?清點有簽?名，護(hù)士?長每周檢?查簽名。?搶救病人?完畢后及?時補(bǔ)充。?要經(jīng)常檢?查，嚴(yán)禁?有過期藥?品。⑶?毒麻藥。?設(shè)專人、?專柜、專?鎖，并清?點登記，?每班交接?并有兩人?簽名。遵?醫(yī)囑給病?人使用，?用后有登?記，并保?留空安瓿?，專人持?醫(yī)生處方?及空安瓿?到藥房請?假。3?.藥物領(lǐng)?取方法?⑴病人用?藥由醫(yī)生?開具處方?，并進(jìn)行?登記。?⑵口服藥?。從病房?取回后，?由藥班護(hù)?士擺藥，?嚴(yán)格執(zhí)行?三查七對?。4.?發(fā)藥及用?藥⑴按?醫(yī)囑規(guī)定?時間發(fā)藥?，提前或?推后不得?超過__?__分鐘?，以免影?響藥效。?⑵用藥?時嚴(yán)格執(zhí)?行三查七?對，準(zhǔn)確?掌握給藥?劑量、濃?度、方法?和時間，?認(rèn)真核對?病人姓名?、床號、?藥物名稱?，必要時?讓病人自?己說出名?字。⑶?口服藥做?到發(fā)藥到?口，及時?收回空藥?瓶。⑷?用藥后應(yīng)?觀察藥效?和不良反?應(yīng)，如有?過敏、中?毒等么應(yīng)?，立即停?用，并報?告醫(yī)生，?做好記錄?、封存及?保存樣品?準(zhǔn)備檢驗?等。⑸?做好用藥?知識的健?康教育。?病人應(yīng)知?道使用的?藥物名稱?，作用及?注意事項?，掌握正?確的用藥?方法。?4.病房?藥品的使?用及保管?5.⑴藥?柜隨時保?持清潔整?齊。⑵?內(nèi)用與外?用藥品分?開放置，?靜脈與肌?注藥分開?放置。并?按有效時?限的先后?有計劃使?用，定期?檢查，防?止過期和?浪費。?⑶口服藥?存放于原?裝藥瓶。?⑷靜脈?用藥現(xiàn)配?現(xiàn)有。皮?試液配制?后注明日?期、時期?，限__?__小時?內(nèi)使用。?溶媒使用?要注明開?啟日期、?時間，限?____?小時內(nèi)使?用。⑸?胰島素、?肝素、疫?苗、干擾?素等放置?冰箱內(nèi)保?存，定期?檢查，避?免過期。?⑹易被?光線破壞?的藥物應(yīng)?避光保存?，如維生?素c、氨?茶堿、硝?普鈉、腎?上腺素等?。⑺搶?救藥放在?搶救車內(nèi)?，每日清?點有簽名?，用后補(bǔ)?齊，便于?急救時使?用。⑻易?燃、__?__的藥?品放置陰?涼處，遠(yuǎn)?離明火，?如過氧乙?酸、乙醇?、甲醇等?。6.?毒麻藥管?理補(bǔ)充細(xì)?則⑴病房?毒麻藥品?只能供住?院病人按?醫(yī)囑使用?，其他護(hù)?士不得私?自取用、?借用。?⑵設(shè)專柜?存放、專?人管理、?嚴(yán)格加鎖?，并按需?保持一定?基數(shù)，每?班交接班?時，必須?交接點清?，雙方用?正楷字簽?全名。?⑶見醫(yī)生?開醫(yī)囑及?專用處方?后，方可?給該病人?使用，使?用后留下?空安瓿。?⑷設(shè)毒?麻藥使用?登記本，?注明病人?姓名、床?號、使用?藥名、劑?量、使用?日期及時?間，護(hù)士?用正楷字?簽名。?⑸定期檢?查藥物有?效期，避?免過期。?四、危?重、老年?、小兒、?肥胖等病?人發(fā)生意?外事件防?范管理制?度1.?執(zhí)行“首?護(hù)”負(fù)責(zé)?制，護(hù)士?對病人的?入院介紹?要詳細(xì)，?對危重、?意識不清?、老年、?小兒等病?人一定要?詳細(xì)向家?屬交待病?情及注意?事項以防?發(fā)生意外?，并請陪?護(hù)家屬以?簽字為據(jù)?。2.?如家屬不?陪伴，又?未請陪護(hù)?者，醫(yī)生?應(yīng)記錄在?病程錄上?，請家屬?簽字，當(dāng)?班護(hù)士也?應(yīng)在護(hù)理?記錄上記?錄，并請?家屬簽字?。3.?每天護(hù)士?長帶領(lǐng)管?床護(hù)士、?當(dāng)班護(hù)士?一起到床?旁交接病?人病情，?并督促、?檢查、指?導(dǎo)護(hù)理工?作存在的?隱患，以?便及時改?進(jìn)。每班?必須嚴(yán)格?執(zhí)行床旁?交接。?4.防跌?倒。幫助?病人熟悉?環(huán)境，加?深對床、?布局和設(shè)?施的記憶?；地面滑?，告知病?人走動時?，應(yīng)穿耐?滑的鞋子?，盡量不?穿拖鞋，?以防滑倒?。護(hù)士長?隨時檢查?房間及走?廊地?zé)羰?否有損壞?，及時修?理，保證?晚夜間有?足夠的采?光。告知?老年、病?情重、有?____?性低血壓?、服用降?壓藥、_?___的?病人盡量?夜間不去?廁所，在?床旁備好?便器。必?須下床或?上廁所者?，一定要?陪伴入廁?。配餐員?發(fā)完餐后?，即時請?保潔工人?或護(hù)工將?地面拖干?凈，以免?地面沾油?漬致病人?摔倒。?5.防墜?床。危重?、年高、?小兒、肥?胖病人加?護(hù)欄，對?意識不清?、嗜睡、?煩躁不安?、肥胖、?身體高大?的老年病?人加上雙?側(cè)護(hù)欄，?并加用椅?子防護(hù)。?6.防?嗆防噎。?食物少而?精，軟而?易消化，?保證足夠?營養(yǎng)，進(jìn)?食時，_?___要?合適，盡?量采取坐?位或半坐?位。吃干?食發(fā)噎者?，進(jìn)食準(zhǔn)?備水，每?日食物不?宜過多。?7.肥?胖、有睡?眠綜合癥?者，夜間?睡眠以側(cè)?臥為好，?平臥時，?以防舌后?墜引起呼?吸暫停，?應(yīng)給予肩?部墊枕，?保持氣道?通暢。?8.注意?給藥安全?。發(fā)藥時?，講解藥?物作用、?副作用，?在給病人?服用有過?敏反應(yīng)的?藥物時，?醫(yī)護(hù)護(hù)士?應(yīng)注意其?延遲反應(yīng)?。當(dāng)靜脈?、肌注給?藥時，初?次給有副?作用（過?敏反應(yīng)）?藥物時，?雖然過敏?試驗無反?應(yīng)，靜脈?滴注速度?也應(yīng)緩慢?，發(fā)現(xiàn)病?人有不適?立即停止?用藥，讓?病人平臥?，同時報?告醫(yī)生。?夜間或睡?眠中給口?服藥，護(hù)?士應(yīng)將病?人叫醒后?再服以防?似醒非醒?服藥造成?嗆咳，使?藥物誤入?氣管。?9.防抓?傷。對意?識不清的?病人，應(yīng)?剪短指甲?，去除發(fā)?夾，移開?床頭柜上?的水杯等?危險物品?。五、?皮膚壓力?傷管理制?度1.?凡新入院?病人要作?全身皮膚?檢查，如?發(fā)現(xiàn)壓瘡?要及時作?好詳細(xì)記?錄向護(hù)士?長匯報，?并交班。?記錄的內(nèi)?容包括：?壓瘡的部?位、范圍?、程度及?處理措施?等，護(hù)士?長應(yīng)及時?向護(hù)理部?報告。?2.病區(qū)?護(hù)士長每?天要帶領(lǐng)?護(hù)士檢查?危重病人?及癱瘓病?人皮膚情?況及各種?基礎(chǔ)護(hù)理?落實情況?，根據(jù)病?情制定嚴(yán)?格的護(hù)理?措施，如?：確定翻?身時間，?皮膚清潔?、營養(yǎng)及?預(yù)防、治?療方案等?，必要時?設(shè)置翻身?卡，并保?證措施落?實。3?.加強(qiáng)質(zhì)?控檢查：?⑴護(hù)士?長隨時抽?查危重病?人的基礎(chǔ)?護(hù)理落實?情況。?⑵對上報?的壓瘡由?護(hù)理部、?護(hù)士長及?皮膚壓力?傷管理小?組護(hù)士及?時進(jìn)行檢?查及指導(dǎo)?。⑶護(hù)?理部每季?度檢查基?礎(chǔ)護(hù)理落?實情況。?4.獎?懲辦法：?⑴新入?院病人帶?來壓瘡，?如接診護(hù)?士無檢查?、無發(fā)現(xiàn)?、無及時?記錄，按?一般不良?事件處理?。⑵由?于交接班?不清楚而?未發(fā)現(xiàn)壓?瘡，由接?班者負(fù)責(zé)?，按差錯?處理。?⑶因護(hù)理?不當(dāng)導(dǎo)致?發(fā)生院內(nèi)?壓瘡，護(hù)?士長應(yīng)負(fù)?責(zé)，如隱?瞞不報，?護(hù)士長負(fù)?全責(zé)。?⑷凡院外?帶來三期?以上壓瘡?，視面積?大小，若?在本片區(qū)?治愈者，?經(jīng)皮膚壓?力傷護(hù)理?小組檢查?核實后由?護(hù)理部酌?情給予獎?勵。六?、皮膚壓?力傷防范?措施、?1.對危?重、年老?、消瘦、?長期臥床?等可能發(fā)?生壓瘡的?病人入院?時，要對?病人進(jìn)行?仔細(xì)檢查?，并采取?有效預(yù)防?措施，放?置氣墊床?或建立定?期翻身卡?。翻身卡?的填寫必?須真實、?準(zhǔn)確。?2.保持?床單位清?潔、整齊?。隨時更?換臟床單?元。3?.大手術(shù)?后，根據(jù)?病人情況?，采取相?應(yīng)的預(yù)防?措施。?4.對病?情不允許?搬動的病?人或不可?避免的壓?瘡應(yīng)及時?告知病人?及家屬，?可能發(fā)生?的并發(fā)癥?（填寫壓?易患病人?評估表上?交護(hù)理部?）。5?.對手術(shù)?時間過長?的病人，?應(yīng)采取相?應(yīng)的預(yù)防?措施，避?免壓瘡的?發(fā)生。?6.對轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科?或手術(shù)時?間長的病?人，應(yīng)雙?方交接清?病人的病?情及皮膚?情況。?7.交接?班時，必?須班班床?前交接病?人病情及?皮膚情況?，如病人?病情變化?隨時評估?記錄，并?采取相應(yīng)?的預(yù)防措?施。七?、圍手術(shù)?期護(hù)理制?度一、?手術(shù)前護(hù)?理1.?協(xié)助醫(yī)生?準(zhǔn)確及時?地做好病?人的全面?檢查。如?手術(shù)前需?做血、尿?、便常規(guī)?、出凝血?時間、血?型及肝、?腎、心、?肺功能等?檢查。?2.心理?護(hù)理。評?估病人的?身心狀況?，減輕術(shù)?前害怕、?緊張、焦?慮、恐懼?等心理問?題，增加?病人參與?治療和護(hù)?理的意識?，建立面?對現(xiàn)實，?穩(wěn)定樂觀?的心理狀?態(tài)，利于?機(jī)體的康?復(fù)。3?.皮膚準(zhǔn)?備。徹底?清潔皮膚?，防止切?口感染。?病人應(yīng)剪?指（趾）?甲、洗澡?，手術(shù)前?一日，手?術(shù)區(qū)域按?備皮范圍?剃去毛發(fā)?，清潔皮?膚。4?.胃腸道?準(zhǔn)備。手?術(shù)前一日?服用瀉藥?或灌腸，?以排出糞?便。術(shù)前?____?小時禁食?，___?_小時禁?水，以防?止麻醉或?手術(shù)過程?中因嘔吐?物吸入氣?管引起窒?息或吸入?性肺炎。?5.配?血及藥物?過敏試驗?。6.?保證休息?。術(shù)前保?證良好的?睡眠。?7.病情?觀察。監(jiān)?測生命體?征，注意?觀察病情?變化。?8.術(shù)晨?準(zhǔn)備。按?要求為病?人放置胃?管，導(dǎo)尿?，病人應(yīng)?取下假牙?、眼鏡、?手表、發(fā)?卡、耳環(huán)?、項鏈等?飾物。術(shù)?前半小時?給予麻醉?前用藥。?9.手?術(shù)后用物?準(zhǔn)備：備?好麻醉床?，術(shù)后用?物，如：?全麻護(hù)理?盤、氧氣?、吸引器?、胃腸減?壓器、引?流袋、監(jiān)?護(hù)儀等。?二、手?術(shù)后護(hù)理?1.妥?善搬運(yùn)病?人2.?保證正確?____?。全麻術(shù)?后病人去?枕平臥，?頭偏向一?側(cè)；腰麻?術(shù)后去枕?平臥__?__小時?；頸、胸?、腹部手?術(shù)病人麻?醉麻醉清?醒后可改?為半臥位?，抬高床?頭___?_度；頭?部手術(shù)病?人麻醉清?醒后可改?為半臥位?，抬高床?頭___?_度；脊?柱手術(shù)后?病人需臥?硬板床；?四肢手術(shù)?后病人應(yīng)?抬高患肢?。3.?病情觀察?⑴觀察神?志、瞳孔?變化；監(jiān)?測生命體?征，按一?級護(hù)理要?求測量b?p、p、?r至平穩(wěn)?。⑵保?持呼吸道?通暢，防?止誤吸。?⑶觀察?傷口滲血?、滲液情?況。⑷?準(zhǔn)確記錄?出入量。?⑸各種引?流管的護(hù)?理：①?妥善固定?各種引流?管，防止?脫落、扭?曲。②?保證引流?管通暢。?③觀察?引流液的?顏色、性?質(zhì)及量。?4.術(shù)?后并發(fā)癥?護(hù)理：?⑴出血。?術(shù)后應(yīng)密?切觀察病?人生命體?征及傷口?引流情況?，及早發(fā)?現(xiàn)出血征?象，及時?通知醫(yī)生?。⑵切?口感染。?注意床鋪?衣物整潔?，如有污?染及時更?換，如術(shù)?后___?_日病人?仍有劇烈?疼痛應(yīng)觀?察切口有?無感染跡?象。嚴(yán)密?觀察體溫?如超過3?8℃每_?___小?時測量一?次。⑶?吻合口漏?。表現(xiàn)為?術(shù)后一周?左右突然?出現(xiàn)腹產(chǎn)?中劇烈疼?痛或持續(xù)?性脹痛，?發(fā)熱，腹?膜刺激征?陽性，應(yīng)?保持引流?管通暢，?保護(hù)好引?流管周圍?皮膚，遵?醫(yī)囑用藥?，爭取最?佳療效。?⑷肺部?并發(fā)癥。?鼓勵病人?進(jìn)行主動?有效的咳?嗽訓(xùn)練，?促其排痰?，定時翻?身叩背，?可采用蒸?氣吸入或?超聲霧化?吸入等方?法濕化呼?吸道。?⑸營養(yǎng)支?持。術(shù)后?維持病人?的營養(yǎng)需?求，促進(jìn)?傷口愈合?。禁食期?間應(yīng)及時?給予病人?靜脈營養(yǎng)?支持，保?證水及電?解質(zhì)平衡?。護(hù)士應(yīng)?正確配制?營養(yǎng)液，?遵守配伍?禁忌原則?，嚴(yán)格無?菌操作，?維持正常?的輸液速?度，并做?好入量記?錄。⑹?疼痛護(hù)理?。護(hù)士應(yīng)?向病人解?釋疼痛的?原因及可?能維持的?時間，做?好心理護(hù)?理，必須?時遵醫(yī)囑?適當(dāng)給予?止痛劑，?并觀察止?痛效果。?八、患?者身份識?別制度?1.健全?與完善各?科室（部?門）患者?身份識別?制度。在?標(biāo)本采集?、給藥、?輸血、手?術(shù)、治療?等各類診?療活動前?，必須嚴(yán)?格執(zhí)行查?對制度，?應(yīng)至少同?時使用兩?種患者身?份識別方?法（禁止?僅以房間?或床號作?為識別的?依據(jù)）。?2.實?施者應(yīng)親?自與患者?（或家屬?）溝通。?在實施任?何介入或?有創(chuàng)診療?活動前，?實施者應(yīng)?親自與患?者（或家?屬）溝通?，作為最?后確認(rèn)的?手段，以?確保對患?者實施正?確的操作?。3.?完善關(guān)健?流程的患?者識別措?施。即在?各關(guān)鍵流?程中，均?有對患者?準(zhǔn)確性識?別的具體?措施、交?接程序及?記錄（應(yīng)?包括姓名?、性別、?年齡、疾?病名稱等?）。⑴?急診科與?病房、手?術(shù)室、i?cu之間?患者轉(zhuǎn)送?流程中有?識別患者?身份的具?體措施、?交接程序?及記錄；?⑵手術(shù)室?（麻醉科?）與病房?、icu?之間患者?轉(zhuǎn)送流程?中有識別?患者身份?的具體措?施、交接?程序與記?錄；⑶?產(chǎn)房與病?房之間流?程中有識?別患者身?份的具體?措施、交?接程序與?記錄。?4.建立?使用“腕?帶”作為?識別標(biāo)示?的制度。?⑴對實?施手術(shù)、?昏迷、神?志不清、?無自主能?力的重癥?患者在診?療活動中?使用“腕?帶”作為?操作前、?用藥前、?輸血前等?診療活動?時辨識病?人的一種?必備的手?段。⑵?在重癥監(jiān)?護(hù)病房、?手術(shù)室、?急診搶救?室、分娩?室、新生?兒等科室?使用“腕?帶”，作?為操作前?、用藥前?、輸血前?等診療活?動時辨識?病人的一?種必備的?手段。?九、各類?導(dǎo)管管理?制度1?.嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技?術(shù)操作，?防止感染?；進(jìn)行各?種管道護(hù)?理時，動?作應(yīng)輕柔?、準(zhǔn)確、?及時。?2.保持?管道引流?通暢，引?流管的管?腔必須通?暢無阻，?避免引流?管拆疊、?扭曲、受?壓；防止?血凝塊阻?塞，可定?時擠壓管?子，若是?負(fù)壓引流?，應(yīng)__?__小時?抽吸負(fù)壓?一次。?3.防止?引流管脫?出，應(yīng)牢?固、妥善?固定，必?要時可采?取多方位?的固定。?4.長?期引流的?管道，應(yīng)?定期更換?引流管。?5.引?流的管道?周圍敷料?應(yīng)及時更?換，保證?引流管周?圍清潔干?燥，以防?細(xì)菌感染?。8.?護(hù)士不得?擅自拔管?，必須根?據(jù)醫(yī)囑，?達(dá)到拔管?指征方可?拔管。?十、各種?醫(yī)技檢查?護(hù)理制度?1.病?人病情需?要作ct?檢查、放?射檢查、?核磁共振?、b超及?送人入院?時，嚴(yán)格?執(zhí)行“首?護(hù)”負(fù)責(zé)?制，護(hù)士?對病人做?各種檢查?要做到心?中有數(shù)。?2.危?、急、重?病人給予?上氧、建?立靜脈通?道，必要?時建立雙?通道。做?檢查時護(hù)?士要全程?陪護(hù)，途?中注意氧?氣是否脫?落，輸液?是否通暢?、外漏。?根據(jù)病人?情況，必?要時給予?約束帶固?定，預(yù)防?病人墜落?。3.?對外傷、?骨折病人?妥善固定?，送檢途?中，要保?護(hù)骨折端?，防止骨?折加重。?4.對?病情危重?、血壓不?正常者，?不能隨意?搬動，但?病人又必?須檢查才?能明確病?變的部位?及大小時?，必須告?之家屬在?送檢過程?中可能發(fā)?生意外，?家屬必須?在《運(yùn)送?病人協(xié)議?書》簽字?。同時，?在護(hù)送過?程中要密?切觀察病?人的病情?變化，攜?帶必須的?搶救藥品?及設(shè)備。?5.凡?急診病人?檢查后需?住院或立?即手術(shù)時?，由急診?護(hù)士電話?通知病房?或手術(shù)室?作好準(zhǔn)備?，病人送?入病房后?與病房護(hù)?士認(rèn)真交?接。十?一、病?人有自殺?傾向或自?殺后的風(fēng)?險預(yù)案與?應(yīng)急程序?1.風(fēng)?險預(yù)案：?⑴發(fā)現(xiàn)?病人有自?殺傾向時?，立即報?告護(hù)士長?、值班醫(yī)?生、護(hù)理?部、醫(yī)務(wù)?處。⑵?檢查病人?病室內(nèi)環(huán)?境，若發(fā)?現(xiàn)私藏藥?品、銳利?器械等危?險物品給?予沒收；?鎖好門窗?，防止意?外。⑶?告知家屬?24h監(jiān)?護(hù)，不得?離開。?⑷詳細(xì)交?接班，密?切注意病?人心理變?化，準(zhǔn)確?掌握心理?狀態(tài)。?⑸查找病?人自殺原?因，有針?對性的作?好心理護(hù)?理，盡量?減少不良?刺激對病?人的影響?。⑹發(fā)?現(xiàn)病人自?殺，通知?醫(yī)生立即?赴現(xiàn)場立?即搶救。?⑺保護(hù)?現(xiàn)場，包?括病室及?自殺處。?⑻通知?護(hù)士長、?值班醫(yī)生?、護(hù)理部?、醫(yī)務(wù)處?。⑼作?好家屬的?安慰工作?。2.?應(yīng)急程序?：十?二、病人?墜床/跌?倒的風(fēng)險?預(yù)案與應(yīng)?急程序?1.風(fēng)險?預(yù)案：?⑴告知病?人及家屬?預(yù)防墜床?/跌倒的?相關(guān)知識?，提高病?人的自我?防范意識?，盡可能?避免墜床?/跌倒。?⑵完善?病房設(shè)施?，對危重?、年高、?小兒、肥?胖等病人?加護(hù)欄，?極度躁動?的病人，?可應(yīng)用約?束帶實施?保護(hù)性約?束，但要?注意動作?輕柔，經(jīng)?常檢查局?部皮膚，?避免對病?人造成損?傷。杜絕?不安全隱?患。⑶?當(dāng)病人突?然墜床/?跌倒時，?護(hù)士立即?到病人身?邊，檢查?病人摔傷?情況，立?即判斷病?人的神志?、受傷部?位，傷情?程度，全?身狀況等?，同時通?知醫(yī)生。?⑷對疑?有骨折或?肌肉、韌?帶損傷的?病人，根?據(jù)摔傷的?部位和傷?情采取相?應(yīng)的搬運(yùn)?病人的方?法，必要?時行__?__光片?檢查及其?它治療。?⑸對于?摔傷頭部?，出現(xiàn)意?識障礙等?危機(jī)生命?的情況時?，應(yīng)立即?將病人輕?抬至病床?，嚴(yán)密觀?察病情變?化，注意?瞳孔、神?志、呼吸?、血壓等?生命體征?的變化情?況，通知?醫(yī)生，迅?速采取相?應(yīng)的急救?措施。?⑹受傷程?度較輕者?，可攙扶?或用輪椅?將病人送?回病床，?囑其臥床?休息，安?慰病人，?并測量血?壓、脈搏?、呼吸，?根據(jù)病情?做出進(jìn)一?步的檢查?治療。?⑺對于皮?膚出現(xiàn)瘀?斑者可進(jìn)?行局部冷?敷；皮膚?擦傷滲血?者清洗消?毒傷口后?，以無菌?敷料包扎?；出血較?多或有皮?膚裂口者?先用無菌?敷料壓迫?止血，再?由醫(yī)生酌?情進(jìn)行傷?口清創(chuàng)縫?合。創(chuàng)面?較大，傷?口較深者?遵醫(yī)囑注?射破傷風(fēng)?藥物。?⑻準(zhǔn)確、?及時書記?處寫護(hù)理?記錄，認(rèn)?真交接班?。2.?應(yīng)急程序?：患者?突然墜床?/跌倒?嚴(yán)密觀察?病情變化?寫護(hù)理?記錄十?三、病人?在使用呼?吸機(jī)過程?中突然斷?電的風(fēng)險?預(yù)案與應(yīng)?急程序?1.風(fēng)險?預(yù)案：?⑴值班醫(yī)?師應(yīng)熟知?病房使用?呼吸機(jī)病?人的病情?。⑵住?院病人使?用呼吸機(jī)?過程中，?如果突然?遇到意外?停電、跳?閘等緊急?情況時，?醫(yī)護(hù)護(hù)士?應(yīng)采取補(bǔ)?救措施，?以保護(hù)病?人使用呼?吸機(jī)的安?全。⑶?部分呼吸?機(jī)本身帶?有蓄電池?，在平時?應(yīng)定期充?電，使蓄?電池始終?處于飽合?狀態(tài)，以?保證在出?現(xiàn)突然情?況時能夠?正常運(yùn)行?。護(hù)理護(hù)?士應(yīng)定期?觀察呼吸?機(jī)蓄電池?充電情況?、呼吸機(jī)?能否正常?工作，并?備簡易呼?吸器。?⑷突然斷?電時，應(yīng)?立即使用?簡易呼吸?器，同時?通知值班?醫(yī)師，嚴(yán)?密觀察病?人面色、?呼吸、意?識等情況?。⑸立?即與有關(guān)?部門聯(lián)系?，如。總?務(wù)科、醫(yī)?務(wù)處、護(hù)?理部、行?政值班，?迅速采取?各種措施?，盡快恢?復(fù)通電。?⑹停電?期間，醫(yī)?護(hù)護(hù)士不?得離開病?人，以便?隨時處理?緊急情況?。⑺應(yīng)將?停電經(jīng)過?及病人生?命體征準(zhǔn)?確記錄于?護(hù)理記錄?單中。?2.應(yīng)急?程序：?突然停電?十四、?有創(chuàng)護(hù)理?操作（?一）靜脈?留置針技?術(shù)1.?穿刺好注?明日期、?時間、簽?名2.?封管用_?___m?l肝素鹽?水正醫(yī)封?管，推注?緩慢。?3.不輸?液時，盡?量避免肢?體劇烈運(yùn)?動和下垂?姿勢，以?免由于重?力作用造?成回血堵?塞導(dǎo)管。?4.告?之患者留?置針處避?免污染，?穿刺處切?勿沾水，?敷料潮濕?時應(yīng)及時?更換，不?能自行拔?出留置針?。5.?輸液前后?應(yīng)當(dāng)檢查?患者穿刺?部位及靜?脈走向有?無紅腫，?詢問患者?有關(guān)情況?，發(fā)現(xiàn)異?常時及時?拔除導(dǎo)管?，給予處?理。6?.更換透?明貼膜后?，要記錄?當(dāng)時穿刺?日期。?（二）密?閉式靜脈?輸液技術(shù)?注意事項?：1.?對長期輸?液的患者?，應(yīng)當(dāng)注?意保護(hù)和?合理使用?靜脈。?2.防止?空氣進(jìn)入?血管形成?氣栓，及?時更換輸?液瓶，輸?液完畢后?及時拔針?。3.?根據(jù)患者?年齡、病?情、藥物?性質(zhì)調(diào)節(jié)?清楚。?4.患者?發(fā)生輸液?反應(yīng)時應(yīng)?當(dāng)及時處?理。（?三）經(jīng)外?圈插管的?中心靜脈?導(dǎo)管（p?icc）?護(hù)理技術(shù)?1.注意?事項（穿?刺后）?⑴輸入全?血、血漿?、蛋白等?黏性較大?的液體后?，應(yīng)當(dāng)以?等診液體?沖管，防?止管腔堵?塞，輸入?化療藥物?前后均使?用無菌生?理鹽水沖?管。⑵?可以使用?picc?導(dǎo)管進(jìn)行?常規(guī)加壓?輸液或輸?液泵給藥?，但是不?能用于高?____?射泵推注?造影劑等?。⑶嚴(yán)?禁使用小?于___?_ml注?射器，否?則如遇導(dǎo)?管阻塞可?以導(dǎo)致導(dǎo)?管破裂。?⑷護(hù)士?為pic?c置等患?者進(jìn)行操?作時，應(yīng)?當(dāng)洗手并?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌操作?。⑸盡量?避免在置?置管側(cè)肢?體測量血?血。⑴?正確設(shè)定?輸液速度?及其他必?需參數(shù)，?防止設(shè)定?錯誤延誤?治療。?⑵護(hù)士隨?時查看輸?液泵的工?作狀態(tài)，?及時排除?拔警、故?障，防止?液體失控?。⑶注?意觀察穿?刺部位皮?膚情況，?防止發(fā)生?液體外滲?，出現(xiàn)外?滲及時給?予相應(yīng)處?理。十?五、醫(yī)?護(hù)銜接?1.護(hù)士?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)囑；?2.護(hù)理?記錄與醫(yī)?生記錄必?須一致；?3.處?理醫(yī)囑時?發(fā)現(xiàn)疑問?及時報告?醫(yī)生；?4.病人?有病情變?化時及時?報告醫(yī)生?。重點?環(huán)節(jié)的應(yīng)?急管理制?度（三）?1.科?室應(yīng)設(shè)立?____?應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?，科室領(lǐng)?導(dǎo)（科主?任和護(hù)士?長）擔(dān)任?總指揮，?負(fù)責(zé)對科?室在治療?用藥、輸?血核對、?執(zhí)行治療?操作、標(biāo)?本采集、?圍手術(shù)期?、護(hù)理安?全等重點?環(huán)節(jié)的應(yīng)?急情況進(jìn)?行管理。?2.科?室在護(hù)理?工作中的?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?管理中，?應(yīng)該有嚴(yán)?格的規(guī)章?制度，規(guī)?范的搶救?流程，在?突發(fā)重點?環(huán)節(jié)應(yīng)急?處理中，?科室應(yīng)該?實行統(tǒng)一?領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)?一指揮、?責(zé)任追究?。3.?科室應(yīng)急?領(lǐng)導(dǎo)小組?應(yīng)該由科?室相關(guān)負(fù)?責(zé)人組成?，進(jìn)行責(zé)?任分管，?____?應(yīng)急梯隊??？剖腋?部門在各?自職責(zé)范?圍內(nèi)做好?應(yīng)急處理?的相關(guān)工?作。4?.對于護(hù)?理工作中?重點環(huán)節(jié)?的應(yīng)急管?理應(yīng)當(dāng)遵?守預(yù)防為?主、常備?不懈的方?針，貫徹?依靠科學(xué)?、統(tǒng)一領(lǐng)?導(dǎo)、反應(yīng)?及時、措?施果斷、?加強(qiáng)合作?的原則。?5.科?室應(yīng)建立?重點環(huán)節(jié)?日常監(jiān)測?，做好各?個班次的?交接班工?作。科室?應(yīng)該加強(qiáng)?護(hù)士搶救?能力的訓(xùn)?練，加強(qiáng)?對護(hù)士安?全意識的?教育。做?好護(hù)士的?培訓(xùn)及演?練，采取?護(hù)士考核?達(dá)標(biāo)上崗?的管理方?法，做到?人人知曉?科室應(yīng)急?上報流程?及應(yīng)急預(yù)?案，確保?監(jiān)測與預(yù)?警系統(tǒng)的?正常運(yùn)行?。6.?任何個人?對___?_不得隱?瞞、緩報?、謊報或?者授意他?人隱瞞、?緩報、謊?報。7?.科室_?___應(yīng)?急處理領(lǐng)?導(dǎo)小組接?到報告后?應(yīng)當(dāng)__?__力量?對報告事?項進(jìn)行調(diào)?查核實、?取證、采?取必要的?控制措施?，及時報?告調(diào)查情?況并決定?是否啟動?____?的應(yīng)急預(yù)?案。8?.___?_應(yīng)急預(yù)?案啟動后?科室人員?必須及時?到達(dá)規(guī)定?的崗位，?服從統(tǒng)一?指揮、調(diào)?動。9?.科室應(yīng)?根據(jù)事件?的關(guān)鍵環(huán)?節(jié)管理出?現(xiàn)的問題?，___?_相關(guān)人?員分析、?討論，認(rèn)?真總結(jié)原?因，對實?施中發(fā)現(xiàn)?的問題及?時修訂、?補(bǔ)充、改?進(jìn)工作。?重點環(huán)?節(jié)的應(yīng)急?管理制度?（四）?一、重點?環(huán)節(jié)包括?以下內(nèi)容?：1.?重點環(huán)節(jié)??；颊哂?藥、輸血?、治療、?標(biāo)本采集?、安全管?理、患者?轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)?節(jié)。2?.重點患?者。疑難?危重患者?、新入院?患者、接?受特殊檢?查和治療?的患者、?有安全隱?患的患者?。3.?重點員工?。實習(xí)護(hù)?士、新畢?業(yè)護(hù)士、?近期遭遇?生活事件?的護(hù)士。?4.薄?弱時段。?交接班時?段、午間?、夜間、?工作繁忙?時、人力?不足時、?節(jié)假日。?二、重?點環(huán)節(jié)管?理1.?科室設(shè)立?____?應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?，科主任?和護(hù)士長?擔(dān)任總指?揮，負(fù)責(zé)?對科室在?治療用藥?、輸血核?對、執(zhí)行?治療操作?、標(biāo)本采?集、護(hù)理?安全等重?點環(huán)節(jié)的?應(yīng)急情況?進(jìn)行管理?。2.?護(hù)理人員?在執(zhí)行重?點環(huán)節(jié)操?作時，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?各項規(guī)章?制度、規(guī)?范流程，?確保護(hù)理?安全。?3.護(hù)理?人員應(yīng)對?重點患者?加強(qiáng)巡視?及病情觀?察，發(fā)現(xiàn)?異常及時?報告醫(yī)生?并協(xié)助處?理；護(hù)士?長應(yīng)每天?巡視病房?，了解病?區(qū)患者動?態(tài)。4?.科室應(yīng)?對重點員?工加強(qiáng)管?理，及時?了解思想?動向和心?理狀態(tài)。?對于實習(xí)?護(hù)士、新?畢業(yè)護(hù)士?做好帶教?安排，選?擇責(zé)任心?較強(qiáng)、臨?床經(jīng)驗豐?富的人員?進(jìn)行帶教?；對近期?遭受生活?事件的護(hù)?士，護(hù)士?長或科主?任應(yīng)主動?了解當(dāng)事?人心理狀?態(tài)，必要?時安排休?息，調(diào)整?狀況后再?安排工作?。5.?護(hù)士長在?排班時應(yīng)?注意重點?時段人力?資源安排?，并安排?有二線、?三線值班?人員，確?保薄弱時?段人力資?源調(diào)配。?6.對?于護(hù)理工?作中重點?環(huán)節(jié)的應(yīng)?急管理應(yīng)?當(dāng)遵守預(yù)?防為主、?常備不懈?的方針。?7.科?室應(yīng)制定?出各重點?環(huán)節(jié)的應(yīng)?急預(yù)案及?應(yīng)急流程?，并進(jìn)行?演練。加?強(qiáng)護(hù)士應(yīng)?急能力的?訓(xùn)練，安?全意識的?教育。?發(fā)生用藥?錯誤時應(yīng)?急預(yù)案?（1）一?旦發(fā)生用?藥錯誤，?應(yīng)立即停?止用藥，?靜脈用藥?者保持靜?脈通道，?更換輸液?器及生理?鹽水維持?。（2?）通知醫(yī)?生，協(xié)助?采取補(bǔ)救?措施，情?況嚴(yán)重時?報告護(hù)士?長、科主?任、護(hù)理?部。（?3）對口?服給藥者?，可采取?洗胃清除?藥物；其?他途徑給?藥者，應(yīng)?根據(jù)醫(yī)囑?采取利尿?、解毒等?治療。?（4）情?況嚴(yán)重時?就地?fù)尵?。（5?）患者家?屬有異議?時，封存?藥物、輸?液器、治?療單等相?關(guān)用物。?（6）?記錄患者?生命體征?、搶救過?程、治療?護(hù)理情況?。（7?）填寫護(hù)?理不良事?件報告單?，___?_小時內(nèi)?上報護(hù)理?部。【應(yīng)?急流程】?發(fā)現(xiàn)用?藥錯誤→?立即停止?用藥→報?告醫(yī)生和?護(hù)士長并?協(xié)助處理?→患者家?屬有異議?時封存用?物→記錄?→向護(hù)理?部報不良?事件。?標(biāo)本采集?錯誤時應(yīng)?急預(yù)案?（1）如?標(biāo)本還未?送至檢驗?科，立即?找出并毀?棄。（?2）如標(biāo)?本已送至?檢驗科，?立即電話?通知檢驗?科，并由?護(hù)士到檢?驗科取回?錯誤標(biāo)本?并毀棄。?（3）?及時采集?正確血標(biāo)?本送檢，?向患者解?釋、道歉?。重點?環(huán)節(jié)的應(yīng)?急管理制?度（五）?一、科?室應(yīng)設(shè)立?____?應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?，科室領(lǐng)?導(dǎo)（科主?