呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作手冊

呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作手冊呼吸內(nèi)科護(hù)理見習(xí)內(nèi)容見習(xí)內(nèi)容耐藥菌病人的管理病區(qū)環(huán)境職業(yè)暴露及處理流程病人出入院流程洗手指征及洗手措施多種標(biāo)本的準(zhǔn)備及采集口罩的佩戴措施晨晚間護(hù)理的注意事項(xiàng)進(jìn)出一治療室的規(guī)定心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程及注意事項(xiàng)生命體征的測量微量注射泵的使用流程及注意事項(xiàng)霧化吸入的流程及注意事項(xiàng)留置針的置管法及封管法氧療的流程和注意事項(xiàng)體外膈肌、排痰儀的使用血糖監(jiān)測的流程及注意事項(xiàng)多種管道的更換時(shí)間及措施胸肺物理治療多種檢查的注意事項(xiàng)靜脈輸液法發(fā)熱病人的護(hù)理多種注射法危重及特殊病人的護(hù)理吸痰法及氣切護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)后病人的護(hù)理簡易呼吸氣囊的使用動脈采血儀的使用口腔、鼻腔、尿道護(hù)理呼吸內(nèi)科常用藥物及作用鼻飼法及注意事項(xiàng)護(hù)理文獻(xiàn)的書寫皮試液的配置措施壓瘡的防止及護(hù)理動、靜脈采血液體的配置多種醫(yī)療垃圾的分類無菌技術(shù)2、各實(shí)習(xí)學(xué)校見習(xí)大綱3、呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容目的：在臨床老師的帶教下可以完畢病人的基礎(chǔ)管理，理解整體護(hù)理，熟悉所分管病人的八懂得。掌握項(xiàng)目熟悉項(xiàng)目理解項(xiàng)目耐藥菌病人的管理病區(qū)環(huán)境纖維支氣管鏡檢查的理解職業(yè)暴露及處理流程病人出入院流程肺功能檢查的理解洗手指征及洗手措施多種標(biāo)本的準(zhǔn)備及采集COPD病人的護(hù)理口罩的佩戴措施晨晚間護(hù)理的注意事項(xiàng)肺炎病人的護(hù)理進(jìn)出一治療室的規(guī)定心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程及注意事項(xiàng)咯血病人的護(hù)理生命體征的測量微量注射泵的使用流程及注意事項(xiàng)支氣管哮喘的護(hù)理霧化吸入的流程及注意事項(xiàng)留置針的置管法及封管法呼吸衰竭病人的護(hù)理氧療的流程和注意事項(xiàng)體外膈肌、排痰儀的使用肺結(jié)核病人的護(hù)理血糖監(jiān)測的流程及注意事項(xiàng)多種管道的更換時(shí)間及措施氣胸病人的護(hù)理胸肺物理治療多種檢查的注意事項(xiàng)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理靜脈輸液法發(fā)熱病人的護(hù)理肺膿腫病人的護(hù)理多種注射法危重及特殊病人的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理吸痰法及氣切護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)后病人的護(hù)理胸腔積液病人的護(hù)理簡易呼吸氣囊的使用動脈采血儀的使用多種呼吸機(jī)的使用與管理口腔、鼻腔、尿道護(hù)理呼吸內(nèi)科常用藥物及作用肺栓塞病人的護(hù)理鼻飼法及注意事項(xiàng)護(hù)理文獻(xiàn)的書寫各班工作流程皮試液的配置措施壓瘡的防止及護(hù)理血?dú)夥治龀晒挠^測動、靜脈采血液體的配置關(guān)鍵制度多種醫(yī)療垃圾的分類無菌技術(shù)4、呼吸內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及流程空氣壓縮及氧氣霧化吸入療法操作流程操作準(zhǔn)備解釋評估調(diào)整霧量吸入藥液操作準(zhǔn)備解釋評估調(diào)整霧量吸入藥液清理記錄1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2.備好霧化妝置，檢查其性能。3.按醫(yī)囑配制藥液。1.查對床號、姓名。2.評估病情、呼吸道狀況、自理能力、環(huán)境（清潔、安全、無火源）等。3.解釋并告知治療目的和配合規(guī)定。4.協(xié)助患者取合適體位，把毛巾鋪于患者頜下。1.接好氧氣濕化瓶。2.將配制好的藥液注入到霧化器內(nèi)。3.將霧化器與濕化瓶相連接，打開氧氣流量開關(guān)。4.根據(jù)病情需要調(diào)整氧流量（6～10L/min），藥液呈霧狀噴出。二人查對。觀測患者整頓用物1.協(xié)助患者固定霧化器。2.將口含嘴放入患者口中或給患者戴上面罩。3.指導(dǎo)患者吸入藥液（緊閉嘴唇深呼吸，用鼻呼氣）。1.觀測患者吸入藥液后的反應(yīng)及效果。2.吸入藥液時(shí)間10～15min。1.治療畢，取下口含嘴或面罩。2.關(guān)氧氣流量開關(guān)，再取下霧化器。3.擦去患者面部霧珠，4.協(xié)助患者取舒適體位。5.整頓用物.X床XX，吸入藥液有什么不適嗎？您有什么需要協(xié)助，請及時(shí)按呼喊器，我也會隨時(shí)來看您，謝謝您的配合。X床XX，您好，由于病情需要遵醫(yī)囑目前給您行霧化吸入療法，這樣的體位舒適嗎（問詢患者過敏史、用藥史，理解患者呼吸狀況）？洗手，查對床頭卡，并在醫(yī)囑單上簽名，記錄執(zhí)行時(shí)間等。一【目的】

1．治療呼吸道感染，稀釋痰液以有助于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。

2．解痙平喘，改善通氣功能的目的，用于治療哮喘。

3．可用于吸入麻醉藥以到達(dá)術(shù)前麻醉的作用，例如纖維支氣管鏡的檢查。

二【原理及作用機(jī)制】氧氣霧化吸入法是運(yùn)用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，到達(dá)治療的目的。基本原理是運(yùn)用高速氧氣流通過毛細(xì)管口并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進(jìn)入呼吸道而到達(dá)治療的作用。空氣壓縮式霧化器：也叫射流式霧化，是根據(jù)文丘里（Venturi）噴射原理，運(yùn)用壓縮空氣通過細(xì)小管口形成高速氣流，產(chǎn)生的負(fù)壓帶動液體或其他流體一起噴射到阻擋物上，在高速撞擊下向周圍飛濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管噴出。空氣壓縮霧化器霧化顆粒小，平均在5UM如下，霧化的顆粒超細(xì)，并且不易碰撞結(jié)合，人體吸入舒適，并且能進(jìn)入支氣管、肺部等氣管，臨床效果極佳，特合適下呼吸道疾病治療。三【常用藥物及其作用】

1．濕化祛痰藥：黏稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，誘發(fā)感染，常使肺功能損害加重。濕化祛痰類藥物的重要作用在于濕化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶，乙酰半胱氨酸。

2．

支氣管擴(kuò)張藥：能選擇性激動β受體，常用于咳喘患者。如布地奈德，特布他林，異丙托溴銨，沙丁胺醇。

3．抗生素類藥：由于許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關(guān)，故霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)需加入抗生素以消除炎癥。常用藥物有慶大霉素，碳酸氫鈉。

4．肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥后，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續(xù)24h，可應(yīng)用于抗血栓治療。

5．凝血酶：近年來在我國廣泛用于對結(jié)扎有困難的小血管、毛細(xì)血管以及實(shí)質(zhì)性臟器出血的止血，它具有確切迅速的止血作用。還可以采用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。

6．吸入麻醉藥：利多卡因。

四【適應(yīng)證】

1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。

2．急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘等。

3．術(shù)前吸入麻醉用藥。

五【長處】

1．吸入的藥物可直接抵達(dá)患病的呼吸道和肺部，因此，比口服藥物起效快，更為有效。

2．由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的1／10，減少了藥物的不良反應(yīng)，對于小朋友和老人尤為重要。

3．濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于多種呼吸道疾病。對于某些以病毒感染為主的疾病(如感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

4．藥物作用直接，對緩和支氣管哮喘效果明顯且迅速，優(yōu)于其他治療方式。

六【注意事項(xiàng)】

氧氣霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20min。

2、防止呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有也許繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。因此不僅要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和多種醫(yī)療器械的消毒

。

3、有增長呼吸道阻力的也許。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還也許由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護(hù)理。

4、如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應(yīng)歸入液體總?cè)肓績?nèi)，尤其是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的也許

。

5、給哮喘患者尤其是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實(shí)際上在面罩中反復(fù)呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，因此霧化吸入時(shí)間不超過5～10min。

6、吸入激素的重要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，因此用藥后漱口，可明顯減少副作用

。

7、在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。8、氣切或氣管插管患者霧化后及時(shí)予以吸痰。（2）鼻塞（鼻導(dǎo)管）吸氧技術(shù)操作考核評分原則項(xiàng)目總分技術(shù)操作規(guī)定評分等級實(shí)際得分備注ABCD儀表5儀表端莊、服裝整潔，戴口罩，無長指甲5432評估10病人意識、缺氧狀況及鼻腔有無損傷4321向病人解釋操作措施3210與病人溝通語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹3210操作前準(zhǔn)備8洗手2000檢查氧氣裝置2000備齊用氧用物，放置妥當(dāng)2100整頓環(huán)境2100操作過程安全與舒適6協(xié)助病人安排體位舒適2100環(huán)境清潔、舒適2100操作動作輕柔、精確、安全2100吸氧42安裝氧氣表措施對的（表直立、不漏氣）2100濕化瓶裝水量合適（1/2），連接導(dǎo)管6421測試導(dǎo)管與否暢通措施對的2100連接鼻導(dǎo)管或鼻塞措施對的2100檢查鼻孔狀況2000清潔鼻孔措施對的（用棉簽蘸溫水清潔）2100按需要調(diào)整氧氣流量4321再次查看氧氣導(dǎo)管與否暢通2000滑潤鼻導(dǎo)管或鼻塞措施對的2000鼻導(dǎo)管或鼻塞放入鼻孔措施、深度對的（口述鼻導(dǎo)管、鼻塞插入深度）10864固定導(dǎo)管措施對的、美觀2100觀測、問詢病人有無不適2100記錄取氧時(shí)間及流量4321停氧12取下鼻導(dǎo)管、鼻塞措施對的2100關(guān)閉氧氣表次序?qū)Φ模ㄏ葘?dǎo)管流量表）6000清潔病人面部2100記錄停氧時(shí)間2000操作后8整頓用物（口述物品處理措施）4321協(xié)助病人取舒適體位2100洗手2000評價(jià)9操作措施對的，純熟2100病人感覺舒適2100理論提問（根據(jù)操作狀況隨機(jī)提問）5432總分100 呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)考核內(nèi)容及流程必考項(xiàng)目抽考項(xiàng)目抽考項(xiàng)目耐藥菌病人的管理病區(qū)環(huán)境纖維支氣管鏡檢查的理解職業(yè)暴露及處理流程病人出入院流程肺功能檢查的理解洗手指征及洗手措施多種標(biāo)本的準(zhǔn)備及采集COPD病人的護(hù)理口罩的佩戴措施晨晚間護(hù)理的注意事項(xiàng)肺炎病人的護(hù)理進(jìn)出一治療室的規(guī)定心電監(jiān)護(hù)儀的使用流程及注意事項(xiàng)咯血病人的護(hù)理生命體征的測量微量注射泵的使用流程及注意事項(xiàng)支氣管哮喘的護(hù)理霧化吸入的流程及注意事項(xiàng)留置針的置管法及封管法呼吸衰竭病人的護(hù)理氧療的流程和注意事項(xiàng)體外膈肌、排痰儀的使用肺結(jié)核病人的護(hù)理血糖監(jiān)測的流程及注意事項(xiàng)多種管道的更換時(shí)間及措施氣胸病人的護(hù)理胸肺物理治療多種檢查的注意事項(xiàng)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理靜脈輸液法發(fā)熱病人的護(hù)理肺膿腫病人的護(hù)理多種注射法危重及特殊病人的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理吸痰法及氣切護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)后病人的護(hù)理胸腔積液病人的護(hù)理簡易呼吸氣囊的使用動脈采血儀的使用多種呼吸機(jī)的使用與管理口腔、鼻腔、尿道護(hù)理呼吸內(nèi)科常用藥物及作用肺栓塞病人的護(hù)理鼻飼法及注意事項(xiàng)護(hù)理文獻(xiàn)的書寫各班工作流程皮試液的配置措施壓瘡的防止及護(hù)理血?dú)夥治龀晒挠^測動、靜脈采血液體的配置關(guān)鍵制度多種醫(yī)療垃圾的分類無菌技術(shù)呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試題(一)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.對的采集痰標(biāo)本的時(shí)間是：()A.輸液前B.痰液較多時(shí)C.臨睡前D.清晨2.下列哪種肺炎可體現(xiàn)為咳鐵銹色痰：()A.葡萄球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷白桿菌肺炎3.胸部叩擊對的的次序是：()A.自上而下由內(nèi)而外B.自上而下由外而內(nèi)C.自下而上由內(nèi)而外D.自下而上由外而內(nèi)4.有關(guān)體位引流，錯誤的是：()A.患側(cè)臥位B.餐前引流C.每次15～20分鐘D.引流前輔以胸部叩擊5.大量咯血是指咯血量：()A.>300ml/dB.>400ml/dC.>500ml/dD.>600ml/d6.咯血病人的護(hù)理措施，錯誤的是：()A.患側(cè)臥位B.進(jìn)溫涼半流質(zhì)C.鼓勵病人輕輕將血咳出D.常規(guī)使用嗎啡7.大咯血病人首要的護(hù)理措施是：()A.保持呼吸道暢通B.高濃度氧療C.防止大出血休克D.使用呼吸興奮劑8.下列不屬于無創(chuàng)通氣禁忌證的是：()A.心跳、呼吸驟停B.上呼吸道阻塞C.圍手術(shù)期低氧血癥D.面部手術(shù)9.慢性阻塞性肺氣腫病人家庭氧療的措施是：()A.每天吸氧3～5小時(shí)，氧流量2～4L/minB.每天吸氧5～10小時(shí)，氧流量2～4L/minC.每天吸氧5～10小時(shí)，氧流量l～2L/minD.每天吸氧10～15小時(shí)，氧流量1～2L/min10.肺心病病人使用利尿劑的原則是：()A.迅速、小量和持續(xù)B.迅速、小量和間歇C.緩慢、大量和持續(xù)D.緩慢、小量和間歇1l.無法辨別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，一般選擇的藥物是：()A.β2受體激動劑B.氨茶堿C.洋地黃D.嗎啡12.急性呼吸窘迫綜合征給氧的濃度為：()A.21％～28％B.29％～38％C.39％～50％D.>50％13.浸潤型肺結(jié)核屬于：()A.工型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型14.抗結(jié)核藥使用的原則是：()A.初期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、長程B.初期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程C.初期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程D.短期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程15.5IU結(jié)素試驗(yàn)陽性的意義描述不對的的是：()A.受過結(jié)核菌感染B.接種過卡介苗C.一定患結(jié)核病D.對嬰幼兒結(jié)核病的診斷價(jià)值高16.PPD注射后72小時(shí)測皮膚硬結(jié)直徑為5～9mm，提醒成果為：()A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性17.胸腔閉式引流護(hù)理措施中錯誤的是：()A.定期擠壓引流管，保持暢通B.限制翻身，以減輕疼痛C.每日更換引流瓶D.協(xié)助病人取半臥位，有助于呼吸18.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見的感染途徑是：()A.IZlP因部吸人B.接觸傳播C.血源傳播D.鄰近部位感染直接蔓延19.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治鲋档氖牵?)A.Pa02≤50mmHg，伴PaC02≥60mmHgB.PaOz≤60mmHg，伴PaC02≥50mmHgC.Pa02≥50mmHg，伴PaC02≥60mmHgD.Pa02≤60mmHg，伴PaC02≤50mmHg20、下列咳嗽咳痰護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔B.咳膿痰者注意口腔護(hù)理C.痰稠不易咳出時(shí)應(yīng)多飲水D.協(xié)助痰多的臥床病人翻身E.痰多體弱無力咳嗽者施行體位引流(二)多選題（每題2分，共5題）20.胸腔閉式引流期間為防止氣體進(jìn)入胸腔，對的的措施有：()A.病人搬動時(shí)，用兩把血管鉗將引流管夾緊B.更換引流瓶時(shí)，將近心端的引流管夾住后再更換C.引流瓶中長管的一端置于水面下3～4cmD.引流瓶被打破時(shí)，應(yīng)立即夾住引流管E.引流管不慎滑出時(shí)，應(yīng)立即用紗布覆蓋傷口22.增進(jìn)排痰的措施有：()A.霧化吸B.胸部叩擊C.體位引流D.氣道濕化E.吸痰23.ARDS病人臨床體現(xiàn)的特點(diǎn)是：()A.急性呼吸窘迫B.頑固性高碳酸血癥C.頑固性咳嗽D.難治性低氧血癥E.發(fā)作性喘息24.誘發(fā)和加重支氣管哮喘的原因有：()A.感染B.飲食C.藥物D.精神原因E.氣候變化25.Ⅱ型呼吸衰竭病人持續(xù)低流量吸氧的理由有：()A.呼吸中樞化學(xué)感受器對二氧化碳反應(yīng)差B.呼吸的維持重要是由缺氧對中樞化學(xué)感受器的刺激C.吸入高濃度氧會導(dǎo)致病人呼吸變慢變淺D.防止加重通氣／血流比例失調(diào)E.血紅蛋白氧離曲線特性三、填空題（每空1分，共30分）1、呼吸頻率正常范圍次/分，血氧飽和度的正常值為>。2、呼吸科疾病常見的癥狀、、、、。3、呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括、、，下呼吸道包括、、。4、正常狀況下胸腔積液為ml。5、血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)隔絕，防止混入和。6、住院患者規(guī)定三短六潔，三短是指、、，六潔是指、、、、、。7、呼吸科常見疾病有、、、、等。四、名詞解釋（每題4分，共3題）1、呼吸衰竭2、原發(fā)性氣胸3、睡眠呼吸暫停綜合征五、簡答題（8分）1、在為氣管插管或氣管切開患者吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)？呼吸內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員規(guī)培內(nèi)容呼吸道管理氣管插管護(hù)理及氣管切開護(hù)理2、吸痰護(hù)理給氧與濕化氧療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)一次性吸氧裝置的使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用霧化吸入心血管系統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)CVP監(jiān)測呼吸科護(hù)理常規(guī)微量注射泵的使用鼻飼護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理留置尿管護(hù)理呼吸科工作程序病人交接程序危重病人評估記錄危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)動脈血標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本采集痰培養(yǎng)標(biāo)本采集應(yīng)急處理（參見呼吸內(nèi)科手冊）心跳呼吸驟停非計(jì)劃拔管處理跌倒、墜床處理標(biāo)本采集錯誤輸血、輸液錯誤停水、停電呼吸機(jī)故障急救藥物的應(yīng)用常用的急救藥物藥物的配制措施藥物作用與副作用的觀測院內(nèi)感染的防止VAP的防止留置尿管有關(guān)性感染的防止多重耐藥菌管理理論培訓(xùn)人工氣道護(hù)理管理王秀華電子氣管鏡檢查的注意事項(xiàng)趙旎多重耐藥菌病人的管理鄧朝霞醫(yī)囑處理制度與流程趙毅肺功能檢查的意義和注意事項(xiàng)劉蓮萍有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理張利無創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理杜珺蕾優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床實(shí)踐劉琴安全用藥護(hù)理鄧紅COPD患者健康教育甘雨珠氧療的意義與臨床實(shí)踐毛蘭吸入療法劉應(yīng)華肺部感染李小娟抗感染藥物的臨床應(yīng)用及護(hù)理文若蕙呼吸衰竭的護(hù)理但霞胸腔積液的護(hù)理唐溢梅氣胸的護(hù)理張利肺心病的護(hù)理杜珺蕾肺血栓栓塞的護(hù)理文雯支氣管哮喘文若蕙慢性支氣管炎王家桃慢性阻塞性肺疾病周梅支氣管擴(kuò)張歐本琴肺癌曾鳳7、呼吸內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)及流程培訓(xùn)目的道德教育與團(tuán)體合作入科時(shí)規(guī)章制度第一周工作流程第一種月常用物品的使用第二個月常用藥物的使用與配置第二個月儀器設(shè)備的使用第三個月呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)操作一到三月院感控制每月呼吸內(nèi)科專科知識、技能四到六月重癥病人病情掌握五至六月新進(jìn)人員培養(yǎng)時(shí)間：六個月培訓(xùn)內(nèi)容：（1）道德教育與團(tuán)體建設(shè)：集體榮譽(yù)感工作態(tài)度團(tuán)體合作醫(yī)護(hù)配合科室合作帶教意識責(zé)任意識規(guī)章制度呼吸內(nèi)科知情同意書制度崗位制度危急值匯報(bào)制度入院評估、高危風(fēng)險(xiǎn)評估、壓瘡上報(bào)與管理關(guān)鍵制度各班各級工作職責(zé)工作流程各班次工作流程行政班工作時(shí)間：上午08:00—12：00下午14：00—17:30時(shí)間工作流程7:45-8:00晨交班前準(zhǔn)備工作，查閱排班表、交班匯報(bào)、危重病人護(hù)理記錄。8:00—08:15參與集體晨交班。床旁交接班，問候病人，整頓房間，開窗通風(fēng)。8:15-12:00進(jìn)行重點(diǎn)病人晨間護(hù)理，評估和搜集有關(guān)資料，及時(shí)告知病人及家眷有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)安全問題。執(zhí)行各項(xiàng)治療和搜集有關(guān)標(biāo)本。計(jì)劃當(dāng)日護(hù)理工作，及時(shí)對的執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)巡視病房，監(jiān)測病人生命體征，觀測病人病情變化，運(yùn)用護(hù)理程序處理護(hù)理問題并及時(shí)評價(jià)，做好記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生積極急救病人。接待和處理新病人，對出入院病人進(jìn)行指導(dǎo)及宣傳教育。協(xié)助或督促病人及時(shí)服藥。指導(dǎo)下級護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士有效開展治療、護(hù)理工作。準(zhǔn)時(shí)巡視病房，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理，發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭和安全隱患及時(shí)處理和上報(bào)。與A班護(hù)士交接重點(diǎn)病人的病情、治療和護(hù)理，注意病人隱私保護(hù)。14:00-17:30接班，聽取重點(diǎn)病人的病情，治療和護(hù)理完畢狀況。按規(guī)定測量記錄T、P、R、BP、SPO2,記錄液體出入量，完畢各項(xiàng)護(hù)理記錄。與A班護(hù)士做好床邊交接，評估和搜集有關(guān)資料，查對醫(yī)囑。檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，對的執(zhí)行醫(yī)囑。巡視病房，觀測病人病情變化，持續(xù)運(yùn)用護(hù)理程序處理護(hù)理問題，及時(shí)評價(jià)，做好記錄。協(xié)助服藥，進(jìn)行晚間護(hù)理。做好健康教育和病人的心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對實(shí)習(xí)生認(rèn)真帶教，完畢小講課、出科考核、護(hù)理查房等。質(zhì)量控制組員負(fù)責(zé)護(hù)理工作的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。三基督導(dǎo)員負(fù)責(zé)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)和考核。10.協(xié)助完畢所管病人出院病歷的整頓和完善。周計(jì)劃護(hù)理組長每周完畢本組患者身份識別與溝通，分級護(hù)理、安全用藥、護(hù)理文獻(xiàn)書寫質(zhì)控1-2次。每周組織本組小組學(xué)習(xí)一次。月計(jì)劃每月對本組護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析，提出整改意見，持續(xù)改善。每月督促本組組員準(zhǔn)時(shí)完畢三基三嚴(yán)培訓(xùn)、考核。辦公班工作時(shí)間：上午08:00—12:00下午14:00—17:30工作流程時(shí)間工作流程7:45-8:00晨交班前準(zhǔn)備工作，查閱病區(qū)病人動態(tài)，做到心中有數(shù)。08:00-08:15參與集體晨交班、晨會、床頭交班。08:15-12:00整頓病員一覽表、核查病人床頭卡。查閱公告欄，并負(fù)責(zé)告知到有關(guān)人員。清理前一天開具的檢查單，及時(shí)補(bǔ)充完善有關(guān)檢查，填寫前一天工作量登記表。查對夜班醫(yī)囑執(zhí)行狀況，查對夜班醫(yī)囑。辦理出院，認(rèn)真查對費(fèi)用、打印醫(yī)囑單，體溫單，保證質(zhì)量完好；審核、整頓出院病歷，告知管床護(hù)士做好出院病床終末處理，并備好病床，準(zhǔn)備迎接新病人。告知病人或家眷看清清單，無疑問結(jié)賬后來病區(qū)領(lǐng)取出院帶藥，做好出院宣傳教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提取、校對、保留、對的處理醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)告知主管護(hù)士，轉(zhuǎn)抄多種治療護(hù)理執(zhí)行單，每日查對醫(yī)囑一次，每周大查對醫(yī)囑二次。熱情接待新病人，文明用語，確認(rèn)患者身份，并在身份證、醫(yī)?？◤?fù)印單上簽名，根據(jù)病情合理安排床位，及時(shí)告知管床護(hù)士、醫(yī)生，填寫一覽卡，蓋好醫(yī)保屬性，填寫手腕帶，處理新病人醫(yī)囑，填寫床頭卡信息。樹立增收節(jié)支思想，做好病區(qū)醫(yī)保物價(jià)和財(cái)務(wù)管理，動態(tài)管理病人費(fèi)用，及時(shí)與病人、家眷、主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)對病人收費(fèi)問題的解釋工作及催繳費(fèi)用。按需要安排工人推送病人檢查及后勤工作。負(fù)責(zé)多種紙張、表格的清理、補(bǔ)充，清點(diǎn)、整頓辦公室物品，保持清潔、整潔。接聽并妥善處理電話、呼喊鈴，耐心解答病人及家眷的問詢。協(xié)助護(hù)士長管好病房。14:00-17:30接班、檢查午間醫(yī)囑處理狀況。督促各類檢查、檢查、會診單的預(yù)約、貫徹，做好病人的宣傳教育工作，保證病人能及時(shí)完畢。組織醫(yī)囑查對并簽名。查次日出院病人藥物賬目，處理常規(guī)醫(yī)囑，隨時(shí)接待新病人，負(fù)責(zé)督促各項(xiàng)治療護(hù)理的執(zhí)行和貫徹。負(fù)責(zé)準(zhǔn)備檢查標(biāo)本容器，督促各班及時(shí)留送。與總務(wù)班共同查對完畢一次性護(hù)理耗材和特殊護(hù)理耗材的計(jì)費(fèi)工作，做到帳物相符、住院病人費(fèi)用日清工作。整頓當(dāng)日出院病人病歷，交醫(yī)療組，告知白班護(hù)士帶同學(xué)準(zhǔn)備床單元，備夜間收治病人；檢查當(dāng)日遺漏的工作，整頓護(hù)士站，保持清潔、整潔，整頓辦公區(qū)域及時(shí)補(bǔ)充辦公物資。與夜班進(jìn)行辦公方面特殊事件交接，必要時(shí)記錄在每日必讀本上。周計(jì)劃周一檢查病歷質(zhì)量，保證人證卡一致。周二醫(yī)囑大查對，保證電子醫(yī)囑、費(fèi)用、執(zhí)行單、一覽卡信息、白板信息對的。對出現(xiàn)的問題及時(shí)修正，并指導(dǎo)出現(xiàn)錯誤的護(hù)士，協(xié)助其不停進(jìn)步。周三檢查床頭卡信息，及時(shí)修正錯誤。周四清理醫(yī)保病人繳費(fèi)狀況，及時(shí)告知其補(bǔ)充費(fèi)用，必要時(shí)打印催款單，并與醫(yī)生做好溝通。周五醫(yī)囑大查對，大掃除，整頓辦區(qū)域衛(wèi)生，辦公物品定點(diǎn)、定量、定位放置。月計(jì)劃每月匯總病區(qū)工作狀況，對醫(yī)囑執(zhí)行、物價(jià)醫(yī)保管理、護(hù)理文獻(xiàn)書寫管理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行根因分析，提出整改措施，持續(xù)改善。辦公班承擔(dān)護(hù)士長不在時(shí)的管理工作，有效協(xié)調(diào)護(hù)理人員，做好醫(yī)護(hù)患溝通，防止并及時(shí)處理突發(fā)狀況。冬春季節(jié)病區(qū)床位緊張，要根據(jù)病人狀況合理安全床位。病房工作可根據(jù)狀況合適彈性安排同學(xué)和護(hù)理人員的工作，保證科室護(hù)理安全。做好帶教工作，盡量讓實(shí)習(xí)同學(xué)在老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完畢各崗位工作。總務(wù)班工作時(shí)間：上午8:00—12:00下午14:00—17:30工作流程時(shí)間工作流程7:45-8:00晨交班前準(zhǔn)備工作，巡視病區(qū)，提醒或?qū)嵭虚_窗通風(fēng)半小時(shí)，理解病區(qū)水電、微波爐、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況，及時(shí)聯(lián)絡(luò)后勤設(shè)備科。08:00-08:15參與集體晨交班、晨會、聽取夜班匯報(bào)。8:15-12:00檢查冰箱溫度保持在2-8℃，清點(diǎn)冰箱藥物并檢查有效期，冰箱溫度監(jiān)測登記本簽全名。檢查并清點(diǎn)治療室物品，并及時(shí)補(bǔ)充，氧氣枕處在備用狀態(tài)，與消毒供應(yīng)中心做好物品交接。發(fā)放當(dāng)日晨口服藥，需8:00前口服的特殊口服藥由夜班發(fā)放。領(lǐng)取當(dāng)日需輸注的靜脈藥物，協(xié)助管床護(hù)士配制靜脈藥物。協(xié)助辦公班工作，處理運(yùn)行病歷醫(yī)囑，協(xié)助測量生命體征，監(jiān)測血糖，協(xié)助完畢多種理療。負(fù)責(zé)領(lǐng)取全科的靜脈藥物和口服藥物（呼2），應(yīng)急狀況需與藥房工作人員手工擺藥。發(fā)放當(dāng)日中午口服藥，簽名。完畢出院病歷的終審工作，保證護(hù)理文獻(xiàn)書寫質(zhì)量（呼1）。檢查病區(qū)儀器、設(shè)備、設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與總務(wù)科、設(shè)備科聯(lián)絡(luò)維護(hù)，設(shè)備有問題時(shí)通過電話和OA上報(bào)，總務(wù)問題電話上報(bào)并在登記本上登記簽名，有關(guān)工作人員來科室完畢維護(hù)后簽字確認(rèn)。檢查高危藥物的標(biāo)識及數(shù)量與否規(guī)范，補(bǔ)充基數(shù)藥柜、急救車內(nèi)所用的藥物和物品。負(fù)責(zé)做好消毒隔離工作，呼吸機(jī)面板每日消毒，呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)濕化罐每周更換，檢查濕化水添加措施與否對的，督促一次性物品用后毀型，負(fù)責(zé)清理過期物品、藥物、消毒溶液。保證環(huán)衛(wèi)學(xué)、多種消毒劑、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生指標(biāo)監(jiān)測合格。12.檢查并貫徹耐藥菌病人床旁隔離措施。14:00-17:30巡視病區(qū)環(huán)境，及時(shí)關(guān)閉病房的日光燈，開窗通風(fēng)半小時(shí)。檢查冰箱溫度并簽全名，檢查消毒液的有效期。負(fù)責(zé)檢查急救車的藥物及物品，及時(shí)補(bǔ)充并簽全名。擺放周一到周五長期需輸注的液體和藥物，檢查并分析所剩藥物的原因。負(fù)責(zé)基數(shù)藥柜藥物的檢查、補(bǔ)充、整頓，每日下午液體排放后，計(jì)劃并發(fā)OA至大輸液處（周六不配送液體）。督促護(hù)理人員保持一、二治療室的清潔、整潔，物品、藥物的定點(diǎn)、定位、定量放置。測量患者當(dāng)日下午的體溫，并電腦繪制當(dāng)日體溫單，檢查質(zhì)量，滿頁后打印放入病歷夾首頁。發(fā)放當(dāng)晚口服藥，及時(shí)精確簽名。登記消毒登記本（空氣、消毒液、空調(diào)濾網(wǎng)、設(shè)備）各項(xiàng)內(nèi)容。參與醫(yī)囑查對。完畢當(dāng)日的領(lǐng)藥及病人退藥。負(fù)責(zé)治療室、值班室清潔衛(wèi)生。協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理。14.負(fù)責(zé)督促衛(wèi)生員做好病床終末處理。周計(jì)劃周一整頓急救車、藥柜、護(hù)理耗材，OA報(bào)耗材、消毒液申領(lǐng)計(jì)劃單。周二整頓藥物、規(guī)范管理病區(qū)小藥柜，參與醫(yī)囑大查對。周三清潔藥車，治療盤及治療車，檢查護(hù)理人員安全用藥執(zhí)行狀況。周四消毒呼吸機(jī)表面，更換空氣濾網(wǎng)外口罩，空氣濾網(wǎng)每3月更換一次。周五參與醫(yī)囑大查對，檢查吸引器性能，維護(hù)氧療裝置（氧氣流量表，呼吸機(jī)面罩零件）和監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵。月計(jì)劃每月匯總院感管理和安全用藥管理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，提出整改措施，持續(xù)改善。A班工作時(shí)間:A7:30-15:30工作流程時(shí)間工作流程7:30-8:301.A參與晨間護(hù)理，床頭交班；2.清點(diǎn)需要交接的物品；3.接急救車物品、藥物；3.查對醫(yī)囑、配置靜脈藥液。8:30-15:001.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，掌握病人“八懂得”。2.貫徹護(hù)理計(jì)劃，對所管病人負(fù)全責(zé)。3.仔細(xì)交接班，清晰病人的治療、護(hù)理及檢查等狀況，保證護(hù)理工作的持續(xù)性。4.觀測病人午餐進(jìn)食狀況，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)餐。5.巡視病房，觀測病情，管理陪護(hù)，保持病區(qū)安靜，督促病人午休。6.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作。7.對的執(zhí)行醫(yī)囑，做好新病人接待和處理。8.做好午間治療、護(hù)理，完畢各項(xiàng)監(jiān)測，并記錄。9.清理辦公室、治療室物品。14:30-15:30負(fù)責(zé)第二日輸液大液體的擺放。與行班護(hù)士進(jìn)行口頭和床邊交接。A1班工作時(shí)間8:00-12:00工作流程時(shí)間工作流程7:45-8:00晨交班前準(zhǔn)備工作，查閱排班表、交班匯報(bào)、危重病人護(hù)理記錄。8:00-12:00負(fù)責(zé)與A班人員查對靜脈用藥物并配藥。負(fù)責(zé)所管病人血?dú)忉t(yī)囑的執(zhí)行。留取臨時(shí)標(biāo)本（動靜脈血標(biāo)本、痰標(biāo)本、尿標(biāo)本、胃液標(biāo)本等），負(fù)責(zé)血?dú)夥治龅臋z測和匯報(bào)的出具，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整氧療方案。貫徹調(diào)整后的氧療方案。協(xié)助病房工作，協(xié)助本組治療（靜脈輸液、霧化吸入、膈肌治療、口鼻腔護(hù)理、管道護(hù)理）和繼續(xù)配藥。協(xié)助辦公班收治新病人，負(fù)責(zé)床單元的整頓和準(zhǔn)備等工作。完畢本組臨時(shí)增長的護(hù)理工作，如送危重病人檢查、送病人轉(zhuǎn)科、協(xié)助危重病人的急救。P班工作時(shí)間：17:00-22:00工作流程時(shí)間工作流程17:00-17:301．清點(diǎn)物品、藥物并登記。2．進(jìn)行書面和床邊交接班，掌握重點(diǎn)病人狀況，開窗通風(fēng)半小時(shí)。3.掌握病區(qū)整體動態(tài)狀況。17:30-22:001.與N班做好口頭、書面、床旁交接班。按常規(guī)完畢本時(shí)段內(nèi)的治療護(hù)理工作。填寫多種記錄單，合理安排工作，監(jiān)測新病人、發(fā)熱病人和危重病人的生命體征、血氧飽和度、血糖、呼末二氧化碳。接待新病人，做好入院宣傳教育，及時(shí)告知醫(yī)生。準(zhǔn)時(shí)測繪T、P、R、BP、SPO2，并記錄。按分級護(hù)理規(guī)定巡視病房，監(jiān)測病人生命體征，嚴(yán)密觀測病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生，并做好護(hù)理記錄。對的執(zhí)行醫(yī)囑，保證治療的及時(shí)、精確。整頓檢查、檢查申請單，再次告知病人注意事項(xiàng)。查對醫(yī)囑，補(bǔ)發(fā)口服藥，完畢21:00的靜脈輸液治療，監(jiān)測餐后血糖。書寫交班匯報(bào)，整頓好治療室、辦公室，檢查安全通道。11.做好夜間病區(qū)安全管理，防火、防盜。N班工作時(shí)間：22:00-8:00工作流程時(shí)間工作流程21:45-22:101.清點(diǎn)物品并登記。2.閱讀交班匯報(bào)、三測本、護(hù)理記錄本、交班本，與P班護(hù)士進(jìn)行床旁交接班。22:10-8:001.查對白班醫(yī)囑并簽名。2.接待新病人，做好入院宣傳教育，及時(shí)告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑妥善安頓病人。3.準(zhǔn)時(shí)測量T、P、R、BP、SPO2并記錄、繪制。4.完畢當(dāng)班時(shí)段的各項(xiàng)治療（如輸液、抽血、肌肉注射、口服給藥、測血糖等）。5.檢查晚間護(hù)理貫徹狀況，使用好床擋，特殊病人使用約束帶，將病人需要的物品放置在隨手可取的位置。6.按護(hù)理等級規(guī)定巡視病房，動態(tài)監(jiān)測儀器設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣墊床、微量注射泵等）使用的有效性，監(jiān)測病人的生命體征、嚴(yán)密觀測病情，睡眠狀況，病情變化及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑妥善處理，并做好護(hù)理記錄。7.搜集標(biāo)本，記錄出入量，并進(jìn)行總結(jié)。8.清理、更換一次性吸氧裝置，局限性四日者予以補(bǔ)充氧氣濕化用滅菌注射用水；注意前日的呼吸機(jī)濕化水所有傾倒完后加新的濕化水（滅菌注射用水）。9.書寫交班匯報(bào)、整頓辦公室、治療室、病區(qū)環(huán)境。10.與白班進(jìn)行書面、口頭、床邊交班。肺功能檢查班工作時(shí)間：8:00-12:0014:00-17:30工作流程時(shí)間工作流程7:45-8:00原則著裝、開機(jī)預(yù)熱、開窗通風(fēng)8:00-8:30參與集體晨交班，理解科室病人動態(tài)，聽取晨會內(nèi)容。進(jìn)行肺功能檢查儀正標(biāo)處理，保證當(dāng)日檢查質(zhì)量。搜集使用呼吸機(jī)病人的VV曲線數(shù)據(jù)。8：30-11:45有序安排10-12例肺功能檢查病人，每例病人約30分鐘檢查時(shí)間。熱情接待病人，做好宣傳教育，保證檢查質(zhì)量。督促醫(yī)生出據(jù)肺功能檢查匯報(bào)，門診病人及時(shí)出據(jù)并發(fā)放匯報(bào)給病人或家眷。4.安排下午檢查病人。5.空氣消毒1小時(shí)。11:45-12:00送住院病人匯報(bào)到對應(yīng)病區(qū)護(hù)士站。14:00-17:20安排5-8例病人檢查。搜集使用呼吸機(jī)病人的VV曲線數(shù)據(jù)，打印VV曲線，分放入對應(yīng)病歷夾中。督促醫(yī)生出據(jù)肺功能檢查匯報(bào)，門診病人及時(shí)出據(jù)并發(fā)放匯報(bào)給病人或家眷。送住院病人匯報(bào)到對應(yīng)病區(qū)護(hù)士站。協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理，協(xié)助呼1辦公班工作。17:20-17:30關(guān)機(jī)，整頓肺功能檢查室。遇有科室急救，病人量驟增時(shí)，協(xié)助病區(qū)護(hù)士急救?？諝庀?小時(shí)。周計(jì)劃周二下午參與病區(qū)醫(yī)囑大查對。周三發(fā)放滿意度調(diào)查表5-10份，征求病人意見，搜集資料。月計(jì)劃每月最終一天完畢肺功能檢查例數(shù)、費(fèi)用記錄，質(zhì)控分析、提出整改措施，持續(xù)改善檢查質(zhì)量，優(yōu)化檢查流程。每月24日前完畢滿意度調(diào)查匯總、分析。每月最終一天完畢壓瘡質(zhì)控、分析問題原因、提出整改措施，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。3、6、9、12月分別完畢窗簾清洗一次，消毒機(jī)、空調(diào)濾網(wǎng)清洗一次，并及時(shí)記錄。纖支鏡工作流程工作時(shí)間：8:00-12:0014:00-17:30工作流程時(shí)間工作流程7:45-8:00原則著裝?？諝庀?小時(shí)。查閱纖支鏡預(yù)約本和申請單，理解病人資料。確認(rèn)與否有全麻、門診或其他科室病人，如為其他科室的病人應(yīng)提前電話聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室護(hù)士，如為門診的病人應(yīng)提前電話直接聯(lián)絡(luò)病人（病人聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)在預(yù)約時(shí)記錄在申請單上），積極與ICU、神經(jīng)外科、胸外科聯(lián)絡(luò)，告知檢查時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備用物；如為全麻的病人除告知病人檢查時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備用物外，提前預(yù)約麻醉師。8:00-8:30消毒氣管鏡30分鐘。備齊空針、細(xì)胞刷、活檢鉗、吸痰杯、活檢瓶、玻片、紗布、注射用水、心電監(jiān)護(hù)、吸引器及多種急救用品。進(jìn)行電路檢查，確認(rèn)無問題，啟動設(shè)備電源，保證設(shè)備的正常工作狀態(tài)。8：30-12:0014:00-17:30上午安排檢查、治療人數(shù)不超過8例，下午安排檢查、治療人數(shù)不超過7例。熱情接待病人，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確認(rèn)檢查內(nèi)容。評估病人目前的身體和心理狀況，耐心解釋，解除病人緊張情緒，進(jìn)行術(shù)前局部麻醉準(zhǔn)備工作。協(xié)助病人去枕平臥位，有假牙者取出妥善保留，安頓心電監(jiān)測，帶眼罩，口鼻內(nèi)滴麻醉藥。配合醫(yī)生完畢取活檢，刷片，痰培養(yǎng)，止血，灌洗等檢查和治療。檢查治療期間親密觀測病人生命體征變化，有異常及時(shí)配合醫(yī)生妥善處理。檢查后對病人及家眷進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)宣傳教育，整頓檢查床，清洗、消毒氣管鏡。住院病人及時(shí)精確進(jìn)行微機(jī)記賬，門診病人開具單據(jù)到門診繳費(fèi)。登記病人信息，檢查或治療項(xiàng)目、費(fèi)用狀況。登記使用耗材數(shù)量，做到賬物相符。妥善處理檢查標(biāo)本，及時(shí)送檢，精確登記。工作量不飽和時(shí)，協(xié)助呼2病區(qū)護(hù)理工作。協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理。周計(jì)劃周一與供應(yīng)室聯(lián)絡(luò)氣管鏡消毒包布的供應(yīng)。周四下班前完畢耗材清理，保證定點(diǎn)、定位、定量放置，將缺的物品提前一周告知護(hù)士長議定申領(lǐng)計(jì)劃。周五將大毛巾送洗漿房清洗，認(rèn)真交接。月計(jì)劃每月最終一天完畢氣管鏡檢查例數(shù)、費(fèi)用記錄，質(zhì)控分析、提出整改措施，持續(xù)改善檢查、治療質(zhì)量，不停優(yōu)化流程。每月最終一天完畢高風(fēng)險(xiǎn)病人的記錄，并通過OA匯報(bào)護(hù)士長。每月完畢跌倒墜床病人的防止、質(zhì)控，每月20號前匯報(bào)護(hù)士長。常用物品的使用對的留置留置針子母集尿袋的使用對的使用扶舒清對的安頓胃管、尿管動脈采血針的使用無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)管道的連接對的更換胸腔閉式引流裝置胸腔穿刺使用的物品對的使用壓瘡護(hù)理敷料CVP監(jiān)測系統(tǒng)對的留取痰培養(yǎng)等多種標(biāo)本血培養(yǎng)的采集措施常用藥物的使用及配制名稱用量使用方法次數(shù)所屬種類地榆升白片0.4(4#)p.oTid增進(jìn)白細(xì)胞增生藥云南白藥0.4Tid促凝血藥氨茶堿0.25ivgtt呼吸系統(tǒng)用藥/平喘藥氨茶堿0.1p.oTid呼吸系統(tǒng)用藥/平喘藥舒喘靈4.5mgTid呼吸系統(tǒng)用藥/平喘藥酮替芬1mgp.oTid呼吸系統(tǒng)用藥/平喘藥/過敏介質(zhì)阻釋劑必嗽平16mgp.oTid呼吸系統(tǒng)用藥/祛痰藥/溴己新甲基強(qiáng)的松龍40mgBid激素/柯興征,潰瘍,骨質(zhì)疏松,發(fā)育克制,加重感染強(qiáng)的松(潑尼松)30mgp.oTid激素/柯興征,潰瘍,骨質(zhì)疏松,發(fā)育克制,加重感染20%甘露醇250mlivgtt遵醫(yī)囑降顱壓諾和龍0.5mgp.oTid降糖10%kcl10mlp.oTid靜脈補(bǔ)時(shí)見尿補(bǔ)鉀氯化鉀緩釋片500mgp.oSt/tid補(bǔ)鉀藥撲爾敏4mgp.o抗過敏藥/抗組胺藥/非那根25mgim抗過敏藥/抗組胺藥/鹽酸異丙嗪吡嗪酰胺1.0/1.5p.oQd抗結(jié)核藥利福噴丁0.6p.o抗結(jié)核藥利福平0.45p.oQd抗結(jié)核藥乙胺丁醇0.75p.oQd抗結(jié)核藥異煙肼0.3ivgttQd抗結(jié)核藥鏈霉素0.75imQd抗生素/氨基糖苷類氟康唑0.2ivgttQd抗生素/抗真菌藥制霉菌素50萬Up.oBid抗生素/抗真菌藥秋水仙堿片0.5mgp.otid痛風(fēng)病人止痛或防止痛風(fēng)急性發(fā)作依諾沙星100mlivgttBid抗生素/喹諾酮類泰能0.5ivgttQ12h/Q8h復(fù)方制劑/廣譜抗生素比阿培南0.3ivgttQ12h/Q8h抗生素/\t"http://baike.百度.com/_blank"碳青霉烯類頭孢曲松鈉2ivgttBid抗生素/頭孢菌素類三代頭孢噻肟鈉2ivgttBid抗生素/頭孢菌素類三代二甲雙胍0.5p.oTid內(nèi)分泌/降糖白蛋白5ivgtt能量18-氨基酸250mlivgttQd能量/人血白蛋白12.5ivgttQd能量/VitB110mgp.oTid維生素VitC2ivgttQd維生素VivC2#p.oTid維生素法莫替丁20mgBid消化/抗酸及抗?jié)兯?雷尼替丁0.15p.oQd消化/抗酸及抗?jié)兯?西米替丁0.4iv消化/抗酸及抗?jié)兯?胃復(fù)安10mgTid消化/止吐及催吐藥/滅吐靈果導(dǎo)片0.2p.o消化系統(tǒng)/通便參麥50mlivgttQd循環(huán)/參麥注射液地爾硫卓片30mgp.oTid循環(huán)/降血壓/心絞痛、心肌病速尿10mg循環(huán)/降血壓藥心痛定10mgp.o循環(huán)/降壓/硝苯地平/鈣離子拮抗劑西地蘭0.2mgiv循環(huán)/強(qiáng)心多巴胺10mgivgttQd循環(huán)/升壓低分子右旋糖酐500mlivgttBid循環(huán)/血漿及血漿代用品谷維素10mgp.oTid鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥/調(diào)整植物神經(jīng)功能安定2.5mg鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥||抗癲癇藥柴胡2/4mlimst鎮(zhèn)靜解熱阿斯匹林50mgp.oTid鎮(zhèn)痛解熱力克舒1#p.oBid鎮(zhèn)痛解熱/抗感冒藥可待因1/2#p.oQd鎮(zhèn)痛解熱鎮(zhèn)咳/克制延腦的咳嗽中樞曲馬多50mgBid鎮(zhèn)痛藥/非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥川貝枇杷露10mlTid中成藥/化痰止咳平喘藥參芪扶正注射液250mlQd中藥艾迪5mlivgtt中藥/抗腫瘤藥10%葡萄糖酸鈣10mlivQd類別藥物配伍藥物成果茶堿類多索茶堿、氨茶堿痰熱清沉淀青霉素類氨芐西林鈉、阿莫西林、青霉素G氨茶堿、磺胺類沉淀、分解失效頭孢菌素類頭孢拉定、頭孢氨芐氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟苯尼考分解失效新霉素、慶大霉素、喹諾酮類、硫酸粘桿素療效增強(qiáng)氨基糖苷類硫酸新霉素、慶大、卡那、鏈霉素VC抗菌減弱同類藥物毒性增強(qiáng)青霉素類、頭孢菌素類、強(qiáng)力霉素、TMP療效增強(qiáng)四環(huán)素類強(qiáng)力霉素、金霉素、土霉素四環(huán)素同類藥物及泰樂菌素、TMP增強(qiáng)療效氨茶堿分解失效三價(jià)陽離子絡(luò)和物氯霉素類氟苯尼考強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素療效增強(qiáng)氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐減少療效卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素、呋喃類毒性增強(qiáng)大環(huán)內(nèi)脂類羅紅霉素、硫氰酸紅霉素替米考星、阿奇霉素新霉素、慶大霉素、氟苯尼考增強(qiáng)療效VC、阿司匹林、頭孢菌素類、青霉素類減少療效²卡那霉素、磺胺類、氨茶堿毒性增強(qiáng)多粘菌素類硫酸粘桿菌素阿托品、先鋒霉素1、新霉素、慶大毒性增強(qiáng)強(qiáng)力霉素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅霉素、替米考星、喹諾酮類療效增強(qiáng)磺胺類磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶鈉、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶TMP、新霉素、慶大、卡那療效增強(qiáng)頭孢類、氨芐西林、Vc療效減少氟苯尼考、紅霉素類毒性增強(qiáng)潔霉素類林可霉素、克林霉素甲硝唑、慶大、新霉素療效增強(qiáng)青霉素類、頭孢菌素類療效減少VB、Vc渾濁失效毒性增強(qiáng)喹諾酮類莫西沙星注射液、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、達(dá)諾沙星頭孢氨芐、頭孢拉定、氨芐西林、鏈霉素、新霉素、療效增強(qiáng)慶大、磺胺類四環(huán)素類、氟苯尼考、呋喃類、羅紅霉素療效減少金屬陽離子（Ca2+