諸痛癢瘡皆屬于心

一、名詞解釋：瘡瘍：廣義指一切體表外科疾患的總稱；狹義指發(fā)于體表的化膿性疾病。根盤：腫瘍基底部周圍之堅硬去，邊緣清楚。跟盤收束者多為陽證，平塌者多為陰證。護場：指在瘡瘍的正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散所形成的局部作腫范圍。有護場說明正氣充足，疾病易愈；無護場說明正氣不足，預后較差。乳癖：乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。補法：用補養(yǎng)的藥物，恢復其正氣，助養(yǎng)其新氣，使創(chuàng)口早日愈合的治療法則。根據(jù)皮損的表現(xiàn)來選擇適當?shù)膭┬秃退幬锿庥盟幍氖褂迷瓌t①要根據(jù)病情階段用藥②注意控制感染③用藥宜先溫和后強烈④用藥濃度宜先低后濃⑤隨時注意藥敏反應⑥外用軟膏時需注意事項？藥毒臨床特征：①發(fā)病前有用藥史②有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后5?20天內(nèi)，重復用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生③突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀④皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對稱性，可泛發(fā)或僅局限于局部。辯膿腫的形質(zhì)、色澤和氣味：①膿的形質(zhì)：如濃稠厚者，為元氣充盛；淡薄者，為元氣較弱。如先出黃白稠厚膿液，次出黃稠滋水，是將斂佳象；若膿由稠厚轉(zhuǎn)為稀薄，體質(zhì)漸衰，為一時難斂。②膿的色澤：如黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，最是佳象；如黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為氣火有余，尚屬順證；如黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨之可能；如膿中夾有淤血者，為血絡損傷。③膿的氣味：一般略帶腥味者，其質(zhì)必稠，大多是順證現(xiàn)象；膿液腥穢惡臭者，其質(zhì)比薄，大多是逆證現(xiàn)象，常為穿膜損骨之征。其他有如蟹沫者，為內(nèi)膜已透，每多難治。接觸性皮炎的臨床特點：在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重接觸性皮炎患者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴重接觸性皮炎患者則可有表皮松解，甚至壞死。①發(fā)生前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期②一般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢③皮損邊界清楚，多局限于接觸部位形態(tài)與接觸物大抵一致④病因去除和恰當處理后可在1~2周內(nèi)痊愈。外科治療內(nèi)治法：三期，初起、中期、后期；四個階段，初起、成膿、潰后、收口；三個治療，消法、托法、補法。消法：運用于不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則。托法:用補益氣血和透膿的藥物扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則。托法適用于外瘍中期，即成膿期。托法分補托和透托。三、論述題：如何理解“諸痛癢瘡皆屬于心”？1、 “諸痛癢瘡皆屬于心”出自《內(nèi)經(jīng)?素問?至真要論第七十四》，該條把痛證、瘡瘍、瘙癢諸證之病機明確地統(tǒng)括歸屬于心，指導著臨床各科的醫(yī)療實踐。2、 心主血脈，通于夏氣而為火臟，屬陽中之太陽。痛者，經(jīng)脈氣血不通也，不通則痛；癢者，表皮之疾也，心為陽而“布于表”瘡者，營血運行失調(diào)，壅滯逆亂，瘀而化熱所致也。瘡、癢、痛皆與心臟有聯(lián)系，因此說，“諸痛癢瘡，皆屬于心"3、 “諸痛癢瘡，皆屬于心”。凡由熱邪引起的皮膚瘡瘍、紅腫發(fā)癢之證，都與心臟有關。因心主火，火亢則血熱，熱邪與血相搏而致皮膚瘡瘍。熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢；實熱則局部痛重且脹，虛熱則局部癢而不痛。四、病案分析：蛇串瘡：辨證論治：脾虛濕蘊證證候：皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕。伴食少腹脹，口不渴，大便時溏；舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。辨證分析：飲食不節(jié)，脾虛濕蘊，濕阻氣機；蘊滯肌膚，故見皮膚起丘皰疹或水皰：濕盛于熱則皮疹色較淡，瘡壁松弛，疼痛略輕；脾失健運則食少腹脹.便溏；口不渴、舌質(zhì)淡、苔白或白膩、脈沉緩或滑均為濕盛之象。治法：健脾利濕。方藥：除濕胃苓湯加減（蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、炒白術、滑石、防風、山梔子、木通、肉桂、甘草、燈心草）。發(fā)于下肢者，加牛膝、黃柏；水皰打而多者，加土茯苓、萆薢、車前草。補充：6.痰：指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包快，屬有形之征，多為陰證。結(jié)核：泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。非指西醫(yī)之結(jié)核病。應指：患處已化膿（或有其他液體），用手按壓時有波動感。二、填空題：部位辯證。清.高錦庭《瘍科心得集》瘍科之證，在上部者，俱屬風溫風熱，風性上行故也；在下部者，俱屬濕火濕熱，水性趨下故也；在中部者，多屬氣