醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：真菌學(xué)總論

真菌學(xué)總論本章要點：掌握：真菌的致病性、真菌的生物學(xué)性狀（形態(tài)結(jié)構(gòu)、繁殖和培養(yǎng)）熟悉：真菌的免疫性、微生物學(xué)檢查和防治原則真菌類似于動物界的“禿鷲”，在微生態(tài)系統(tǒng)中更青睞腐生物質(zhì)（枯樹、腐葉等）分布廣泛、種類繁多、數(shù)量大多數(shù)有益：如發(fā)酵、生產(chǎn)抗生素等少數(shù)有害：人類及動、植物疾病

醫(yī)學(xué)（病原）真菌400種

常見的有50~100種目前真菌感染呈明顯上升趨勢的原因：

1.抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等的應(yīng)用增多

2.器官移植、介入性治療等新技術(shù)的開展

3.艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病造成宿主免疫低下真菌的致病性真菌性感染

真菌性超敏反應(yīng)

真菌毒素中毒

真菌?。╩ycoses）：

由真菌引起并有明顯臨床癥狀的感染。

原發(fā)性感染：

球孢子菌（Coccidiodes）

皮炎芽生菌（Blastomyoesdermatitidis）

組織胞漿菌（Histoplasma）

皮膚癬菌等繼發(fā)性感染：機(jī)體免疫功能下降時發(fā)生多由致病性真菌引起少條件致病性真菌引起多念珠菌引起的感染按性質(zhì)分類：

感染性超敏反應(yīng)：

感染，Ⅳ型

接觸性超敏反應(yīng)：

吸入或食入，Ⅰ～Ⅳ型按部位分:

皮膚超敏反應(yīng)

呼吸道超敏反應(yīng)

消化道超敏反應(yīng)來源：真菌代謝產(chǎn)生毒素，存在于農(nóng)作

物、食物或飼料中表現(xiàn)：1.肝、腎、神經(jīng)、造血系統(tǒng)等損傷

2.致癌（黃曲霉毒素等）真菌(fungus)：是一大類不含葉綠素、不分化根、莖、葉，具有完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)的真核細(xì)胞型微生物。細(xì)胞組成：單細(xì)胞（少數(shù)）或多細(xì)胞（多數(shù)）繁殖方式：有性或

無性（出芽、二分裂等）結(jié)構(gòu)組成：核膜和核仁(細(xì)胞核)

完整的細(xì)胞器(胞漿)

細(xì)胞壁含幾丁質(zhì)、甘露聚糖和葡聚糖

概述基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似b1,6葡聚糖

磷脂雙分子層幾丁質(zhì)麥角固醇b1,3葡聚糖合成酶甘露聚糖β1,3真菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)示意圖多烯類、唑類藥物棘白菌素類普那米星尼克霉素Z等核苷類抗真菌藥物作用于DNA

原核微生物與真核微生物比較

原核微生物真核微生物細(xì)胞核結(jié)構(gòu)核膜無有核仁無有分裂方式二分裂出芽、二分裂、有絲分裂等細(xì)胞膜多缺乏固醇常有固醇細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)膜簡單，細(xì)胞膜延伸為中介體復(fù)雜，有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體核糖體70S80S呼吸系統(tǒng)細(xì)胞膜和中介體線粒體

真菌門

5個亞門:

鞭毛菌亞門（Mastigomycotina）

接合菌亞門（Zygomycotina）子囊菌亞門（Ascomycotina）擔(dān)子菌亞門（Basidiomycotina）半知菌亞門（DeutemycotinaorImperfectfungi）

醫(yī)學(xué)相關(guān)：后4個亞門傳統(tǒng)分類

真菌界

4個門:

接合菌門（Zygomycota）擔(dān)子菌門（Basidomycota）子囊菌門（Ascomycota）壺菌門（Chytridiomycota）最新分類形態(tài)和結(jié)構(gòu)：形態(tài)多種多樣有典型的核結(jié)構(gòu)和完整細(xì)胞器分類：按形態(tài)、結(jié)構(gòu)分為兩類

單細(xì)胞真菌

多細(xì)胞真菌基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似結(jié)構(gòu)：與細(xì)菌類似。形態(tài)：圓形或橢圓形，如酵母型和類酵母型真菌。酵母型真菌：無菌絲，由母細(xì)胞以芽生方式繁殖，其菌落與細(xì)菌的菌落相似。類酵母型真菌：芽生方式繁殖，菌落外觀與細(xì)菌類似，但其延長的芽體可伸進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)，稱假菌絲（pseudohypha）。酵母型真菌菌落與細(xì)菌菌落類似，無假菌絲。酵母型真菌（圓形或卵圓形出芽繁殖）白假絲酵母菌（類酵母型真菌）菌落外觀與細(xì)菌菌落類似，但涂片后可見假菌絲類酵母型真菌（圓形或卵圓形，出芽，假菌絲）組成：基本上都是由菌絲和孢子組成菌絲（hypha）：孢子生出嫩芽，稱為芽管，

芽管逐漸延長呈絲狀，稱為菌絲。

有隔菌絲（大部分病原性絲狀菌）

無隔菌絲（霉菌）

真菌的有隔、無隔菌絲（400×）根據(jù)功能不同分為：

營養(yǎng)菌絲（vegetativemycelium）

氣生菌絲（aerialmycelium）

生殖菌絲（reproductivemycelium）菌絲體（mycelium）：菌絲交織成團(tuán)

真菌的氣生菌絲、營養(yǎng)菌絲和生殖菌絲根據(jù)形態(tài)不同分為：

單純菌絲球拍狀菌絲破梳狀菌絲螺旋狀菌絲結(jié)節(jié)狀菌絲鹿角狀菌絲等可作為鑒別和分類依據(jù)

霉菌的各種形態(tài)菌絲

孢子是生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲產(chǎn)生，是鑒定和分類的依據(jù)。

有性孢子

細(xì)胞間配合（質(zhì)配和核配）后產(chǎn)生，絕大多數(shù)為非致病性真菌所具有。無性孢子

不經(jīng)過兩性細(xì)胞的配合而由菌絲直接產(chǎn)生，病原性真菌大多產(chǎn)生無性孢子葉狀孢子（thallospore）

芽生孢子（blastospore）

關(guān)節(jié)孢子（arthrospore）

厚膜孢子（chlamydospore）分生孢子（conidia）

大分生孢子（macroconidia）

小分生孢子（microconidia）孢子囊孢子（sporangiospore）1.真菌的葉狀孢子厚膜孢子芽生孢子關(guān)節(jié)孢子真菌的小分生孢子

真菌的大分生孢子體積大多細(xì)胞體積小，單細(xì)胞2.真菌的分生孢子3.真菌的孢子囊孢子概念：由細(xì)胞間配合（質(zhì)配和核配）后產(chǎn)生的孢子種類：接合孢子

、擔(dān)（子）孢子等產(chǎn)生：多由非致病真菌產(chǎn)生有性孢子真菌孢子和細(xì)菌芽胞的區(qū)別真菌孢子細(xì)菌芽胞抵抗力不強(qiáng)，60℃短時間殺死強(qiáng)，煮沸短時間不死數(shù)目一條菌絲可產(chǎn)生多個孢子一個細(xì)菌體只形成一個芽孢作用為繁殖方式之一不是繁殖方式，是休眠方式形成位置可在細(xì)胞內(nèi)外形成只在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)形成形狀形態(tài)、色澤多樣圓形或橢圓形依靠孢子及菌絲進(jìn)行繁殖繁殖方式：無性繁殖（芽生、裂殖、萌管、

隔殖）

有性繁殖培養(yǎng)特性

（SDA)

培養(yǎng)基：營養(yǎng)要求不高，常用沙保弱培養(yǎng)基

溫度：22~28℃，某些深部感染真菌為37℃

最適pH：4.0~6.0

生長速度：多數(shù)病原性真菌生長緩慢培養(yǎng)條件常用培養(yǎng)基：沙氏培養(yǎng)基(Sabourauddextroseagar,SDA)酵母浸膏、1%蛋白胨、4%葡萄糖、2%瓊脂、維生素B等、可加入抑制劑(氯霉素、慶大或放線菌酮)最適培養(yǎng)溫度：淺部22~28℃深部真菌37℃最適pH：4.0-6.0培養(yǎng)條件：好氧好糖好濕好酸或者三低：低營養(yǎng)、低溫、低pH三高：高氧、高糖、高濕3種類型的菌落：1.酵母型菌落（yeasttypecolony）：如隱球菌

2.類酵母型菌落（酵母樣菌落）（yeast-liketypecolony）：如白假絲酵母菌3.絲狀型菌落（filamentoustypecolony）：大多數(shù)絲狀真菌酵母型菌落酵母樣（類酵母型）菌落絲狀菌落煙曲霉在SDA上菌落煙曲霉在PDA上菌落真菌的菌落和形態(tài)在不同培養(yǎng)基上有很大差別，以SDA上的為準(zhǔn)變異性

形態(tài)、結(jié)構(gòu)、及生理性狀（毒力）等。抵抗力

對熱抵抗性不強(qiáng)；

孢子一般60℃經(jīng)1

h即可被殺滅；

對干燥、紫外線及多種化學(xué)藥物等耐受性較強(qiáng)；對1-3％石炭酸、2.5％碘酊及10％甲醛液較敏感。三、變異性與抵抗力免疫性非特異性免疫

1.皮膚粘膜屏障作用

2.正常菌群拮抗作用

3.吞噬作用特異性免疫

1.細(xì)胞免疫

2.體液免疫

淺部：鱗屑、病發(fā)或甲屑深部：分泌物、排泄物、體液、痰液及血液等標(biāo)本的采集直接鏡檢：標(biāo)本處理

涂片染色分離培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)基

培養(yǎng)溫度：25℃（絲狀真菌）

37℃（酵母型真菌）

鑒

定：乳酸酚棉蘭染色（絲狀真菌）

革蘭染色形態(tài)學(xué)檢查血清學(xué)和抗原檢查：對流免疫電泳法（CIE）

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

熒光抗體染色法

抗原檢查（G試驗）核酸檢測：核酸G+Cmol%測定