電子病歷-護士工作站

南軟醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)說明書——電子病歷之醫(yī)院護士工作站南軟醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)說明書——電子病歷之醫(yī)院護士工作站第第#頁，共9頁提前執(zhí)行長期醫(yī)囑的天數(shù)，預(yù)執(zhí)行天數(shù)可以設(shè)置總醫(yī)院治療卡一婦產(chǎn)科病區(qū)500ML靜脈滴注2.0G靜脈滴注200MG靜脈滴汪匡喔時間：2011-07-0816:07:51住院號：20110601242荃囑Ml可：2011-07-0816:08:15住院號:20110601242匡囑步曝:3姓名：黃羽娜科室：婦產(chǎn)科病區(qū)束號:29800萬早證脈滴汪地塞米松執(zhí)行:打中時間:2011-07-0816:41:36病房：305維生素c注射液維生素B6針妄亡：醫(yī)囑核對操作，事先在系統(tǒng)進行護理人員設(shè)按步驟打印選中的醫(yī)囑項目執(zhí)行長期醫(yī)囑完成次日校對修改選中的醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)囑記錄單的功能模塊丟囑步驟:2姓名：黃麗娜科室：婦產(chǎn)科病區(qū)床號:29醫(yī)囑記錄單的相關(guān)操作：醫(yī)囑記錄的核對：選中需要進行核對的某一步醫(yī)囑的任一步，右擊-核對-分別選擇護理人員，確定即可。醫(yī)囑執(zhí)行：選中需要進行核對的某一步醫(yī)囑的任一步，右擊-執(zhí)行-按提示直至完成，注：在此執(zhí)行的醫(yī)囑不能代表已完成該醫(yī)囑的記收扣費，要完成此醫(yī)囑的記帳是HIS系統(tǒng)完成，前提是必須與HIS系統(tǒng)對接。醫(yī)囑作廢：選中需要進行作廢的某一步醫(yī)囑的任一步，右擊-醫(yī)囑作廢-作廢本條醫(yī)囑（作廢本步驟醫(yī)囑）一提示作廢成功，在執(zhí)行狀態(tài)一欄，以紅色“作廢”字樣標識，作廢后的醫(yī)囑在HIS系統(tǒng)里不再以待記帳的信息出現(xiàn)。醫(yī)囑停止：選中需要進行停止的某一步醫(yī)囑的任一步（只對長期醫(yī)囑有效），右擊一停止本條醫(yī)囑（停止本步驟醫(yī)囑）一提示停止醫(yī)囑成功。停止后的醫(yī)囑在HIS系統(tǒng)里不再以待記的信息出現(xiàn)。皮試結(jié)果：只有臨時醫(yī)囑并且醫(yī)囑名稱含有“皮試”的項目時才有效。選中含有皮試的項目右擊一皮試結(jié)果選陰性或陽性一提示成功。如需要修改內(nèi)容，不能在原有的基礎(chǔ)上直接重復(fù)操作，只能通過修改醫(yī)囑項目來實現(xiàn)，醫(yī)囑項目修改見【修改醫(yī)囑內(nèi)容】。打印治療單：根據(jù)醫(yī)囑步驟按步驟打印醫(yī)囑項目，選中需要進行打印醫(yī)囑的某一步（拖動選擇需要打印的醫(yī)囑）一打印本步驟治療單（打印選中治療單）一打印完成。注：只對藥品且在醫(yī)囑打印設(shè)置里狀為“是”的項目進行打印，對診療項目或雖為藥品但在醫(yī)囑打印設(shè)置項目里狀態(tài)不為“是”的不進行打印。參見【醫(yī)囑打印項目設(shè)置】設(shè)置需要打印的項目。修改醫(yī)囑內(nèi)容：分為只修改本條記錄和修改選中的記錄（只能對部分列的醫(yī)囑內(nèi)容進行修改）修改本條：根據(jù)權(quán)限，單擊左上角的【修改醫(yī)囑內(nèi)容】復(fù)選框，然后單擊需要修改的醫(yī)囑項是否核對歸入科室Rhi彎（renew［A險時間執(zhí)行時間|zhixingj^shiUfffi豎線數(shù)盯行平均分布打印全部打印卻諒第1頁\行間距同—保存設(shè)置參數(shù)設(shè)置將需要的項目拖動至需要的位置停止執(zhí)行病區(qū)［yishoufei|EheiLgchenButime順序|日次類別yijiaodui惇止特征碼住院號冋警ime|tianshu睦方號fiend歸終狀態(tài)隨I卜［｝欠數(shù)Isuoshudanwei代碼醫(yī)師費別肉行科室草麗作股原因嘶J阪tEZ面童11.02.3119:12日期時間容11.02.21119:1211.02.2116:1211.02.2119M211.02.2119:1頭抱孟棗酯鈉注射液一汝性注射器一次性輸;i用量途徑將不需要的項目拖至此區(qū)域步驟醫(yī)師執(zhí)行人停止時間100ML點滴孫守明11.03.0409:09點滴2G點滴100ML孫守明孫守明11.03.0409:0911.03.0409:09J409:09橫向、縱向線條均可直接拖動修改位置：|-409:0911.02.21是否核對歸入科室Rhi彎（renew［A險時間執(zhí)行時間|zhixingj^shiUfffi豎線數(shù)盯行平均分布打印全部打印卻諒第1頁\行間距同—保存設(shè)置參數(shù)設(shè)置將需要的項目拖動至需要的位置停止執(zhí)行病區(qū)［yishoufei|EheiLgchenButime順序|日次類別yijiaodui惇止特征碼住院號冋警ime|tianshu睦方號fiend歸終狀態(tài)隨I卜［｝欠數(shù)Isuoshudanwei代碼醫(yī)師費別肉行科室草麗作股原因嘶J阪tEZ面童11.02.3119:12日期時間容11.02.21119:1211.02.2116:1211.02.2119M211.02.2119:1頭抱孟棗酯鈉注射液一汝性注射器一次性輸;i用量途徑將不需要的項目拖至此區(qū)域步驟醫(yī)師執(zhí)行人停止時間100ML點滴孫守明11.03.0409:09點滴2G點滴100ML孫守明孫守明11.03.0409:0911.03.0409:09J409:09橫向、縱向線條均可直接拖動修改位置：|-409:0911.02.2119:121.03.0409:0911.02.2119:1211.02.2119:1411.02.2209:52提袋醫(yī)囑列名稱待選擇區(qū)，將需要打印的名稱拖動到需要的位置即可。需要打印的列名稱，可進行拖動修改位置，將不1.03.0409:091.03.0409:091.02.2317:1311.02.2209:52骨瓜提取物注射液需要打印的名稱拖動到待選擇區(qū)即可1.02.2317:1311.02.2610:09ZziUifiTATiTS]11.02.2610:09腦蛋白水解物注射液60MG11.02.2610:09靜脈輸液點滴孫守明孫守明:Rfi寸吐I11.03.0409:09Tl.03.0409:09薛茜11.03.0409:09南軟醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)說明書——電子病歷之醫(yī)院護士工作站目，如果不允許修改則有“不能對此列信息進行修改”的提示，在需要修改的信息欄出現(xiàn)一內(nèi)容錄入框（背景為淡藍色）直接輸入內(nèi)容即可。修改選中的醫(yī)囑內(nèi)容：見上圖修改選中的醫(yī)囑內(nèi)容，實際是給選中的項目進行一次性批量修改，如用法、醫(yī)囑時間，也可對醫(yī)囑項目進行批量。操作方法：選中需要修改的醫(yī)囑內(nèi)容，右擊f修改選中的內(nèi)容f選中醫(yī)囑時間f修改為需的時間f確定即可，同時可見所選中的內(nèi)容更改為當前內(nèi)容。醫(yī)囑單的打?。簩⒉v醫(yī)囑打印出來作為病歷的一部分。點擊右上角的【打印】按扭進入醫(yī)囑打印界面，對于需要打印的醫(yī)囑項可自行調(diào)整，點擊【設(shè)計】選項進行項目設(shè)計狀態(tài)，項目設(shè)計好后，保存設(shè)置并自動關(guān)閉當前窗體，重新進行打印即可。長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑的打印及設(shè)置均相同，在此不一一詳述。見下圖醫(yī)囑單的打印及需要打印的項目設(shè)計醫(yī)囑打印項目的設(shè)置：醫(yī)囑項目可通過設(shè)置將不需要打印的項目過濾后在打印病歷醫(yī)囑的時候就不再打印該項目的操作，如：床位費，在下達醫(yī)囑的時候必須要下達的醫(yī)囑的項目，作為住院記帳扣費所必需的，但在病歷醫(yī)囑又不能打印“床位費”的字樣，因此費用項目與醫(yī)囑項目必須都有，在此可以通過設(shè)置“床位費”的醫(yī)囑打印狀態(tài)為“否”，這樣在打印病歷醫(yī)囑的時候?qū)⒉淮蛴　按参毁M”，而在打印費用或患者費用清單的時候可以打印出來。設(shè)置醫(yī)囑打印項目的方法：點擊【醫(yī)囑打印項目設(shè)置】進入打印項目的設(shè)置，首先導(dǎo)入新添加的項目進行項目維護，如果無新項目提示為0，新導(dǎo)入的項目默認為“是”，選中某一條記錄雙擊，如果當前狀態(tài)“是”則雙擊后變?yōu)椤胺瘛?，反之則變“是”，所有項目均通過此操作來完成設(shè)置，狀態(tài)為“否”的項目，在打印病歷醫(yī)囑的時候，則不會打印，但打印費用明細或清單時不受此限制醫(yī)囑打印項目設(shè)置見下圖。

需要打印