老年人營養(yǎng)照護-特殊飲食照護

特殊進食幫助課程名稱：老年健康護理技術(shù)特殊進食幫助三維目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握特殊進食幫助的概念掌握病人特殊飲食護理措施、鼻飼法掌握治療飲食的種類及特點掌握特殊進食幫助的操作步驟增加學(xué)習(xí)興趣使得老年人的生活質(zhì)量有所提高治療飲食的種類及特點一、治療飲食的種類及特點治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素以達到治療目的的飲食。1.高熱量飲食：提供含有熱量的飲料或點心，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。半流質(zhì)或流質(zhì)飲食者可加濃縮食品，如奶油、巧克力等。適用于患有甲狀腺功能亢進癥、高熱、膽道疾患等病癥的老年人。2.高蛋白飲食：在基本飲食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。適用于患有慢性消耗性疾病、嚴重貧血、腎病綜合征或癌癥晚期等病癥的老年人。3.低蛋白飲食：每日飲食中的蛋白質(zhì)含量不超過40克，應(yīng)多補充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量。適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如患有急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病癥的老年人。治療飲食的種類及特點4.高纖維素飲食：選擇含纖維多的食物，如芹菜、韭菜、新鮮水果、粗糧、豆類等。適用于患有便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等病癥的老年人。5.低纖維素(少渣)飲食：吃含纖維少的食物，且少油，忌纖維多的蔬菜、水果，應(yīng)吃菜泥、果汁等，忌油煎食物。適用于易腹瀉的老年人。6.低鹽飲食：每日可用食鹽不超過2克(含鈉0.8克)，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。適用于患有心血管疾病、腎臟病(急性、慢性腎炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血壓(水腫較輕)等病癥的老年人。治療飲食的種類及特點7.低脂肪飲食：少用油，禁用肥肉、蛋黃、動物腦等。適用于有肝膽疾患、高脂血癥、動脈硬化、肥胖及腹瀉等病癥的老年人。8.低膽固醇飲食：膳食中膽固醇含量在300毫克/天以內(nèi)，少食用動物內(nèi)臟、飽和脂肪、蛋黃、魚子等。適用于患有動脈硬化、高膽固醇癥、冠心病等病癥的老年人。9.無鹽、低鈉飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)的飲食。禁食腌制食品及含鈉量多的食物和藥物。適用于患心血管疾病、腎臟病(急性、慢性腎炎)肝硬化(有腹水)、重度高血壓等病癥的老年人。常用鼻飼飲食1.鼻飼鼻飼法是指對不能經(jīng)口進食者，將鼻胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。由護士給予鼻胃管插入，照護人員進行鼻胃管喂食。2.常用鼻飼飲食種類混合奶：是用于鼻飼的流質(zhì)食物，適用于身體虛弱、消化功能差的鼻飼老年人。主要特點是營養(yǎng)豐富,易消化、吸收。勻漿混合奶：將混合食物(類似正常膳食內(nèi)容)用電動攪拌機進行攪拌打碎成均勻的混合漿液。主要特點是營養(yǎng)平衡、富含膳食纖維、口感好、易消化、配置方便。要素飲食：一種簡練精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，適用于患有非感染性嚴重度瀉、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人。主要特點是無須經(jīng)過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養(yǎng)。鼻飼喂養(yǎng)前的觀察照護人員每次經(jīng)鼻飼前，應(yīng)查看鼻胃管固定情況，插入的長度是否與鼻胃管標(biāo)記的長度一致，如鼻胄箮脫岀應(yīng)由護士重新留置。同時還應(yīng)檢查鼻飼飲食種類、量，保證食物新鮮無污染。進食幫助準備工作自身準備：著裝整潔，修剪指甲后洗凈并溫暖雙手，戴口罩。物品準備：灌注器(或注射器)、毛巾、鼻飼飲食、溫水、別針、皮筋或小線、紗布。環(huán)境準備：清潔、安靜、舒適、安全、光線充足、適合操作。老人準備：取舒適臥位(半臥位或右側(cè)臥位)，戴眼鏡或有義齒需取下，妥善放置。評估老年人：評估老年人的意識狀態(tài)、自理能力及身體狀況，鼻飼飲食種類，鼻飼飲食時有無腹瀉、便秘的情況等。溝通：對于能夠有效溝通的老年人，照護人員應(yīng)詢問老年人床號、姓名，并向老年人講解即將進食鼻飼的飲食種類和量，以取得老年人的配合。【操作要點】1.擺放體位根據(jù)老年人身體情況，協(xié)助其擺放舒適的體位。對于上半身功能較好的老年人，照護人員應(yīng)協(xié)助老年人采用坐位或半臥位；對于平臥的老年人，照護人員應(yīng)將床頭搖高或使用軟枕墊起。在老年人的頜下墊毛巾或治療巾2.檢查鼻胃管為確保老年人鼻飼飲食安全，每次鼻飼前必須進行檢查。檢查鼻胃管。首先應(yīng)檢查其是否完好并妥善固定，插入的長度是否與鼻胃管標(biāo)記的長度一致。檢查鼻胃管是否在胃內(nèi)。打開鼻胃管末端蓋帽，將灌注器的乳頭與鼻胃管末端連接并進行抽吸，有胃液或胃內(nèi)容物被抽出，表明鼻胃管在胃內(nèi)。【操作要點】3.進行鼻飼測試鼻飼飲食的溫度，照護人員應(yīng)將鼻飼飲食少量滴在自己的手腕部，以感覺溫?zé)?、不燙手為宜。照護人員用灌注器從水杯中抽取20毫升溫開水，連接鼻胃管向老年人胃內(nèi)緩慢灌注，再蓋好鼻胃管末端蓋帽。照護人員抽吸鼻飼飲食(每次50毫升/管)，在水杯中輕蘸灌注器乳頭部分，涮下外壁鼻飼飲食殘渣，打開鼻胃管蓋帽并連接，緩慢推注，并隨時觀察老年人的反應(yīng)。每次鼻飼量不應(yīng)超過200毫升，推注時間以15~20分鐘為宜，兩次鼻飼間隔時間不少于2小時?！静僮饕c】鼻飼飲食完畢，照護人員用灌注器抽取30~50毫升溫開水緩慢注入，沖凈鼻胃管內(nèi)壁食物殘渣，蓋好鼻胃管蓋帽。叮囑并協(xié)助老年人進食后保持體位30分鐘再臥床休息，這樣有利于食物的消化與吸收。特殊進食幫助1.對于不能進行有效溝通的老年人，應(yīng)核對老年人的房間號、床號、床頭卡姓名、鼻飼飲食種類及量。2.對長期鼻飼的老年人，每日晨、晚間應(yīng)做口腔護理，保持口腔清潔。隨時清理鼻腔，保持通暢。3.鼻飼飲食的溫度一般為38~40℃,不可過高或過低。4.在鼻飼過程中,老年人若出現(xiàn)惡心、嘔吐等