《護(hù)理工作核心制度》課件

護(hù)理核心制度

護(hù)理核心制度護(hù)理查對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度值班、交接班制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度消毒隔離制度護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度護(hù)理查房制度護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度健康教育制度護(hù)理會(huì)診制度

護(hù)理查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)〞。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。護(hù)理查對(duì)制度重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對(duì)，由核對(duì)者簽名并簽原來(lái)執(zhí)行日期和時(shí)間。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行，并保存使用過(guò)的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去；搶救病人結(jié)束后須催促醫(yī)師6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)每周參加一次醫(yī)囑查對(duì)。護(hù)理查對(duì)制度2、服藥、注射查對(duì)制度1〕嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)〞，三查：操作前、中、后；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2〕注意檢查藥品標(biāo)簽、質(zhì)量、有效期、批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。護(hù)理查對(duì)制度3〕擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)須待病人服下方可離開(kāi)。

4〕易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)該類(lèi)藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，使用毒、麻、限制藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，并保存安瓿瓶。用數(shù)種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌。護(hù)理查對(duì)制度5〕發(fā)藥、注射前必須核對(duì)病人床號(hào)，詢(xún)問(wèn)姓名，正確無(wú)誤前方可執(zhí)行。6〕發(fā)藥、注射時(shí)需帶服藥單及注射單，假設(shè)病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。7〕藥物過(guò)敏試驗(yàn)由兩人觀察試驗(yàn)結(jié)果〔其中一人為皮試執(zhí)行者〕，及時(shí)記錄皮試結(jié)果并簽名，醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單核對(duì)時(shí)，要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)復(fù)述核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。注意哦護(hù)理查對(duì)制度3、輸液查對(duì)制度1〕嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)〞制度。2〕認(rèn)真核對(duì)配制的液體。3〕認(rèn)真查對(duì)輸液卡，參加藥液后須簽名，標(biāo)明時(shí)間。4〕配藥前檢查藥液瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、藥液有無(wú)變質(zhì)，同時(shí)注意批號(hào)、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。護(hù)理查對(duì)制度5〕用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌，配液后檢查藥瓶?jī)?nèi)有無(wú)細(xì)小顆粒、混濁、變色等。6)易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)該類(lèi)藥物過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。7〕輸液前核對(duì)病人床號(hào)、詢(xún)問(wèn)姓名，正確無(wú)誤前方可執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度8〕輸液時(shí)如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)、核實(shí)無(wú)誤前方可執(zhí)行。9〕每位病人建立輸液巡視卡，查看輸液速度，注意局部及全身情況。案例一名患兒靜脈輸液時(shí)，由于靜脈留置針不太暢，可奶奶堅(jiān)決不同意更換，說(shuō)孫子胖，針難打。當(dāng)護(hù)士巡視病房想觀察一下患兒手背是否腫脹，這時(shí)奶奶連忙阻攔，說(shuō)孫子剛睡著，希望不要打攪，還說(shuō)自己剛看過(guò)，沒(méi)問(wèn)題。于是護(hù)士就走開(kāi)了，后來(lái)護(hù)士又去看了幾次，發(fā)現(xiàn)鹽水始終在慢慢地滴，奶奶也一直沒(méi)讓她碰孫子。臨近中午時(shí)，來(lái)了一位氣勢(shì)洶洶的男子，大聲說(shuō)：“你們誰(shuí)管我的兒子，去看看我的兒子手腫成什么樣子了！〞護(hù)士趕忙過(guò)去，一看：孩子還在熟睡，可是手背已經(jīng)腫成小饅頭了。盡管護(hù)士屢次抱歉，可孩子的爸爸不停地說(shuō)護(hù)士不負(fù)責(zé)任。事后，護(hù)士長(zhǎng)也出面抱歉，事情才平息。護(hù)理查對(duì)制度4、輸血查對(duì)制度1〕采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫(xiě)病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將打印條碼貼于試管上〔普通枯燥試管〕。2〕抽血時(shí)必須將試管連同輸血申請(qǐng)單攜至病人處，核對(duì)床號(hào)、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、詢(xún)問(wèn)姓名前方可采血。3〕同時(shí)有兩人以上病人需配血，必須分別進(jìn)行。護(hù)理查對(duì)制度5〕取血時(shí)必須和輸血科工作人員共同查對(duì)報(bào)告單上科別、病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血量、血液成分及供血員姓名、血型、血袋號(hào)和核對(duì)交叉試驗(yàn)結(jié)果，確實(shí)無(wú)誤前方可取血。6〕三查：檢查血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好〔采血日期，血液內(nèi)有無(wú)凝血塊、血袋有無(wú)裂痕〕。7〕八對(duì)：輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。與輸血單是否相符，無(wú)誤后在交叉配血單上雙簽名。護(hù)理查對(duì)制度8〕輸血前再次核對(duì)床號(hào)、姓名、血量、血型、血液成分。9〕開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，床邊觀察10分鐘前方可離去。在輸血全過(guò)程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反響，如有反響應(yīng)立即停止輸血，一邊作相應(yīng)處理，一邊通知血庫(kù)重新檢驗(yàn)、交叉配血。10〕輸血完畢應(yīng)將條碼反貼在交叉配血單上，保存血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)送檢。執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上雙簽名?。?！護(hù)理查對(duì)制度5、手術(shù)病人查對(duì)制度1〕術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、部位、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，按要求擺好體位。2〕查無(wú)菌包滅菌指示是否到達(dá)要求，手術(shù)器械是否齊全。護(hù)理查對(duì)制度3〕凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4〕手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。護(hù)理查對(duì)制度注：使用“腕帶〞識(shí)別標(biāo)識(shí)查對(duì)制度1〕對(duì)無(wú)法有效溝通的患者使用“腕帶〞更是作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，新生兒等。2〕認(rèn)真核對(duì)“腕帶〞上病人信息，核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行治療、護(hù)理。分級(jí)護(hù)理制度定義：患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和〔或〕自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別分級(jí)：依據(jù)病情和自理能力進(jìn)行分級(jí)特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)根據(jù)患者Barther指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)依據(jù)病情等級(jí)和自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理級(jí)別

自理能力分級(jí)

自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度依賴(lài)總分≤40分全部需他人照護(hù)中度依賴(lài)總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴(lài)總分61~99分少部分需他照護(hù)無(wú)需依賴(lài)總分100分無(wú)需他人照護(hù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴(lài)1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分：注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上“√”分級(jí)護(hù)理制度1、特級(jí)護(hù)理適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1〕嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3〕根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4〕根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施。5〕保護(hù)患者的舒適和功能體位。6〕實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度2、一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者自理能力重度依賴(lài)的患者一覽表以紅色標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度3、二級(jí)護(hù)理適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察且自理能力輕度依賴(lài)的患者病情穩(wěn)定仍需臥床，且自理能力輕度依賴(lài)的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴(lài)的患者一覽表以黃色標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1〕每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2〕根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4〕根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施。5〕提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度4、三級(jí)護(hù)理

適用于病情穩(wěn)定且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者病情處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者床頭牌無(wú)標(biāo)記分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理要求1〕每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2〕根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4〕提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。執(zhí)行醫(yī)囑制度微機(jī)錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)兩人認(rèn)真核查，處理醫(yī)囑應(yīng)先臨時(shí)后長(zhǎng)期，先急后緩。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查清前方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，并保存安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。執(zhí)行醫(yī)囑制度凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開(kāi)出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)前方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽上全名。假設(shè)遇有副反響較大或需密切觀察藥物對(duì)病人的影響時(shí)，需有1名醫(yī)師協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。執(zhí)行醫(yī)囑制度病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑?？偛閷?duì)醫(yī)囑每日1次，核對(duì)后簽全名。新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑中每日3次的治療方案〔如內(nèi)服藥〕，當(dāng)日至少執(zhí)行1-2次，每日2次的治療方案當(dāng)日至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，當(dāng)日1次的治療方案當(dāng)日必須執(zhí)行。值班、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。值班者不得自行換班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告和護(hù)理記錄單，在接班者未接班之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位。值班者必須在交班前完本錢(qián)班的各項(xiàng)工作，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過(guò)的物品，保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、整齊，為下一班做好準(zhǔn)備工作，清潔交班。遇到有特殊情況必須詳細(xì)交班。值班、交接班制度首先進(jìn)行集體口頭交班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。護(hù)士長(zhǎng)帶著接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。白班應(yīng)為夜班工作做好準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械等，以便夜班能順利地工作。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)白班交接班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)交待重癥病人，新入院病人的病情、診治情況等。值班、交接班制度值班、交接班制度交班內(nèi)容： 1〕住院病人總數(shù)、出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重?fù)尵炔∪?、手術(shù)前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及有思想情緒波動(dòng)的病人。2〕醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。值班、交接班制度交班方法1〕文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2〕床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者?！踩缁杳浴c瘓病人有無(wú)壓瘡及根底護(hù)理完成情況；查看病人傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及病人輸液情況；共同巡視檢查病房是否到達(dá)整齊、清潔、安靜、舒適的要求和各項(xiàng)制度落實(shí)的情況。3〕口頭交接：一般患者采取口頭交接。值班、交接班制度附：十二個(gè)不交不接：(1)衣帽不整齊不交不接(2)治療室、護(hù)士站不整齊不交不接(3)危重患者床鋪不整齊不交不接(4)本班工作未完成不交不接(5)為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接(6)醫(yī)囑不查對(duì)不交不接(7)危重患者記錄不及時(shí)不交不接(8)醫(yī)療器械物品借出手續(xù)不全不交不接(9)搶救物品不全或損壞不交不接(10)毒麻限劇藥基數(shù)不符不交不接(11)輸液、輸血不通暢不交不接(12)各種引流不通暢不交不接危重病人搶救制度保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定〞：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。危重病人搶救制度工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。危重病人搶救制度參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定前方可搬動(dòng)。及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時(shí)保存，經(jīng)兩人核對(duì)記錄前方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。危重病人搶救制度對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。護(hù)理平安管理制度認(rèn)真學(xué)習(xí)?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方法?和?護(hù)士管理方法?等，樹(shù)立救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)的精神，遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人效勞。護(hù)士要有學(xué)法、懂法、守法的法律意識(shí)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。護(hù)理平安管理制度防范措施：1〕嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度：醫(yī)囑總查對(duì)每日1次并有記錄；輸血單有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名。輸血單應(yīng)兩人核對(duì)簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。2〕毒、麻、限劇藥品專(zhuān)柜、專(zhuān)人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開(kāi)放置，標(biāo)簽醒目。護(hù)理平安管理制度3〕搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。無(wú)過(guò)期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。4〕病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)防止傾倒撞擊，遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，對(duì)未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧〞“無(wú)氧〞標(biāo)記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，使用時(shí)告知病人用氧平安有關(guān)本卷須知并懸掛卡片。護(hù)理平安管理制度5〕病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿堆放雜物，平安門(mén)暢通無(wú)阻，各種滅火器和裝置應(yīng)完好無(wú)損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法。6〕注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。護(hù)理平安管理制度7〕注意水、電、門(mén)、窗的平安管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)。8〕加強(qiáng)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士平安教育。9〕疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存妥善保存。護(hù)理平安管理制度

10〕對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生11〕在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，隨即向護(hù)理部報(bào)告。及時(shí)采取積極有效的救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕病人損害程度。消毒隔離制度工作時(shí)間衣帽整齊，診療、護(hù)理、換藥前、后應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。消毒隔離制度病人衣、床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣服。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。消毒隔離制度進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么，堅(jiān)持每日清潔、消毒，地面濕式清掃?？諝饷咳障?次。有菌無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)記。消毒隔離制度定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，超過(guò)一周后應(yīng)重新消毒滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一消毒。吸引器瓶及管道，氧氣濕化瓶及管道應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管每周更換一次。消毒隔離制度治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把、標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干。各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收〔置于黃色垃圾袋黏貼標(biāo)識(shí)，注明科室、實(shí)際、重量；專(zhuān)人收集〕垃圾分類(lèi)、生活垃圾、醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類(lèi)：感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物。廢物收集：黑色袋：生活垃圾黃色袋：醫(yī)療垃圾銳器盒：針頭和玻璃安瓿要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；各種藥物的有效期：配制的靜脈用藥放置有效期為2小時(shí)〔抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用〕；已配制的高營(yíng)養(yǎng)液液體必須在24小時(shí)內(nèi)輸完；已開(kāi)啟的各種溶媒放置有效期為24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；生理鹽水肝素鈉封管液在冰箱內(nèi)存放，有效期為24小時(shí)；胰島素開(kāi)啟后保存有效期參照藥品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行；這是重點(diǎn)哦外用液體開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)；開(kāi)包后未污染的無(wú)菌物品有效期為24小時(shí)，并注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、姓名；消毒鑷每班更換〔4小時(shí)更換1次〕，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、姓名；體溫表消毒液每天大夜班更換，浸泡符合要求、容器每周消毒2次；

連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管每周更換一次〔白班〕，濕化液每天更換，用無(wú)菌水紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新燈管照射強(qiáng)度不得低于90μw/cm2,使用中燈管不得低于70μw/c