小兒意外傷害的預(yù)防和處理課件

主講人：主任醫(yī)師王文潔小兒意外傷害的預(yù)防和處理1主講人：主任醫(yī)師王文潔小兒意外傷害的預(yù)防和處理101意外傷害事故性質(zhì)02常見意外傷害事故類型03意外傷害事故的預(yù)防04兒童意外傷害現(xiàn)場(chǎng)傷情判斷CONTENTS目錄05幼兒意外傷害的急救201意外傷害事故性質(zhì)02常見意外傷害事故類型03意外傷害事故PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa意外傷害事故的性質(zhì)3PART01Freshbusinessgeneral1一般事故因幼兒缺少生活經(jīng)驗(yàn),反應(yīng)遲鈍,好奇心大;或客觀因素,如條件所限導(dǎo)致:擦傷、劃傷、刺傷、骨折、脫位、吞入異物、異物進(jìn)入耳鼻等.2責(zé)任事故因保教人員責(zé)任心不強(qiáng),照顧幼兒不細(xì)心,不執(zhí)行安全制度導(dǎo)致:服錯(cuò)藥、食物中毒、煤氣中毒、顱骨骨折、燒燙傷、冒領(lǐng)、走失、遺忘在空房中、高處墜落、觸電、溺水等,經(jīng)搶救未造成重大傷害者.3重大責(zé)任事故以上傷害導(dǎo)致幼兒死亡、殘疾、重要組織器官損傷,使幼兒産生嚴(yán)重痛苦.意外傷害（事故）的性質(zhì)1一般事故因幼兒缺少生活經(jīng)驗(yàn),反應(yīng)遲鈍,好奇心大;或PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa常見意外傷害事故類型（醫(yī)學(xué)分類）5PART02Freshbusinessgeneral常見意外傷害事故類型（醫(yī)學(xué)分類）創(chuàng)傷(表皮擦傷、裂傷、刺傷、割傷)、軟組織損傷(挫傷、扭傷)、骨折、脫臼、眼損傷、腦震盪、燒燙傷、五官異物、窒息、氣管內(nèi)異物、藥物中毒、食物中毒、煤氣中毒、寵物咬抓傷、體罰變相體罰、被冒領(lǐng)、走失、傷害等.6常見意外傷害事故類型創(chuàng)傷(表皮擦傷、裂傷、刺傷、割傷)、軟組PART03FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa意外傷害事故的預(yù)防7PART03Freshbusinessgeneral(二)建立健全安全制度對(duì)象:兒童、保教人員、其他工作人員、家長(zhǎng).。(三)安全教育(貫穿在一日生活各環(huán)節(jié)中)

房屋、設(shè)施設(shè)備、玩具、教具、家俱、電器、餐飲具、藥物、飲水、食物、盥洗、睡眠、戶外活動(dòng)、游戲等.。(四)周全的安全措施失火、地震、水災(zāi)、傳染病、食物中毒、搶劫、劫持等(五)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、定期與不定期檢查、定期開會(huì)、計(jì)劃、總結(jié).意外傷害事故的預(yù)防（一）：建立健全安全組織機(jī)構(gòu)安全領(lǐng)導(dǎo)小組、安全網(wǎng)絡(luò)、層層簽約責(zé)任書等.(二)建立健全安全制度對(duì)象:兒童、保教人員、其他工作人員、PART04FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa兒童意外傷害現(xiàn)場(chǎng)傷情判斷9PART04Freshbusinessgeneral02*拒動(dòng)表現(xiàn):懼怕震動(dòng)、拒絕碰撞、固定體位、不能站立*故應(yīng)先固定后搬動(dòng).

運(yùn)動(dòng)能力(是判斷有無顱腦、脊髓、骨骼損傷的征象;拒動(dòng)可判斷受傷的程度和部位)04有否面色蒼白、呼吸不平穩(wěn)、手腳濕冷、心跳無力、脈搏細(xì)弱.全身檢查051.注意眼睛、口腔、鼻、耳有無異常.2.呼吸動(dòng)作異常、肋骨骨折.3.按壓腹部,檢查是否有腹脹、壓痛.4.四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)、有否疼痛、變形.局部傷情03讓患兒敘述疼痛是一處還是多處及其部位后,再予以檢查.

疼痛敘述兒童意外傷害現(xiàn)場(chǎng)傷情判斷01*意識(shí)清楚:受傷后哭叫不止,能正確回答姓名、年齡.*昏迷:呼喊不醒、不哭不叫、抱起無反應(yīng).意識(shí)狀態(tài)(是否清醒、正確回答問題、自主睜眼)1002*拒動(dòng)表現(xiàn):懼怕震動(dòng)、拒絕碰撞、固定體位、不能站PART05FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa幼兒意外傷害的急救11PART05Freshbusinessgeneral（一）急救原則：挽救生命減少痛苦預(yù)防併發(fā)癥.幼兒意外傷害的急救（一）急救原則：挽救生命幼兒意外傷害的急救

幼兒意外傷害的急救（二）急救步驟2.控制外出血3.骨折固定（制動(dòng)）1.基本生命維持幼兒意外傷害的急救2.控制外出血3.骨折固定（制動(dòng)）1.基

如患兒有面色蒼白、青紫、意識(shí)喪失、呼吸停止、心跳停止,或頸動(dòng)脈搏動(dòng)少于60次/分,應(yīng)立即分秒必爭(zhēng)地施行挽救生命技術(shù),直至醫(yī)務(wù)人員接手.(1)開放氣道a.將口、鼻、咽部分泌物清理干凈.b.小兒平臥,用手托住下頜,並使頭輕度后仰,防止舌后墜.(2)口對(duì)口人工呼吸施救者跪在患兒一側(cè),將頭部輕度后仰,使下頜及頸部平直,一手托住下頜並打開口腔,另只手揑住患兒鼻孔(如為小嬰,搶救者用口全部包住其口鼻而不必捏住鼻孔),然后用力向患兒呼吸道吹氣,使其胸部相應(yīng)抬起后,施行者離開患兒口腔,並放開鼻孔,借患兒胸腔及肺部彈性自然呼氣,如此重復(fù)動(dòng)作使其一吸一呼,20-30次/分.（3）胸外心臟按壓患兒平臥于地上或硬板床上,施行者左手手掌置于患兒胸骨中下1/3處,右手疊放于左手手掌上,有節(jié)奏地向下按壓,使胸廓下陷2一3厘米,頻率為100-120次/分.注意使腕、肘關(guān)節(jié)保持在一條直線上.*心臟按壓與口對(duì)口呼吸比例:單人施救為1比5雙人施救為15-30比2(4)糾正休克(受傷后由疼痛或失血所致)應(yīng)早期、快速、足量輸入等張液體如生理鹽水以擴(kuò)容糾正.幼兒意外傷害的急救1.基本生命維持如患兒有面色蒼白、青紫、意識(shí)喪失、呼吸停止、心跳停止,或用敷料直接壓迫出血部位,再用繃帶加壓包扎.如出血浸透紗布,上面再加敷料,施加壓力,切勿換掉原有敷料.(1)直接壓迫法如傷口有異物或直接加壓法無效,可用手指壓迫出血部位近側(cè)端附近的動(dòng)脈止血.*前頭部位(耳前眼以上)出血:壓迫顳淺動(dòng)脈博動(dòng)處,即太陽穴位偏上.*后頭部位(耳后發(fā)際以上)出血:壓迫患側(cè)耳垂后乳突下動(dòng)脈搏動(dòng)處.*指趾出血:施行者以拇、食指揑住出血的指趾根部,並適當(dāng)用力.*手、足出血:先抬高患肢,救護(hù)者雙手配合攥住患肢的腕部、踝部,並適當(dāng)用力.*前臂、小腿出血:先抬高患肢,救護(hù)者雙手配合攥住肘上、膝上部,適當(dāng)用力.(2).間接加壓法用止血帶在出血部位上方繞肢體一周,然后從空隙處塞入一短棍,將止血帶旋轉(zhuǎn)繞緊,其程度以傷口不再出血為度,出血傷口另做包扎.注意事項(xiàng):a止血帶不能直接與皮膚接觸,壓迫處應(yīng)墊柔軟物如衣服、毛巾等.b繞緊止血帶之前必須將患肢抬高.c記錄上止血帶的貝體時(shí)間,隔30分鐘放松一次.(3).止血帶法幼兒意外傷害的急救2.控制出血量用敷料直接壓迫出血部位,再用繃帶加壓包扎.如出血浸透紗布,上幼兒意外傷害的急救3.骨折固定骨折后不得隨意搬動(dòng)、抱起,以免骨骼斷端刺破鄰近的血管、神經(jīng).應(yīng)利用支撐物制止骨折的肢體活動(dòng).支撐物包括:挾板、石膏、牽引、繃帶、支具、健側(cè)肢體等.判斷骨折:a有明顯外傷史.b局部疼痛.c功能障礙.d局部變形.(1)手指:將小硬紙板放在手指的屈側(cè),后用綳帶、布條、膠布固定,也可用鄰近的健指與患指包扎在一起.(2)手掌:將小夾板放置在手背或手掌側(cè),並超過腕關(guān)節(jié),然后用繃帶、布條、膠布固定.(3)足部:將小夾板放置在足底部,后用繃帶、布條、膠布固定;也可與所穿鞋用繃帶、布條固定.(4)上肢:將小夾板置于前臂的背側(cè)或上臂的外側(cè)以繃帶、布條固定,然后用三角巾將上肢懸吊于胸前,也可利用三角巾將患肢與軀干固定在一起.(5)下肢:將小夾板置于下肢后側(cè)或外側(cè),以三角巾、布條、繃帶固定,也可用健肢與患肢一起用三角巾、繃帶固定,至少固定三道.如為大腿骨折(股骨骨折),內(nèi)外側(cè)分別用長(zhǎng)(從足底至同側(cè)腋下)、短(從足底至內(nèi)側(cè)腹股溝大腿根部)兩個(gè)夾板固定.幼兒意外傷害的急救3.骨折固定骨折后不得隨意搬動(dòng)、抱起,以幼兒意外傷害的急救3.骨折固定(6)脊柱:不可將患兒隨意搬動(dòng)或抬起,應(yīng)將硬板平移于患兒身下,然后至少固定四道,方可搬運(yùn).(7)骨盆:不可隨意搬動(dòng),用衣服或被單平移到患兒身下后,將四個(gè)角在雙髖前打結(jié)系緊,從而兜住整亇臀部,使骨折的骨盆被環(huán)繞加壓固定,再將硬板平移在患兒身下,令患兒屈膝(膝下用衣物墊實(shí)),用以減輕疼痛.(8)頸椎損傷:先用頸托固定,平移患兒于硬板上,用沙袋分別置于頭兩側(cè).(9)肋骨骨折:用布類折疊、沙袋或小枕頭等壓在傷處,再用繃帶或?qū)捘z布固定在胸廓上;疑有開放性氣胸時(shí),立即用消毒敷料或干淨(jìng)布類代替堵塞,封閉傷口.(10)腹部開放性傷口:覆蓋消毒敷料,或干淨(jìng)毛巾等;如有從腹臟脫出的腸管,禁止還納入腹腔,應(yīng)以清潔濕布覆蓋及用碗、盆等容器扣住,再用繃帶、布條固定.17幼兒意外傷害的急救3.骨折固定(6)脊柱:不可將患兒隨意搬

幼兒意外傷害的急救（三）其他傷害的處理7.關(guān)節(jié)脫臼8.窒息9.驚厥10.異物入耳、鼻、眼、咽喉11.鼻出血1.閉合性外傷處理2.開放性外傷處理3.跌落傷4.燙傷處理5.溺水處理6.觸電急救幼兒意外傷害的急救7.關(guān)節(jié)脫臼8.窒息9.驚厥10.異物入幼兒意外傷害的急救1.閉合性外傷處理(1)挫傷:為鈍力打擊后所致的皮膚和皮下組織損傷,皮膚無裂口,傷部青紫,皮下淤血、腫脹、壓痛.*應(yīng)立即冷敷,禁止按揉,24小時(shí)內(nèi)不得熱敷.*如胸、腹、頭部挫傷應(yīng)考慮有無深部血腫及內(nèi)臟出血,應(yīng)立即去醫(yī)院.(2)扭傷:常發(fā)生在腕、踝、腰、頸部.

處理原則:a.穩(wěn)定情緒.b.局部冷敷.c.手足扭傷可抬高患肢.頸腰部扭傷搬運(yùn)時(shí),不可移動(dòng)患部.d.不可立即洗澡、按摩局部.e.扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位和骨折,應(yīng)去醫(yī)院診療.幼兒意外傷害的急救1.閉合性外傷處理(1)挫傷:為鈍力打擊幼兒意外傷害的急救2.開放性外傷處理(1)割傷:*較淺傷口可用生理鹽水或礦泉水清洗局部,再用碘伏消毒后,創(chuàng)可貼包扎.*較深傷口應(yīng)立即壓迫止血,立即去醫(yī)院行清創(chuàng)、縫合手術(shù).(2)刺傷:*先消毒傷口,再用消毒過的鑷子或針將異物取出,最后消毒包扎傷口.*如刺傷在指甲,可將指甲剪成v字型,再取出異物.*如為針、金屬片異物,應(yīng)去醫(yī)院x光下拔除.3.跌落傷*易致頭、頸部損傷如顱骨骨折、顱內(nèi)出血、腦震蕩等.*如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清、叫之不應(yīng)、驚厥等應(yīng)立即送醫(yī)院.*送之前應(yīng)先做到:a患兒平躺,禁止移動(dòng)、晃動(dòng)頭、頸部,更不能坐位.b用毛巾或衣物卷成圓筒狀固定頸部,以防止頸部移動(dòng).c冷敷局部.d如有出血?jiǎng)t壓迫止血.e保持呼吸道通暢,及時(shí)清理分泌物;昏迷者防舌根后墜阻住氣道,可將頭后仰.f立即送醫(yī)院救治.幼兒意外傷害的急救2.開放性外傷處理(1)割傷:3.跌落幼兒意外傷害的急救4.燙傷處理(1)燙傷分度一度:傷及表皮淺層,表靣紅色斑,燒灼疼痛感,不起泡.二度:傷及真皮,局部紅腫、疼痛、有大、小不等水泡.三度:傷及全皮層,甚至到皮下、肌肉、骨骼.(2)處理原則:立即脫離熱源;冷敷;預(yù)防感染.(3)處理步驟:沖:燙傷在四肢應(yīng)立即冷水沖;如在軀干部位,冷水敷.脫:充分泡濕后小心去除衣服,必要時(shí)剪掉衣服.泡:浸泡在冷水中至少半小時(shí),可止痛、減少燙傷度.涂:涂燙傷膏或抗生素軟膏,以預(yù)防感染.蓋:大面積燙傷用消毒紗布或干凈被單遮蓋,送醫(yī)院.送:送至有燒傷病房的醫(yī)院.(4)化學(xué)性燙傷:*由強(qiáng)酸所致:用弱鹼如肥皂水沖洗中和.*由強(qiáng)鹼所致:用弱酸如食醋沖洗中和.*由強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼濺到眼睛里,立即用生理鹽水或礦泉水沖洗10-15分鐘后,送眼科.幼兒意外傷害的急救4.燙傷處理(1)燙傷分度幼兒意外傷害的急救5.溺水處理(1)救上岸后,立即清理口、咽、鼻內(nèi)的污泥、雜草及分泌物.(2)控水:針對(duì)心跳、呼吸正常者,應(yīng)立即控水.控水方法:*如為小嬰兒,可倒提雙足,頭朝下控水.*可將患者扛在肩上,頭向后自然垂下,抱住患兒雙腿快步走.*亦可讓患兒趴在施救者的雙大腿上,頭下垂控水.*如控水后效果不佳,應(yīng)考慮並檢查有無呼吸、心跳仃止.(3)人工呼吸、心臟按壓:先清除口、鼻、咽部的雜草、污泥、分泌物.而后行口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓,其方法同前.幼兒意外傷害的急救5.溺水處理(1)救上岸后,立即清理口幼兒意外傷害的急救6.觸電急救a脫離電源:用干木棍等非金屬物將患兒與電線、電源撥開.b將患兒平臥在硬板床或水泥地上進(jìn)行人工呼吸、心臟按壓,方法同前.7.關(guān)節(jié)脫臼(1)表現(xiàn):外傷后局部變形、疼痛、功能喪失,應(yīng)考慮關(guān)節(jié)脫臼,幼兒常見肘、肩、下頜關(guān)節(jié)脫臼,尤其是肘關(guān)節(jié).(2)處理:肘關(guān)節(jié)脫臼用三角巾或繃帶懸吊患側(cè)的前臂于胸前,送醫(yī)院確診、復(fù)位.幼兒意外傷害的急救6.觸電急救a脫離電源:用干木棍等幼兒意外傷害的急救8.窒息(1)原因:a異物如花生米、豆子、瓜子、糖塊、小玩具等進(jìn)入呼吸道.b急性喉炎致急性喉水腫.c其它如外傷、踩踏、受壓、觸電、溺水等.(2)表現(xiàn):嗆咳、口唇、面部青紫缺氧狀態(tài).(3)處理:a拍背法:*小嬰兒倒提雙足,頭朝下,拍背部背柱兩側(cè).*幼童趴在施救者雙大腿上,頭向下,拍背.b擠壓法:*患兒仰臥于硬板床或桌子上,雙手掌疊放于患兒上腹部正中劍突下,向上向后擠壓,使肺部氣體向外沖時(shí)將異物排出.*從背后抱住患兒,雙手掌疊放于患兒上腹部正中劍突下,向患兒的后上方擠壓,使異物排出.幼兒意外傷害的急救8.窒息(1)原因:幼兒意外傷害的急救9.驚厥(1)原因:高熱、缺氧、低鈣、中毒、癲癇、外傷、腦炎、腦膜炎等.(2)表現(xiàn):兩眼凝視、斜視,繼而出現(xiàn)兩眼上翻、口吐白沫、口唇、靣部和全身皮膚青紫、靣部及全身肌肉抽動(dòng)、意識(shí)喪失、大小便失禁,持續(xù)時(shí)間一般10分鐘左右,而后進(jìn)入睡眠狀態(tài).(3)急救措施:a將患兒衣領(lǐng)解開、頭轉(zhuǎn)向一側(cè).b清理口、鼻、咽部分泌物,保持呼吸道通暢.c上、下牙齒之間放置用布包繞的壓舌板(或勺子把、筷子),以防止咬破舌頭,但牙關(guān)緊閉時(shí)不能硬撬開.d針刺仁中、百會(huì)、涌泉、十宣等穴位.e發(fā)熱時(shí)給予物理降溫.f防止嘔吐物阻塞呼吸道、防止抽動(dòng)跌落地上.g以上措施不佳,應(yīng)邊急救,邊送往醫(yī)院,直至醫(yī)務(wù)人員接手.h不管患兒病情好轉(zhuǎn)與否,均應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)一步確診與治療.幼兒意外傷害的急救9.驚厥(1)原因:高熱、缺氧、低鈣幼兒意外傷害的急救10.異物入耳、鼻、眼、咽喉.[異物入耳](1)植物性異物入耳,令患兒頭轉(zhuǎn)向有異物側(cè),施救者輕輕拍打或搖晃頭部,使異物脫落.禁用水浸泡異物.