玉溪市人民醫(yī)院新增兩臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目報(bào)告表

造影機(jī)(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目玉溪市人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制3 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物) 19 41表1項(xiàng)目基本情況玉溪市人民醫(yī)院新增兩臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技術(shù)/號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)1新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積(m2)//置1使用1Ⅱ□Ⅲ/醫(yī)212個(gè)醫(yī)技科室，17個(gè)行政后勤職能部門。醫(yī)院充分利用綜合醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，實(shí)設(shè)據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，醫(yī)院將內(nèi)科大樓一樓北側(cè)三間CT掃描室及其配套房間墻體拆除，新建兩間DSA機(jī)房及其輔助用房，分別新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī) 根據(jù)中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部第16號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分3(1)項(xiàng)目名稱、地點(diǎn)、建設(shè)單位及性質(zhì)項(xiàng)目名稱：玉溪市人民醫(yī)院新增兩臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技建(2)建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目將玉溪市人民醫(yī)院內(nèi)科大樓一樓北側(cè)三間CT掃描室及其配套房中間墻體拆除，新建兩間DSA機(jī)房及其輔助用房，新增兩臺(tái)數(shù)字減影血。4N5置類別置數(shù)量(臺(tái))名稱 2稱問題別新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)，均屬于 (7.63m×6.8m)；四面墻體均為24cm厚實(shí)心磚2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)：有效面積為mcm涂料，相當(dāng)于4.07mm鉛當(dāng)量；屋頂為12cm鋼筋混凝土+2cm的硫酸鋇防m(xù)m，相當(dāng)于4.37mm鉛當(dāng)量；/排風(fēng)量≥300m3/h。/6施/(3)設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)(型號(hào))(臺(tái))術(shù)參數(shù)時(shí)間途注(kV)(mA)AlluraXperFD2026.33h斷購(gòu)(4)本項(xiàng)目DSA使用情況術(shù)平均術(shù)平均臺(tái)數(shù)時(shí)間1500臺(tái)240臺(tái)175臺(tái)43.75h55臺(tái)h60臺(tái)8臺(tái)hh10臺(tái)h72048臺(tái)6.33h實(shí)際運(yùn)行管電壓(kV)實(shí)際運(yùn)行管電流(mA)AlluraXperFD20型數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)685生6//23/42//21//21//11//11///4/4/經(jīng)外科輻射工作人員除使用本項(xiàng)目新增兩臺(tái)DSA外，還使用醫(yī)院內(nèi)科大樓8SA操作本項(xiàng)目DSA外，不操作醫(yī)院其他射線裝置；護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)造影劑的準(zhǔn)備所有輻射工作人員均實(shí)行白班單班制，年工作時(shí)間250天。4、產(chǎn)業(yè)政策符合性產(chǎn)業(yè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。項(xiàng)目規(guī)劃符合性6、項(xiàng)目選址合理性與平面布置合理性分析(1)玉溪市人民醫(yī)院東鄰玉興路，南鄰棋陽路，西鄰聶耳路，北鄰九9(2)平面布局合理性側(cè)為1#DSA機(jī)房，西側(cè)為操作間，南側(cè)為空調(diào)機(jī)房，東側(cè)為污物間，機(jī)房，樓下單車停放處。綜上，本項(xiàng)目?jī)砷gDSA機(jī)房避開了人群較為集中的門診區(qū)域，所處位8、與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題(1)輻射安全許可證許可核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目情況號(hào)(貝克)11SR76615Ⅴ類2166E+8SR70065Ⅴ類31SR70095Ⅴ類放射性物質(zhì)號(hào)量(貝克)12E3P23.7E+84E8置號(hào)1VperFD0NCVB260使用2MX3DR45DigiArc00AC6Endura7DRHGYX8es9SynergylCT室報(bào)廢eeCT室使用ightspeedCTCT室儀MEDIX擬定位機(jī)設(shè)備enographeristina數(shù)字化醫(yī)用X射線攝DigitalDiagnostbileDiagnostwDR統(tǒng)bileDiagnostwDRNeuvizDualCT報(bào)廢處理。根據(jù)醫(yī)院號(hào)別1ual2ighth(5)工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾的處理依托醫(yī)院主體工程的(6)醫(yī)院2019年委托有資質(zhì)單位對(duì)醫(yī)院在用核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，(7)玉溪市人民醫(yī)院為從事輻射工作職業(yè)人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，日期(天)量(mSv)合計(jì)(mSv)(365天)劑量(mSv)17-0309-252003-25027-03009-2537-03009-25203-25047-03009-25003-25057-0309-25003-25067-0309-25003-25077-03009-251003-25087-03009-25097-03009-25003-2507-03009-25003-2507-03009-25003-2507-03009-25003-2507-03009-25003-2507-0309-25007-03009-2503-2507-03009-25003-2507-0309-2503-257-03009-25003-2507-03009-25003-2507-0309-25003-2507-03009-251003-2507-03009-25003-2507-03009-25003-2507-03009-25003-2507-0300009-250003-2507-03009-25003-2507-0300009-250003-25009-2503-250通過上表可知，本項(xiàng)目輻射工作人員個(gè)人劑量折算為年劑量(365天)其正確佩戴，定期(一般為90天)將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其簡(jiǎn)要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)(Bq)護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器能量(MeV)/劑量率(Gy/h)類別最大管電流(mA)備注1(DSA)Ⅱ2AlluraXperFD20DSA2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)擬購(gòu)(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)類別數(shù)量壓(kV)流(μA)度(n/s)活度(Bq)表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物)向kg2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。法規(guī)文件； (5)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2006年，國(guó)家環(huán)境 保護(hù)管理?xiàng)l例>(國(guó)務(wù)院第682號(hào) (9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版)(生態(tài)環(huán)境部 (11)《關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護(hù)工作的通知》(環(huán)境保護(hù)部環(huán)發(fā)[2008]13號(hào))； (14)《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請(qǐng)示〉的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號(hào))；(15)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(云環(huán)通[2018]208號(hào))。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(4)《醫(yī)用X射線治療放射防護(hù)要求》(GBZ131-2017)；(5)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128—2019)。(1)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)-2000年報(bào)告；(2)《電離輻射劑量學(xué)》(李士駿著)；(3)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編)；(4)《X射線和γ射線防護(hù)手冊(cè)》(蘇森齡著)；(5)建設(shè)單位提供資料；(6)《委托書》表7保護(hù)目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)人員和公眾，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的有關(guān)內(nèi)科道為心內(nèi)科病房，樓下為單車停放處。保護(hù)名單人數(shù)(人)線裝置最近距離員.3m3va院內(nèi)道2#DSA機(jī)房(復(fù)合機(jī)4.5m6+3.6mSA(復(fù)合員2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)內(nèi).3m6va院內(nèi)道4.5m6+3.6m(1)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值(2)行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的四分之一。

職業(yè)照射個(gè)人受照劑量管理限值取5mSv/a；表7-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)CT第6.2.1點(diǎn)不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。類型非有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)22X表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀報(bào)》，2019年，全市11個(gè)河流準(zhǔn)的斷面3個(gè)，占27.3%；水質(zhì)輕度污染符合Ⅳ類標(biāo)，占18.2%；水質(zhì)中度污染符合Ⅴ類標(biāo)準(zhǔn)的斷面1個(gè)，輻射現(xiàn)狀(1)監(jiān)測(cè)方案本次環(huán)評(píng)在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查期間，評(píng)價(jià)人員首先根據(jù)建設(shè)單位人員介位置1第二掃描間(擬建1#DSA機(jī)房)X-γ輻射劑量率2第二控制室(擬建男更衣室)3西側(cè)過道(擬建1#DSA機(jī)房控制室)4東側(cè)過道(擬建設(shè)備間)56第一掃描室(擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室))7第一控制室(擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室))8西側(cè)過道(擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)控9CT增強(qiáng)室(擬建空調(diào)機(jī)房)擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)上方心內(nèi)科病房(2)監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證措施①本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位為四川省核工業(yè)輻射測(cè)試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)，取得了中國(guó)國(guó)家認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書 ②根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)和《環(huán)境地表γ⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)(測(cè)試)證書、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)布(3)輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)場(chǎng)所及周圍輻射環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)報(bào)告見附件)。使用的監(jiān)測(cè)儀器見48%；天氣狀況：晴。X-γ輻率《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)限：1×10-8Gy/h位置X-γ輻射劑量率注1/2/3/4/位置X-γ輻射劑量率(×10-8Gy/h)注1第二掃描間(擬建1#DSA機(jī)房)/2第二控制室(擬建男更衣室)/3西側(cè)過道(擬建1#DSA機(jī)房控制室)/4東側(cè)過道(擬建設(shè)備間)/5/6第一掃描室(擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手/7第一控制室(擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手/8西側(cè)過道(擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)/9CT增強(qiáng)室(擬建空調(diào)機(jī)房)/東側(cè)過道(擬建污物通道)/擬建2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)上方心/X-γ輻射水平。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工藝分析本項(xiàng)目?jī)砷gDSA機(jī)房依托醫(yī)院內(nèi)科大樓主體工程建設(shè)，內(nèi)科大樓已于工程施工和設(shè)備安裝調(diào)試。(1)防護(hù)工程施工的污染分析大芯板、國(guó)標(biāo)純鉛板材料(4mm厚鉛板)、防護(hù)粘合劑、抗氧化劑、除。施(2)設(shè)備安裝調(diào)試的污染分析裝修施工裝修施工場(chǎng)場(chǎng)地清理設(shè)設(shè)備安裝及調(diào)試揚(yáng)塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧2、運(yùn)營(yíng)期工藝分析(1)工作原理通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安(2)設(shè)備組成理系統(tǒng)、操作臺(tái)、磁盤或磁帶機(jī)、多幅照相機(jī)。(3)操作流程張 手動(dòng)操作進(jìn)行保存，曝光時(shí)自動(dòng)更新圖像)，此時(shí)操作醫(yī)生位于鉛簾和鉛懸掛在進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生在DSA脈沖透視連續(xù)曝光下通過機(jī)房?jī)?nèi)顯示屏第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作，操作人員通過鉛玻璃觀察窗(4)產(chǎn)污流程X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、XX射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等少量臭氧、微量氮氧化物等病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害血管造影機(jī)開機(jī)、病人進(jìn)入機(jī)房、擺位脈沖透視操作下插入導(dǎo)管病人主射造影劑曝光、減影介入治療(間歇透視)治療完畢、關(guān)機(jī)源分析(2)廢氣(臭氧、氮氧化物)：在X射線裝置開機(jī)并曝光時(shí)，X射線在穿O。(4)廢水：本項(xiàng)目射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無生少量醫(yī)療廢水。(5)固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活垃圾。介入手術(shù)產(chǎn)。2、事故情況污染源分析(1)工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前還未撤離機(jī)房啟動(dòng)設(shè)備曝光，造成相關(guān)人(2)在防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)門附近人員受到照射，醫(yī)(3)鉛門開關(guān)裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入受到照射。(4)進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行3、項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況稱X射線在正常運(yùn)行情況下，射線經(jīng)墻體屏蔽和其他有效防護(hù)屏蔽后，所致職業(yè)和公眾照射劑量當(dāng)量表10輻射安全與防護(hù)通過污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對(duì)X射線污染，醫(yī)院將采取以下相應(yīng)：衣室和緩沖區(qū)，西側(cè)為操作間，南側(cè)為2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)，東側(cè)為設(shè)備間，機(jī)房樓上為心內(nèi)科病房，樓下為單車停放處；2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)北側(cè)為1#DSA機(jī)房，西側(cè)為操作間，南側(cè)為設(shè)備間和空調(diào)機(jī)房，東上為內(nèi)科病房，樓下為單車停放處。為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871—2002)要求在放射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控操作區(qū)開。準(zhǔn)》 的控制室(操作間)劃為監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)與和監(jiān)督區(qū)劃分情況1#DSA機(jī)房1#DSA機(jī)房2#DSA機(jī)房(復(fù)2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)合手術(shù)室)服等防護(hù)用入手術(shù)，以照射。監(jiān)督區(qū)NN行期須加強(qiáng)對(duì)上述輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)的定期監(jiān)測(cè)、年度監(jiān)測(cè)和驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌。物在DSA機(jī)房的運(yùn)行路線見圖10-2。N污物在DSA機(jī)房?jī)?nèi)的運(yùn)行線路圖2、輻射安全及防護(hù)措施本項(xiàng)目射線裝置主要輻射為X射線，對(duì)X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目對(duì)X射線外照射的防護(hù)措施(1)設(shè)備固有措施光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁濾線柵，以減少散射影響。上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明(2)輻射工作場(chǎng)所污染防治措施1)屏蔽設(shè)計(jì) 項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)情況見表10-2。面積cm厚實(shí)心磚cm的硫酸鋇防于7mm鉛當(dāng)量cm的硫酸鋇防于mm量cm的硫酸鋇防于mm量20mm普于.37mmSA機(jī)房(復(fù)cm厚實(shí)心磚cm的硫酸鋇防于7mm鉛當(dāng)量cm的硫酸鋇防于mm量cm的硫酸鋇防于mm量20mm普于.37mm48.8m2mcm提供的檢測(cè)報(bào)告換算而來，20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.37mm鉛。要求》(GBZ130-2020)的要求，機(jī)房設(shè)計(jì)合GBZ2020)，本項(xiàng)目射線裝置屏蔽類型線束方向鉛當(dāng)量(mm)束方向鉛當(dāng)量(mm)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)機(jī)房(單管頭X22簾進(jìn)行防護(hù)，這些防護(hù)用品均具有0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生纜從設(shè)備基座下方設(shè)置電纜溝(20cm寬×10cm深)，1#DSA機(jī)房電纜溝從西備間，2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)電纜溝從西北側(cè)“U”型穿過屏蔽墻進(jìn)入操作間，從西南側(cè)“U”型穿過屏蔽墻進(jìn)入設(shè)備間。對(duì)于電纜溝，DSA⑤1#DSA機(jī)房排風(fēng)管道從西南側(cè)屏蔽墻水平斜向45度穿墻經(jīng)2#DSA機(jī)房 (復(fù)合手術(shù)室)，從2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)東南側(cè)屏蔽墻水平斜向45度穿墻出機(jī)房，2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)排風(fēng)管道從東南側(cè)屏蔽墻水平斜用2mm厚鉛皮包裹，風(fēng)管穿墻前制住一側(cè))屏蔽墻水平斜向45度穿墻出機(jī)房，出機(jī)房后，經(jīng)操作間進(jìn)入整出機(jī)較(2)緊急停機(jī)按鈕(3)門燈聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志A(4)時(shí)間防護(hù)要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參使之更能滿足實(shí)際需要。類別員(萬元)施2#DSA機(jī)房(復(fù)調(diào)(新風(fēng)量≥2500m3/h)、排風(fēng)≥300m3/h)5體防安裝施工裝置兩警示標(biāo)分劃等2防人參加了輻射2人輻射工作人員參與防護(hù)的品件測(cè)工備備及演練本項(xiàng)目介入手術(shù)室采用獨(dú)立凈化空調(diào)進(jìn)行通風(fēng)，新風(fēng)量≥2500m3/h，獨(dú)2、廢水治理措施醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站進(jìn)行處理。3、固體廢棄物治理措施運(yùn)。4、噪聲治理措施所述，醫(yī)院針對(duì)DSA機(jī)房產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防環(huán)境影響分析對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目涉及的工作場(chǎng)所為玉溪市人民醫(yī)院內(nèi)科大樓1樓，內(nèi)科大樓已于2005年建成投入運(yùn)行，無環(huán)境遺留問題。本項(xiàng)目DSA機(jī)房由內(nèi)科大樓1樓CT來，目前CT室及其配套房間中間隔墻已拆除，防物(1)大氣環(huán)境影響分析GBT2)控制至最低，對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響不大。(2)聲環(huán)境影響分析DSA機(jī)房在防護(hù)工程施工階段產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)周圍環(huán)境造成一 (GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)。盡量用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)(3)水環(huán)境影響分析(4)固體廢物之消除。2、安裝調(diào)試階段環(huán)境影響分析行階段對(duì)環(huán)境的影響影響分析本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期的主要環(huán)境問題是電離輻射污染，即DSA開機(jī)曝光時(shí)產(chǎn)生分析。(1)類比可行性分析ASA向管電壓(kV)管電流(mA)上/上/本項(xiàng)目2#DSA機(jī)房(復(fù)合cmcmcm厚實(shí)心磚墻cm厚硫酸鋇防護(hù)水平。強(qiáng)12cm鋼筋混凝土+2cm的mm量12cm鋼筋混凝土+2cm的護(hù)涂料，相當(dāng)于mm量強(qiáng)12cm鋼筋混凝土+2cm的mm量12cm鋼筋混凝土+2cm的護(hù)涂料，相當(dāng)于mm量強(qiáng)門強(qiáng)觀察窗為20mm普通鉛玻mm普通鉛玻37mm鉛當(dāng)量37mm鉛當(dāng)量強(qiáng)空大掛防護(hù)屏具鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)，鉛懸掛mm鉛SAA(2)類比監(jiān)測(cè)結(jié)果分析表11-3類比DSA正常工況下機(jī)房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果位置X-γ輻射劑量率注(×10-8Gy/h)(×10-8Gy/h)1DSA檢查室鉛窗外/2DSA檢查室北側(cè)鉛/3DSA檢查室北側(cè)鉛/4DSA查室東側(cè)鉛/5DSA檢查室東側(cè)鉛/6DSA檢查室東墻外/7DSA檢查室南側(cè)鉛/8DSA檢查室南側(cè)鉛/9DSA檢查室內(nèi)第一術(shù)者位(鉛簾和鉛衣/10DSA檢查室內(nèi)第二術(shù)者位(鉛衣屏蔽)/4011B超室//①1#~8#監(jiān)測(cè)點(diǎn)、11#~12#監(jiān)測(cè)點(diǎn)正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在根據(jù)“(1)類比可行性分析”，本項(xiàng)目采用文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院X A位置對(duì)應(yīng)本項(xiàng)目機(jī)房X-γ輻射劑量(×10-8Gy/h)(h)量(mSv/a)1DSA查室鉛窗臺(tái)處17.23.05×10-32#DSA機(jī)房(復(fù)西側(cè)1.05×10-32DSA查室北側(cè)縫處1DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)縫13DSA室北側(cè)縫處1.94×10-4合手術(shù)室)醫(yī)生1.94×10-44DSA查室東側(cè)縫處鉛門2.23×10-42#DSA機(jī)房(復(fù)術(shù)室)污物側(cè)門縫2.23×10-45DSA查室東側(cè)縫處南側(cè)2.23×10-42#DSA機(jī)房(復(fù)2.23×10-4術(shù)室)污物側(cè)門縫6DSA查室東墻緩沖區(qū)105×10-3機(jī)房(復(fù)合手術(shù)105×10-32#DSA機(jī)房(復(fù)北側(cè)1.05×10-32#DSA機(jī)房(復(fù)南側(cè)1.05×10-37DSA查室南側(cè)縫處縫2#DSA機(jī)房(復(fù)設(shè)備縫8DSA查室南側(cè)縫處縫9.47×10-42#DSA機(jī)房(復(fù)設(shè)備縫9.47×10-49DSA室內(nèi)第一術(shù)者位(鉛簾和12#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)第一1DSA查室內(nèi)第二術(shù)者位(鉛衣屏1室)第二1DSA查室樓上FB房197.2394×10-42#DSA機(jī)房(復(fù))樓上2F心內(nèi)科病房1.94×10-4DSA查室樓下處2.98×10-42#DSA機(jī)房(復(fù)2.98×10-4DSA劑量檢測(cè)報(bào)告，本項(xiàng)目輻射工作人員使用另外一臺(tái)DSA造成的個(gè)人劑量折算為年劑量(365天)最大為1.89mSv/a，疊加本項(xiàng)目DSA對(duì)職業(yè)人員造成的最大年有效劑量4.66×10-1mSv/a，得DSA對(duì)職業(yè)人員造成的年有效劑量為a對(duì)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響：m價(jià)范圍內(nèi)機(jī)房周圍職業(yè)人員和公眾的影響；本項(xiàng)目屏蔽體外保護(hù)名單劑量(mSv/a)房356.05×10-3.05×10-3va樓梯間、院內(nèi)道路、玉興路等路等2#DSA機(jī)房(復(fù)合配套用.05×10-3.94×10-42.98×10-4DSA機(jī)房(復(fù)合2#DSA機(jī)房(復(fù)合手術(shù)室)內(nèi)356.05×10-3等05×10-3va樓梯間、院內(nèi)道路、玉興路等路等室備間、空調(diào)機(jī)房、配套用2.23×10-4.94×10-42.98×10-4后對(duì)機(jī)房周圍公眾造成的最響較小。(2)理論預(yù)測(cè)本項(xiàng)目DSA對(duì)介入醫(yī)生的影響預(yù)測(cè)選用李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法預(yù)測(cè)分析DSA人員的輻射劑量，估算模式如下：H=μ×DI：管電流(mA)或平均電子束流(μA)；(式2)(式3)(式4)由單位管電流(1mA)造成的照射量率，R·mA-1·min-1；t時(shí)間，min。H：有效劑量，Sv。強(qiáng)主編)236頁，圖4.4c)。②第一術(shù)者位醫(yī)生和第二術(shù)者位醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)mm第一術(shù)者位醫(yī)生工作時(shí)實(shí)際受到了兩次防減弱因子f=0.001，0.5mmPb對(duì)X射線的減弱因子f=0.01。由于醫(yī)生處于(臺(tái))年透視時(shí)間(h)第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量(mSv/a)第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量(mSv/a)1500臺(tái)61175臺(tái)3.75h255臺(tái)160臺(tái)18臺(tái)h1計(jì)算。amSva組人員進(jìn)行介入手術(shù))；對(duì)神經(jīng)外科介入醫(yī)生造成超過管理限值要求。管理限值要求。影響分析mh風(fēng)機(jī)進(jìn)行排風(fēng)，排風(fēng)量≥300m3/h。水環(huán)境影響分析本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目聲環(huán)境影響主要是機(jī)房安裝的空調(diào)工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的噪明顯影響。、固體廢棄物環(huán)境影響分析分析關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)1、II類射線裝置(DSA)事故狀態(tài)分析I(1)工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前還未撤離機(jī)房啟動(dòng)設(shè)備曝光，造成相關(guān)人(2)在防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)門附近人員受到照射；(3)鉛門開關(guān)裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入受到照射；(4)進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行員受到照射。2、事故情況下環(huán)境影響分析(1)不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量DSA0min，事故時(shí)間為2min。按公式(2)、公式 (3)及公式(4)，本項(xiàng)目一臺(tái)手術(shù)事故情況下工作人員及公眾所受到的有效DSA致劑量(mSv)公眾(誤入或mm玻璃(0.5mmnm護(hù)nn，(2)不同事故情況下人員受到超年劑量限值曝光時(shí)間按公式(2)、公式(3)及公式(4)，本項(xiàng)目工作人員和公眾在不同事公眾(誤入或m職業(yè)m璃(0.5mm鉛當(dāng)量)后v機(jī)房，在機(jī)房?jī)?nèi)與射未穿防護(hù)服有鉛玻璃遮擋情況下，受照射時(shí)間達(dá)到59.7h時(shí)所致劑量為未穿防護(hù)服且無鉛玻璃遮擋情況下，受照時(shí)間達(dá)到6.62h時(shí)所致劑量為《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(云環(huán)通[2018]208號(hào))第2點(diǎn)3事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施處有醒目的電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈；作面板上均安裝有緊急停機(jī)開關(guān)；禁在無任何防護(hù)措施情況下進(jìn)行曝光。以上的各種安全裝置，體現(xiàn)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002)中規(guī)定要求。有了超劑量照射事故的發(fā)生。表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置成輻射安全管理規(guī)章制度號(hào)1A綜合護(hù)安全管理制度和安全2B場(chǎng)所》3安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度維修保4C監(jiān)測(cè)方案》5與校驗(yàn)管理制度與校驗(yàn)6D人員作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度訓(xùn)制7工作人員個(gè)人劑量管理制度人劑8E應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案。加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，考試(核)合格、持證方能上崗。必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行墻面醒目處。。項(xiàng)境人員在進(jìn)行輻射工作時(shí)專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑為測(cè)量本項(xiàng)目輻射工作人員(醫(yī)用射線裝置操作人員)在一段時(shí)間的受目單位為本項(xiàng)目輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)并進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)(外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè))。醫(yī)院設(shè)有專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理(每季度由玉溪市檢測(cè)一次)，并建有輻射工作人員個(gè)人劑量檔案。2、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)入X率；(2)監(jiān)測(cè)頻率：委托有監(jiān)測(cè)資質(zhì)單位至少每年監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)報(bào)告附施到位和環(huán)保措施正常運(yùn)行；監(jiān)測(cè)范圍：DSA機(jī)房?jī)?nèi)第一術(shù)者位、第二術(shù)者位、機(jī)房防護(hù)門及(4)監(jiān)測(cè)設(shè)備或監(jiān)測(cè)單位：醫(yī)院所購(gòu)買的監(jiān)測(cè)儀器需按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢定，如果醫(yī)院不具備監(jiān)測(cè)條件的需委托有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位進(jìn)行監(jiān)案，其中列出了X-γ射線空氣門及縫隙處，操作間X-γ測(cè)儀X-γ射線空氣監(jiān)測(cè)門及縫隙處，操作間對(duì)應(yīng)樓上區(qū)域、機(jī)房X-γ測(cè)儀評(píng)估報(bào)告(每年1次)資質(zhì)的單作人員對(duì)其放射性同位素與射線裝置的安事故應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(云環(huán)通[2018]208號(hào))，本項(xiàng)施和管理措施進(jìn)行對(duì)照分析見表12-3。表12-3使用Ⅱ類射線裝置能力分析求1放射性診療項(xiàng)目機(jī)房建窗)的防護(hù)厚度應(yīng)充分考的2作狀。檢驗(yàn)確保3安裝多個(gè)串聯(lián)并有明顯標(biāo)識(shí)的“緊急止動(dòng)”開關(guān)，該開關(guān)應(yīng)與控制臺(tái)上的“緊急止動(dòng)”按扭聯(lián)動(dòng)。一設(shè)備的高壓電源被切斷。射4相連電離作狀告標(biāo)警示5DSA機(jī)房安裝獨(dú)立凈化空排風(fēng)量≥300m3/h。6成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)正常工作條件的保障及解決放射實(shí)踐中出有2名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。7格8證云南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》(證書，乙級(jí)非密封Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置。9每個(gè)月對(duì)本項(xiàng)目診療設(shè)裝置，進(jìn)行檢查、維護(hù)。進(jìn)并個(gè)況及案應(yīng)建立設(shè)備運(yùn)行、維修、劑量管理及維修記錄制度，并存檔備查。檔一數(shù)主度醫(yī)院已具備和制定的測(cè)儀器檢驗(yàn)與刻度管理制射工作人員健康管理制《輻射工作人員培訓(xùn)制人療按應(yīng)診張廢氣射事故應(yīng)急處應(yīng)急預(yù)案還應(yīng)補(bǔ)充完善應(yīng)急人員的培訓(xùn)以及應(yīng)物資準(zhǔn)備等，將事故發(fā)生的概率和事故危害控許可證應(yīng)具備的條件，具備了使用本次評(píng)價(jià)2臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置