老年心理護理及康復技法-認知領(lǐng)悟療法（老年心理護理課件）

認識領(lǐng)悟療法第十七單元老年期心理康復技術(shù)與方法認識領(lǐng)悟療法認識領(lǐng)悟療法系由我國精神病學家鐘友彬所創(chuàng)立。它借用了精神分析的某些觀點，從改變病人的認識入手，創(chuàng)造的一種適合于中國國情的心理治療實踐方法。。認為精神障礙的根源在于兒童時期受過的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在大腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時就會再現(xiàn)出來影響人的心理，以至于用兒童的幼稚態(tài)度去對待在成年人看來不值得恐懼的事物。由于癥狀都是幼年期經(jīng)歷的恐懼在成年人身上的再現(xiàn)，因此癥狀的表現(xiàn)必然帶有幼稚性，具有不成熟的兒童式的心理表現(xiàn)。2初次會見讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的具體內(nèi)容，以明確診斷，并簡單直接地告訴病人，其病態(tài)癥狀是由于幼年的恐懼經(jīng)驗在成年人身上再現(xiàn)出來，或用幼年的方式來對付成年人的心理困惑或解決成年人的性欲。此后的會見中，可詢問病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)驗，然后逐步對病人分析癥狀的性質(zhì)，注意把握時機，分析癥狀的幼稚性和癥狀中符合成年人邏輯規(guī)律的情感或行為，是病人認識到有些想法近似于兒童幻想，在健康成年人看來是完全沒有意義的不值得恐懼甚至是可笑的，再進一步向病人解釋病的根源在過去，甚至幼年期。3【治療過程】治療過程主要由治療者和病人一起分析癥狀的性質(zhì)，采用病人易于理解的、符合其生活經(jīng)驗的解釋，促使病人理解認識并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性、不合理性，讓病人達到真正的領(lǐng)悟，“下決心不做兒童心理的奴隸”，從而拋棄原有的錯誤的態(tài)度，病態(tài)的行為，使癥狀得以消失。該療法的適應癥主要為強迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。4即如何領(lǐng)悟、領(lǐng)悟什么。正統(tǒng)的心理分析療法要經(jīng)過長時間的自由聯(lián)想，了解癥狀的象征性意義，除去精神防御機制的偽裝，讓求治者領(lǐng)悟到幼年期未得以滿足的性心理癥結(jié)；心理動力學療法讓求治者盡量回憶過去各種精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷，從而找出病狀的無意識根據(jù)；而認知領(lǐng)悟療法則是，直接和患者一起討論分析癥狀臨床表現(xiàn)的性質(zhì)，使他們認識到病態(tài)情感和行為的幼稚性，領(lǐng)悟到這些感情與行為是幼年兒童的心理和行為模式，與他的實際年齡和身份不相稱的，從而主動放棄這些想法和行為。5【治療方法】必要時，也可讓求治者回憶容易憶起的幼年經(jīng)歷作為佐證，但不必追究深處無意識的動機。認知領(lǐng)悟療法可以看做是在醫(yī)生的指導下進行的求治者自我教育，是對幼稚心理的改造。求治者在接受治療前，對他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式概不自知，通過醫(yī)生的解釋、分析、互相討論，并聯(lián)系自己深入思考后，才真正認識到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應再保持的幼年心理行為模式。最后隨情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。6認識領(lǐng)悟療法主要適應癥是強迫癥、恐怖癥和性變態(tài)中的戀物癥、露陰癥、窺陰癥和摩擦癥，要點如下：1.認為強迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐懼在成年人心理上的再現(xiàn)，因此病人表現(xiàn)幼稚和成熟并存的特點；人的一些活動可以在意識外進行，個體不能理解這些活動，特心別是某些病態(tài)行為的產(chǎn)生原因；病探2.承認某些癥狀的產(chǎn)生原因是無意識的心理活動，但強秘調(diào)意識層面的領(lǐng)悟，不重視無意識內(nèi)容的探尋；3.承認幼年的生活經(jīng)歷特別是創(chuàng)傷性經(jīng)歷對個性的形成及心理障礙的發(fā)生有重要影響，但傾向于認為幼年期的心理癥結(jié)是由于兒童無知無能，不成熟，因此未能解決心理沖突，潛抑成為無意識癥結(jié)；7【治療范圍】5.用病人容易理解的、符合其生活經(jīng)驗的解釋使病人理解、認識并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性及缺乏成人邏輯性，可以達到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。認識領(lǐng)悟療法對于性變態(tài)行為的治療，有兩個關(guān)鍵點：首先，要引導病人認識他的行為是幼年兒童式的取樂行為，是用幼兒方式來宣泄成年人的性欲，解決成年人的心理困難。84.認為性變態(tài)行為是成年人用幼年的性取樂方式來解決成年人的性欲或解除成年人的苦悶

和煩惱，本人對此意識不到；鐘氏領(lǐng)悟療法第十七單元老年期心理康復技術(shù)與方法鐘氏領(lǐng)悟療法“鐘氏領(lǐng)悟療法”，是我國精神病專家鐘友彬先生在心理分析療法的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一套體系。本來，鐘友彬本人把這種方法稱做“認識領(lǐng)悟心理療法”，并把它看作是心理分析在中國的應用和發(fā)展的某種變體，但由于近些年我國咨詢和心理治療界有越來越多的人接受和重視它，大家自發(fā)地把它稱做“鐘氏領(lǐng)悟療法”，故此以這個名稱稱呼這一體系。10鐘氏領(lǐng)悟療法是在治療強迫癥、恐人癥和性變態(tài)的臨床實踐中總結(jié)出來的，這幾種心理障礙是主要的適應癥。近幾年來，通過這個療法治療了神經(jīng)性嘔吐和頑固性疼痛，都取得了良好療效，說明它的適應癥正在擴大中。11【適應癥】1.采用醫(yī)生和病人面對面的會談方式。在病人同意的情況下，可以有一個家屬參加。治療應在診室中進行，以示嚴肅性。2.每次會談時間約60～90分鐘，每次會談后，咨詢者還可要求有書寫能力的來訪者結(jié)合自己的癥狀和有關(guān)情況，寫出對咨詢者做出的說明和解釋的意見與體會，并提出自己可能想到的問題。3.初次見面時，要求來訪者或其家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體表現(xiàn)。咨詢者對此進行初步解釋，告訴他問題是可以解決的，但必須主動合作和積極配合，對咨詢者的提示、解釋要聯(lián)系自己的想法認真思考。然后，向來訪者明確指出，其病態(tài)是由于過去的恐懼體驗或幼稚的思維方式的結(jié)果。12【治療步驟】4.在以后的會見中，一面繼續(xù)補充詢問病史，一面進行會談討論。會談的內(nèi)容因病的診斷和病人的具體情況而不同。不論是強迫癥、恐怖癥或性變態(tài)病人，都可用啟發(fā)式的問題哈他們討論癥狀的性質(zhì)。從而引導他們分析他們的恐懼心理和為了解除恐懼所做出的行動，是否符合成年人的經(jīng)驗和行為模式等。對恐人癥的恐懼情緒本質(zhì)也可做類似的詢問和討論。5.鼓勵病人勇敢的向人調(diào)查詢問，用客觀的調(diào)查結(jié)果來矯正他們自己的錯誤判斷。1314【與心理分析療法的比較】1.相同之處（1）承認無意識的心理活動。因此某些變態(tài)行為背后的心理原因當事人是不能意識到的。（2）承認精神結(jié)構(gòu)理論，并承認防御機制是人們不知覺地應付心理沖突的手段。（3）承認幼年生活經(jīng)歷對以后的影響。尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗，影響個性的形成，并可能成為日后心理障礙的種子。（4）承認當事人患病后有兩種獲益，尤其是外部獲益，由于當事人因病而受到寬宥、關(guān)懷，因而使改變發(fā)生困難。152.獨到之處（1）重視幼年生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗。（2）重點不是回憶和挖掘幼年癥狀或初期焦慮的具體事件，而是分析癥狀的幼稚性。（3）強調(diào)意識層面的領(lǐng)悟，不重無意識內(nèi)容的開掘。解釋更加符合常識，入情入理。16【注意事項】1.對心理治療的抗阻是心理疾病的特征之一。咨詢師要用各種比喻向病人解釋病的病例心理本質(zhì)及癥狀的幼稚型。另外，在適當時