組織學(xué)與胚胎學(xué)-血液與血細(xì)胞的發(fā)生

1血液與血細(xì)胞的發(fā)生2概述一、組成：

血細(xì)胞(bloodcell)－紅細(xì)胞、白細(xì)胞

血小板

血漿（細(xì)胞間質(zhì)）有形成分3二、研究方法血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量4

血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值

血細(xì)胞

正常值紅細(xì)胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.0）×1012/L白細(xì)胞（4.0～10）×109/L

白細(xì)胞分類

中性粒細(xì)胞50％～70％嗜酸性粒細(xì)胞0.5％～3％嗜堿性粒細(xì)胞0％～1％單核細(xì)胞3％～8％淋巴細(xì)胞25％～30％血小板（100～300）×109/L

5血漿血漿（plasma）:水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物血清（serum）：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體6紅細(xì)胞（erythrocyte,redbloodcell）形態(tài)：雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm;中央淺染、較薄，厚約1μm；周緣較厚，約2μm結(jié)構(gòu)：無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色功能：Hb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO27圖1紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）8圖2血細(xì)胞掃描電鏡圖(E紅細(xì)胞G粒細(xì)胞L淋巴細(xì)胞M單核細(xì)胞P血小板)9變形性：當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，可改變形狀原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血平均壽命約

120天。老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除其他特性10圖3紅細(xì)胞(R)電鏡圖

紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙11圖5巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖12紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)

A型：有血型抗原AB型：有血型抗原BAB型：兼有血型抗原A和BO型：二種血型抗原均無(wú)臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血13網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià)14圖6人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)染色)15白細(xì)胞（leukocyte,whitebloodcell）根據(jù)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞:數(shù)量最多形態(tài)結(jié)構(gòu)：圓形，直徑10~12μm,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒,核濃縮深染呈桿狀或分葉（2~5葉）16圖7中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）17圖8人血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）18

核左移（1~2葉）:嚴(yán)重細(xì)菌感染核右移（4~5葉）:骨髓造血功能障礙嗜天青顆粒：淺紫色，20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒：淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞19圖9中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖特殊顆粒嗜天青顆粒20圖10中性粒細(xì)胞電鏡圖（↑特殊顆?！魇忍烨囝w粒）21圖11中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖細(xì)胞核特殊顆粒吞噬的細(xì)菌糖原吞噬體22嗜堿性粒細(xì)胞:數(shù)量最少形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形直徑10~12μm

，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒功能：參與過(guò)敏反應(yīng)的形成23圖12人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）24圖13嗜堿性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖右:電鏡圖）25嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形直徑10~15μm

，核多2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽(yáng)離子蛋白功能：組胺酶分解組胺;芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng).陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲26圖14人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）27圖15嗜酸性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖右:電鏡圖）28單核細(xì)胞（monocyte）形態(tài)結(jié)構(gòu)：

球形直徑14~20μm

；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞29圖16人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）30圖17單核細(xì)胞電鏡圖31淋巴細(xì)胞（lymphocyte）LM：小淋巴細(xì)胞：6~8μm

，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9~12μm

大淋巴細(xì)胞：13～20μm

EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體32圖18淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖33圖19人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）34圖20淋巴細(xì)胞電鏡圖35分類：1.胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymusdependentlymphocyte,T細(xì)胞），于胸腺產(chǎn)生，占75％2.骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細(xì)胞），于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體3.自然殺傷細(xì)胞（naturekillercell，NK細(xì)胞），占10％功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病36血小板（bloodplatelet）來(lái)源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊LM：雙凸圓盤狀，直徑2～4μm

；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系37功能：

參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管壽命：7~14天38圖21人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞39圖22人血涂片示單個(gè)血小板和淋巴細(xì)胞40圖23血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖靜止相

機(jī)能相41圖24血小板電鏡圖(1橫切面2縱切面3膜4糖衣5線粒體6血小板顆粒7小管系8糖原顆粒)42原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第4個(gè)月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長(zhǎng)骨骨髓腔，有造血潛能）概述血細(xì)胞發(fā)生43圖27骨髓涂片44組成：網(wǎng)狀組織+造血細(xì)胞造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。造血組織紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成45血竇（sinusoid）管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液46造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）又稱多能干細(xì)胞（multipotentialstemcell）起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體特性：①?gòu)?qiáng)增殖潛能②