角膜潰瘍患者的護(hù)理

角膜潰瘍患者的護(hù)理【摘要】目的：觀察角膜病損切除與基質(zhì)層注藥術(shù)后的用藥及護(hù)理。方法角膜基質(zhì)層注如0.2ml氟康唑原液后，進(jìn)行全面評估，對病情觀察、用藥、飲食及心理方面，給予針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在精心的護(hù)理與治療下患者疼痛減輕。結(jié)論：對角膜潰瘍患者給予整體護(hù)理和專科護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】角膜潰瘍；疼痛；護(hù)理真菌性角膜潰瘍是致盲率很高的感染性疾病，早期確診并正確抗真菌治療對大部分病例有明顯效果［1］。真菌培養(yǎng)：將采取的標(biāo)本接種在血瓊脂培養(yǎng)基上，調(diào)節(jié)至合適PH，培養(yǎng)溫度為25°C-30°C，培養(yǎng)其數(shù)日至2wk。角膜刮片采用100/LKOH濕片法在顯微鏡下觀察菌絲及抱子⑵。2017年11月我院收住1例角膜潰瘍患者，通過治療和精心的護(hù)理順利好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報道如下。病例介紹患者，張某某，男42歲因入院前15天在勞動中不慎被玉米葉刮傷右眼，其后右眼間斷疼痛伴視力下降，于2017-11-04來我院就診，以角膜潰瘍收入我院，入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理?；颊哂已垡暳Γ褐笖?shù)/10cm眼壓OD：11mmHg，左眼視力：0.4眼壓：13mmHg。右眼結(jié)膜混合充血，角膜中央可見-3X4mm不規(guī)則型潰瘍、其周角膜水腫，顳側(cè)可見兩處衛(wèi)星灶，潰瘍后角膜內(nèi)皮處附著白色絮狀滲出物，前房中深、積膿，瞳孔圓、直徑3mm、光反應(yīng)遲鈍，晶體欠透明。左眼前后節(jié)未見異。護(hù)理1.疼痛護(hù)理使用疼痛評估表讓患者選擇以下表情，判定疼痛的分級。無痛稍痛有點(diǎn)痛痛得較重非常痛最痛減除疼痛的方法分散注意力可減少疼痛知覺，（例如與他人交談、閱讀、聽音樂、看有趣的電視節(jié)等）。另外，催眠方法也可以減輕疼痛，保持環(huán)境安靜，減輕不良情緒刺激，爭取家屬配合等措施，均可減輕疼痛，使患者感覺舒適。2、 用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予氟康唑0.4givgttqdo氟康唑是廣譜抗真菌藥，為三咗結(jié)構(gòu)［3］。具有極強(qiáng)的滅殺能力，易滲透角膜組織，對敏感部位的刺激相對較小，極大程度減輕了患者的痛苦，但長期用藥的患者，應(yīng)該進(jìn)行定期對肝功能檢查⑷。3、 眼部護(hù)理①保持眼部及周圍皮膚清潔，患者應(yīng)向患眼側(cè)臥位休息，避免分泌物流向健眼，以防交叉感染；②檢查、治療及護(hù)理操作動作要輕巧，切不能加壓眼球，翻轉(zhuǎn)眼瞼以免潰瘍穿孔③點(diǎn)眼完畢囑患者不要用力閉眼及用手揉眼，以免擠壓眼球，引起潰瘍穿孔。4、 心理護(hù)理真菌性角膜潰瘍病程長，患者缺乏相關(guān)知識，加之患者眼部疼痛及視力障礙，對疼痛產(chǎn)生恐懼的心理，情緒煩躁易怒。應(yīng)耐心細(xì)致地安慰患者,選用典型病例說教，讓患者樹立信心積極配合治療。5、 加強(qiáng)消毒隔離真菌存活能力強(qiáng)，對住院環(huán)境和其他內(nèi)眼手術(shù)患者存在威脅［5］。應(yīng)嚴(yán)格實行床邊隔離，所用物品固定專用，醫(yī)務(wù)人員與患者接觸前后須洗手。室內(nèi)光線宜暗以防強(qiáng)光刺激，每日紫外消毒病室30min，病人出院后做好終末消毒。6、 飲食護(hù)理囑患者多進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)、維生素類和易消化的食物，如胡蘿卜、瘦肉、牛奶、蛋類等。多吃新鮮水果、蔬菜，以加速角膜的修復(fù)及保持大便通暢；忌煙、酒等辛辣刺激性食物6。7、安全護(hù)理由于視力下降，易發(fā)生跌倒或墜床等安全問題的概率比較高，需要我們?yōu)榛颊邉?chuàng)建一個安全的住院環(huán)境，盡可能集中檢查，避免意外發(fā)生，患者下床時協(xié)助安全行走，夜間按時巡視病房，加護(hù)雙側(cè)床擋。保持地面干凈整齊不能穿一次性拖鞋，患者下床時協(xié)助安全行走。8、健康宣教角膜潰瘍愈合后還要預(yù)防復(fù)發(fā)，外出時戴防護(hù)眼鏡,防止角膜受傷,角膜潰瘍預(yù)后3個月避免游泳,減少眼部不良刺激。平時一定要注意個人衛(wèi)生，保持床位整齊清潔，特別注意保持枕頭清潔，避免交叉感染，不揉搓患眼。小結(jié)真菌性角膜潰瘍是目前發(fā)展中國家導(dǎo)致失明或眼球摘除第一位的角膜病變，一經(jīng)確診，應(yīng)立即給予局部和全身的抗真菌藥物治療，由于目前缺乏高效、廣譜的眼部抗真菌藥物，早期多種抗真菌藥物的聯(lián)合治療非常必要[7]。在治療期間嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，給予精心的護(hù)理，讓患者保持樂觀的心態(tài)取得滿意的治療果。參考文獻(xiàn)陳俊宏?李強(qiáng)?段俊國?真菌性角膜潰瘍治驗[J].湖南中醫(yī)雜志，2014,30（4）：110-111.[3]張婧.王萬鵬.張文芳.魯建華.半層角膜移植術(shù)聯(lián)合前房注藥治療真菌性角膜潰瘍[J].IntEyeSci,2013，13（10）：2025-2027.邱華?氟康唑治療真菌性角膜潰瘍的療效觀察[J].ClinicalRationalDrugUse，2013，6（9）：74.馬劍晴.孫莉.柯滿琳.李桂剛.12例真菌性角膜潰瘍患者行氟康唑前房沖洗治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014,49（1）：113-115.劉莉萍?羊膜移植治療角膜潰瘍