內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)

11.11.注意事項7.7.并發(fā)癥內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)適應癥內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分，以二、三期的內(nèi)痔最適宜。禁忌癥有并發(fā)癥的內(nèi)痔，如栓塞、感染或潰爛等。最佳時間當前手術(shù)最佳時間謹遵醫(yī)囑。術(shù)前準備暫無可參考資料。術(shù)前注意暫無可參考資料。手術(shù)步驟.在側(cè)臥位插入斜口肛門鏡，顯露需套扎的內(nèi)痔。局部消毒后，助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器，右手持痔鉗（或彎麥粒鉗），從套圈內(nèi)伸入肛門內(nèi)，鉗夾痔塊，將其拉入套扎器圈內(nèi)，再將膠圈推出，套扎于痔塊根部，然后松開痔鉗，并與套扎器一并取出，最后取出肛門鏡。一般一次可套扎1?3個痔塊。1周后痔壞死脫落見。.如無套扎器也可用兩把彎血管鉗代替。1.出血一般在內(nèi)痔脫落時有少量便血，但個別病例在套扎后7?15d內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性大出血。若在套扎后痔塊內(nèi)注入少量硬化劑，如4%明礬液，可防止術(shù)后出血，還能防止膠圈滑脫。也有人在套扎痔塊內(nèi)注入少量麻醉劑，可減輕疼痛。.肛周皮膚水腫多發(fā)生于混合痔及環(huán)狀痔。預防方法是行高位套扎，遠離齒線，可減輕疼痛及肛周皮膚水腫。套扎混合痔時，宜先將外痔行V形切開。.痔膠圈套扎治療后嚴重并發(fā)癥腹膜后感染：文獻曾先后報道共有7例內(nèi)痔經(jīng)膠圈套扎治療后發(fā)生嚴重的腹膜后感染，其中5例死亡，2例治愈。另有3例內(nèi)痔經(jīng)膠圈套扎治療后發(fā)生嚴重的盆腔蜂窩織炎，其中1例死亡。因此，對膠圈扎治療除重視術(shù)中無菌操作外，術(shù)后也要仔細觀察有無不良反應。后遺癥暫無可參考資料。術(shù)后飲食暫無可參考資料。術(shù)后護理.套扎后24h不宜大便，以防痔脫垂，造成痔水腫、嵌頓或出血。.術(shù)后行高錳酸鉀熱水坐浴。.當鉗夾痔塊病人訴痛時，說明鉗夾處靠近肛管皮膚，此時要重新向上鉗夾。.每個痔鉗同時套2個膠圈，以防膠圈斷裂，膠圈不宜高壓消毒，以免增加脆性，喪失彈力。.一次套扎以不超過3個痔為宜，這可減輕肛門部不適感。環(huán)狀痔可以分期套扎。.若套扎處靠近齒線，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪開外痔兩側(cè)皮膚，向上剝離外痔組織，然