用火針治療帶狀皰疹后遺痛的臨床體會(huì)

用火針治療帶狀皰疹后遺痛的臨床體會(huì)

黃石石是中國中醫(yī)藥廣安門醫(yī)院的主任。他從田曉歡、李志明、高立山等針灸專家那里學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、科學(xué)和教育已經(jīng)26年了。他逐漸形成了自己獨(dú)特的診斷風(fēng)格，具有深厚的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在針灸治療中擅用火針,并改良火針針具及臨床操作——用毫火針替代傳統(tǒng)火針,對(duì)治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺痛更有獨(dú)到的見解。筆者跟從黃石璽主任出診期間,目睹黃石璽主任應(yīng)用火針治療各種皮膚病,方法獨(dú)特,療效良好?，F(xiàn)將其簡介如下。火針療法是用火燒紅針體后,灼刺人體一定的腧穴或部位,從而達(dá)到防病治病的目的的一種治療方法?！昂粱疳槨奔词歉挠煤玲?普通不銹鋼針灸針)做火針針具,臨床應(yīng)用中既克服了傳統(tǒng)火針的缺點(diǎn),又突出了火針的治療優(yōu)勢。其特點(diǎn)有:①針體細(xì),對(duì)皮膚損傷輕;②易于燃燒,在火焰下一燒針體即通紅;③易于操作,對(duì)病變面積較大者可多針同時(shí)治療,減輕患者痛苦(原始多頭火針燒針時(shí)間長);④針孔小,減少了局部被感染的危險(xiǎn);⑤針體細(xì)小,燒針易燒紅,減輕了火針后的疼痛;⑥針后出血少,基本不暈針;⑦針體短小,易于操作,減輕了病人的恐懼心理;⑧一人一次性使用,避免原始火針一針多人多次使用的交叉感染患者恐懼心理;⑨普通針灸針做針具,便于普及應(yīng)用等等。操作方法:75%酒精常規(guī)皮膚消毒后,左手持止血鉗挾95%酒精棉球(捏干,防酒精溢出)并點(diǎn)燃,靠近要刺之部位,距針刺部位約10~15cm,右手拇、食、中指夾持持規(guī)格為0.35mm×25mm毫針2~5支,以握筆式持針,針尖方向指向火焰,將針尖針體放在火的外焰燒至通紅或發(fā)白,果斷、迅速地刺入要刺之部位,疾入疾出,不得歪斜、拖帶。為預(yù)防感染,治療后6h內(nèi)不可洗浴針刺局部。1病歷示例1.1火針配合拔罐治療嘴唇神經(jīng)痛王某,女,60歲,右側(cè)胸脅皰疹2天,伴劇烈疼痛,影響睡眠,坐臥不安,煩躁易怒,口干口苦,小便黃赤,大便干結(jié)。診斷為“帶狀皰疹”。查體:右側(cè)胸脅部可見片狀不規(guī)則淡紅色丘疹,水泡,密集成簇,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。證屬肝膽火郁,肝經(jīng)濕熱。治法:火針、拔罐放血。操作:常規(guī)消毒后,手持3支1寸毫針,燒紅針尖后點(diǎn)刺皰疹群,然后在火針點(diǎn)刺處拔罐5min,吸拔出少量皰液及血液,起灌后用干棉球擦凈。治療后疼痛即刻消除,當(dāng)晚眠安。上述方法連續(xù)4天,疼痛明顯減輕,皰疹逐漸消退。隨訪半年,未見神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。按帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病,表現(xiàn)為成群的密集性小水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布,常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛。中醫(yī)稱為“火丹”、“蛇串瘡”,由于火毒蘊(yùn)積或濕熱郁結(jié)于皮膚所致?；疳槸煼ň哂星鍩峤舛?、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功,從而達(dá)到止痛的效果;拔罐刺血泄熱,使毒熱之邪外出,從而清熱解毒而止痛?；疳樑浜习喂?治療帶狀皰疹神經(jīng)痛有獨(dú)到療效,且縮短病程;對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛也效果明顯。1.2火針治療皮膚變血等的皮膚損傷馬某,男,26歲,面部錢幣樣白斑10余年。于多家醫(yī)院藥物內(nèi)服與外用治療未效。查體:鼻尖見一1cm×1cm,鼻翼旁臉部見一2cm×2cm白斑,邊緣清晰,按之顏色不退,診斷為“白癜風(fēng)”。治療:火針點(diǎn)刺。操作:常規(guī)皮膚消毒后,手持1寸毫針4支,燒紅針尖后迅速刺入皮膚白斑區(qū),連續(xù)點(diǎn)刺,每處皮損進(jìn)針4~6次,可見白斑區(qū)皮膚顏色變紅。每周治療1次,連續(xù)10次,白斑逐漸褪去,皮膚恢復(fù)正常。觀察半年未見復(fù)發(fā)。按白癜風(fēng)是一種常見局限性色素脫失性皮膚病。臨床表現(xiàn)為皮膚乳白色素脫失斑,界限清楚,且好發(fā)于面、項(xiàng)、手、背、前臂等暴露部位,嚴(yán)重影響了患者外表形象,導(dǎo)致心理障礙,而且目前尚無滿意療法。病因尚未完全明了,中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是其發(fā)病的只要病因?；疳樦委熅哂兄栰詈?祛風(fēng)化濕,溫通肌膚,促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于皮膚再生之功效?；疳槍?duì)面積小,病程較短的白癜風(fēng)療效好,對(duì)大面積者療效欠佳。1.3治療選用明熱風(fēng)黃某,女,24歲,顏面及胸背部痤瘡3年余,因?qū)W習(xí)工作壓力大和生氣而誘發(fā)并加重,位置固定,自覺疼痛,影響正常生活,曾于多家醫(yī)院皮膚科和中醫(yī)門診就診,經(jīng)藥物治療效果欠佳。臨床診斷:頑固性痤瘡。查體:顏面部和前額多處紅色丘疹,膿皰,部分破潰后結(jié)痂及形成疤痕,舌紅,苔黃,脈弦。證屬陽明火熱。治療:火針點(diǎn)刺加大椎拔罐放血。操作:酒精消毒后,手持2支1寸毫針,燒紅針尖后點(diǎn)刺丘疹、膿皰和結(jié)痂,達(dá)皮膚基地部,分別點(diǎn)刺丘疹和結(jié)痂各1次,點(diǎn)刺膿皰各2~3次,以拔除膿腔的白色內(nèi)容物。然后在大椎穴處用三棱拔罐針刺絡(luò)放血,放出小半灌血液,5min后起灌,用干棉球擦凈。上述治療每星期1次,3次為1個(gè)療程。患者1次治療后丘疹、膿皰變淺,結(jié)痂。2個(gè)療程后患者顏臉部及胸背部皮損部位丘疹、膿皰消退,結(jié)痂硬塊變軟,面部和前額癥狀消失,皮膚光滑潤澤。按痤瘡,肺胃之熱,蘊(yùn)于肌膚,郁于面部而發(fā)之?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指發(fā)生在毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)的一種常見的慢性炎癥性皮膚病,青少年的發(fā)病率和感染率很高。主要發(fā)生于面部和胸背等處。黃石璽老師遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,結(jié)合火針“祛瘀除腐、破潰排膿”的作用,用火針刺破膿腔后排膿、點(diǎn)刺丘疹和結(jié)痂,達(dá)到生肌斂瘡的目的,配合在大椎穴拔罐放血,泄熱散邪,活血祛瘀,可起到鼓舞正氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行,加快肌膚更新的作用。1.4慢性嘴唇炎變證劉某,女,49歲,乳房濕疹5年,瘙癢,反復(fù)使用激素類外用藥膏,停藥后癥狀反復(fù)并加重,纏綿難愈,嚴(yán)重影響睡眠和正常工作及生活,患者極為痛苦。查體:雙乳房片狀黯紅色丘疹,脫屑,局部皮損粗糙肥厚,苔蘚樣化,抓痕,皮損左右對(duì)稱,舌淡紅,苔薄白,脈滑。診斷:慢性濕疹,證屬血虛風(fēng)燥。方法:火針加灸法。操作:酒精消毒后,手持3支1寸毫針,燒紅針尖后散刺皮損處,然后點(diǎn)燃艾條施灸于皮損20min。治療后瘙癢立消,當(dāng)晚眠安。上述治療每周2次,10次為1個(gè)療程。10次后患者瘙癢完全消除,顏色變淡,皮損變薄。按濕疹為臨床常見頑固性皮膚之一,慢性濕疹是由于多種內(nèi)外因引發(fā)急性或亞急性濕疹遷延不愈而形成的皮膚真皮淺層及表層的炎癥性疾病。由于炎癥反復(fù)刺激使皮膚增生、肥厚,呈苔蘚樣變,病程反復(fù)發(fā)作,頑固不愈。中醫(yī)認(rèn)為由于素體陽虛而致脾胃化失司,水液停聚,濕邪困脾,同時(shí)有內(nèi)熱,濕熱相兼,溢于肌膚而病,日久致血虛風(fēng)燥而成?；疳樉哂徐顫裆⑿?活血行瘀,溫通痹阻之功,可以溫陽化氣,運(yùn)化水濕;加上灸法溫通氣血,燥濕止癢,祛濕散邪。二者合用達(dá)到清泄?jié)駸?和絡(luò)止癢之功。1.5火針加藥療法郭某,男,24歲,手背尋常疣10年。查體:右手背有一灰褐色呈乳頭狀限界性贅生物,尖端深入皮內(nèi),高出皮膚,直徑約5mm,質(zhì)硬,按之疼痛,診為“尋常疣”。方法:火針直刺。操作:酒精局部消毒后,手持3支1寸的毫針,并攏于一起,待針燒至通紅時(shí),迅速而準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)疣體中央,迅速進(jìn)針,直刺疣體基底部,以患者略感微痛為度,點(diǎn)刺3~4次。24h內(nèi)不要用水沖洗。上述方法每周1次,火針點(diǎn)刺后,局部疣體組織變黑。3次治療后,疣體自行脫落,局部皮膚逐漸回復(fù)正常。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。按尋常疣,又名“瘊子”,多發(fā)于手背、指背、足底、甲緣、頭面以及頸背部。一般無自覺癥狀,偶有壓痛感。初起為針尖大,微黃色丘疹,表面粗糙,角化明顯,觸之略硬。中央可見一針頭樣小黑點(diǎn),初發(fā)為1個(gè),不斷增多,能自身擴(kuò)散。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由病毒引起的一種皮膚病;中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系陰血不足、肝失榮養(yǎng)、氣血不和、血枯生燥、筋氣外發(fā)于肌膚,或風(fēng)毒之邪侵襲阻于經(jīng)絡(luò)凝聚肌膚而成?；疳樉哂邢麍?jiān)散結(jié)之功,通過火針療法,直接破壞疣體組織,使疣體壞死脫落。黃石璽老師還運(yùn)用該