護理畢業(yè)論文

學校名稱級屆護理學學位論文急診科護理工作者的風險學生:—-——-年級:級專業(yè)：護理學（專升本）指導(dǎo)老師：帶教老師主管護師實習單位：單位名稱12月1日

目錄TOC\o”1—3”\h\z\u摘要 -2-關(guān)鍵詞：急診科；護理風險;原因；分析對策。 -2-前言 -2-分析 -2-對策 -4-參照文獻： -7-

摘要目的：臨床分析急診科合理風險原因，提出防備對策，以減少護理風險發(fā)生率.措施：分析護理風險的原因,制定應(yīng)急措施與方案，減少糾紛、投訴率。成果：通過防備措施的執(zhí)行，護理人員風險意識明顯提高,主觀能動性明顯增強，改善了護患關(guān)系，減少了發(fā)生護理糾紛的幾率。結(jié)論：提高風險意識、加強風險管理、改善護理質(zhì)量,可使患者享有滿意、規(guī)范、可靠、安全的護理服務(wù)。關(guān)鍵詞：急診科；護理風險;原因；分析對策。前言急診科護理工作的特點是工作量大、波及面廣、風險性強。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家眷對突發(fā)事件難以接受,對病情變化難以理解，易發(fā)生多種糾紛。因此,培養(yǎng)急診科護士必要的應(yīng)急能力、純熟的急救技術(shù)、敏捷的處事措施、良好的溝通素質(zhì),對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防備意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等均有著十分重要的現(xiàn)實意義.

分析1急診科存在的護理風險分析1。1社會原因所致的風險伴隨社會的進步,人們對健康的規(guī)定普遍提高,意識也明顯增強。患者規(guī)定有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對急救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏理解；基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些局限性，導(dǎo)致患者家眷心理不平衡；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠,個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度,不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編,長期超負荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差,急救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥物準備不充足；急救和留觀患者不能及時收住院，增長了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化,技術(shù)力量微弱,處理問題的綜合能力差;這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患.1.3科室管理原因所致的風險1。3。1各項規(guī)章制度貫徹不到位各級護理人員的職責、急救工作制度、三查十對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護制度等等貫徹不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者急救不及時，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.3。2急救儀器沒有處在備用狀態(tài)急救儀器在危重患者的急救中提高了急救護理水平,同步也增長了許多潛在的不安全原因。如急救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護理糾紛的隱患.1.3。3急救記錄不規(guī)范,缺乏自我保護意識重要表目前急救危重患者時，只重視急救措施、速度、效果，忽視了急救記錄,有的急救記錄不全面、過于簡樸、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，急救記錄不能提供有效的法律根據(jù)。1。4護理人員原因所致的風險1.4.1急救經(jīng)驗局限性引起的風險近年來急診科護士趨于年輕化,素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗局限性、病情觀測不細致、操作技術(shù)不純熟、對患者病情缺乏對的的判斷力，輕易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答,引起患者及家眷的不滿。導(dǎo)致護患糾紛。1。4.2違反操作規(guī)程引起的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完畢的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用急救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采用的措施,不過由于違反操作規(guī)程,會給患者導(dǎo)致不良的后果。1。4。3護理職業(yè)損害引起的風險急診患者病情危重,需要立即救護.不能確定患者與否有傳染病,如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅導(dǎo)致自身感染，還會成為傳播的重要媒介.1.4。4護士心理損傷引起的風險急診科護士長期處在喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對多種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對不一樣病種、不一樣文化層次、不一樣素質(zhì)的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質(zhì)量導(dǎo)致影響。1.5患者原因所致的風險急診患者起病急，病情重,具有突發(fā)性、不可預(yù)見性,且一般存在急躁、憂慮、恐驚心理;由于患者基礎(chǔ)健康水平和機體免疫力不一樣，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面理解病情，相似疾病的不一樣癥狀、不一樣疾病的相似癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的親密配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望,都會使護理風險上升。對策2.1醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員,24小時待命，隨時處在應(yīng)急狀態(tài)。當大批患者來診時，值班人員應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)處（院總值班）,迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,各就各位進行急救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍害者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在急救患者時整個科室工作協(xié)調(diào)、人員互助,可大大減少護理風險的發(fā)生醫(yī)學｜教育網(wǎng)搜集。2。2加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識,謹言慎行,做到知法、懂法,使用方法律來約束自己的行為，尤其是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理措施》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識,加強工作責任心。2。3健全貫徹各項規(guī)章制度2.3。1健全規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防止差錯事故的必要條件,是正常護理操作的保障.護士必須紀律嚴明，堅守崗位,隨時處在應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團體精神，在護理操作中循章守制做好急救工作.2。3.2及時總結(jié)經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗,針對急診科的工作特點,我們總結(jié)出了科室存在的20余種護理風險及應(yīng)對措施,供護士學習和借鑒。如:危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫(yī)療護理\t"_blank”文書丟失或記錄失誤；分診漏診;多種急救操作的損傷;給藥錯誤；急救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護理糾紛；工作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等,這些都匯編成冊以便參照使用.2。3。3制定可行措施根據(jù)科室特點制定詳細措施,使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風險的項目,如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進行的每項護理操作的目的、風險原因告知患者及家眷以到達配合的目的，同步也滿足了患者及家眷知情的需要,最終目的是減少糾紛和投訴的發(fā)生。護送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。2。4強化科室管理意識2.4.1急救儀器的管理急診科急救儀器多,所有由護士使用操作,每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉(zhuǎn)狀況以及清潔消毒和保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障立即告知護士長和設(shè)備科。規(guī)定全科護士都能純熟使用多種急救儀器,掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供應(yīng)護士學習。2.4.2護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行急救治療、實行護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實行急救治療的重要根據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清晰、精確、完整,不得涂改.內(nèi)容包括:患者就診的時間、病情,采用的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會導(dǎo)致后來爭議的法律問題.2.5加強業(yè)務(wù)培訓,保證護理工作質(zhì)量2。5。1加強基本業(yè)務(wù)的培訓集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具有的基本技能,加強護士培訓包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等,提高護士的服務(wù)質(zhì)量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務(wù)學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀測要點、護理要點及處理措施,培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力,有\(zhòng)t”_blank”計劃有目的地將急診急救護理過程中的經(jīng)驗和教訓予以總結(jié)。認真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。2。5.2加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓，使其掌握多種儀器的使用措施、危重患者急救技術(shù)等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等,提高急救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學習和技能訓練,高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥物的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用措施、毒副作用都要純熟掌握.參照文獻：[1］中國式醫(yī)患關(guān)系