氣管插管意外拔管應急預案標準模板（六篇）

第11頁共11頁氣管插管意?外拔管應急?預案標準模?板1.評?估病人意識?狀態(tài)、舒適?度、插管深?度、呼吸機?條件以及是?否約束。?2.若病人?自行拔管。?3.通知?醫(yī)生，立即?吸氧、清除?口腔分泌物?，吸痰、保?持呼吸道通?暢。4.?意識狀態(tài)加?重、無自主?呼吸者，及?時應用簡易?呼吸器給予?加壓供氧，?協(xié)助醫(yī)生，?重新氣管插?管，并給予?機械通氣。?5.拔管?后，喉頭水?腫患者，立?即遵醫(yī)囑給?予激素類藥?物，必要時?協(xié)助醫(yī)生進?行環(huán)甲膜穿?刺，保證氧?供后行氣管?切開術(shù)。?6.意識清?楚、自主呼?吸恢復者，?給予開放氣?道、吸氧、?觀察血氧飽?和度變化，?必要時及時?準備再次插?管。氣管?插管意外拔?管應急預案?標準模板（?二）1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進行處?理。2、?當患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調(diào)節(jié)至?____%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開時間在?一周以內(nèi)，?立即進行氣?管插管，連?接呼吸機，?通知麻醉醫(yī)?師進行重新?置管。4?、其他醫(yī)護?人員應迅速?準備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時立即給予?心臟按壓。?5、查動?脈血氣，根?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機參數(shù)?。6、嚴?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時通?知醫(yī)生進行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護?理，應補記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預防，?護理人員應?注意：(?1)對于頸?部短粗的患?者，應使用?加長型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?(3)為?患者實施各?種治療(如?翻身，拍背?，吸痰等)?時應專人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機?管道，以防?套管受呼吸?機管道重力?作用而至脫?管。(4?)更換固定?系帶時，應?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?—通知醫(yī)師?—根據(jù)病情?處理—氧流?量調(diào)節(jié)至到?____%?—查動脈血?氣—調(diào)整呼?吸機參數(shù)—?觀察生命體?征—記錄搶?救經(jīng)過。?氣管插管意?外拔管應急?預案標準模?板（三）?1.對于有?意識不清并?躁動不安的?患者，應加?床欄，并有?家屬陪伴，?必要時專人?守護。2?.對于極度?躁動的患者?，可用約束?帶實施保護?性約束，但?要注意動作?輕柔，經(jīng)常?檢查局部皮?膚，避免造?成損傷。?3.在床上?活動的患者?，囑其活動?要小心，做?一些力所能?及的事情，?如有需要可?以讓護士幫?助。4.?____患?者一旦出現(xiàn)?不適癥狀，?最好先不要?活動，應用?信號燈告訴?醫(yī)護人員，?必須給予必?要的處理措?施。5.?一旦患者不?慎墜床時，?護士應立即?到達患者身?邊，同時通?知醫(yī)生檢查?患者全身情?況和局部受?傷情況，初?步判斷有無?危及生命的?癥狀、骨折?或肌肉、韌?帶損傷等情?況。6.?如病情允許?，將患者移?至搶救室或?病床上。?7.配合醫(yī)?生，對患者?進行檢查，?根據(jù)傷情采?取必要的急?救措施。?8.向上級?領(lǐng)導匯報及?協(xié)助醫(yī)生通?知家屬。?9.加強巡?視，嚴密觀?察病情變化?，發(fā)現(xiàn)異常?及時向醫(yī)生?報告。1?0.及時、?準確記錄病?情，認真做?好交接班。?臨床科室?護理差錯易?發(fā)生環(huán)節(jié)和?防范措施?醫(yī)療安全管?理是醫(yī)療管?理的一部份?，通過加強?醫(yī)療安全管?理，從控制?醫(yī)療護理缺?陷入手，制?定臨床科室?護理差錯事?故防范措施?，防范醫(yī)療?不安全事件?，保證醫(yī)療?安全，實現(xiàn)?優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療?服務。一?、臨床科室?易發(fā)生醫(yī)療?護理糾紛的?環(huán)節(jié)(一?)法制觀念?淡薄，忽視?病____?益，缺乏自?我保護意識?。(二)?服務態(tài)度生?硬、冷漠，?解答問題不?耐心，缺乏?對患者應有?的同情和必?要的關(guān)心，?惡性語言刺?激。(三?)醫(yī)護人員?不分場合發(fā)?表不負責的?言談，引起?患者的誤解?。(四)?責任心不強?，服務不到?位。1、?交接班草率?，危重病人?沒有做到床?前交接班，?心中無數(shù)，?交班前接班?后沒有巡視?病房，對危?重或特殊病?人疏于管理?。2、對?行動不便，?病情較重的?病人外出檢?查無人陪送?，發(fā)生意外?處理不及時?。3、對?神志不清、?昏迷狀態(tài)下?的患者，行?動不能自理?的患者，小?兒患者等，?不采取必要?的安全措施?，發(fā)生墜床?，造成外傷?、骨折、各?種引流管及?輸液管脫落?等，沒有及?時發(fā)現(xiàn)問題?及時處理。?4、在給?昏迷病人或?嬰幼兒使用?熱水袋時，?沒有交待注?意事項，造?成燙傷，嬰?兒保溫箱溫?度過高，發(fā)?生意外。?5、擅離職?守，值班護?士不按時接?班，互相頂?替，或叫醫(yī)?生代看后當?班人員就下?班，發(fā)生問?題時找不到?護士。6?、當班失職?，對危重病?人沒有嚴密?觀察記錄，?對病情了解?不周密不及?時，不按時?巡視病房，?患者病情變?化或病情惡?化沒能及時?發(fā)現(xiàn)及時處?理，失去搶?救機會。?7、特殊治?療、護理和?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作前未?和患者或家?屬溝通，患?者或家屬不?理解，而自?行操作，發(fā)?生問題引起?糾紛。(?五)輸入血?液、藥液速?度過快，短?時間內(nèi)輸入?大量液體，?造成血溶量?迅速增加，?加重心臟負?擔，造成不?良后果。?(六)錯用?藥物，違反?查對制度，?錯抄醫(yī)囑而?錯用藥物、?錯用給藥劑?量?？村e標?簽而盲目用?藥，未查對?有效期而誤?用過期變質(zhì)?藥。(七?)錯治病人?，對患者治?療時未認真?核對醫(yī)囑、?姓名、床號?、年齡等，?搶救病人時?，口頭醫(yī)囑?未按要求執(zhí)?行。(八?)錯誤輸血?，輸血多用?于重?；颊?急救或手術(shù)?中，常因情?況緊急而忙?中出錯，不?認真核對交?叉配血單、?床號、姓名?，又疏于觀?察，發(fā)生差?錯。(九?)空氣栓塞?，輸液操作?時，空氣未?排盡，輸液?連接管不緊?密，連續(xù)添?加液體不及?時，加壓輸?液時無人監(jiān)?護。(十?)化療病人?或使用特殊?藥品時不認?真觀察。造?成藥液外漏?，皮膚壞死?。(十一?)手術(shù)后的?失誤，外科?手術(shù)完畢并?非是外科手?術(shù)治療的結(jié)?束，手術(shù)后?對患者的繼?續(xù)治療、觀?察、護理則?是十分重要?的，不了解?這一點，完?事大吉，放?松應有的警?惕性，就會?造成前功盡?棄。(十?二)用藥的?過失：1?、不認真三?查七對，配?液時不認真?檢查液體和?藥物，用藥?劑量不夠，?配液時少配?或未完全溶?解后丟棄，?不能達到預?期效果。?2、用藥劑?量過大，錯?看醫(yī)囑，交?待患者不清?楚，將大于?每次服藥量?的劑量給患?者使用后發(fā)?生毒性反應?，中毒或不?良后果。?3、外用藥?未交待或未?注明，病人?誤服，造成?不良后果。?4、__?__藥和易?過敏藥，外?用藥放置不?規(guī)范，沒有?分開放置和?明顯標記，?造成配液、?肌注錯誤。?5、藥物?過敏反應，?臨床上多見?于不同批號?、不同商品?標號、生產(chǎn)?日期等不同?的藥物，未?重新做皮試?或皮試之前?未詢問患者?有無過敏史?而發(fā)生不良?后果。6?、藥柜內(nèi)的?針劑不歸類?放置，安瓿?字跡不清，?無明顯標記?。7、急?診科輸液病?人床號不清?，針水種類?多、液體多?(輸液高峰?期)，忙中?易出錯，造?成不良后果?。(十三?)床旁傳呼?器使用中，?護士沒及時?到位，患者?病情變化未?能及時發(fā)現(xiàn)?，造成不良?后果。(?十四)對患?者或家屬的?主訴不重視?，沒有及時?反饋給當班?醫(yī)生，造成?不良后果。?(十五)?對進修、實?習、新進崗?人員未認真?專人帶教，?未執(zhí)行放手?不放眼原則?，發(fā)生不良?后果。(?十六)急救?藥品、物品?沒有認真交?接班，應急?差，造成不?良后果。?(十七)使?用各種治療?儀時未按操?作常規(guī)或使?用中未巡視?、觀察，造?成不良后果?(如神燈燙?傷等)。?二、臨床科?室護理差錯?事故的防范?措施在醫(yī)?療活動中，?醫(yī)務人員必?須嚴格依法?執(zhí)業(yè)，遵守?有關(guān)的診療?護理常規(guī)，?恪守職業(yè)道?德，樹立良?好的醫(yī)德醫(yī)?風，增強責?任心，這是?醫(yī)務人員的?義務，對于?保證醫(yī)療質(zhì)?量、保障醫(yī)?療安全、防?范護理差錯?事故的發(fā)生?具有重要的?意義。(?一)重視護?理人員法制?教育。(?二)加強業(yè)?務學習，提?高護理人員?技能。(?三)加強宣?傳，注重社?會對醫(yī)院的?認識。(?四)護理部?制定完善制?度和管理目?標。(五?)科室建立?差錯事故登?記本，由當?事人及時登?記發(fā)生差錯?的經(jīng)過、原?因、后果，?科室___?_討論分析?、總結(jié)，一?般差錯按月?上報護理部?，嚴重差錯?及時上報護?理部。(?六)嚴格執(zhí)?行各種規(guī)章?制度，要求?做到對患者?病情觀察準?確及時、報?告及時、執(zhí)?行醫(yī)囑及時?、搶救患者?準確及時、?各項護理操?作準確及時?，在日常工?作中做到有?疑必問，有?問必答，決?不允許“可?能”或“大?概”存在。?(七)護?士長隨時掌?握科室護士?的思想動態(tài)?，要求護士?不帶任何情?緒上班，要?____，?對有實際問?題的幫助解?決，給予照?顧。(八?)對急救室?、監(jiān)護室、?治療室的藥?品器械規(guī)定?專人保管、?定位放置，?定量保存、?定時檢查，?要求做到急?救物品完好?率____?%。(九?)內(nèi)服外用?藥分別放置?，____?藥和一般藥?分開放置，?易過敏藥物?和一般藥品?分開放置，?對使用包裝?相同的藥品?需二人查對?，一切做到?標簽醒目。?(十)嚴?格三查七對?制度，正確?執(zhí)行醫(yī)囑，?班班查對制?度，護士長?周查，并有?記錄。(?十一)把好?交接班制度?，做到七不?交接。(?十二)言行?舉止謹慎，?著裝整齊，?舉止文雅，?不在病房開?玩笑，更不?得嬉笑打鬧?，對病人及?家屬說不負?責任的話，?不歧視病人?。(十三?)謹慎為重?點病人服務?，對領(lǐng)導干?部、知名人?士、重危疑?難病患者、?大手術(shù)后重?點病人要密?切觀察病情?，出現(xiàn)異常?及時處理，?對屬于高危?人群的患者?做好猝死的?防范工作。?(十四)?對病人及家?屬提出的問?題要科學地?解釋，以科?學為準繩，?不能簡單化?、不冷淡、?厭煩患者及?患者家屬。?(十五)?對病人家屬?的無理要求?或無端指責?，要耐心細?致地做工作?，曉之以理?，動之以情?，爭取理解?和諒解，絕?不說氣話、?過頭話。?(十六)操?作前后解釋?要認真，簽?字手續(xù)要嚴?格。(十?七)尊重患?者的知情同?意權(quán)，護士?的告知和患?者的承諾。?(十八)?加強護患溝?通，讓病人?理解護理工?作和運行，?取得患者的?信任。(?十九)嚴格?崗位責任制?，定崗定責?，使每個護?士在工作中?明確自己的?任務和責任?，工作中有?要求、有檢?查標準，保?證護理工作?的正常秩序?和護理項目?的落實。?(二十)加?強質(zhì)量檢查?，注重環(huán)節(jié)?質(zhì)量的檢查?，以保證終?末質(zhì)量，質(zhì)?量與超勞務?掛勾，從而?加強護士的?工作責任心?。(二十?一)危重、?昏迷、煩躁?、偏癱患者?應加防護欄?，以防墜床?。(二十?二)理療病?人應認真檢?查線路、接?頭處，避免?燙傷病人。?(二十三?)藥物過敏?試驗前先詢?問有無過敏?史，皮試中?皮試后及輸?注過程中注?意密切觀察?主訴及有無?過敏反應，?輸注完后臥?床觀察__?__小時后?才能離開，?以防發(fā)生藥?物遲緩反應?。(二十?四)輸液拔?針后要告訴?病人不能立?即起床，要?臥床休息1?0—___?_分鐘后才?能起床，以?免發(fā)生直立?性低血壓而?摔傷。(?二十五)理?療時要按操?作程序，傾?聽患者主訴?，防止電流?過大，灼傷?患者。只有?加強護士的?法制教育，?提高法律意?識，才能做?好依法行護?；嚴格自律?，才能適應?現(xiàn)代化發(fā)展?的需要，使?自己有為有?位，只有正?確認識和處?理護理相關(guān)?的醫(yī)療糾紛?，才能堵住?糾紛的再發(fā)?生。氣管?插管意外拔?管應急預案?標準模板（?四）1.?檢查病房設?施，不斷進?行完善，杜?絕不安全隱?患。2.?患者突然摔?倒時，護士?立即到達患?者身邊，檢?查患者摔傷?情況，通知?醫(yī)生，判斷?患者的神志?、受傷部位?、傷情程度?、全身狀況?等，并初步?判斷摔傷原?因或病因。?3.對疑?有骨折或肌?肉、韌帶損?傷的患者，?根據(jù)摔傷的?部位和傷情?，采取相應?的搬運措施?。4.對?于摔傷頭部?，出現(xiàn)意識?障礙等危及?生命的情況?時，應立即?將患者輕抬?至病床上，?嚴密觀察瞳?孔、神志、?呼吸、血壓?等生命體征?的變化情況?，通知醫(yī)生?，迅速采取?相應的急救?措施。5?.受傷程度?較輕者，可?攙扶或用輪?椅送回病房?，囑其臥床?休息，安撫?患者，并測?量血壓、脈?搏，根據(jù)病?情做進一步?的檢查和治?療。6.?對于皮膚出?現(xiàn)瘀斑者進?行局部冷敷?。皮膚擦傷?、滲血者用?____％?碘伏清洗局?部后，以無?菌敷料包扎?。出血較多?或有傷口者?先用無菌敷?料壓迫止血?，再由醫(yī)生?酌情進行傷?口清創(chuàng)縫合?。創(chuàng)面較大?，傷口較深?者遵醫(yī)囑注?射破傷風劑?。7.加?強巡視，及?時觀察療效?，直到病情?穩(wěn)定。8?.準確、及?時書寫護理?記錄，認真?交班。9?.向患者了?解當時摔倒?的情況，幫?助分析摔倒?的原因，做?好宣教指導?，提高患者?的自我防范?意識，盡可?能避免再次?摔傷。氣?管插管意外?拔管應急預?案標準模板?（五）1?、病房接門?(急)診電?話后，由值?班護士通知?責任護士備?好床單、氧?氣、吸痰器?、吸痰盤、?多參數(shù)監(jiān)護?儀，并通知?醫(yī)生做好準?備。2、?患者入病房?后，護理分?兩組。一組?迅速安置患?者，使其頭?部抬高15?～30°，?若昏迷患者?應取仰臥位?，頭偏向一?側(cè)，給予氧?氣吸入。為?患者脫去衣?服，做監(jiān)護?。觀察血壓?、脈搏、呼?吸、血氧飽?和度、體溫?、意識、瞠?孔，并做好?記錄。二組?立即建立靜?脈通路2～?____條?，使用套管?針，保持點?滴通暢，遵?醫(yī)囑快速滴?入脫水、降?低顱內(nèi)壓及?搶救藥等。?3、及時?吸出嘔吐物?及痰液，保?持呼吸道通?暢。有呼吸?道阻塞者，?將下頜向前?托起，必要?時，配合醫(yī)?生行氣管插?管或氣管切?開術(shù)，并做?好相應護理?工作。4?、若患者出?現(xiàn)呼吸不規(guī)?則、呼吸表?淺呈潮式呼?吸等，血氧?飽和度逐漸?降低時，應?協(xié)助醫(yī)生做?好氣管插管?。必要時行?人工輔助呼?吸。5、?及時擦凈嘔?吐物，并注?意觀察嘔吐?物的性質(zhì)、?顏色及量，?做好記錄，?有咖啡色嘔?吐物時，提?示上消化道?出血，遵醫(yī)?囑給予止血?藥。6、?觀察大、小?便情況。大?、小便失禁?者，及時更?換尿布，小?便潴留者，?給予留置導?尿管，每日?會陰擦洗_?___次，?保持會陰部?清潔。7?、每15～?____m?in觀察血?壓、脈搏、?呼吸、神志?，瞳孔各_?___次，?直到病情穩(wěn)?定為止，以?便及時了解?病情變化；?昏迷程度加?深，說明病?情加重，如?出現(xiàn)一側(cè)瞳?孔散大、血?壓升高、呼?吸、脈搏變?慢時，提示?腦疝的發(fā)生?，應做好應?急搶救處理?。8、每?4h測量體?溫____?次。如體溫?超過38℃?，頭部置冰?塊或冰帽，?腋下放冰袋?，以降低腦?代謝和顱內(nèi)?壓。9、?病情危重者?，發(fā)病24?～48h內(nèi)?禁食，按醫(yī)?囑靜脈補液?，每日__?__～__?__ml，?起病后__?__日如神?志仍不清楚?，無嘔吐及?胃出血者，?可鼻飼流質(zhì)?飲食，并做?好口腔護理?。注意水、?電解質(zhì)和酸?堿平衡，準?確記錄出人?量。10?、急性期絕?對臥床休息?，減少不必?要的搬動，?協(xié)助翻身、?叩背，肢體?置于功能位?，做好皮膚?護理。1?1、指導患?者保持情緒?穩(wěn)定，按時?用藥