護士值班排班方式的改革與實踐

護士值班排班方式的改革與實踐

為了滿足一般護理的需要，緩解患者護理的矛盾，特別是夜班護理不足的問題，我們借鑒國外醫(yī)院開展夜班護理的一些做法，結合我院的實際情況，對護理方式進行了大膽的改革。首先，在一些疾病患者中實施了“夜班周班制”的做法。經(jīng)過幾個月的臨床實踐，“夜班周班制”的滲透性和可行性得到了體現(xiàn)。因此，我們于1999年1月在所有醫(yī)院的所有地區(qū)都實施了“夜班周班制”。1“夜班教學”方法1.1帶班工作的護士每人值上夜班1周、值下夜班1周、休息1周,每月只需由3～4名護士承擔夜班工作。在擔任夜班護士期間如遇有節(jié)日,可按醫(yī)院規(guī)定領取加班費或在以后(日班)安排補休。若有特殊情況需要休息1、2天時,在可能的情況下盡量由夜班護士相互調節(jié)解決。1.2《漢字》20%采用20%營造條件夜班護士當月的酬金比日班護士(除護士長及其他按規(guī)定免夜班者外)高出20%。為鼓勵護士值夜班,采取護士自愿報名及護士長合理安排相結合的方法安排夜班人選,自愿者可連續(xù)擔任夜班護士(即專職夜班護士),并且可享受每月酬金比日班護士高出40%的待遇。2“夜班教學系統(tǒng)”的優(yōu)勢2.1改革護士排班制度,全面增加護理人力資源整體護理模式是目前較先進的一種護理模式,符合醫(yī)院以病人為中心的服務宗旨。而護理人員缺編是目前國內醫(yī)院普遍存在的問題,據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司1995年對全國108所醫(yī)院的調查結果,護士編制達標率僅為6.84%。整體護理的開展擴大了護士的工作范圍,增加了護士的工作內容,使護理人力資源更顯相對不足。要進行護理模式的改革,無疑首先需要解決護理人力資源問題,因此需要我們在原有人力資源的基礎上積極挖掘潛力,去除陳舊觀念,大膽改革護士排班制度。實行“夜班周班制”的排班方式,每月僅需安排3～4名護士就能全面承擔夜班工作,使白天上班的護士人數(shù)相對增多,保證了在白天護理工作量大于夜班的情況下能順利完成護理工作。同時由于夜班輪換周期長,白班護士能較長時間固定管理一部分病人,有利于對病人的整體了解,為護士向病人提供良好的護理奠定了基礎,對保證給予病人連續(xù)護理和教育起到了積極的促進作用。病人每天能面對熟識而固定的護士,增加了安全感和親切感,更有利于護患溝通。2.2體內源性的夜夜節(jié)律影響護士睡眠質量輪班工作已被認為可能是引起睡眠紊亂的一個主要原因。在病區(qū)里絕大多數(shù)護士都需要參加三班輪值,按照以往的排班方式,每人每周要值2～3個夜班,1周內日夜班頻繁輪轉,令人體內源性的晝夜生物節(jié)律,包括睡眠-覺醒節(jié)律與新的休息-活動時間表不同步而致睡眠紊亂,嚴重影響了護士的休息睡眠質量,護士容易疲勞、精神不集中或身體不適等。實行了“夜班周班制”后,護士可以在較長的一段時間內有一個相對固定的上班時間。研究表明:若連續(xù)幾天一致地改變休息-活動周期可驅使機體的一些晝夜節(jié)律發(fā)生相應的改變。生物節(jié)律的這些特征,顯然有利于生物適應較長時間的外環(huán)境變化。實行“夜班周班制”,護士機體的生物鐘容易得到調節(jié),使夜班周期內有較恒定的睡眠-覺醒節(jié)律,保證了睡眠質量,有利于護士的身體健康。2.3調配護士以保證正常運轉長期以來,怕值夜班是護理隊伍中普遍存在的問題,由于種種原因經(jīng)常造成病區(qū)值夜班護士不足,使護士長的排班工作出現(xiàn)困難,護理部也經(jīng)常為了調配護士以保證病區(qū)護理工作的正常運轉而花費較多的精力和時間。實行“夜班周班制”后,只需要少數(shù)的護士便能全面承擔病區(qū)每月的夜班工作,如遇某位夜班護士因病等特殊原因不能堅持夜班工作時,護士長可以輕易地調配日班護士頂替夜班護士的工作,避免了以往病區(qū)因有1～2名護士不能堅持夜班工作即出現(xiàn)排班(輪班)困難的局面,較好地緩解目前夜班護士不足的問題。2.4第一階段:月班制+不同時段實行“夜班周班制”后,日班工作也可隨之實行各種班次的“周班制”或“月班制”,由于各班次的人員在較長一段時間內相對固定,職責明確,護士對本班的護理工作程序及病人的需要都更熟悉和了解,使護理工作更有條理性,從而有效地提高了護理工作的效率與質量。3“夜班教學”的可行性3.1靈活調配,解決被動局面護士長們認為:實行“夜班周班制”及“日班周班制”后,使排班更有規(guī)律,大大縮短了每周的排班時間。當夜班護士因某種原因缺勤時,有白班護士供護士長及時靈活調配,解決了以往遇到類似情況所出現(xiàn)的被動局面。由于各班次相對固定,責任明確,有利于護士長對護理工作的質量控制,提高了管理效率,因而贏得了護士長的支持。3.2影響護士睡眠的周期“夜班周班制”實際上并沒有增加每位護士的年夜班數(shù),而是將值夜班時間相對集中,相應延長了護士的夜班輪換周期,夜班后1周的休息時間更能讓護士得到充分的休息與恢復。另外,夜班護士酬金待遇的提高,更激勵了部分護士主動要求長期值夜班。3.3引入“夜班周班制”，方便工資分配護理部根據(jù)日、夜班護士人數(shù)及應得的酬金比例,預先設定好正確的酬金分配計算公式,使提高夜班護士酬金待遇的酬金分配方案易于操作。4對完善護士班排班方式的啟示“夜班周班制”實施近2年,達到了