我院不合格處方分析

我院不合格處方分析

處方質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)。為提高處方質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,促進(jìn)臨床用藥的合理化和規(guī)范化,筆者對(duì)我院2012年1月1日~12月31日門診西藥房處方進(jìn)行了隨機(jī)抽取,并對(duì)不合格處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析,具體如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1數(shù)據(jù)1.2方法2結(jié)果共抽取處方15000張,其中不合格處方87張,不合格率為0.58%。具體不合格原因見表1。3討論3.1原因和分析3.1.1醫(yī)生忘記簽名或與留樣不一致有時(shí)因?yàn)榛颊咻^多或較為繁忙,醫(yī)師會(huì)忘記簽名;或者字跡過于潦草或過于簡(jiǎn)單導(dǎo)致藥師無法確認(rèn)發(fā)藥。3.1.2喉炎靈口服液成人患者本方法各成立10ml,qp1,tid有的醫(yī)師在打印處方后發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤,或與其交代患者的醫(yī)囑不符,例如喉炎靈口服液成人患者本應(yīng)為10ml,Tid。但處方上顯示卻是1ml,Tid。醫(yī)師在處方上進(jìn)行了修改,卻沒有簽名確認(rèn)。3.1.3匹林的治療例如,非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥經(jīng)典代表阿司匹林一般是100~300mg,Qd,但其治療小兒風(fēng)濕熱時(shí)可用到3~4g,而醫(yī)師有時(shí)也忘記了注明原因并再次簽名。3.1.6不適當(dāng)?shù)乃幬镞x擇例如醫(yī)師給兒科9歲患者選用左氧氟沙星,其為喹諾酮類藥物,可引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)組織損傷,兒童禁用,小于18歲青少年慎用。3.1.7重復(fù)給藥例如某醫(yī)師給一上呼吸道感染患者同時(shí)開具了日夜百服寧及泰諾感冒片,兩者作用機(jī)制相同,容易增加不良反應(yīng),應(yīng)避免合用。3.1.8加快轉(zhuǎn)速殺菌例如醫(yī)師為患者同時(shí)開具頭孢克肟和阿奇霉素,而兩者即是速效殺菌劑與速效抑菌劑的聯(lián)用,會(huì)引起藥理作用拮抗。前者阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài),從而使后者破壞細(xì)胞壁完整性的作用不能發(fā)揮而降低抗菌作用。3.1.9兩個(gè)患者共享一份處方3.2處理方法3.2.1加強(qiáng)部門間的質(zhì)量管理3.2.2加強(qiáng)信息管理3.2.3加強(qiáng)抗癲癇藥物的管理3.2.4加強(qiáng)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)3.2.5提高藥劑師的業(yè)務(wù)水平3.2.6門診西藥房處方總之,處方質(zhì)量關(guān)系到臨床用藥的安全、合理、有效,應(yīng)予以重視及改進(jìn)。隨機(jī)抽取我院2012年1月1日~12月31日門診西藥房處方。根據(jù)《處方管理辦法》、藥品說明書等資料,對(duì)不合格處方進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)及分析。3.1.4超出處方的理由未列出有的慢性病患者路途遙遠(yuǎn)、看病不方便,希望醫(yī)師一次給其開3個(gè)月或半年的藥品,而醫(yī)師卻沒有注明理由。3.1.5規(guī)范化用藥,提高合理用藥水平例如管制類抗菌藥物須由高級(jí)職稱以上的醫(yī)師開具,有些初級(jí)職稱的醫(yī)師有時(shí)出于對(duì)患者病情的錯(cuò)誤判斷,擅自給其開具,這是違反規(guī)定的。例如某醫(yī)師為一對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫妻在同一張?zhí)幏缴贤瑫r(shí)開具了葉酸片5mg和葉酸片0.4mg。建立健全處方管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,全院通報(bào)不合格處方,加大管理力度。繼續(xù)完善醫(yī)生工作站相關(guān)藥訊及藥品說明書信息,更新新進(jìn)藥品資料。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)原則及制度,規(guī)范抗菌藥物的使用。定期培訓(xùn)醫(yī)師藥品使用專業(yè)知識(shí),提高合理用藥水平。臨床藥師在下臨