窒息的急救課件

窒息的急救.1窒息的急救.1

概念窒息（asphyxia）人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)。

.2概念窒息（asphyxia）.2原因機(jī)械性窒息因機(jī)械作用引起呼吸障礙，如異物堵塞呼吸道,重物壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息

.3原因機(jī)械性窒息.3原因

中毒性窒息如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，阻礙了氧與血紅蛋白的結(jié)合與解離，導(dǎo)致組織缺氧造成的窒息。.4原因中毒性窒息.4原因

病理性窒息:如溺水和肺炎等引起呼吸面積的喪失

腦循環(huán)障礙:引起的中樞性呼吸停止

新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息

.5原因病理性窒息:.5窒息的分期呼吸停止期終未呼吸期窒息前期

吸氣性呼吸困難期

呼氣性呼吸困難期.6窒息的分期呼吸停止期終未呼吸期窒息前期吸氣性呼氣性.

窒息前期原因：機(jī)體內(nèi)還有一些氧的殘留故短時(shí)間機(jī)體無(wú)癥狀

時(shí)間：一般持續(xù)僅0.5--1分鐘.7窒息前期原因：機(jī)體內(nèi)還有一些氧的殘留故短時(shí)間機(jī)體時(shí)間

原因：體內(nèi)缺氧加重呼吸深快（吸氣過(guò)程明顯）癥狀：心跳加快，血壓上升時(shí)間：持續(xù)約1--1.5分鐘↓

CO2

吸氣性呼吸困難期.8癥狀：心跳加快，血壓上升時(shí)間：持續(xù)約1--1.5分鐘↓CO

呼氣性呼吸困難期

原因：體內(nèi)CO2持續(xù)增加呼氣強(qiáng)于吸氣運(yùn)動(dòng)癥狀：典型的窒息證象。出現(xiàn)意識(shí)喪失、肌肉痙攣、大小便失禁。此期呼吸中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，呼吸變淺、慢，甚至?xí)簳r(shí)停止，心跳微弱、血壓下降，肌肉痙攣消失等時(shí)間：約1分鐘.9呼氣性呼吸困難期原因：體內(nèi)CO2持續(xù)增加

終未呼吸期

原因：嚴(yán)重缺O(jiān)2,CO2潴留呼吸中樞再度受刺激而興奮間歇性吸氣狀態(tài)癥狀：鼻翼扇動(dòng)，血壓下降，瞳孔散大，肌肉松弛時(shí)間：持續(xù)一至數(shù)分鐘

.10終未呼吸期原因：嚴(yán)重缺O(jiān)2,CO2潴留呼

呼吸停止期

此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，最后心跳停止死亡。.11呼吸停止期此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可救護(hù)？.12救護(hù)？.12院外救護(hù)篇院內(nèi)救護(hù)篇.13院外救護(hù)篇院內(nèi)救護(hù)篇.13院外救護(hù)當(dāng)窒息出現(xiàn)而當(dāng)事人不能給出明確指示，還可以通過(guò)以下跡象來(lái)判斷窒息發(fā)生：1.不能說(shuō)話,劇烈嗆咳,流眼淚2.呼吸困難，或呼吸帶有雜聲3.欲用力咳嗽而咳嗽不出4.意識(shí)喪失5.發(fā)紺立即急救?。?！.14院外救護(hù)當(dāng)窒息出現(xiàn)而當(dāng)事人不能給出明確指示，還可以通過(guò)以下跡院外救護(hù)1.立即實(shí)施海姆利克氏急救法（主要針對(duì)異物引起的窒息）2.撥120.15院外救護(hù)1.立即實(shí)施海姆利克氏急救法（主要針對(duì)異物2.撥院外救護(hù).16院外救護(hù).16海氏急救術(shù)（一）針對(duì)成人或幼兒：站在患者身后，雙臂合攏環(huán)抱患者腰部，使患者彎腰稍向前傾，一手握拳，輕放在患者的肚臍上，一手也緊握拳頭，在患者腹部迅速有力地向上擠壓，好像要提起患者身體一樣。.17海氏急救術(shù)（一）針對(duì)成人或幼兒：.17海氏急救術(shù)（二）針對(duì)自己：一手握拳，輕放在自己的肚臍上，另一手也握拳，并俯身壓在堅(jiān)硬的物體上，如椅子或工作臺(tái)上。用你的拳頭快速由內(nèi)向外擠壓。.18海氏急救術(shù)（二）針對(duì)自己：.18海氏急救術(shù)（三）針對(duì)嬰幼兒：讓自己保持坐姿，將前臂架在大腿上，然后讓嬰兒趴在你的前臂上，用掌根輕柔而平穩(wěn)地敲擊嬰兒的后背中部，五次即可，異物可被排出。.19海氏急救術(shù)（三）針對(duì)嬰幼兒：.19海氏急救術(shù)（四）針對(duì)神志不清者1.讓患者仰臥在地面上2.清理呼吸道3.如上述操作之后，如果異物依然滯留在氣道里而患者沒(méi)有任何反應(yīng)，就要進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。心臟復(fù)蘇當(dāng)中壓迫胸腔的措施可能會(huì)使異物排出。4.注意要定期的檢查患者口腔里是否還有殘留物。

.20海氏急救術(shù)（四）針對(duì)神志不清者.20院內(nèi)救護(hù)

臨床上引起窒息最常見(jiàn)的情況：1.外源性氣管異物2.嘔吐物或分泌物3.支擴(kuò)咯血4.氣道粘膜損傷水腫5.頸部手術(shù)后.21院內(nèi)救護(hù)臨床上引起窒息最常見(jiàn)的情況：.21院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---氣管異物1.常規(guī)手法取異物2.直接喉鏡下取異物3.呼吸困難經(jīng)上述方法無(wú)法取出時(shí)，取粗針頭行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)4.異物較大無(wú)法取出時(shí)開(kāi)胸取異物.22院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---氣管異物.22院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---

嘔吐物或分泌物，支擴(kuò)咯血1.平臥頭或頭低腳高位，頭偏向一側(cè)2.準(zhǔn)備負(fù)壓吸引，保持呼吸管通暢3.針對(duì)病因治療.23院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---.23院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---

氣道粘膜損傷水腫1.激素治療2.氣管切開(kāi)3.使用呼吸機(jī)4.針對(duì)病因及時(shí)對(duì)癥治療.24院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---.24院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---

頸部手術(shù)后1.迅速解開(kāi)頸部壓迫（用手撥開(kāi)手術(shù)切開(kāi)）2.迅速開(kāi)放氣道.25院內(nèi)救護(hù)暢通氣道之---.25院內(nèi)救護(hù)常規(guī)護(hù)理1.吸氧2.評(píng)估生命體征3.建立靜脈通路4.必要時(shí)通知麻醉科，ICU，五官科.26院內(nèi)救護(hù)常規(guī)護(hù)理.26院內(nèi)救護(hù)窒息解除后的護(hù)理與監(jiān)護(hù)1.實(shí)施胸部物理療法2.心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)T,P,