高級(jí)食品微生物學(xué)- 課件 第二章 益生菌生理功能

目錄CONTENTS1/34益生菌與高膽固醇血癥益生菌與糖尿病、肥胖益生菌與免疫益生菌與胃腸道健康益生菌與衰老益生菌與高血壓病2/23益生菌生理功能（1）通過(guò)調(diào)節(jié)宿主腸道內(nèi)的菌群微生態(tài)環(huán)境，從而調(diào)節(jié)宿主的身體狀態(tài)；（2）通過(guò)改善宿主上皮細(xì)胞的屏障功能，利用競(jìng)爭(zhēng)性黏附等機(jī)制抑制病原微生物的定植與繁殖；（3）通過(guò)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、利用菌體生長(zhǎng)代謝出的肽聚糖活化機(jī)體內(nèi)部免疫細(xì)胞等作用對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有益影響。益生菌如何發(fā)揮生理功能？3/23益生菌生理功能益生菌與胃腸道健康的關(guān)系致力于腸道健康課題的科學(xué)委員會(huì)制定的五條關(guān)于腸道健康的主要標(biāo)準(zhǔn)：（1）食物消化和吸收正常（2）胃腸道無(wú)疾患（3）腸道微生態(tài)正常穩(wěn)定（4）正常的免疫功能（5）健康狀態(tài)4/23益生菌生理功能益生菌與胃腸道健康的關(guān)系健康人的胃腸道內(nèi)棲居著數(shù)量龐大、種類(lèi)繁多的微生物，這些微生物統(tǒng)稱(chēng)為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合，各細(xì)菌間互相制約、互相依存，受飲食、生活習(xí)慣、地理環(huán)境、年齡及衛(wèi)生條件的影響而變動(dòng)，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡。處于理想狀態(tài)的動(dòng)物是在消化道內(nèi)有特定量的有益微生物，以維持消化道內(nèi)的平衡和養(yǎng)分的消化吸收；但是在生理和環(huán)境應(yīng)激時(shí)，則會(huì)造成消化道內(nèi)微生物區(qū)系紊亂，病原菌大量繁殖，出現(xiàn)臨床病態(tài)。因而益生菌在維持腸道菌群平衡乃至胃腸道健康中起著決定性的作用。胃腸道結(jié)構(gòu)5/23益生菌生理功能1.1生理功能——治療及緩解腹瀉急性腹瀉是兒童最常見(jiàn)的疾病，可分為侵襲性細(xì)菌性感染性腹瀉和非侵襲性細(xì)菌性感染性腹瀉。兒童時(shí)期腸道免疫功能不健全，腸道菌群處于生理性演替過(guò)程，其腸道定植能力等生理功能也處于相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)。年齡越小，腸道微生態(tài)平衡越脆弱，更易受到各種因素，如病毒、細(xì)菌、食物毒素、藥物作用、變態(tài)反應(yīng)、全身性疾病等的影響。腹瀉時(shí)腸道菌群紊亂，以雙歧桿菌為主的益生菌數(shù)量明顯減少，易使病原菌侵襲和定植，從而導(dǎo)致腹瀉；而腹瀉又加重了腸道菌群紊亂。6/23益生菌生理功能益生菌可通過(guò)很多途徑發(fā)揮緩解和縮短急性腸炎的益生作用，例如，發(fā)酵牛乳產(chǎn)品、益生菌口服液、益生菌膠囊和脫脂乳粉。補(bǔ)充有益活菌制劑對(duì)小兒腹瀉有較好的治療作用。給藥后，補(bǔ)充了人體腸道正常生理性細(xì)菌，并在腸道內(nèi)定植、增殖，形成一層有保護(hù)作用的生物屏障；腸道微生態(tài)菌群發(fā)酵糖產(chǎn)生乙酸和乳酸，同時(shí)能產(chǎn)生一些抗菌活性物質(zhì)，形成有廣泛抗菌作用的化學(xué)屏障；同時(shí)，雙歧桿菌等刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫球蛋白A(IgA)等免疫活性物質(zhì)，形成免疫屏障。益生菌也能夠有效抑制或者緩解成人和兒童的感染性腹瀉。益生菌對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)特別重要，主要是因?yàn)橐嫔軌蚴箖和拿庖唧w系更加完善，使腸道微生物中的益生菌增多，并且降低致病菌的種類(lèi)和數(shù)量。急性腹瀉1.1生理功能——治療及緩解腹瀉7/23益生菌生理功能20世紀(jì)50年代以來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)也逐漸被臨床醫(yī)生所重視。AAD是一種服用抗生素引起的常見(jiàn)的綜合征，尤其是廣譜的抗生素，例如氨芐西林、阿莫西林、頭孢和克林霉素。微生態(tài)制劑可有效地治療和預(yù)防AAD。微生態(tài)制劑可用于廣譜抗生素所致的危重病患者中存在的腸道菌群失調(diào)。同時(shí),應(yīng)用抗生素和微生態(tài)制劑是否會(huì)影響活菌制劑的功效，以及活菌制劑中是否會(huì)有耐藥因子傳遞給機(jī)體中其他細(xì)菌造成耐藥因子擴(kuò)散，是微生態(tài)制劑對(duì)抗生素耐受性的兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒不宜與常用抗菌藥物配伍;地衣芽孢桿菌活菌膠囊可與慶大霉素、頭孢噻肟配伍，不宜與環(huán)丙沙星、氧氟沙星、吠喃妥因、四環(huán)素配伍。對(duì)AAD有抑制作用的益生菌包括乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、鏈球菌屬、糞腸球菌和酵母菌等。醫(yī)院中的病人服用抗生素后有3%~29%的病人會(huì)引起腹瀉；而艱難梭菌（Clostridiumdifficile）則是引起這些腹瀉的主要致病菌。艱難梭菌引起的腹瀉癥狀包括從溫和性腹瀉到急性腹瀉、中毒性巨結(jié)腸炎，甚至能夠引起死亡。益生菌分泌的蛋白類(lèi)物質(zhì)能夠抑制艱難梭菌的毒素發(fā)生作用，益生菌和藥物配合使用的效果要比單純使用益生菌治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）更加明顯?？股叵嚓P(guān)性腹瀉(AAD)1.1生理功能——治療及緩解腹瀉8/23益生菌生理功能1.2生理功能——緩解乳糖不耐受乳糖消化不良主要是體內(nèi)缺乏乳糖酶（β-半乳糖苷酶）導(dǎo)致的。人體存在β-半乳糖苷酶，乳糖被β-半乳糖苷酶水解成單體，進(jìn)入血液前被腸道上皮細(xì)胞吸收。但是有的人在遺傳上或后天缺少β-半乳糖苷酶，不能消化的乳糖被腸道細(xì)菌合成短鏈脂肪酸和氣體（氫氣、二氧化碳、甲烷），它們會(huì)造成身體不適，導(dǎo)致腹瀉。根據(jù)發(fā)生的原因，可將乳糖不耐受分為三類(lèi)：先天性乳糖不耐受、原發(fā)性乳糖不耐受（又稱(chēng)成人型乳糖酶缺乏）、繼發(fā)性乳糖不耐受。9/23益生菌生理功能根據(jù)發(fā)生的原因，可將乳糖不耐受分為三類(lèi)：先天性乳糖不耐受、原發(fā)性乳糖不耐受（又稱(chēng)成人型乳糖酶缺乏）、繼發(fā)性乳糖不耐受。各型的主要表現(xiàn)如下：①先天性乳糖不耐受，是一種常染色體隱性遺傳疾病，嬰兒在出生時(shí)，其乳糖酶活性低下或缺乏，最終導(dǎo)致腸胃功能?chē)?yán)重失調(diào)，該類(lèi)型較為少見(jiàn)；②原發(fā)性乳糖不耐受是最常見(jiàn)的一種，隨著年齡增長(zhǎng)，絕大多數(shù)人的乳糖酶活力逐漸降低，直至成年期時(shí)，其酶活力幾乎完全消失，從而引發(fā)機(jī)體發(fā)生該病癥；③繼發(fā)性乳糖不耐受是由于小腸上皮細(xì)胞破損、小腸黏膜疾病或某些全身性疾病導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶活性低下，從而引起機(jī)體發(fā)生該病癥,而此類(lèi)變化則具有可逆性，隨著病因的消除，乳糖酶活性恢復(fù)正常，不耐受癥也隨之治愈。1.2生理功能——緩解乳糖不耐受10/23益生菌生理功能腸道內(nèi)有眾多細(xì)菌，特別是乳酸菌能產(chǎn)生乳糖酶，補(bǔ)充人體的不足，緩解乳糖不耐癥的癥候群。一些乳酸菌具有發(fā)酵乳糖的能力，例如乳桿菌屬、雙歧桿菌屬和鏈球菌屬，可緩解乳糖不耐受癥狀，并且它們通常被添加到乳制品中來(lái)發(fā)酵其中的乳糖。因而服用乳酸菌發(fā)酵制得的酸奶用來(lái)改善乳糖不耐受癥狀已被廣泛認(rèn)可。其機(jī)制概括為三個(gè)方面：①活菌所含有的β-半乳糖苷酶對(duì)乳糖有消化作用②延緩胃排空速率，減慢腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間③改善腸道代謝內(nèi)環(huán)境和平衡1.2生理功能——緩解乳糖不耐受11/23益生菌生理功能1.3生理功能——緩解腸道易激綜合征（IBS）腸道易激綜合征（IBS）是一種功能性腸道失調(diào)，有腹痛或不適，胃腸脹氣，伴隨便秘或腹瀉癥狀，而腸道結(jié)構(gòu)正常。目前普遍認(rèn)為IBS由社會(huì)心理學(xué)因素、腸動(dòng)力失調(diào)、腸道功能脆弱、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和感染引起。目前還沒(méi)有根治IBS的方法，一般采取對(duì)癥和支持治療，但常常達(dá)不到滿(mǎn)意的效果。IBS生理學(xué)常見(jiàn)的病理包括小腸細(xì)菌的增殖、腸道能動(dòng)性的改變、內(nèi)臟敏感和食品發(fā)酵不適產(chǎn)生過(guò)多的氧。當(dāng)患者的腸微生物菌群發(fā)生改變時(shí)，腸道感染機(jī)會(huì)增加。因此，益生菌可能是改善癥狀的有效方法之一。12/23益生菌生理功能益生菌緩解IBS，首先是通過(guò)產(chǎn)生細(xì)菌素和短鏈脂肪酸（SCFA）來(lái)保持一個(gè)健康的腸道菌落狀態(tài)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制病原菌的黏附，達(dá)到改善腸道障礙功能的目的；其次,益生菌可以誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞表達(dá)黏蛋白，抑制致病菌黏附和向腸黏膜內(nèi)移位，避免腸道免疫細(xì)胞激活和炎性因子釋放，抑制炎癥發(fā)展。因此，益生菌治療IBS的機(jī)制包括調(diào)節(jié)腸道菌群、增強(qiáng)黏膜屏障、調(diào)節(jié)免疫而發(fā)揮抗炎作用。這幾種機(jī)制之間也相互聯(lián)系、相互影響、互為因果。可能是益生菌調(diào)節(jié)了腸道的免疫功能后，改變了腸道的微生態(tài)環(huán)境，進(jìn)而影響到了腸道菌群的生長(zhǎng)增殖，調(diào)整各菌群之間的比例。也可能是益生菌調(diào)整了腸道菌群間的比例后，進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗炎和增強(qiáng)黏膜屏障。1.3生理功能——緩解腸道易激綜合征（IBS）13/23益生菌生理功能炎癥性腸炎是一種病因未知的，以腸道免疫功能紊亂為主的非特異性炎癥腸炎，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。炎癥性腸病的炎癥過(guò)程是對(duì)各種刺激，如感染或組織損傷的生理反應(yīng)，一些疾病中致炎因子的持續(xù)激活和免疫系統(tǒng)的不耐受可能會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥。IBD病理表現(xiàn)包括腸道黏膜的發(fā)炎、腐蝕和潰爛，癥狀包括腹痛、腹瀉和直腸出血等，影響世界總?cè)丝诘?%~15%，其發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，可能包含過(guò)敏、免疫紊亂和遺傳傾向等原因。采用傳統(tǒng)和分子生物技術(shù)研究炎癥性腸病患者的腸道菌群組成，發(fā)現(xiàn)腸道有益菌（如雙歧桿菌屬和乳桿菌屬）的細(xì)菌數(shù)量減少，而其他菌（如擬桿菌屬和大腸埃希氏菌屬的細(xì)菌）數(shù)量增加，這種生態(tài)失調(diào)引起腸道中有益菌和有害菌的失衡，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。1.3生理功能——緩解腸道易激綜合征（IBS）14/23益生菌生理功能1.4生理功能——緩解炎癥性腸炎（IBD）目前，盡管IBD尚無(wú)已知藥物可治愈，但益生菌的免疫調(diào)節(jié)作用可以增加對(duì)IBD的治療效果，通過(guò)減少腸道抗原、平衡腸道菌群來(lái)維持腸道屏障的作用，減少免疫應(yīng)答介質(zhì)的分泌，減輕IBD的癥狀，甚至可以長(zhǎng)期緩解其癥狀。①抑制病原菌的增長(zhǎng)和分泌殺菌成分，并通過(guò)形成SCFA來(lái)降低細(xì)胞腔內(nèi)的pH。益生菌及其代謝產(chǎn)物（如SCFA及細(xì)菌素）可以殺死或抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，同時(shí),益生菌還可以抑制致病菌毒素的產(chǎn)生，減少病原菌對(duì)腸道的破壞，維持腸道正常菌群平衡和腸道屏障功能，從而預(yù)防和緩解IBD。②益生菌還能下調(diào)UC患者炎癥腸段組織中促炎性細(xì)胞因子的表達(dá)。TNF-a是與UC發(fā)病關(guān)系最密切的促炎因子，監(jiān)測(cè)TNF-a的水平對(duì)UC的診斷、分析、判定病變活動(dòng)情況及嚴(yán)重程度有重要意義。而核轉(zhuǎn)錄因子-kB（NF-kB）、IL等可引起炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致腸黏膜損傷。在UC患者中發(fā)現(xiàn)，微生物菌群的組成發(fā)生了較大的變化，促炎反應(yīng)的細(xì)菌（如腸桿菌、脆弱擬桿菌等）增加，而起保護(hù)作用的細(xì)菌（如乳桿菌和雙歧桿菌）減少。用益生菌進(jìn)行治療，通過(guò)腸上皮細(xì)胞的相互作用，可以減輕IBD的癥狀。③益生菌也能減少細(xì)菌易位，降低結(jié)腸的腸黏膜滲透性；④益生菌的代謝產(chǎn)物能抑制結(jié)腸細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的NF-kB和蛋白酶體的活化；⑤攝食益生菌還可以增強(qiáng)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的活性來(lái)增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能，預(yù)防和緩解腸道炎癥。15/23益生菌生理功能1.5生理功能——輔助預(yù)防結(jié)腸癌結(jié)腸癌又稱(chēng)大腸癌，是指發(fā)生在人和動(dòng)物大腸部位的惡性腫瘤，是威脅人類(lèi)健康的主要癌癥之一。結(jié)直腸癌是一個(gè)全球性的問(wèn)題。我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率高居第二，僅次于肺癌。目前，結(jié)直腸癌的治療主要以外科手術(shù)、化學(xué)治療和放射治療為主，然而其副作用較大，往往給患者帶來(lái)巨大的痛苦。16/23益生菌生理功能在大多數(shù)結(jié)腸癌患者中，通過(guò)用益生菌來(lái)抵抗癌癥已呈現(xiàn)出良好的治療效果。①一些腸道菌群（部分?jǐn)M桿菌和梭菌）是結(jié)腸癌的病原菌，可以從食物中產(chǎn)生致癌的物質(zhì),而其他一些菌體（乳桿菌和雙歧桿菌）可抑制腐敗腸道菌群，具有保護(hù)腸道的功效。②益生菌可使與結(jié)腸癌有關(guān)的酶（如7a-羥化酶、6-葡萄糖苷酸酶、硝基還原酶等）的活性顯著降低，從而降低腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性。③此外，雙歧桿菌和乳酸桿菌還能分泌某些降解致癌物質(zhì)（如N-亞硝胺）的酶，預(yù)防化學(xué)致癌物引起的腫瘤發(fā)生；而乳酸菌及其代謝產(chǎn)物能通過(guò)活化免疫功能，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖。1.5生理功能——輔助預(yù)防結(jié)腸癌17/23益生菌生理功能1.6生理功能——輔助治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎、消化道潰瘍及胃癌的主要病因。目前，治療Hp引起的疾病，主要是利用三聯(lián)法，即用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和兩種抗生素聯(lián)用或是鉍鹽結(jié)合兩種抗生素的策略治療，主要抗生素藥物是阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等。此種治療策略能夠很好地治療Hp引起的疾病，然而，抗生素的治療方案也存在許多問(wèn)題，如抗生素會(huì)引起胃腸道微生態(tài)環(huán)境紊亂，出現(xiàn)腹脹、腹瀉及便秘等一系列消化道病癥，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如抗生素相關(guān)性腸炎、耐藥性菌株的出現(xiàn)，導(dǎo)致治療反復(fù)性。益生菌制劑不僅能提高Hp根除率，亦可改善胃腸道微生態(tài)環(huán)境，減少抗生素相關(guān)不良反應(yīng)，從而提髙患者對(duì)Hp根除治療的依從性。益生菌抑制幽門(mén)螺桿菌感染的可能機(jī)制18/23益生菌生理功能1.7生理功能——益生菌的其他應(yīng)用①改善便秘：早期的研究發(fā)現(xiàn)，飲用酸奶可明顯改善便秘,乳酸菌是調(diào)節(jié)小腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)而改善便秘的主要因素。益生菌在腸道內(nèi)增殖，使糞便中的水分含量增加，以及益生菌的代謝產(chǎn)物乳酸、乙酸等有機(jī)酸刺激腸道，使腸道蠕動(dòng)加快，縮短結(jié)腸傳輸時(shí)間，促進(jìn)食物殘?jiān)焖偻ㄟ^(guò)結(jié)腸，具有很好的治療和緩解便秘的功能。②壞死性小腸結(jié)腸炎：壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是ICU中新生兒最常見(jiàn)的急腹癥。新生兒腸道正常菌群定植是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，是營(yíng)養(yǎng)因素、免疫因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，分娩方式、喂養(yǎng)方式、抗生素應(yīng)用以及出生后生活環(huán)境等因素都可影響新生兒腸道細(xì)菌定植。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及處于重癥監(jiān)護(hù)的新生兒腸道內(nèi)菌群定植延遲，腸道內(nèi)細(xì)菌種類(lèi)缺乏，尤其是乳桿菌和雙歧乳桿菌缺乏。這種異常的定植模式更易導(dǎo)致潛在致病菌的過(guò)度生長(zhǎng)及NEC的發(fā)生?；旌弦嫔诮档偷统錾w重兒NEC的發(fā)生有一定的療效。③各種各樣的術(shù)后綜合征（例如菌血癥）、感染和疾病復(fù)發(fā)都?xì)w因于細(xì)菌的增殖和移位、腸道上皮完整性的缺失及腸道術(shù)后病人缺乏免疫球蛋白的抵抗力。益生菌通過(guò)抑制病原菌的增長(zhǎng)及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，具有潛在抵抗這些術(shù)后綜合征的能力。19/23益生菌生理功能2.1益生菌促進(jìn)胃腸健康——保護(hù)腸道屏障腸道屏障和胃腸微生物是保證腸道健康的兩個(gè)主要因素。腸道屏障是機(jī)體抵御病原微生物和食物變應(yīng)原進(jìn)入腸道的第一道防線(xiàn)，腸道屏障功能可以維持腸道上皮細(xì)胞的完整性，從而發(fā)揮腸道上皮細(xì)胞對(duì)生命體的保護(hù)作用。一旦這種屏障功能受到干擾,細(xì)菌和食源性抗原就容易抵達(dá)黏膜下層，引發(fā)炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致腸道功能紊亂（如IBD）。益生菌能保護(hù)這道防線(xiàn)，益生菌刺激腸上皮黏蛋白的產(chǎn)生，促進(jìn)腸上皮細(xì)胞分泌β-防御素，增強(qiáng)腸上皮細(xì)胞的自我保護(hù)。同時(shí)，增加緊密連接蛋白對(duì)上皮細(xì)胞層的作用，從而抵抗病原對(duì)上皮細(xì)胞緊密連接的破壞，避免上皮細(xì)胞受促凋亡因子的侵害，維持腸道內(nèi)穩(wěn)態(tài)。20/23益生菌生理功能益生菌能調(diào)節(jié)腸道上皮細(xì)胞的功能。腸上皮細(xì)胞識(shí)別腸道菌群后，釋放淋巴細(xì)胞生成素（TSLP）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-p）和IL-10等，直接影響樹(shù)突狀細(xì)胞DC分泌前炎癥因子；菌群刺激信號(hào)可以促進(jìn)I型調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（TR1）、TH2和TH3細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)，維持腸道免疫穩(wěn)定。其可能的作用機(jī)制包括：①益生菌作用于腸道緊密連接復(fù)合物，調(diào)節(jié)腸道的通透性，維持腸道機(jī)械屏障功能；②調(diào)節(jié)和預(yù)防上皮細(xì)胞凋亡；③誘導(dǎo)細(xì)胞核內(nèi)保護(hù)基因表達(dá)增強(qiáng)，減少促炎癥反應(yīng)基因表達(dá)，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用；④減少活性氧族增殖的信號(hào)傳導(dǎo)；⑤調(diào)節(jié)炎性信號(hào)通路：腸道上皮細(xì)胞受炎癥刺激，激活核因子kB抑制蛋白（IkB）的泛素化途徑（UBQ途徑），使IkB從NF-kB上解離并降解，通過(guò)刺激效應(yīng)通路，使細(xì)菌產(chǎn)物如肽聚糖和脂多糖與模式識(shí)別受體（PRRs）相互作用，從而活化NF-kB，易位入細(xì)胞核內(nèi)并激活促炎性基因如TNF-a和IL-8的轉(zhuǎn)錄。而共生菌可通過(guò)阻斷IkB的泛素化途徑，抑制NF-kB的活性，從而阻斷促炎性基因的激活。2.1益生菌促進(jìn)胃腸健康——保護(hù)腸道屏障21/23益生菌生理功能2.2益生菌促進(jìn)胃腸健康——調(diào)節(jié)腸道免疫功能共生菌和補(bǔ)充的特殊益生菌調(diào)節(jié)腸道免疫可能的作用機(jī)制包括：①共生菌和補(bǔ)充的特殊益生菌能夠增加小腸黏液的分泌，促進(jìn)免疫屏障功能；②調(diào)節(jié)和預(yù)防上皮細(xì)胞凋亡；③誘導(dǎo)細(xì)胞核內(nèi)保護(hù)基因表達(dá)增強(qiáng)，抑制促炎癥反應(yīng)基因表達(dá)，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用；④減少活性氧族增殖的信號(hào)傳導(dǎo)。22/23益生菌生理功能2.3益生菌促進(jìn)胃腸健康——產(chǎn)生抑菌物質(zhì)大多數(shù)益生菌，尤其是乳酸菌，耐酸，適應(yīng)腸道生態(tài)環(huán)境，便于在人腸道內(nèi)繁衍增殖。乳酸菌除具有黏附作用外，還能產(chǎn)生非常重要的抑制物質(zhì)，調(diào)整菌群之間的關(guān)系，維持和保證菌群最佳優(yōu)勢(shì)組合及這種組合的穩(wěn)定性。乳酸菌產(chǎn)生的主要抑制物質(zhì)有：細(xì)菌素、乙酸和乳酸、過(guò)氧化氫、胞外糖苷酶。(1)細(xì)菌素：細(xì)菌素作為一種抗菌肽，包括由嗜酸乳桿菌產(chǎn)生的細(xì)菌素LactacinB、由乳酸鏈球菌或乳酸乳球菌產(chǎn)生的乳酸鏈球菌素(Nisin)、植物乳植桿菌產(chǎn)生的植物乳植桿菌素(Plantaricin)等。細(xì)菌素的抗菌譜窄，絕大部分細(xì)菌素是通過(guò)膜滲透或者是影響某些酶來(lái)殺死相關(guān)微生物。(2)酸性物質(zhì)：乳酸菌在體內(nèi)發(fā)酵乳糖時(shí)，產(chǎn)生大量的乳酸、乙酸，使pH下降,腸內(nèi)處于酸性環(huán)境，對(duì)致病菌有拮抗作用。低pH有利于腸道蠕動(dòng)，維持正常生理功能，阻止致病菌的定植。(3)過(guò)氧化氫：乳酸菌產(chǎn)生的過(guò)氧化氫對(duì)病原菌和腐敗菌有抑制和殺滅的作用，使其不能生長(zhǎng)繁殖，從而減少內(nèi)毒素、腐胺、吲哚、氨、硫化氫等有害物質(zhì)的含量,使腸道內(nèi)的有益微生物在競(jìng)爭(zhēng)中占優(yōu)勢(shì)。(4)其他抑菌物質(zhì)：具有膽鹽水解酶的雙歧桿菌、乳桿菌等還可將結(jié)合的膽酸分解為游離膽酸，游離膽酸對(duì)致病菌有一定的抑制作用。有些益生菌產(chǎn)生的胞外糖苷酶可以降解腸黏膜上皮細(xì)胞的復(fù)雜多糖，阻止毒素的黏附和侵入。23/23益生菌生理功能2.4益生菌促進(jìn)胃腸健康——抑制病原菌黏附益生菌還能抑制病原菌黏附在腸道表面。益生菌與致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸道黏膜表面的結(jié)合位點(diǎn)，然后定植于腸道內(nèi)，這可能是益生菌發(fā)揮其功能的機(jī)制之一。排出病原菌時(shí),由于腸道定植是微生物在腸道上皮的結(jié)合能力，所以能否黏附于腸黏膜表面是一個(gè)重要的因素。益生菌可以與致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸道上皮細(xì)胞的結(jié)合位點(diǎn)，從而阻止致病菌在腸道內(nèi)定植。益生菌競(jìng)爭(zhēng)性排斥可能是基于益生菌與致病菌競(jìng)爭(zhēng)相同的復(fù)合糖受體位點(diǎn)。近年來(lái)，甘油醛-3-磷酸脫氫酶(GAP-DH)(在植物乳植桿菌LA318的細(xì)胞表面表達(dá))被證明是調(diào)節(jié)微生物結(jié)合到人類(lèi)腸道的黏附素，GAP-DH如黏附素一樣，使得乳酸菌可以與致病菌競(jìng)爭(zhēng)特定的結(jié)合位點(diǎn)。24/23益生菌生理功能3.1益生菌與免疫人體消化道是與外界接觸表面積最大的器官，不斷接受各種環(huán)境、飲食和來(lái)自腸道菌群的微生物抗原刺激。除了幫助消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，消化道還表現(xiàn)出非常復(fù)雜和精細(xì)的功能，既要對(duì)來(lái)自環(huán)境的各種抗原和腸道正常組成菌群表現(xiàn)出一定的口服耐受性，同時(shí)需要對(duì)致病菌的入侵發(fā)揮主動(dòng)防御功能，通過(guò)免疫應(yīng)答予以清除。如果不能精細(xì)地調(diào)控，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)感染性疾病的過(guò)度敏感，從而產(chǎn)生免疫失調(diào)。因?yàn)橄揽梢杂行У匕l(fā)揮上述功能，被認(rèn)為是人體最大的免疫器官。25/23益生菌生理功能免疫功能本身的作用機(jī)制非常復(fù)雜，并具有多重功能，需要應(yīng)對(duì)由不同抗原引發(fā)的免疫應(yīng)答，既可能是細(xì)胞免疫，也可能是體液免疫和分子免疫，所引發(fā)的免疫應(yīng)答的類(lèi)型由抗原的特性所決定。3.1益生菌與免疫26/23益生菌生理功能免疫系統(tǒng)由一系列復(fù)雜的免疫應(yīng)答所組成，其中包括兩種基本的免疫應(yīng)答方式,即先天性免疫和獲得性免疫，在兩者的共同作用下，可以保護(hù)機(jī)體免受來(lái)自外部和內(nèi)部的侵害。先天性免疫具有遺傳性，以非特異性的方式保護(hù)宿主免受其他微生物的感染。先天性免疫的特點(diǎn)是不會(huì)賦予宿主持久的免疫力，作為宿主的第一道防線(xiàn),以自然殺傷細(xì)胞（NK）為主要代表，參與對(duì)被攻擊目標(biāo)（病毒感染的細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞、胚胎細(xì)胞）的識(shí)別和裂解。3.1益生菌與免疫27/23益生菌生理功能3.2益生菌對(duì)免疫系統(tǒng)的刺激作用28/23益生菌生理功能3.3益生菌免疫調(diào)節(jié)作用的機(jī)制1.益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群的組成和代謝活性益生菌可以調(diào)節(jié)腸道微生物的組成和代謝活性，與腸道上皮細(xì)胞和免疫細(xì)胞之間的作用引起了表型細(xì)胞的改變，細(xì)胞因子的釋放，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)途徑的激活和抑制。2.益生菌調(diào)節(jié)黏蛋白的表達(dá)，增強(qiáng)腸道屏障功能黏蛋白（Mucins）是上皮細(xì)胞和惡性細(xì)胞分泌的糖蛋白的一個(gè)重要家族，結(jié)構(gòu)上具有相似性，但是在重復(fù)串聯(lián)多肽上不同。它們可能與膜相連或者是分泌型的。已有報(bào)道，異常的黏蛋白表達(dá)可以影響細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、轉(zhuǎn)形、黏附和入侵。黏蛋白與腫瘤的形成和免疫監(jiān)視有關(guān)。一些益生菌可以通過(guò)刺激腸上皮細(xì)胞分泌MUC2和MUC3,參與宿主的腸道屏障功能。29/23益生菌生理功能3.益生菌對(duì)腸道滲透性和Thl/Th2平衡的調(diào)節(jié)益生菌可以調(diào)節(jié)腸道滲透性，增加腸道的屏障功能。腸道滲透性的增加會(huì)導(dǎo)致腸腔內(nèi)的抗原，包括腸道微生物群易位進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。這種易位會(huì)導(dǎo)致黏膜免疫應(yīng)答，并可能進(jìn)一步導(dǎo)致慢性炎癥。黏膜免疫系統(tǒng)的主要功能之一是對(duì)腸腔抗原發(fā)生有限的炎癥反應(yīng)，即受到外來(lái)侵染時(shí)，由細(xì)胞浸潤(rùn)和供血增加引起局部紅腫，這是免疫應(yīng)答的初步反應(yīng)。如果這種免疫應(yīng)答的強(qiáng)度進(jìn)一步提升，可以導(dǎo)致被感染部位組織的破壞。這種局部免疫應(yīng)答狀態(tài)的控制主要通過(guò)調(diào)節(jié)Thl/Th2平衡來(lái)完成，益生菌可以以菌株特異性和劑量效應(yīng)的方式增加與Th2免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞因子的表達(dá)，如IL-2、TGF-B、IL-6和IL-10,使Thl/Th2平衡更有利于Th2免疫應(yīng)答。3.3益生菌免疫調(diào)節(jié)作用的機(jī)制30/23益生菌生理功能益生菌的免疫調(diào)節(jié)作用是通過(guò)產(chǎn)生細(xì)胞因子來(lái)實(shí)現(xiàn)的，益生菌誘導(dǎo)腸道上皮細(xì)胞分泌細(xì)胞因子。更重要的是，同一種細(xì)胞因子可以有多種類(lèi)型的細(xì)胞產(chǎn)生，在同一個(gè)細(xì)胞上可以產(chǎn)生多種效果，并可以作用于不同的細(xì)胞。例如，植物乳植桿菌菌株BFE5759和BRE1685和約氏乳桿菌菌株BFE6128可以激活HT-29細(xì)胞，分泌IL-8。副干酪乳酪桿菌DC412菌株能產(chǎn)生TNF-a、IL-6和IL-10。（1）益生菌組合對(duì)細(xì)胞因子表達(dá)的影響：與單一的益生菌相比，益生菌組合所誘導(dǎo)的細(xì)胞因子可能完全不同。不同的益生菌組合也可能誘導(dǎo)不同的細(xì)胞因子。（2）益生菌或其細(xì)胞組分對(duì)細(xì)胞因子表達(dá)的影響：細(xì)菌細(xì)胞壁的許多組分，例如脂多糖、肽聚糖和脂磷壁酸，都與細(xì)胞因子的誘導(dǎo)有關(guān)。這些細(xì)菌的細(xì)胞壁成分可以激活巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，從而促進(jìn)這些細(xì)胞釋放多種調(diào)節(jié)因子。益生菌的DNA也能影響對(duì)細(xì)胞因子表達(dá)的變化。（3）益生菌和革蘭氏陰性細(xì)菌對(duì)細(xì)胞因子表達(dá)影響的差異：大部分被鑒定的益生菌是革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，益生菌和革蘭氏陰性細(xì)菌引起的細(xì)胞因子表達(dá)和免疫反應(yīng)的差異主要是由于它們的細(xì)胞壁組分。3.4益生菌的免疫調(diào)節(jié)作用具有菌株特異性31/23益生菌生理功能3.5益生菌免疫調(diào)節(jié)作用的應(yīng)用（1）抗感染攝入益生菌后，免疫系統(tǒng)在控制感染上更加有效。攝入乳桿菌屬和雙歧桿菌屬的細(xì)菌誘導(dǎo)腸道菌群的變化，抑制致病微生物在胃黏膜上的黏附，因此，可以改變菌群，阻止抗生素相關(guān)的腹瀉、梭菌相關(guān)的腹瀉及腸道炎癥。（2）預(yù)防過(guò)敏益生菌可以緩解過(guò)敏性皮炎（AD）,并且以不同的方式調(diào)節(jié)健康或患者周?chē)庖叽鸬膮?shù)。益生菌也可以通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，阻止腸道之外其他部位腫瘤的形成。32/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用根據(jù)血壓的高低，可以將成人（18周歲以上）的血壓可以分成4種類(lèi)型：（1）正常血壓是指收縮壓（SBP)≤120mmHg和舒張壓（DBP)≤80mmHg；（2）早期高血壓：SBP為120?139mmHg和DBP為80?90mmHg;（3）進(jìn)行性高血壓I期：SBP)為140?159mmHg和DBP為90?99mmHg;（4）進(jìn)行性高血壓II期：SBP≥160mmHg和DBP≥100mmHg;當(dāng)收縮壓/舒張壓超過(guò)115mmHg/75mmHg時(shí)，發(fā)生心臟病和梗塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。33/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用高血壓可以是原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。原發(fā)性高血壓通常是指在診斷時(shí)無(wú)明確病因，通常占所有髙血壓案例的95%以上；繼發(fā)性髙血壓通常是因?yàn)閼言?、失眠、柯興綜合征（Cushing'ssyndrome,由血液中皮質(zhì)醇水平增高導(dǎo)致血壓上升）、腎功能異常和部分藥物的副作用所引起的。盡管原發(fā)性高血壓的病理還不清楚，但多種因素會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性高血壓，如高膽固醇血癥、糖尿病、生理性腎素產(chǎn)生過(guò)多以及性激素失調(diào)等。34/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用機(jī)制（1）益生菌通過(guò)調(diào)節(jié)血脂代謝發(fā)揮抗高血壓作用。（2）益生菌通過(guò)改善糖尿病癥狀，減少糖尿病共生性高血壓的發(fā)生。（3）益生菌對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。（4）益生菌和體內(nèi)食物來(lái)源植物雌激素的代謝。35/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用機(jī)制（1）益生菌通過(guò)調(diào)節(jié)血脂代謝發(fā)揮抗高血壓作用益生菌可以改善宿主脂代謝異常，如降低血清膽固醇水平、增強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇的抗氧化性等，從而降低血壓。36/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用機(jī)制（2）益生菌通過(guò)改善糖尿病癥狀，減少糖尿病共生性高血壓的發(fā)生糖尿病和高血壓是共生性疾病，在部分患者中通常同時(shí)出現(xiàn)。胰島素抵抗從本質(zhì)上而言，是機(jī)體的組織如骨骼肌、肥胖組織以及肝等對(duì)血液中的胰島素的生物學(xué)和生理效應(yīng)造成損害，而器質(zhì)性高血壓占無(wú)明確病因高血壓患者的90%~95%。大約25%~47%的高血壓患者同時(shí)伴有胰島素抵抗或葡萄糖耐受低下等癥狀。因此，器質(zhì)性高血壓個(gè)體更容易發(fā)生糖尿病。①降低血清膽固醇水平：出現(xiàn)胰島素抵抗的后果往往會(huì)導(dǎo)致糖尿病性血脂異常，其典型特征是血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白（VLDL）膽固醇濃度的增高。益生菌可以有效地降低血清膽固醇水平，進(jìn)而改善胰島素抵抗，減少相關(guān)的高血壓癥狀的發(fā)生。②抑制炎癥：攝入益生菌可以抑制會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性炎癥，從而誘發(fā)糖尿病的致炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，最終抑制因糖尿病發(fā)生而引起的高血壓。③同時(shí)攝入益生菌和抗糖尿病藥物有利于糖尿病的控制。37/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用機(jī)制（3）益生菌對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用血壓最典型的調(diào)控方式與腎素（renin)-血管緊張素系統(tǒng)（RAS)有關(guān)，該途經(jīng)需要血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE的參與。腎素—血管緊張素系統(tǒng)（ras)調(diào)節(jié)血壓、體液和電解質(zhì)平衡。在血壓控制中，抑制ACE的活性是一種非常重要的臨床指標(biāo)。ACE抑制肽通常以無(wú)活性的形式存在于親體蛋白中，但可以在微生物的作用下被釋放出來(lái)。ACE抑制肽可以從多種發(fā)酵食品中獲得，如干酪、發(fā)酵乳、發(fā)酵豆乳和酸乳。38/23益生菌生理功能4.1益生菌的抗高血壓作用機(jī)制（4）益生菌和體內(nèi)食物來(lái)源植物雌激素的代謝。在性激素中，雌激素和黃體酮具有抗高血壓作用，可以拮抗睪丸酮的致高血壓作用。在停經(jīng)的女性或高血壓男性患者中，經(jīng)常采用激素替代療法來(lái)緩解高血壓癥狀。利用食物來(lái)源的植物雌激素是一種通過(guò)雌激素方式調(diào)節(jié)血壓的天然替代方式。異黃酮、異黃酮類(lèi)和哺乳動(dòng)物來(lái)源的雌二醇及雌激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的相似，賦予異黃酮對(duì)多種激素相關(guān)的病癥具有保護(hù)作用，包括更年期綜合征、心血管疾病。益生菌可將異黃酮進(jìn)行代謝成糖苷元后，提高植物雌激素的生物可利用性，是異黃酮在體內(nèi)形成具有生物活性時(shí)所產(chǎn)生的重要代謝產(chǎn)物如雌馬酚（equol)的決定因素，并增強(qiáng)雌激素代謝的效果。需要注意的是，部分益生菌能通過(guò)影響植物雌激素代謝從而發(fā)揮對(duì)高血壓的正向調(diào)控作用，但不同菌株之間存在著顯著的差異，即益生菌的作用具有菌株特異性。39/23益生菌生理功能4.2益生菌抗高膽固醇血癥高膽固醇血癥：膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。在血中存在的膽固醇絕大多數(shù)都是和脂肪酸結(jié)合的膽固醇酯，僅有10%不到的膽固醇是以游離態(tài)存在的。高密度脂蛋白有助于清除細(xì)胞中的膽固醇，而低密度脂蛋白超標(biāo)一般被認(rèn)為是心血管疾病的前兆。血清中高膽固醇含量被認(rèn)為是誘發(fā)高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等眾多心血管疾病的重要因素。40/23益生菌生理功能4.2益生菌抗高膽固醇血癥機(jī)制①益生菌對(duì)膽固醇的同化作用：益生菌在小腸內(nèi)對(duì)膽固醇的同化作用可以減少其被吸收，從而降低血清膽固醇的水平。例如，雙歧桿菌屬可以將含膽鹽培養(yǎng)液中的膽固醇通過(guò)同化的方式移除；嗜酸乳桿菌不僅可以通過(guò)同化的方式移除介質(zhì)中的膽固醇，還可以采用將膽固醇吸附到菌體細(xì)胞表面的方式來(lái)完成。此外，部分益生菌可以產(chǎn)生胞外多糖(EPS),這些胞外多糖包裹在細(xì)胞表面，具有吸附膽固醇的作用。這些細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖含有的多種氨基酸有助于膽固醇被吸附到細(xì)菌細(xì)胞表面。②益生菌細(xì)胞膜整合膽固醇：介質(zhì)中的大多數(shù)膽固醇都能被益生菌整合到細(xì)胞膜中，尤其是完整細(xì)胞的外膜更容易被膽固醇進(jìn)入。41/23益生菌生理功能4.2益生菌抗高膽固醇血癥機(jī)制③益生菌水解結(jié)合膽鹽：膽固醇的去除，可能與膽鹽水解酶（BSH）分解膽汁以及膽固醇與膽汁分解物的共沉淀有關(guān)。BSH酶降膽固醇的作用主要分為兩個(gè)方面：（1）BSH酶通過(guò)膽鹽去共軛反應(yīng)降低了膽鹽溶解度和吸收率。（2）抑制了膽固醇微團(tuán)的形成，從而減少腸道中的膽固醇吸收，導(dǎo)致血清膽固醇水平降低。消化道中的許多菌株均可以產(chǎn)生膽鹽水解酶，包括乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、梭菌和擬桿菌等。在消化道致病菌和條件致病菌中也檢測(cè)到BSH酶活力。通過(guò)水解膽鹽降低膽固醇含量。42/23益生菌生理功能4.2益生菌抗高膽固醇血癥機(jī)制④益生菌短鏈脂肪酸降低膽固醇水平：食物中不可消化的糖類(lèi)，經(jīng)過(guò)人體腸道中益生菌的發(fā)酵，能夠產(chǎn)生短鏈脂肪酸,如乙酸、丙酸和丁酸等。其中，乙酸不僅是脂肪生成的底物，也是膽固醇合成的前體,因而能夠促進(jìn)膽固醇合成，這是由于膽固醇與其他長(zhǎng)鏈脂肪酸一樣，是通過(guò)乙酰輔酶A合成的。乙酰輔酶A先轉(zhuǎn)變成中間產(chǎn)物甲羥戊酸，隨后經(jīng)過(guò)二十多步的反應(yīng)，轉(zhuǎn)變成膽固醇。而丙酸恰好相反。丙酸能夠增加葡萄糖生成，降低膽固醇濃度。因此，能夠產(chǎn)生較多丙酸的底物，例如果聚糖（包括菊粉和寡果糖），能夠降低血脂。43/23益生菌生理功能4.3益生菌抗糖尿病及肥胖糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素絕對(duì)或者相對(duì)不足所導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。在臨床上主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降，以及血糖高，尿液中含有葡萄糖等。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類(lèi)型：1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)性糖尿?。?型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿?。?、妊娠期糖尿病和其他類(lèi)型糖尿病。每種類(lèi)型的糖尿病的癥狀都大致相似甚至相同，即導(dǎo)致胰腺中的B細(xì)胞不能產(chǎn)生足量的胰島素（Insulin）來(lái)降低血糖的濃度，導(dǎo)致高血糖癥的發(fā)生。44/23益生菌生理功能4.3益生菌抗糖尿病及肥胖常規(guī)的治療和控制手段：（1）1型糖尿病患者需要注射外源性的胰島素來(lái)控制體內(nèi)的血糖。（2）早期2型糖尿病患者可以通過(guò)改善生活方式（如健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、安全減肥并維持合適的體重、戒煙及避免二手煙暴露等）來(lái)控制、甚至治愈糖尿病。45/23益生菌生理功能4.3益生菌抗糖尿病及肥胖按世界衛(wèi)生組織的定義，超重和肥