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特異體質(zhì)學生安全檔案學生姓名拖市一中
姓名性別出生年月班級家庭住址監(jiān)護人1聯(lián)系電話監(jiān)護人2聯(lián)系電話學生患有的疾病或傷殘(在相應的病例卜面劃V。 “其它”一欄要寫清具體情況)心臟病精神病抑郁癥癲癇肺結核腦瘤傷殘其它發(fā)疾癥狀能否參加體育活動特異體質(zhì)學生病情診斷書、病例(或復印件)粘貼處特異體質(zhì)學生體檢表(或復印件)粘貼處拖市一中特異體質(zhì)學生安全責任書為進一步落實學校安全工作責任,關愛特異體質(zhì)學生,促進特異體質(zhì)學生的健康成長,根據(jù)〈〈未成年人保護法》、教育部〈〈學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規(guī)及文件精神,現(xiàn)學校和特異體質(zhì)學生家長特簽訂〈〈特異體質(zhì)學生安全責任書》如下:一、學校及老師責任范圍:1、 學校高度關注特殊體質(zhì)學生,開展特異性體質(zhì)和特定疾病調(diào)查,建立特異體質(zhì)學生檔案,并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。2、 學生健康狀況屬個人隱私,學生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài),任課老師不議論、不宣揚,加強保護措施。3、 特殊體質(zhì)學生在學校期間,學校要求任課老師經(jīng)常地了解這些學生的身體狀況,不安排不適宜參加的某種教育教學活動。一旦發(fā)現(xiàn)問題,第一時間采取有效措施并通知家長,以最大限度保障這些學生的人身安全。二、學生及家長(監(jiān)護人)責任范圍:1、 家長要配合學校對白己孩子開展特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)調(diào)查,將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確無誤告知學校,并保證相關信息、資料的真實性。2、 家長要密切注意孩子的健康狀況,早期發(fā)現(xiàn)孩子身體不適,及時去醫(yī)院診治;患病的孩子必須帶回家治療休息,保證孩子疾病期間不上學。3、 家長應教育子女,隨時發(fā)現(xiàn)白己身體有所不適或有將要發(fā)病的癥狀,及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師(住宿學生要及時告訴宿舍教師),及時采取相應的急救措施。4、 特殊體質(zhì)學生或其監(jiān)護人由于過錯,有下列情形之一,造成傷害事故,家長依法承擔相應的責任:學生違反法律法規(guī)和校紀校規(guī),實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的;學生行為具有危險性,學校、教師已經(jīng)告誡、糾正,但學生不聽勸阻、拒不改正的;學生或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質(zhì),或者患有特定疾病,但未告知學校的;特異體質(zhì)學生的身體狀況有異常情況,監(jiān)護人知道或已被學校告知,但未履行相應監(jiān)護職責的;學生的監(jiān)護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的,或在接送過程中白己有其它過錯的。三、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人,其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校,學校與學生之間只是教育管理關系。上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執(zhí)行,如因家長監(jiān)護工作不得力,學生不白覺遵守法規(guī)校規(guī),造成學生安全事故或白己突發(fā)疾病,所造成的損失、傷害或傷亡的,由學生、家長白行承擔一切責任,與學校及班主任、老師無關。本責任書一式兩份,由學生家長、學校各執(zhí)一份,白簽訂之日起生效。班主任簽字:學生簽字:監(jiān)護人簽字:拖市一中年月日時間聯(lián)系力式聯(lián)系事由處理結查
時間聯(lián)系力式聯(lián)
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