醫(yī)學(xué)資料-呼吸科肺炎psi評(píng)分表

呼吸科肺炎psi評(píng)分表姓名：性別： 年齡：歲病室：床號(hào)：床住院號(hào)：第一步：分層風(fēng)險(xiǎn)I類和風(fēng)險(xiǎn)II-V類存在風(fēng)險(xiǎn)年齡大于50歲無，繼續(xù)下一項(xiàng)精神狀態(tài)改變無，繼續(xù)下一項(xiàng)脈搏2125次/分無，繼續(xù)下一項(xiàng)呼吸〉30次/分無，繼續(xù)下一項(xiàng)收縮壓＜90mmHg無，繼續(xù)下一項(xiàng)體溫＜35℃或?yàn)?℃無，繼續(xù)病史項(xiàng)病史腫瘤疾病無，繼續(xù)下一項(xiàng)充血性心力衰竭無，繼續(xù)下一項(xiàng)腦血管疾病無，繼續(xù)下一項(xiàng)腎臟疾病無，繼續(xù)下一項(xiàng)肝臟疾病無，風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別為I級(jí)第二步：分層風(fēng)險(xiǎn)II、III、IV、V統(tǒng)計(jì)評(píng)估分?jǐn)?shù)實(shí)際分?jǐn)?shù)男年齡女年齡-10常住養(yǎng)老院+10合并癥

腫瘤疾病+30肝臟疾病+20充血性心力衰竭+10腦血管疾病+10腎臟疾病+10體征精神狀態(tài)改變+20脈搏2125次/分+20呼吸230次/分+20收縮壓＜90mmHg+15體溫＜35℃或240℃+10實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)表現(xiàn)PH＜7.35+30血尿素氮29mmol/L+20血鈉＜130mmol/L+20血糖214mmol/L+10紅細(xì)胞比積＜30%+10PaO2＜60mmHg+10胸水+10合計(jì)PSI分析

分?jǐn)?shù)死亡率風(fēng)險(xiǎn)解釋I級(jí)00.1%低風(fēng)險(xiǎn)門診治療II級(jí)<700.6%低風(fēng)險(xiǎn)III級(jí)71-902.8%低風(fēng)險(xiǎn)短期住院觀察IV級(jí)91-1308.2%中度風(fēng)險(xiǎn)V級(jí)>13029.2%高風(fēng)險(xiǎn)住院管理社區(qū)獲得性肺炎CURB-65評(píng)分表臨床指標(biāo)分值意識(shí)障礙1BUN>7mmol/L(19mg/L)1呼吸頻率三30次/分1收縮壓＜90mmHg或舒張壓W60mmHg1年齡三65歲1總評(píng)分分值CURB評(píng)分死亡率（％）建議00.9死亡危險(xiǎn)極低，一般不需要住院15.2死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，可考慮住院治療212

3或431.2高危，需要緊急住院治療CURB-65=意識(shí)障礙，血尿素氮，呼吸頻率，血壓和年齡肺炎嚴(yán)重程度評(píng)分 S— 5和 評(píng)分的定義評(píng)分包括年齡、性別、護(hù)理機(jī)構(gòu)人員、腫瘤、肝臟疾病、充血性心力衰竭、腦血管疾病、腎臟疾病、精神狀態(tài)改變、呼吸頻率三30次/分、收縮壓0mm、體溫35或三40℃、脈搏三125次/分、動(dòng)脈血?dú)夥治?.35、血尿素氮三llmmol/l血鈉130mmo/、血糖三14.Ommol/、紅細(xì)胞壓積31%、02 0mn和胸腔積液20個(gè)參數(shù)。年齡加上其余1個(gè)參數(shù)評(píng)分從10分到30分不等）算出總分（女性患者減去10分）。總分《50、51-7、071-9、901-13和0>130分別為級(jí)、1級(jí)、111級(jí)、級(jí)和級(jí)。5評(píng)分包括意識(shí)改變 。呼吸頻率3（5評(píng)分包括意識(shí)改變 。呼吸頻率3（次/分,0，血壓loo e收縮壓0mm或舒張壓 0mm,年齡歲。每符合一條為1分，總分從0分到5分。評(píng)分包括無毒血癥，毒血癥，嚴(yán)重毒血癥和感染性休克四級(jí)，本文中分別記為0、l、2、3分。符合以下兩項(xiàng)或以上的為毒血癥：1體溫3?；?；2心率 次/分；3呼吸頻率2（次/分或 0232mm4白細(xì)胞12000/mm3或400/ .l嚴(yán)重毒血癥為毒血癥合并灌注異常，器官功能障礙，需TOC\o"1-5"\h\z符合以下條標(biāo)準(zhǔn)中的一條： 1、3； 2肺炎引起的意識(shí)改變； 3急性腎功能衰竭； 4彌漫性血管內(nèi)凝血； 5收縮壓0mm； 02感00染性休克為感染導(dǎo)致的休克（排除血容量不足引起的休克。級(jí)， 5分或者無毒血癥的患者歸為低危組； 一52分，合并毒血癥的患者歸為中危組； 級(jí)， 365,合并嚴(yán)重毒血癥或者感染性休克的患者歸為高危組。s，和 都能夠準(zhǔn)確地反應(yīng) 的嚴(yán)重程度和死亡率。三個(gè)評(píng)分系統(tǒng)都能在病人入院時(shí)即可很好的預(yù)測患者的死亡率。通過曲線分析，能最好的提示患者的預(yù)后，尤其在死亡率預(yù)測上，準(zhǔn)確性極高。有研究認(rèn)為 在嚴(yán)重 患者入院初始的評(píng)分并不能很好的反應(yīng)患者的嚴(yán)重程度及死亡率。而入院小時(shí)后進(jìn)行再次評(píng)估和級(jí)的死亡率分別從7．8％、25．3％提高到3．33％和53．3％，提示死亡率的特異性從17％升至4。因此，為了更準(zhǔn)確地反映 患者的嚴(yán)重程度、更好地預(yù)測死亡率，強(qiáng)調(diào)應(yīng)對 患者入院小時(shí)后再次進(jìn)行 評(píng)分。在篩選 病人門診治療上更為適合。幾乎所有死亡的病人在評(píng)分中都屬于W或級(jí)，并且所有的病人都需要 治療。應(yīng)用來評(píng)估患者的嚴(yán)重程度，可以準(zhǔn)確的對進(jìn)行危險(xiǎn)分層，幫助醫(yī)生制定最佳的治療方案，提高醫(yī)療工作效率，降低死亡率的同時(shí)可減少資源浪費(fèi)、降低平均住院日及醫(yī)療費(fèi)用。相比之下，只需要個(gè)參數(shù)的 .評(píng)分使用非常簡單，并且同樣能夠準(zhǔn)確地提示患者的死亡率以及是否需要 治療。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎近一半的 患者住院期間合并嚴(yán)重膿毒血癥。因此，在早期對那些存在嚴(yán)重膿毒血癥的 患者進(jìn)行干預(yù)可改善預(yù)后。評(píng)分強(qiáng)調(diào)住院 患者常伴有全身炎癥反應(yīng)，能有效評(píng)估 患者是否存在膿毒血癥、嚴(yán)重膿毒血癥或者是感染性休克。等認(rèn)為年齡、居住環(huán)境、 評(píng)分，合并疾病以及初治失敗是 嚴(yán)重度的獨(dú)立因素。死亡與存活的 患者白細(xì)胞總數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而 和與 患者的住院時(shí)間成正相關(guān)，、 越高的患者住院時(shí)間越長。綜上所述， ，R和 評(píng)分都能很好的評(píng)估 患者病情的嚴(yán)重程度，準(zhǔn)確地區(qū)分高?；颊吆偷臀；颊?，預(yù)測患者