醫(yī)患溝通情景模擬題之歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編 歐陽引擎創(chuàng)編 2021.01.01情景模擬題歐陽引擎(2021.01.01)1、男性56歲，知識分子，腹痛消瘦月余，CT提示胰腺占位，無手術(shù)指征，患者情緒低落。請與他溝通，使之初步樹立信心，配合診療工作。并請回答以后如何更好地與他溝通。答案：自信神志，親和目光，得體稱呼，自我介紹，耐心詢問以前病史、診療情況；鼓勵并安慰，家常話，關(guān)切語氣等。關(guān)于病情，對患者介紹盡量不要下肯定的治療，強調(diào)有效的部分，增強患者對治療的信心。對患者家屬，一定要講明病情的嚴重性，以及目前治療效果又確定，治療有可能減輕病痛，提高生存質(zhì)量的真實情況。對可能出現(xiàn)的治療效果不佳，病情進展快甚至危及生命的情況，一定要讓患者家屬知曉，并簽署知情同意書。2、請介紹一下你設(shè)計的皮膚科門診的布局。答案要點：自然光線，一醫(yī)一患一診室。3、一老年病人住院期間自行出走未歸，其子女言辭激烈，沖著你要人。你如何接待？答案要點：耐心傾聽，肯定和接受，語言和非語言溝通技巧，適度沉默。商量尋人方案，展開全面調(diào)查(如病人出走的時間、原因、動機、證據(jù)、證人等)。歐陽引擎創(chuàng)編 2021.01.01歐陽引擎創(chuàng)編 歐陽引擎創(chuàng)編 2021.01.01歐陽引擎創(chuàng)編 歐陽引擎創(chuàng)編 2021.01.014、你正在搶救一危重病人，無法脫身，一老慢支病人的家屬過來告訴你病人感到胸口不適。你如何應(yīng)對？答案要點：通知做床邊心電圖檢查，請求其他醫(yī)生幫忙。（該實例因醫(yī)生說“不要緊的，等等再說”后不久突然死亡，引發(fā)醫(yī)患糾紛）5、某患者在甲醫(yī)院治療確定A方案，而其后到本醫(yī)院治療，本院主任又為其制定B方案，患者表示不能理解，請與之溝通，進行解釋。答案要點：向患者介紹患者的病情狀況，認真向患者解釋A、B兩方案的異同點；耐心做好解釋工作；不詆毀甲醫(yī)院的診療水平，實事求是的對兩方案的優(yōu)缺點進行分析，將選擇權(quán)交給患者，充分尊重患者的同意權(quán)。6、你是腫瘤病區(qū)醫(yī)生，對于晚期腫瘤病人，正確的臨終關(guān)懷應(yīng)該是怎么樣的？答案要點：正確的做法是不要不作為，而是要和病人和病人家屬充分交流，提供一切可能的方法減輕病人的痛苦。7、一患者因牙痛至口腔科補牙，但聽到機器鳴叫聲又極度害怕疼痛，拒絕治療，作為主治醫(yī)生，你應(yīng)當如何與其交流。答案要點：暫停治療，與患者進行交流，向患者解釋機器工作原理及操作程序，舒緩患者的緊張情緒；從專業(yè)角度，向患者講解牙有洞不補以后的種種不良后果；耐心說服患者接受治療。8、病人女性，54歲，家庭主婦，身體健康。因右上頜磨牙齲壞要求拔除。初診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙齲壞，牙冠大部分齲失，僅存殘冠少許，部分已齲壞至齦下，波及髓室底。符合拔除適應(yīng)癥，考慮給予拔除患牙。詢問無藥物過敏史及高血壓史，予2%利多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，注射后患者右面部突然腫脹，拔牙手術(shù)無法繼續(xù)。病人意見很大，精神緊張，認為醫(yī)生技術(shù)不過關(guān)造成，請給予溝通使病人配合治療。答案要點：主動道歉，態(tài)度和藹。解釋腫脹成因是上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉過程損傷翼靜脈叢致血腫形成。緩解病人緊張情緒，告知局部給予冷敷，48h后熱敷促進血腫吸收的處理，局部血腫可于一周左右吸收。解釋面部可能出現(xiàn)青紫等情況為正常情況，給予抗生素預防感染。爭取得到患者的理解和原諒。9、病人女性，58歲，退休工人，身體健康。因左下牙齦發(fā)現(xiàn)增生物來院就診，要求拔牙。初診醫(yī)師詢問病人曾有牙痛史，檢查見左下第二前磨牙畸形中央尖磨耗，患牙叩痛，頰側(cè)牙齦見一瘺管?？紤]左下第二前磨牙慢性根尖周炎，建議行根管治療。根管預備后患者回家出現(xiàn)腫痛加重，不能咬合，左面部腫脹伴發(fā)熱。病人意見很大，認為醫(yī)生操作不當引起，不如當初拔除患牙省事。如何與病人進一步溝通。答案要點：態(tài)度和藹，關(guān)切的語氣，耐心詢問病人腫痛的情況，并安撫病人。解釋保留患牙的重要性，根管治療的過程以及發(fā)生腫痛的可能原因是根管預備過程中將細菌帶至根尖以外，引起根尖周炎的急性發(fā)作。通過開放引流及抗炎治療可以緩解，不嚴重影響根管治療的效果。盡快給予進一步正確的處理，緩解病人的病痛，繼續(xù)完成根管治療。10、婦科門診病人，50歲，在丈夫陪同下要求取節(jié)育環(huán)。醫(yī)生在例行取環(huán)術(shù)前常規(guī)檢查時，發(fā)現(xiàn)其外陰有數(shù)枚似人乳頭狀病毒感染的贅生物并經(jīng)實驗室相關(guān)檢測得到證實。請與其溝通，使其對自己所患疾病有所了解，使其積極配合和治療。答案要點：醫(yī)生須調(diào)整心態(tài)，尊重平等對待病人。注意保護其隱私（避開其丈夫），耐心傾聽和解答。進行必要的衛(wèi)生宣教，尤其是性病的防治知識。11、男性患者，四川口音，80歲，一周前因牙痛到口腔科就診。此次一來就怒氣沖沖地指責上位醫(yī)生沒本事應(yīng)該下崗等。接診醫(yī)生看其前次病歷上診斷為“牙齦炎”處理為“消炎藥自備”。請與其溝通，在了解診治過程的基礎(chǔ)上化解矛盾，使病人配合治療。答案要點：面對老年病人、外地口音，同時醫(yī)學常識貧乏所造成交流溝通上的困難，要耐心親切，語言通俗易懂。要了解上次就診后有沒有服藥，服的什么藥，解釋本病特點，努力化解老人不滿情緒。醫(yī)囑要明了，讓老人懂得如何配合治療。不可當病人面指出前面醫(yī)生的不足。（消炎藥應(yīng)該具體記載藥名和用法）12、一晚期腸癌肝轉(zhuǎn)移老年患者，其家屬在陪護中常流露出報怨、無奈，對經(jīng)濟承受能力擔憂，每天當著病人面向醫(yī)生和護士追問費用等情況，至使患者多次向醫(yī)護人員表示要求安樂死的想法。你如何與患者和家屬溝通。答案要點：首先與家屬溝通，對其所承擔的義務(wù)和辛苦表示同情和理解，告知疾病的一般轉(zhuǎn)歸屬和費用估計，明確告訴會從他們家庭實際情況來定治療方案，盡力提高患者生活質(zhì)量，減輕痛苦。誠懇要求家屬配合醫(yī)療，多給予患者信心和安慰。再與患者本人交流，給予治療和生活的信心等，并注意保護性的醫(yī)療措施，以防不測事件發(fā)生。13、對于悲觀、憂郁、緊張、焦慮的傳染病患者，應(yīng)如何與之溝通。答案要點：應(yīng)積極與其親屬和單位聯(lián)系，以取對病人的安慰、關(guān)懷和理解，能積極地解決他們的心理問題。14、一發(fā)熱三天的患兒，在門診診為發(fā)熱待查，病毒感染？予抗炎、抗病毒綜合治療二天，體溫下降，但全身出現(xiàn)凹陷性水皰，再診為水病痘，要求家長帶患兒去傳染病?？漆t(yī)院診治，遭家長回絕。醫(yī)生拒絕再予診治，故家長帶患兒到院部投訴，要求院方開除該診治醫(yī)生，不然沒完。你認為該醫(yī)生處理是否合適，為什么？如何化解此醫(yī)療糾紛。答案要點：首先認可患兒家長部分意見，醫(yī)生不能隨意回絕診治病人。同時告知治療病的分專科的意義，目的是對患者負責。最后表示理解其轉(zhuǎn)院治療的困難，征循家長意見，是幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜或請傳染病院派醫(yī)生會診。三、口試題1、對少年兒童口腔病人如何進行有效的溝通？答案要點：（1）創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，努力消除患兒的恐懼感和緊張情緒；（2）正確處理好醫(yī)生-患兒-家長的三角關(guān)系；（3）注意與患兒語言溝通的特點，多使用表揚和稱贊的語言。2、在診治中與其他醫(yī)務(wù)人員有不同觀點時，能否當著病人及其家屬的面探討、爭論？為什么？答案要點：不能。其一，面對醫(yī)學專業(yè)上的深奧理論或進展，病人及家屬是沒有能力判斷對錯的，相反會引起他們對整個醫(yī)療診治的不信任，易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛；其二，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，謙虛謹慎、互相尊重、互相學習。3、臨床實踐表明，對腫瘤病人告知其真實病情，對病人及家屬減輕心理負擔，主動配合治療有積極的作用。對此能談?wù)勀愕囊娊狻４鸢敢c：如對所有腫瘤病人，一概采用保密性醫(yī)療措施，往往病人不能主動參與，對治療無選擇權(quán)而造成誤解和猜疑心理不利治療。4、有人認為，醫(yī)護人員在與腫瘤患者及家屬的最佳溝通，是宣教，使其了解該疾病的相關(guān)知識。是，為什么？答案要點：通過宣教，讓患者或家屬了解此類疾病的一般情況和轉(zhuǎn)歸，治療的方案的可行性及不良反應(yīng)，患者需要的配合及心理準備，樹立占勝疾病的信心。宣教能使溝通更有效。5、惡性腫瘤病人的預期生存時間短，而病人和家屬對治療的期望值過大，容易造成糾紛。請你談?wù)勅绾瓮ㄟ^有效溝通，避免糾紛？答案要點：如實告知病情及預后；根據(jù)不同病人情況制定治療方法；提供充分的相關(guān)信息；嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和規(guī)范，履行知情同意義務(wù)。6、惡性腫瘤病人治療周期長，病情變化快，治療方法隨著病情的變化而需要不斷定進行調(diào)整，因此要求醫(yī)務(wù)人員保持和病人及家屬間的密切溝通。在這樣的溝通中，你對應(yīng)注重哪些方面？答案要點：動態(tài)地告知疾病的每一過程；調(diào)整治療方案注意知情同意；及時了解患者及家屬的心理和情緒狀態(tài)；避免強求對方接受事實和使用刺激性語言。7、腫瘤病人，應(yīng)尊重病人，盡可能減輕其痛苦，注意與病人及病人家屬充