第十五章 第4節(jié) 女性生殖系統(tǒng)腫瘤課件

第四節(jié)女性生殖系統(tǒng)腫瘤女性生殖系統(tǒng)腫瘤以子宮和卵巢的腫瘤發(fā)生率較高，外陰、陰道、輸卵管則較少見。女性生殖器腫瘤按性質(zhì)分良性和惡性，良性腫瘤以子宮肌瘤發(fā)病率最高，其次為卵巢漿液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器惡性腫瘤居?jì)D女惡性腫瘤之首，其中以子宮頸癌最多見，其次為卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌。第四節(jié)女性生殖系統(tǒng)腫瘤女性生殖系統(tǒng)腫瘤以子宮和卵巢11.掌握子宮肌瘤分類特點(diǎn)2.掌握女性生殖系腫瘤的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施3.熟悉女性生殖系腫瘤的治療要點(diǎn)及護(hù)理診斷4.了解女性生殖系腫瘤的病因及病理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握子宮肌瘤分類特點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)2學(xué)習(xí)內(nèi)容子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌卵巢腫瘤學(xué)習(xí)內(nèi)容子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌卵巢腫瘤3【概述】一、子宮肌瘤（myomaofuterus）

１．由子宮平滑肌組織和少量的纖維結(jié)締組織組成，與體內(nèi)雌激素水平過高或長(zhǎng)期刺激有關(guān)。２．以40～50歲婦女最多見。絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失。３．子宮肌瘤多為球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，單個(gè)或多個(gè)，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。

下一頁(yè)內(nèi)容提要【概述】?jī)?nèi)容提要4【概述】一、子宮肌瘤（myomaofuterus）

子宮肌瘤分類

內(nèi)容提要肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤闊韌帶肌瘤子宮頸肌瘤

漿膜下肌瘤

肌壁間子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤

漿膜下子宮肌瘤【概述】?jī)?nèi)容提要肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤闊韌帶肌瘤子宮頸肌瘤

5【概述】二、子宮頸癌(carcinomaofcervixuteri）

1.是最常見的婦科惡性腫瘤。好發(fā)于40～55歲婦女。近年來(lái)由于生活方式的改變，30歲以下年青婦女的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2.發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、單純皰疹I(lǐng)I型病毒、人巨細(xì)胞病毒也是導(dǎo)致子宮頸癌的原因。3.高危男子論點(diǎn)：陰莖癌·前列腺癌·前妻曾患子宮頸癌

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內(nèi)容提要【概述】?jī)?nèi)容提要6二、子宮頸癌宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延血道轉(zhuǎn)移。下一頁(yè)內(nèi)容提要二、子宮頸癌內(nèi)容提要7二、子宮頸癌（carcinomaofcervixuteri）

子宮頸癌組織學(xué)分類按病變發(fā)展過程分類

內(nèi)容提要癌前病變宮頸原位癌宮頸非典型增生宮頸浸潤(rùn)癌早期浸潤(rùn)癌宮頸浸潤(rùn)癌下一頁(yè)二、子宮頸癌（carcinomaofcervixute8二、子宮頸癌子宮頸癌臨床依其外觀形態(tài)分為內(nèi)容提要外生形內(nèi)生型潰瘍型頸管型二、子宮頸癌內(nèi)容提要外生形內(nèi)生型潰瘍型頸管型9【概述】三、子宮內(nèi)膜癌（carcinomaofendometrium）

又稱子宮體癌；絕大多數(shù)為腺癌。80%發(fā)生50歲以上的婦女。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌可能與下列因素有關(guān)：雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期刺激；絕經(jīng)年齡延遲；未生育或生育少；心血管疾病等。

內(nèi)容提要【概述】?jī)?nèi)容提要10【概述】四、卵巢腫瘤（ovariantumor）

發(fā)生于任何年齡，以20～50歲發(fā)病率較高。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延及腹腔種植，淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見。卵巢腫瘤的發(fā)病可能與遺傳、高膽固醇飲食、不孕等因素有關(guān)。內(nèi)容提要【概述】?jī)?nèi)容提要11【概述】四、卵巢腫瘤（ovariantumor）

卵巢腫瘤按卵巢組織發(fā)生學(xué)方法分類

內(nèi)容提要非特異性性索間質(zhì)腫瘤（極少見）轉(zhuǎn)移性腫瘤（5%—10%）上皮性腫瘤（50%—70%）特異性性索間質(zhì)腫瘤（5%）生殖細(xì)胞腫瘤（20%—40%）【概述】?jī)?nèi)容提要非特異性性索間質(zhì)腫瘤（極少見）轉(zhuǎn)移性腫瘤（512【護(hù)理評(píng)估】一、健康史健康史評(píng)估要點(diǎn)：生育史性生活史高危因素內(nèi)膜癌綜合征疾病診療過程內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要13【護(hù)理評(píng)估】二、身體狀況子宮肌瘤進(jìn)行性月經(jīng)過多繼發(fā)性貧血子宮大而質(zhì)硬

內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要14【護(hù)理評(píng)估】二、身體狀況

子宮頸癌

早期接觸性出血典型癥狀：陰道出血陰道排液疼痛

婦科檢查：形成“冰凍骨盆”；可觸及直腸有侵犯。內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要15【護(hù)理評(píng)估】二、身體狀況子宮頸癌臨床分5期：0期原位癌（上皮內(nèi)癌）I期癌灶局限子宮頸II期癌灶超過宮頸，宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁；陰道浸潤(rùn)，但未達(dá)下1/3III期癌灶侵犯陰道下1/3或延及盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能者IV期癌已擴(kuò)散至骨盆外，或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜

內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要16【護(hù)理評(píng)估】二、身體狀況子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后陰道出血為最典型的癥狀。少數(shù)病人在病變?cè)缙谟兴畼踊蜓园讕г龆?，晚期合并感染時(shí)則出現(xiàn)惡臭膿性或膿血性排液。一般病程較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移較晚，婦檢：晚期癌組織向?qū)m口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血，子宮大而質(zhì)軟。

內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要17【護(hù)理評(píng)估】二、身體狀況卵巢腫瘤

早期無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大后，有腹脹，自覺在腹部捫及包塊，如為惡性，迅速增大。婦檢：于子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及球形囊性或?qū)嵭阅[塊。卵巢惡性腫瘤可出現(xiàn)腹水，以血性腹水多見，叩診有移動(dòng)性濁音，大量腹水時(shí)可捫及腫塊在腹水中浮動(dòng)。

卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)破裂感染內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要18卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

內(nèi)容提要

卵巢良性腫瘤卵巢惡性腫瘤年齡生育年齡幼女、青年婦女、絕經(jīng)后婦女病史病程長(zhǎng)，逐漸長(zhǎng)大病程短，長(zhǎng)大迅速

體征單側(cè)多，包膜完整，活動(dòng)好囊性、表面光滑，多無(wú)腹水

雙側(cè)多，固定，實(shí)性或囊實(shí)性表面結(jié)節(jié)，常伴腹水，多為血性一般情況良好迅速出現(xiàn)惡病質(zhì)B超為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊周界不清卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤19【護(hù)理評(píng)估】三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．B超檢查2．細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌主要方法。宮腔吸取分泌物或抽腹水涂片：找癌細(xì)胞。3．活組織病理檢查宮頸和頸管活體組織檢查：確診宮頸癌最可靠方法。分段診斷性刮宮：早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法。4．其他碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡、氮激光腫瘤固有熒光診斷法等。

內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要20【護(hù)理評(píng)估】四、心理、社會(huì)狀況患者感到震驚、恐懼，害怕手術(shù)、害怕改變自己的生育狀態(tài)及既往生活方式、害怕患了惡性腫瘤而危及生命；隨之會(huì)為選擇處理方案而顯不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)。內(nèi)容提要【護(hù)理評(píng)估】?jī)?nèi)容提要21【治療要點(diǎn)】

子宮肌瘤：根據(jù)患者年齡、癥狀、婚姻狀況，以及肌瘤位置、大小、數(shù)目等情況全面考慮?？墒中g(shù)治療或激素藥物治療。

宮頸癌子宮內(nèi)膜癌：選擇手術(shù)治療和放射療法，尤其是早期病例，應(yīng)首選手術(shù)治療。

卵巢良性腫瘤：立即手術(shù)治療，其手術(shù)方式可有卵巢腫瘤剝除術(shù)、卵巢切除術(shù)、子宮及附件切術(shù)。

卵巢惡性腫瘤：手術(shù)治療為主，輔以化療和放療。內(nèi)容提要【治療要點(diǎn)】?jī)?nèi)容提要22【護(hù)理診斷/合作性問題】1．恐懼、憂慮不安與下列因素有關(guān)：①擔(dān)心良、惡性腫瘤危及生命；手術(shù)后會(huì)留下后遺癥；②放療或化療的不良反應(yīng)。2．有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)、腫瘤并發(fā)癥、機(jī)體抵抗力低等有關(guān)。3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與以下因素有關(guān)：①陰道出血造成貧血；②癌腫的慢性消耗；③手術(shù)、放療、化療引起食欲下降、攝入減少。4．疼痛與晚期癌浸潤(rùn)或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5．自我形象紊亂與手術(shù)切除子宮有關(guān)。內(nèi)容提要【護(hù)理診斷/合作性問題】?jī)?nèi)容提要23【護(hù)理目標(biāo)】1．病人恐懼感減輕，情緒穩(wěn)定，接受診斷結(jié)果，在治療過程中表現(xiàn)出積極態(tài)度。2．病人能說(shuō)出引起感染的因素及預(yù)防措施，不發(fā)生感染。3．病人能主動(dòng)攝食，提高機(jī)體免疫力。4．病人能說(shuō)出減輕疼痛方法、疼痛感減輕。5．病人于出院時(shí)具有適應(yīng)術(shù)后生活的能力和信心。內(nèi)容提要【護(hù)理目標(biāo)】?jī)?nèi)容提要24【護(hù)理措施】一、一般護(hù)理◆飲食計(jì)劃◆休息◆個(gè)人清潔衛(wèi)生◆心理調(diào)適內(nèi)容提要【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要25【護(hù)理措施】

二、對(duì)癥護(hù)理

◆活動(dòng)性陰道出血紗布填塞止血及時(shí)更換按時(shí)如數(shù)取出

◆疼痛安靜環(huán)境選擇舒適體位指導(dǎo)采取緩解疼痛的方法不可輕易用止痛劑或灌腸內(nèi)容提要【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要26【護(hù)理措施】

三、用藥護(hù)理◆激素治療雄激素孕激素他莫昔芬◆化療藥物內(nèi)容提要【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要27【護(hù)理措施】四、特殊護(hù)理

◆合作性檢查護(hù)理◆抽腹水護(hù)理◆腹腔化療護(hù)理內(nèi)容提要【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要28【護(hù)理措施】五、手術(shù)患者護(hù)理

術(shù)前護(hù)理◆備皮◆腸道準(zhǔn)備◆陰道準(zhǔn)備◆留置尿管◆術(shù)前用藥內(nèi)容提要術(shù)后護(hù)理◆疼痛護(hù)理◆尿量觀察◆留置引流管◆留置尿管【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要術(shù)后護(hù)理29【護(hù)理措施】六、健康教育◆每年定期婦科普查◆飲食中減少膽固醇◆定期隨訪內(nèi)容提要【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要30復(fù)習(xí)測(cè)試題復(fù)習(xí)測(cè)試題31【選擇題】A1型題1、宮頸癌早期臨床表現(xiàn)是A、接觸性出血B、絕經(jīng)后陰道出血C、月經(jīng)前后不規(guī)則出血D、宮頸重度糜爛E、大量膿血性白帶2、子宮頸防癌普查，常用的方法是

A、陰道鏡檢查B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、宮頸活體組織病檢D、碘試驗(yàn)E、宮頸錐形切除術(shù)3、子宮頸癌的診斷最可靠的方法是

A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、宮頸活體組織病理檢查C、陰道鏡檢查D、碘試驗(yàn)E、分段診刮4、卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A、蒂扭轉(zhuǎn)B、破裂C、感染D、惡變E、轉(zhuǎn)移【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題32【選擇題】A1型題5、目前婦科惡性腫瘤中，死亡率占首位的是

A、外陽(yáng)癌B、子宮內(nèi)膜癌C、卵巢癌D、子宮頸癌E、絨毛膜癌6、哪種類型的肌瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

A、肌壁間肌瘤B、粘膜下肌瘤C、漿膜下肌瘤D、闊韌帶內(nèi)肌瘤E、宮頸部肌瘤【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題33【選擇題】A1型題7、子宮肌瘤的主要癥狀是

A、月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)B、白帶增多C、腹痛D、不孕E、腹部包塊8、子宮肌瘤常見的類型是

A、肌壁間肌瘤B、漿膜下肌瘤C、粘膜下肌瘤D、闊韌帶內(nèi)肌瘤E、游離性肌瘤【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題34【選擇題】A1型題9、下列哪種藥物不能用于子宮肌瘤的治療

A、丙酸睪丸酮B、甲荃睪丸素C、三苯氧安D、已稀雌酚E、米非司酮10、下列哪種子宮肌瘤的病人不適合于保守治療

A、肌瘤大小B、癥狀不明顯C、年齡近絕經(jīng)期D、肌瘤迅速增大E、年輕要求生育【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題35【選擇題】

A2型題11、51歲，多產(chǎn)婦，因接觸性出血而就診，婦檢，宮頸中度糜爛顆粒狀，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果Ⅲ級(jí)，應(yīng)選用何種方法確診

A、碘試驗(yàn)B、宮頸活檢C、論斷性刮宮D、陰道鏡檢查E、宮腔鏡檢查12、38歲，已產(chǎn)婦女，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)1年余，本次月經(jīng)來(lái)潮后持續(xù)性不規(guī)則出血半月余，婦檢，陰道內(nèi)有一小雞蛋大小質(zhì)硬的包塊，有蒂與宮腔相連，盆腔檢查無(wú)異常，首先考慮診斷是

A、萊花型宮頸癌B、子宮脫垂C、粘膜下肌瘤D、宮頸部肌瘤E、宮頸息肉

【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題36【選擇題】

A2型題13、32歲，妊娠4月余，合并肌瘤，突然發(fā)生劇烈腹痛，來(lái)院急診病人表現(xiàn)面色蒼白，血壓下降，很可能是子宮肌瘤哪種變性A、玻璃樣變B、囊性變

C、紅色樣變D、惡性變E、鈣化14、22歲，未婚，在田間勞動(dòng)一天，晚飯后突然發(fā)生下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐3小時(shí)，肛查，子宮正常大小，右側(cè)可觸及一拳頭大小的腫塊，壓痛明顯，左側(cè)附件未見異常，最可能的診斷是A、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B、卵巢腫瘤出血C、卵巢腫瘤破裂D、卵巢腫瘤感染E、卵巢腫瘤惡變【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題37【選擇題】

B型題A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.直接蔓延和種植E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移15.子宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：16。卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是：17。絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題38【選擇題】

B型題A。黏膜下子宮肌瘤B。漿膜下子宮肌瘤C。肌壁間肌瘤D。闊韌帶肌瘤E。子宮頸肌瘤18。最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤：19。合并妊娠易引起胎位不正的肌瘤20。最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死：【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題39【選擇題】

X型題21、子宮全切術(shù)前護(hù)理措施包括

A、準(zhǔn)備皮膚，剃去陰毛B、清潔灌腸C、宮頸陰道坐涂龍膽紫D、放置導(dǎo)尿管E、氧氣吸入22、子宮全切術(shù)后護(hù)理措施中觀察病情的項(xiàng)目有

A、生命體征B、疼痛C、麻醉的恢復(fù)D、留置管的觀察E、腸道功能恢復(fù)的觀察【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題40【選擇題】

X型題23、子宮頸癌早期診斷方法有

A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、宮頸活體組織病理檢查C、婦科檢查

D、陰道鏡檢查E、B超24、子宮肌瘤引起月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)因素有

A、子宮內(nèi)膜面積增大B、子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)C、肌瘤影響子宮收縮D、粘膜下肌瘤合并感染E、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)【答案】復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】復(fù)習(xí)測(cè)試題41【護(hù)理病例題】患者，女，43歲，因經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短為6～7╱16～17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力、心悸。月經(jīng)史：初潮14歲，周期25~26天，經(jīng)期5～6天，量中，經(jīng)期無(wú)不適。采用避孕套避孕。護(hù)理體檢；貧血貌。子宮前位，約孕3個(gè)月余大小，宮體表面呈結(jié)節(jié)感、質(zhì)硬、活動(dòng)度好，無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L。病人入院后睡眠差，精神抑郁，交談中常流露出對(duì)疾病性質(zhì)擔(dān)憂及家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，不但詢問護(hù)士“能否吃止血藥治療，我怕手術(shù)會(huì)疼痛，還可能影響今后正常生活………”請(qǐng)問：1．根據(jù)現(xiàn)有資料初步考慮該病人的疾病診斷是什么？有何依據(jù)？2．某日該病人向你咨詢，你認(rèn)為她可能會(huì)提出哪些問題？你怎樣與她溝通？3．目前病人主要存在哪些護(hù)理問題？4．病人在全麻下經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)，術(shù)后安返病房，其護(hù)理要點(diǎn)有哪些？5．術(shù)后病人恢復(fù)良好，但存在自我形象紊亂，護(hù)士如何開展健康教育？

復(fù)習(xí)測(cè)試題【護(hù)理病例題】復(fù)習(xí)測(cè)試題42子宮肌瘤分類按肌瘤生長(zhǎng)的部位分宮體肌瘤和宮頸肌瘤主要為宮體肌瘤。根據(jù)肌瘤與肌壁之間的關(guān)系分為壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。子宮肌瘤可為多發(fā)，幾種肌瘤同時(shí)發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。

內(nèi)容提要相關(guān)鏈接子宮肌瘤分類圖子宮肌瘤分類內(nèi)容提要相關(guān)鏈接子宮肌瘤分類圖43內(nèi)容提要相關(guān)鏈接宮體肌瘤內(nèi)容提要相關(guān)鏈接宮體肌瘤44內(nèi)容提要相關(guān)鏈接宮頸肌瘤內(nèi)容提要相關(guān)鏈接宮頸肌瘤45內(nèi)容提要相關(guān)鏈接

壁間肌瘤內(nèi)容提要相關(guān)鏈接壁間肌瘤46內(nèi)容提要相關(guān)鏈接漿膜下肌瘤內(nèi)容提要相關(guān)鏈接漿膜下肌瘤47內(nèi)容提要相關(guān)鏈接粘膜下肌瘤內(nèi)容提要相關(guān)鏈接粘膜下肌瘤48子宮頸癌外觀形態(tài)外生型最常見，癌組織向外生長(zhǎng)，呈息肉狀或乳頭狀突起，逐漸形成菜花狀贅生物，也稱菜花型。組織脆，易出血。

內(nèi)容提要相關(guān)鏈接外生型子宮頸癌外觀形態(tài)內(nèi)容提要相關(guān)鏈接外生型49子宮頸癌外觀形態(tài)內(nèi)生型癌組織向頸管或向組織內(nèi)生長(zhǎng)，在宮頸表面有結(jié)節(jié)形成，使宮頸肥大而硬，整個(gè)宮頸膨大如桶狀。

內(nèi)容提要相關(guān)鏈接內(nèi)生型子宮頸癌外觀形態(tài)內(nèi)容提要相關(guān)鏈接內(nèi)生型50子宮頸癌外觀形態(tài)潰瘍型外生型和內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，癌組織壞死脫落，可形成凹陷性潰瘍。內(nèi)容提要相關(guān)鏈接潰瘍型子宮頸癌外觀形態(tài)內(nèi)容提要相關(guān)鏈接潰瘍型51子宮頸癌外觀形態(tài)頸管型癌灶發(fā)生在子宮頸外口，隱蔽于宮頸管。

內(nèi)容提要相關(guān)鏈接頸管型子宮頸癌外觀形態(tài)內(nèi)容提要相關(guān)鏈接頸管型52內(nèi)容提要相關(guān)鏈接卵巢腫瘤分類內(nèi)容提要相關(guān)鏈接53內(nèi)容提要相關(guān)鏈接卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤（如皮樣囊腫）。病人體位突然改變或連續(xù)向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，妊娠期或產(chǎn)褥期由于子宮位置的改變均易促發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛也隨之緩解。婦科檢查可捫及張力較大包塊，與子宮分開，壓痛以瘤蒂處最劇。內(nèi)容提要相關(guān)鏈接卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥54【護(hù)理措施】抽腹水護(hù)理

需放腹水者，備好腹腔穿刺包，并協(xié)助醫(yī)生操作。放腹水過程中，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)、面色、生命體征變化及腹水性狀，并記錄之。一次可放腹水3000ml左右，不宜過多，速度宜緩慢，以免腹壓驟降發(fā)生虛脫，放后腹部用腹帶包扎。

內(nèi)容提要相關(guān)鏈接【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要相關(guān)鏈接55【護(hù)理措施】腹腔化療護(hù)理◆化療藥物用法：將順鉑100mg/m2置于生理鹽水2000ml中，注入腹腔，保留4小時(shí)后放完，◆注意手術(shù)后留置的腹腔化療藥管是否脫落，保持藥管局部干燥：因腹水常從注藥管的縫隙滲出，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持腹部注藥管敷料干燥。協(xié)助病人更換體位：應(yīng)于抽腹水后進(jìn)行腹腔化療，將化療藥物稀釋后注入腹腔，注入后更換體位，使藥物盡量接觸腹腔每個(gè)部位。◆化療期間其他護(hù)理按化療常規(guī)護(hù)理。

內(nèi)容提要相關(guān)鏈接【護(hù)理措施】?jī)?nèi)容提要相關(guān)鏈接56【選擇題】A1型題【答案】

1A2B

3B4A5C

相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題57【選擇題】A1型題【答案】

6C7A8A9D10D相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題58【選擇題】

A2型題【答案】

11B12C13C14A15B16D17C18B19C20A相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題59【選擇題】

X型題【答案】

21ABD22ABCDE23ABCD24ABCD

相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題【選擇題】相關(guān)鏈接復(fù)習(xí)測(cè)試題60【護(hù)理病例題】【答案】1．根據(jù)現(xiàn)有的病史資料，初步考慮病人的診斷為：（1）子宮肌瘤。（2）繼發(fā)性貧血（中度）。診斷依據(jù)：（1）月經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多伴血塊。（2）護(hù)理體檢：貧血貌，子宮前位，約孕3個(gè)月余大小，宮體表面呈結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，活動(dòng)度好，無(wú)明