處方管理辦法

《處方管理措施》一、總則1．合用范圍：本措施合用于開具、調(diào)劑、保管有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)和人員。2．處方的定義：處方是由注冊的和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（如下簡稱醫(yī)師）在診斷活動中為患者開具的、由獲得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（如下簡稱藥師）審核、調(diào)配、查對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。3．處方開具與調(diào)劑原則：應當遵照安全、有效、經(jīng)濟的原則。二、處方管理一般規(guī)定1．處方原則（1）前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱，費別，患者姓名，性別，齡，門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊規(guī)定的項目。（麻醉藥和第一類精神藥物處方還應包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號）（2）正文：以rp或r(拉丁文recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。（3）后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥物金額以及審核、調(diào)配、查對、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用印章。2．處方顏色：(1)麻醉藥物和第一類精神藥物處方為淡紅色。右上角標注“麻、精一”。(2)急診處方淡黃色。(3)兒科處方淡綠色(4)一般處方白色。(5)第二類精神藥物處方白色。右上角標注“精二”。3．處方書寫規(guī)范：共12條。4．藥物劑量與數(shù)量書寫規(guī)定：(1)一律用阿拉伯數(shù)字書寫。(2)劑量應當使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位。容量以升(l)、毫升(ml)為單位。國際單位(iu)、單位(u)計算。中藥飲片以克(g)為單位。(3)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位。注射劑以支、瓶為單位，應注明含量。中藥飲片以劑為單位。三、處方權(quán)的獲得（一）處方權(quán)的獲得1．經(jīng)注冊的\o"執(zhí)業(yè)醫(yī)師"執(zhí)業(yè)醫(yī)師：在執(zhí)業(yè)地點獲得對應的處方權(quán)。2．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方：(1)須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。(2)在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、防止、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)的助理醫(yī)師，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點獲得對應的處方權(quán)。3．試用期的醫(yī)師開具處方：須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）麻醉藥物與第一類精神藥物處方權(quán)和調(diào)劑資格的獲得：醫(yī)療機構(gòu)進行培訓，本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)考核合格后獲得處方權(quán)或藥物調(diào)劑資格。四、處方的開具1、購進同一通用名稱藥物品種的限制：注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方構(gòu)成類同的復方制劑1－2種。因特殊診斷需要使用的其他劑型和劑量規(guī)格藥物的狀況除外。2、使用藥物名稱的規(guī)定：（1）應當使用經(jīng)藥物監(jiān)督管理部門同意并公布的藥物通用名稱、新活性化合物的專利藥物名稱和復方制劑藥物名稱。（2）院內(nèi)制劑：省級行政部門審核、藥物監(jiān)督管理部門同意的名稱。（3）藥物習慣名稱：部公布。3、處方有效期：（1）處方為開具當日有效。（2）特殊狀況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。4、處方一般用量：（1）一般處方不得超過7日用量。（2）急診處方一般不得超過3日用量。（3）處方用量延長規(guī)定：對于某些慢性病、老病或特殊狀況，處方用量可合適延長，但醫(yī)師必須注明理由。（4）特殊管理藥物處方：麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物、放射性藥物的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。5、不一樣狀況及劑型的麻醉藥物和精神藥物處方的使用方法和用量：（1）門（急）診一般患者：麻醉藥物注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿椴坏贸^7日量；其他劑型不得超過3日量。第一類精神藥物：同麻醉藥物（哌醋甲酯用于治療小朋友多動癥不得超過15平常用量）。第二類精神藥物：一般不超過7平常用量，延長需要注明理由。（2）門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥物和第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3平常用量；控緩釋制劑為不得超過15平常用量；其他劑型不得超過7平常用量。（3）住院患者：麻醉藥物和第一類精神藥物處方逐日開具，為1平常用量。（4）尤其需要加強管制的麻醉藥物：鹽酸二氫埃托啡為一次常用量，二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶為一次常用量，醫(yī)療機構(gòu)使用。6、處方規(guī)定（1）醫(yī)師運用開具一般處方時，需同步打印紙質(zhì)處方。（2）其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。（3）藥學專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥物時，必須查對打印處方無誤后發(fā)給藥物，并將打印處方收存?zhèn)洳?。五、處方的調(diào)劑1．藥學專業(yè)技術(shù)人員應按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥物：(1)認真審核處方。(2)精確調(diào)配藥物。(3)對的書寫藥袋或粘貼標簽，應注明患者姓名和藥物名稱、使用方法、用量、包裝。(4)向患者交付處方藥物時，按照闡明書或處方使用方法，進行用藥交待與指導，包括每種藥物的使用方法、用量、注意事項等。(5)藥學專業(yè)技術(shù)人員在完畢處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名。2．處方用藥合適性審核的內(nèi)容：共7項。(1)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師與否注明過敏試驗及成果的鑒定。(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。(3)劑量、使用方法的對的性。(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。(5)與否有反復給藥現(xiàn)象。(6)與否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌。(7)其他用藥不合適狀況。3．用藥不合適情形的處理：告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤，告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定匯報。4、調(diào)劑處方“四查十對”：①查處方，對科別、姓名、齡；②查藥物，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌，對藥物性狀、使用方法用量；④查用藥合理性，對臨床診斷。5、其他：（1）須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥物，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。（2）藥師對于不規(guī)范處方或者不能鑒定其合法性的處方，不得調(diào)劑。（3）藥師完畢調(diào)劑后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。（4）醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員外購藥物。六、監(jiān)督管理（1）處方點評制度：填寫處方評價表。（2）不得從事處方調(diào)劑工作：未獲得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員。（3）處方保留期限及銷毀程序：保留期限：一般處方、急診處方、兒科處方保留1。醫(yī)療用毒性藥物、精神藥物及戒毒藥物處方保留2。麻醉藥物和第一類精神藥物處方保留3。銷毀程序：處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)重要負責人同意、登記立案，方可銷毀。（4）麻醉藥物、精神藥物專冊登記：內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保留期限為3。七、法律責任（1）使用未獲得任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作：縣級以上衛(wèi)生行政部門，責令限期改正，并可處5000元如下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（2）未按照規(guī)定保管麻醉藥物和精神藥物處方，或者未按規(guī)定進行專冊登記的：由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，予以警告；逾期不改正的，處以5000元以上1萬元如下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接負責人員，依法予以降級、罷職、開除的處分。（3）