三甲應(yīng)知應(yīng)會(huì)（三）

三甲應(yīng)知應(yīng)會(huì)（三）第一篇：三甲應(yīng)知應(yīng)會(huì)(三)應(yīng)知應(yīng)會(huì)（患者安全相關(guān)知識(shí)）1.患者安全就診，同一患者三次門(mén)診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)盡快安排該患者住院治療。答：翻閱病歷，查看腕帶信息，詢(xún)問(wèn)患者姓名、手術(shù)部位等相關(guān)信息。11.輸血科在接收住院患者血型標(biāo)本時(shí)應(yīng)如何查對(duì)？2.患者因急危重癥到醫(yī)院急診就診，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)。3.患者辦理住院的程序是什么？答：患者因病情需要住院治療時(shí)，應(yīng)由門(mén)（急）診醫(yī)生開(kāi)具住院證?；颊叱謧€(gè)人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。4.患者在急診留觀不得超過(guò)幾天？答：急診科應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的患者留觀室，急診留觀原則上不得超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)者應(yīng)安排住院。5.患者慢性疾病需要住院，收治科室無(wú)空余床位，應(yīng)怎么解決？答：可協(xié)調(diào)安排收住其他科室。6.患者住院期間可否“自備”藥品？答：患者住院期間可以接受自備藥品，但必須符合我院相關(guān)規(guī)章制度。7.門(mén)診掛號(hào)窗口應(yīng)如何進(jìn)行患者身份確認(rèn)？答：核對(duì)患者有效身份證件，落實(shí)實(shí)名制掛號(hào)。8.對(duì)于住院患者如何進(jìn)行身份確認(rèn)？答：未使用腕帶的患者應(yīng)至少同時(shí)使用2種方式（如姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)等）進(jìn)行核對(duì)，禁止單獨(dú)使用床號(hào)、房間號(hào)等可變信息作為核對(duì)內(nèi)容。意識(shí)清醒患者請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名；昏迷、意識(shí)障礙、兒童、無(wú)自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)或請(qǐng)患者家屬及陪護(hù)親友參與識(shí)別。9.門(mén)診患者身份標(biāo)識(shí)應(yīng)包括哪些信息？答：姓名、性別、身份證、醫(yī)療卡號(hào)。10.外科手術(shù)患者術(shù)日應(yīng)如何確認(rèn)患者信息？答：應(yīng)與申請(qǐng)科室送標(biāo)本人員共同核對(duì)標(biāo)本申請(qǐng)單上患者姓名、住院號(hào)、血型等信息是否一致，申請(qǐng)單上各項(xiàng)輸血前檢查是否已落實(shí)。12.病理科接收病理標(biāo)本時(shí)應(yīng)如何查對(duì)？答：病理科接收病理標(biāo)本時(shí)應(yīng)核對(duì)科室、姓名、住院號(hào)、申請(qǐng)單號(hào)、標(biāo)本（手術(shù)部位）。13.對(duì)危重或本人無(wú)能力或不清醒患者應(yīng)如何核對(duì)患者身份？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護(hù)共同核對(duì)身份。14.臨時(shí)醫(yī)囑有效期為多長(zhǎng)時(shí)間？答：24小時(shí)。15.病區(qū)發(fā)生不良事件的處理流程？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞。報(bào)告人通過(guò)登入不良事件報(bào)告系統(tǒng)，按照上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)上報(bào)。科室質(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。16.醫(yī)院通過(guò)哪些措施讓患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)？答：針對(duì)病人疾病診療，為病人及家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案作出正確理解與選擇；主動(dòng)邀請(qǐng)病人參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。17.擇期手術(shù)在下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑前必須完成那些工作？答：必須完成術(shù)前檢查，術(shù)前討論、簽署知情同意書(shū)。18.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后如何進(jìn)行手術(shù)安全核查？答：麻醉開(kāi)始前，術(shù)前和離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位和術(shù)式、使用器械等進(jìn)行陳述核對(duì)，簽名。19.職能部門(mén)對(duì)患者安全監(jiān)管應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：應(yīng)包括對(duì)手術(shù)安全核查，知情告知落實(shí)的監(jiān)管。26.臨床科室的《危急值接收登記本》應(yīng)包括哪些記錄內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：接收時(shí)間、住院號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報(bào)告人工號(hào)、接電話(huà)人工號(hào)等。27.出院指導(dǎo)應(yīng)常規(guī)包括哪些內(nèi)容？20.手術(shù)標(biāo)示應(yīng)何時(shí)進(jìn)行？答：手術(shù)標(biāo)示應(yīng)在手術(shù)前一天完成。21.手術(shù)標(biāo)示應(yīng)由何人執(zhí)行？答：由主刀醫(yī)師或第一助手、經(jīng)治醫(yī)生確定手術(shù)方式及手術(shù)切口位置并與患者共同參與完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)標(biāo)記。22.什么叫臨床危急值？答：“危急值”是指當(dāng)此種極度異常的醫(yī)技、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。23.檢查、檢驗(yàn)科室的危急值報(bào)告處理流程是什么?答：檢查、檢驗(yàn)科室人員發(fā)現(xiàn)患者危急值時(shí)，確認(rèn)操作正常、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，立即電話(huà)報(bào)告送檢科室，并詳細(xì)記錄在《危急值登記本》。24.檢查、檢驗(yàn)科室的《危急值登記本》應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、住院號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報(bào)告人工號(hào)、接電話(huà)人工號(hào)等。25.臨床科室接收危急值報(bào)告的流程是什么?答：科室醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)到“危急值”報(bào)告電話(huà)的即為第一責(zé)任人。報(bào)告接聽(tīng)人須復(fù)述報(bào)告結(jié)果，進(jìn)行核對(duì)后認(rèn)真記錄在《危急值接收登記本》?！拔＜敝怠苯勇?tīng)人立即將檢查結(jié)果報(bào)告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師。答：復(fù)診時(shí)間、飲食要求、用藥指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法、所患疾病的預(yù)防與注意事項(xiàng)、特殊護(hù)理指導(dǎo)（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。28.什么叫患者安全？答：指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴(lài)，現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到損害。29.2010年患者十大安全目標(biāo)是什么？答：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。30.影響患者安全的因素有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯(cuò)；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對(duì)病人及家屬履行知情告知不足；對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對(duì)病情的知曉程度和對(duì)診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；據(jù)）34.手術(shù)差錯(cuò)中最常見(jiàn)的差錯(cuò)有哪些？答：手術(shù)患者差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)和手術(shù)方式差錯(cuò)。35.如何防止手術(shù)及有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的道路安全問(wèn)題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)；新型傳染疾病的防治；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性等。31.在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、影響轉(zhuǎn)歸的注意事項(xiàng)、進(jìn)行特殊檢查治療（包括手術(shù)、麻醉、輸血、穿刺、放化療等）前患者及家屬同意的簽字、醫(yī)療費(fèi)用情況、應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)等。32.常用識(shí)別患者的方法有哪些？答：（1）查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等）；（2）腕帶識(shí)別；（3）患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別。33.在實(shí)施哪些診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法。（不得單獨(dú)以床號(hào)作為識(shí)別依答：（1）建立與實(shí)施手術(shù)前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作部位的標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定的制度與程序。36.交接班制度中所說(shuō)的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書(shū)面交接。37.醫(yī)療設(shè)備安全管理有哪些要求？答：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)和校正，使設(shè)備處于最佳狀態(tài)，確保設(shè)備完好。38.WHO患者安全聯(lián)盟就安全用藥管理提出哪5個(gè)目標(biāo)？答：正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。39.試述加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理的措施？答：用藥前查閱新藥說(shuō)明、查看配伍禁忌、詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量標(biāo)準(zhǔn)、合理使用靜脈血管、要有自我保護(hù)知識(shí)。40.做好輸液安全的措施有哪些？答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對(duì)與巡視觀察關(guān)，選擇適合靜脈注意流速，預(yù)防并及時(shí)處理輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。41.緊急搶救急危重患者的情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何做？答：在緊急搶救情況下，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法”：常組織、常整頓、護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄之。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量及給藥途徑，以確保安全用藥。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，并簽署全名。42.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有哪些？常見(jiàn)的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）靜脈炎：1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過(guò)長(zhǎng)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；2）加壓輸液，輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，輸液輸血完未及時(shí)更換藥液或拔針。43.高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品等。44.何為藥品不良反應(yīng)？答：指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。45.病房用藥安全管理中的“四定，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負(fù)責(zé)，常清潔、常規(guī)范、常自律。46.麻醉藥品的“五專(zhuān)”管理的主要內(nèi)容？答：專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)用處方，專(zhuān)用登記。47.住院患者跌倒評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答：患者評(píng)估（疾病與年齡）、藥物治療評(píng)估、排泄評(píng)估、活動(dòng)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、教育評(píng)估。48.警示標(biāo)示從形式上可分為哪三類(lèi)?答：警示標(biāo)牌、警示標(biāo)簽、警示標(biāo)語(yǔ)。49.哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？答：（1）昏迷，癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；(7)石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。50.如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕不良刺激。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營(yíng)養(yǎng)狀況。（6）健康教育。51.引易起醫(yī)源性感染的因素有哪些？答：多次進(jìn)行侵入性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴(yán)重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。52.何為5C策略？答：手清潔（Cleanhand）,物品清潔（Cleanproducts），執(zhí)業(yè)清潔（Cleanpractices）,設(shè)備清潔（Cleanequipment）,環(huán)境清潔（Cleanenvironment）。第二篇：醫(yī)院三甲知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)重點(diǎn)1.醫(yī)院文化(填空或大題）醫(yī)院精神：艱苦奮斗、攻堅(jiān)克難、敬業(yè)奉獻(xiàn)、追求卓越。醫(yī)院愿景：本世紀(jì)中葉，初步建成現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，建院100周年之際，建成國(guó)內(nèi)一流的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院。核心理念：以人為本生命至上醫(yī)院使命：為人民謀健康，為國(guó)家育英才，為發(fā)展求創(chuàng)新，為傳承促交流。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院訓(xùn)：仁心妙術(shù)醫(yī)院宗旨：全心全意為患者服務(wù)醫(yī)院核心價(jià)值觀：仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新。2.九不準(zhǔn)內(nèi)容：1.不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤2.不準(zhǔn)開(kāi)單提成3.不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)4.不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助5.不準(zhǔn)參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告6.不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方7.不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品8.不準(zhǔn)收受回扣9.不準(zhǔn)收受患者“紅包”3.了解醫(yī)院優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)服務(wù)相關(guān)情況。2015年7月醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施加速康復(fù)外科（ERAS），患者康復(fù)速度加快、住院時(shí)間縮短（平均住院日降低1～3天）、醫(yī)療費(fèi)用降低（費(fèi)用平均減少2000～3000元）；大力推行“多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)（MDT）”項(xiàng)目，讓患者少跑路，一站式解決復(fù)雜問(wèn)題；實(shí)行“銀醫(yī)一卡通”自助診療流程，方便患者；醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的實(shí)施使患者醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)更加快捷簡(jiǎn)便；深化預(yù)約診療，推行電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、微信、手機(jī)APP、現(xiàn)場(chǎng)等多途徑預(yù)約方式；開(kāi)設(shè)便民門(mén)診，并將門(mén)診服務(wù)前移，設(shè)立文明服務(wù)接送站，安排導(dǎo)醫(yī)護(hù)士和志愿者用輪椅接送行動(dòng)不便的患者。4.創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)。(1)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（2）要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。（3）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（4）要增進(jìn)醫(yī)患溝通。（5）要規(guī)范投訴管理。（6）要做好預(yù)約診療服務(wù)。（7）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。（8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。（9）要做好宣傳工作。5.社會(huì)單位消防安全四個(gè)能力：檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力。員工消防知識(shí)四會(huì)是指：會(huì)使用消防器材、會(huì)報(bào)火警119、會(huì)撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織疏散逃生。四懂”：懂得崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法6消防防突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)疏散組、安全防護(hù)救護(hù)組四個(gè)分組。工作人員在消防工作中的崗位職責(zé)？（大題）1.班前班后檢查用電設(shè)備、照明是否正常，有無(wú)私自用火、用電。2.安全通道是否保持通暢。3.消防設(shè)施是否完好，有無(wú)挪用。滅火器使用方法及檢測(cè)方法？（大題）1.提、拔、瞄、壓2.外觀及軟管是否完好3.壓力指針是否在綠色以上區(qū)域。4.是否在有效期內(nèi)“三基三嚴(yán)”即：堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”的培訓(xùn)與考核。災(zāi)害應(yīng)急晌應(yīng)的四種級(jí)別分別用藍(lán)、黃、橙、紅四種顏色表示。醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤標(biāo)準(zhǔn)化管理三重一大”的內(nèi)容是什么？什么是“三重一大”制度？（填空或大題）重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用?！爸卮笫马?xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“三重一大”制度）。醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具有哪些（及其作用大題）？醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具主要包括以下幾種：①點(diǎn)檢表：數(shù)據(jù)，調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析；②層別法：解析，按層分類(lèi)，分別統(tǒng)計(jì)分析；③柏拉圖：又稱(chēng)排列圖，重復(fù)，找出重要的少數(shù)；④魚(yú)骨圖：原因，尋找因果關(guān)系；⑤直方圖：分布，了解數(shù)據(jù)分布與制程能力；⑥散布圖：相關(guān)，找出兩者之間關(guān)系；⑦控制圖：導(dǎo)常，了解制程變異。64..醫(yī)院質(zhì)量管理常用的管理方法有哪些？醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤標(biāo)準(zhǔn)化管理。66..什么叫醫(yī)療安全（不良）事件？（大題）是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。67.醫(yī)療安全（不良）事件的等級(jí)如何劃分？（大題）醫(yī)療安全（不良）事件可分為4個(gè)等級(jí)，具體如下：Ⅰ級(jí)、警告事件：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)、不良后果事件：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)、未造成后果的事件：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)、隱患事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。醫(yī)療安全事件包括哪幾類(lèi)？（大題）不良治療、意外事件、醫(yī)患溝通事件、飲食皮膚護(hù)理不良事件、不良輔助診查病人轉(zhuǎn)運(yùn)事件、管道護(hù)理不良事件、職業(yè)暴露、公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)備器械事件、供應(yīng)室不良事件。13.我院對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)有哪些要求？I級(jí)和II級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，III級(jí)和IV級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件屬于自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性報(bào)告范疇。嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件（I級(jí)和II級(jí)）或在事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況下，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，并在處理的同時(shí)緊急電話(huà)報(bào)告主管職能部門(mén)，由其核實(shí)后報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，職能部門(mén)應(yīng)立即組織人員，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響；當(dāng)事人在6h內(nèi)通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》報(bào)質(zhì)量管理辦公室。一般醫(yī)療安全（不良）事件（III級(jí)和IV級(jí)）要求當(dāng)事人立即口頭報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士，或科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并報(bào)告主管職能部門(mén)，及時(shí)采取措施，降低危害，當(dāng)事人24h通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)質(zhì)量管理辦公室。涉及藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)、醫(yī)院感染的實(shí)行雙重上報(bào)，按原有表格填寫(xiě)上報(bào)藥學(xué)部、輸血科、國(guó)有資產(chǎn)管理處、感染管理辦公室，同時(shí)報(bào)質(zhì)量管理辦公室備案。對(duì)于不愿透露姓名者，可直接電話(huà)報(bào)告質(zhì)量管理辦公室，質(zhì)量管理辦公室做出相應(yīng)處理。1.簡(jiǎn)述我院醫(yī)療（安全）不良事件的報(bào)告流程？（大題）我院醫(yī)療（安全）不良事件統(tǒng)一接收?qǐng)?bào)告部門(mén)為質(zhì)量管理辦公室，涉及藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)及醫(yī)院感染事件實(shí)行雙重上報(bào)，同時(shí)報(bào)質(zhì)量管理辦公室及所屬管理部門(mén)。(1)一般不良事件---(內(nèi)網(wǎng)填報(bào)）---質(zhì)管辦---(分派）---職能部門(mén)一一調(diào)查核實(shí)---(反饋）---質(zhì)管辦備案---必要時(shí)警示全院。(2)嚴(yán)重不良事件---(當(dāng)事人緊急通知）---職能部門(mén)----調(diào)查核實(shí)----報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，討論處理方案一一組織實(shí)施處理措施一一科室6小時(shí)內(nèi)內(nèi)網(wǎng)填寫(xiě)報(bào)告表報(bào)質(zhì)管辦，職能部門(mén)調(diào)查反饋表報(bào)質(zhì)管辦備案一一必要時(shí)警示全院。76..什么是危急值？臨床科室醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)如何處理？“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。臨床科室醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)做如下處理：1）臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，接收?qǐng)?bào)告者應(yīng)及時(shí)將報(bào)告交該患者的主管醫(yī)師。若主管醫(yī)師不在病房，立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)年資最高醫(yī)師。醫(yī)師接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。接到“危急值”報(bào)告后，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并在臨床科室危急值記錄本中準(zhǔn)確記錄，醫(yī)師還應(yīng)在病程記錄中進(jìn)行記錄、分析、總結(jié)及病情追蹤直至危急值復(fù)查后消除?！拔＜敝怠眻?bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者?！拔＜敝怠眻?bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中心實(shí)驗(yàn)室、輸血科、病理科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等醫(yī)技科室。74.手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻(二前三后，把好五關(guān)）（大題）二前：接觸患者前、無(wú)菌操作前；三后：接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。75.什么叫手衛(wèi)生？（大題）為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手是切斷接觸傳播、防控醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)便最有效的措施。76.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（大題）(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2.)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。77.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？（大題）1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。78.手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？（填空）1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)彡10cfu/cm2。2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)彡5cfu/cm2。1.什么是醫(yī)院感染？指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4.何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)是什么？1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括哪些？（大題）1.配置洗手和洗眼設(shè)施；2.使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；3.合理安置病人；4.制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程，包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所清潔和被服清潔；5.對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹茫?.制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；7.保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；8.配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運(yùn)輸和維護(hù)。15.隔離標(biāo)志有哪些？（填空）黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離（多重耐藥菌為藍(lán)色標(biāo)志、接觸隔離）。16.醫(yī)療垃圾分為哪幾類(lèi)？五類(lèi)：感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。17.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。18.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷局部應(yīng)急處理措施：（大題）1立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；2.用皂液和流動(dòng)水沖洗；3.用消毒液消毒；4.必要時(shí)包扎；5.及時(shí)上報(bào)?！叭靡粷M(mǎn)意”內(nèi)容包括服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意。建設(shè)平安醫(yī)院要求提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三防”，“三防”是指物防、技防、人防?；颊甙踩竽繕?biāo)是什么？1.正確識(shí)別患者身份2.強(qiáng)化手術(shù)安全核查3.確保用藥安全4.減少醫(yī)院相關(guān)性感染5.落實(shí)臨床“危急值”管理制度6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通7.防范與減少意外傷害8.鼓勵(lì)患者參與患者安全9.主動(dòng)報(bào)告患者安全事件10.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年要求，醫(yī)務(wù)人員核心制度培訓(xùn)率要達(dá)到100%。進(jìn)行心肺復(fù)蘇的正確操作順序是胸外心臟按壓-暢通氣道-人工呼吸。我院有無(wú)價(jià)格公示制度？我院建立了價(jià)格公示制度，采用電子顯示屏在門(mén)診大廳、住院一部大廳、影像樓等及醫(yī)院網(wǎng)站公示主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（大題）（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生須下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護(hù)士在一覽卡、床頭牌、腕帶上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。（3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。限制探視人員，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。（5）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。（6）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。（7）生活垃圾及醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療廢物袋包裝，25.醫(yī)院收集院內(nèi)、外意見(jiàn)和建議的渠道有哪些？接收監(jiān)督舉報(bào)的部門(mén)、電話(huà)是什么？（大題）醫(yī)院收集院內(nèi)、外意見(jiàn)和建議的渠道有：（1）病員座談會(huì)（2）社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)（3）新聞媒體座談會(huì)（4）出院病人回訪中心（5）職工征求意見(jiàn)座談會(huì)（6）離退休職工征求意見(jiàn)座談會(huì)（7）每年召開(kāi)一次工會(huì)、職工代表雙代會(huì)（8）設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)意見(jiàn)箱（9）公布監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)（10）公布監(jiān)督舉報(bào)電子郵箱；接收監(jiān)督舉報(bào)的部門(mén)是紀(jì)委、糾風(fēng)工作辦公室；監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)是3256507,3258544。第三篇：三甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)(輸血部分)三甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)（輸血管理）1、輸血相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范主要有哪些？中華人民共和國(guó)《獻(xiàn)血法》1998年10月1日實(shí)施《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000年10月1日實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012年8月1日實(shí)施《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》2011年10月24日實(shí)施2、醫(yī)院有無(wú)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)？《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部第85號(hào)令）有無(wú)培訓(xùn)？培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)？培訓(xùn)人？有，醫(yī)院每年至少組織一次全員培訓(xùn)。①2012年9月13日培訓(xùn)的內(nèi)容有：輸血相關(guān)法律法規(guī)；合理用血知識(shí)；輸血不良反應(yīng)的識(shí)別、處理；緊急搶救配合性輸血管理制度。主講人：辛永紅培訓(xùn)地點(diǎn)：病房樓11樓會(huì)議室②2013年3月9日培訓(xùn)的內(nèi)容有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部第85號(hào)令）、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審要點(diǎn)（輸血管理）和臨床合理用血新技術(shù)。主講人：楚中華（齊魯醫(yī)院）、任藝虹（北京301醫(yī)院）培訓(xùn)地點(diǎn)：病房樓11樓會(huì)議室3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中輸血嚴(yán)重危害（SHOT）是指什么？輸血嚴(yán)重危害（SHOT）包括：輸血不良反應(yīng)、輸血傳染病、血液輸注無(wú)效。4、用血申請(qǐng)是怎樣分級(jí)管理的？用血量超過(guò)多少毫升需要履行大量用血審批手續(xù)？同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。急救用血，事后按規(guī)定補(bǔ)辦。醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定。5、醫(yī)院臨床輸血由何部門(mén)組織管理？臨床輸血管理委員會(huì)：主任委員由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門(mén)、輸血科、麻醉科、開(kāi)展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門(mén)、手術(shù)室等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門(mén)共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。6、醫(yī)院制定了哪些輸血管理規(guī)定和規(guī)章制度？臨床輸血管理制度臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則臨床輸血申請(qǐng)分級(jí)管理制度臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度醫(yī)院合理用血管理措施臨床輸血知情同意制度輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)制度自體輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)管理規(guī)定臨床用血申請(qǐng)審核和用血報(bào)批登記制度采集血標(biāo)本制度輸血前核對(duì)核查制度臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案輸血不良反應(yīng)報(bào)告登記制度和處臵方案輸血傳染病的管理措施和登記上報(bào)制度特殊用血應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制及緊急搶救配合性輸血管理制度稀有血型Rh（D）陰性患者輸血管理制度輸血后血袋回收制度血液制品報(bào)廢制度血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)與信息反饋制度急診綠色通道輸血管理規(guī)程血液供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案緊急用血預(yù)案及關(guān)鍵設(shè)備故障應(yīng)急措施7、《輸血治療知情同意書(shū)》簽署的注意事項(xiàng)？輸血前醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說(shuō)明使用血液成分的必要性、使用的風(fēng)險(xiǎn)和利弊及可選擇的其他辦法，并記錄在病歷中。(1)取得患者或委托人知情同意后，簽署“輸血治療知情同意書(shū)”。(2)同意書(shū)中須明確其他輸血方式的選擇權(quán)。(3)同意書(shū)中可明確同意輸血次數(shù)。(4)《輸血治療知情同意書(shū)》入病歷保存。(5)因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。8、輸血前應(yīng)做哪些檢測(cè)？按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行血型及感染篩查(肝功能、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體)的相關(guān)檢測(cè)。9、各種血液成分的輸血適應(yīng)癥？（一）紅細(xì)胞懸液：內(nèi)科：用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注。外科：用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。1、血紅蛋白＞100g/L,可不輸血；2、血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸血（應(yīng)控制在適宜輸血量?jī)?nèi)）；3、血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定是否輸血；4、術(shù)中出血600ml以下者，原則上不輸血。（二）血小板：內(nèi)科：血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板。血小板輸注指征：9血小板計(jì)數(shù)＞50×10/L一般不需輸注9血小板10-50×10/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注9血小板計(jì)數(shù)＜5×10/L應(yīng)立即輸血小板防止出血預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。外科：用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)的患者。91、血小板計(jì)數(shù)＞100×10/L，可不輸；92、血小板計(jì)數(shù)＜50×10/L，應(yīng)考慮輸；93、血小板計(jì)數(shù)在50～100×10/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有無(wú)自發(fā)性出血或傷口滲血決定；4、如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。（三）血漿：用于凝血因子缺乏的患者。1、PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血者；2、急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）；3、病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙者；4、緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。（四）全血：用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%?；剌斪泽w全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。超過(guò)上述指征輸血，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并向輸血科說(shuō)明理由，輸血科核實(shí)后方可根據(jù)具體情況決定是否輸血。10、輸血器使用的注意事項(xiàng)?①輸血器必須具備過(guò)濾功能，符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全，至少每12小時(shí)更換一次。②輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注?；颊邿o(wú)輸血（不良）反應(yīng)等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。11、血液輸注的時(shí)限要求？①全血、紅細(xì)胞應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后30分鐘以?xún)?nèi)開(kāi)始輸注。每袋血不超過(guò)4小時(shí)。沒(méi)輸完的部分應(yīng)廢棄。②血小板取回后應(yīng)立即輸注，每袋血要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注完畢。血小板切勿放在冰箱中保存?、垩獫{及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，200mL血漿應(yīng)在30-40分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。12、輸血完畢后血袋如何保存？輸血結(jié)束后，護(hù)士及時(shí)將血袋送回輸血科至少保存1天（2～6℃冰箱內(nèi)保存）。13、急性輸血不良反應(yīng)的識(shí)別和處理指南？第一類(lèi)：輕度反應(yīng)1.1癥狀：局部皮膚反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹1.2體征：瘙癢1.3可能的原因：超敏反應(yīng)(輕度)1.4緊急處理：1.4.1減慢輸血速度。1.4.2肌注抗組胺藥。1.4.3經(jīng)過(guò)處理，30分鐘內(nèi)臨床表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，或臨床表現(xiàn)惡化，則按第二類(lèi)反應(yīng)處理。第二類(lèi)：中度反應(yīng)2.1面部發(fā)紅、蕁麻疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、心跳加快、焦慮、瘙癢、心悸、輕度呼吸困難、頭痛、超敏反應(yīng)（中重度）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、致熱源和（或）細(xì)菌污染2.2緊急處理：2.2.1停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通。2.2.2立即通知病人的主治醫(yī)生和輸血科。2.2.3將輸血器連同剩余血液、收集的新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣以及有關(guān)申請(qǐng)單，送輸血科和檢驗(yàn)科室分析。2.2.4肌注抗組胺藥，口服退熱藥或肛門(mén)塞退熱栓劑藥。對(duì)血小板減少患者注意避免使用阿司匹林。2.2.5如患者表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)癥狀（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類(lèi)固醇藥。2.2.6收集24小時(shí)的尿樣送檢，以確定是否發(fā)生溶血。2.2.7如出現(xiàn)臨床改善，換一袋血液重新開(kāi)始輸注，但速度要慢，并密切觀察。2.2.8如經(jīng)過(guò)處理后15分鐘患者臨床表現(xiàn)未改善或者有惡化的趨勢(shì)，按第三類(lèi)反應(yīng)處理。第三類(lèi)：危及生命的反應(yīng)3.1癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、低血壓（收縮壓下降大于20%）、心跳加快（心率增加20%以上）、血紅蛋白尿（血尿）、不明原因出血（DIC）3.2體征：焦慮、胸痛、輸注部位疼痛、呼吸窘迫/呼吸短促、腰/背痛、頭痛、呼吸困難3.3可能的原因：急性血管內(nèi)溶血；細(xì)菌污染，敗血癥休克；液體超負(fù)荷；過(guò)敏反應(yīng)；輸血相關(guān)肺損傷3.4緊急處理：3.4.1停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通。3.4.2靜脈注射鹽水，以維持收縮壓。如血壓低，在5分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注并抬高患者的下肢。3.4.3保持呼吸道通暢，以面罩給氧。3.4.4緩慢肌肉注射腎上腺素（濃度1：1000溶液），0.01mg/kg體重。3.4.5如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類(lèi)固醇藥和支氣管擴(kuò)張藥。3.4.6給予利尿藥，如靜脈注射呋塞米1mg/kg，或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬铩?.4.7立即通知病人的主治醫(yī)生和輸血科。3.4.8將輸血器連同剩余血液、收集的新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣以及有關(guān)申請(qǐng)單，送輸血科和檢驗(yàn)科室分析。3.4.9肉眼觀察病人排出的新鮮尿液，確定其是否有血紅蛋白尿癥狀。3.4.10收集24小時(shí)尿液，并以液體平衡表記錄患者輸入和排出液體總量，維持患者液體平衡。3.4.11檢查穿刺部位或傷口出血情況，如果有臨床或者實(shí)驗(yàn)室證據(jù)表明發(fā)生DIC，輸注血小板和冷沉淀或者新鮮冰凍血漿。3.4.12再次評(píng)估患者，如果血壓低，進(jìn)一步輸注生理鹽水，如有可能，給予強(qiáng)心劑。3.4.13如果病人尿量減少，或者實(shí)驗(yàn)室檢查提示有急性腎功能衰竭可能時(shí)（高K+、尿素和肌酐增高）：精確維持液體平衡；加大呋塞米用量；如有可能，靜脈注射多巴胺；尋求腎病專(zhuān)家?guī)椭?，患者可能需要腎透析。3.4.14如果懷疑菌血癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、虛脫，無(wú)溶血反應(yīng)表現(xiàn)），給予靜脈注射廣譜抗生素。14、輸血科與用血科室如何溝通？①輸血科定期向用血科室發(fā)放《滿(mǎn)意度調(diào)查表》，征求意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)工作；②用血科室通過(guò)電話(huà)或其他方式咨詢(xún)或探討臨床用血方面的問(wèn)題。15、什么是血液保護(hù)技術(shù)？在圍手術(shù)期的各個(gè)不同階段采取不同的技術(shù)或聯(lián)合使用多種方法進(jìn)行的血液質(zhì)量或數(shù)量的保護(hù)。目的：盡量減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液，保證患者的最大安全。具體保障措施：1、術(shù)前診斷明確，手術(shù)范圍及估計(jì)出血量；2、術(shù)前糾正貧血，用升血藥物（促紅細(xì)胞生成素或鐵劑）；3、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，有無(wú)服用抗凝藥物（阿斯匹林類(lèi)）；4、術(shù)前儲(chǔ)存式采血（儲(chǔ)存式自身輸血）；5、術(shù)中采取稀釋性血液技術(shù)（等容稀釋式自身輸血）；6、術(shù)中回收式血液技術(shù)再利用（回收式自身輸血）；7、血液替代品及止血藥、聯(lián)合止血及控制性低血壓、采用成分輸血多種技術(shù)等。減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液。16、控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案：目的為防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯傳染源、有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、減少或預(yù)防血液輸注無(wú)效，特制訂和實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）(輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）預(yù)案。2范圍適用于臨床科室醫(yī)護(hù)人員、輸血科及業(yè)務(wù)主管部門(mén)對(duì)輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)及血液輸注無(wú)效的管理。3職責(zé)3.1職能部門(mén)：醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的處臵與鑒定工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。3.2輸血科：協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)；協(xié)助臨床調(diào)查輸血不良反應(yīng)、血液輸注無(wú)效的原因及處理，負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)上報(bào)，必要時(shí)反饋給濟(jì)南市血保中心；3.3臨床醫(yī)護(hù)人員：負(fù)責(zé)密切觀察輸血過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并處臵；負(fù)責(zé)血液輸注無(wú)效的判定及處理。預(yù)防與控制輸血感染疾病預(yù)案4.1嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》進(jìn)行監(jiān)督管理和質(zhì)控，杜絕輸血出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，保證患者的生命安全。4.2臨床用血來(lái)源于衛(wèi)生行政部門(mén)指定的采供血機(jī)構(gòu)，不自行采血（自體輸血除外）。4.3嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，提倡科學(xué)合理用血，開(kāi)展自身輸血及成分輸血，減少經(jīng)血傳播疾病機(jī)會(huì)。4.3對(duì)受血者按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，輸血前常規(guī)進(jìn)行肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等九項(xiàng)檢查。4.4血液入庫(kù)、發(fā)放和輸血過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真核查血液標(biāo)簽、血液外觀、血袋封口及包裝等，嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程。4.5貯血冰箱溫度應(yīng)保持在2-6℃，應(yīng)定時(shí)觀察冰箱溫度并做好記錄，保證血液質(zhì)量。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。4.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)及手衛(wèi)生規(guī)范，操作臺(tái)面定時(shí)進(jìn)行消毒擦拭，操作用儀器、用具定期消毒，避免污染血液。4.7加強(qiáng)一次性使用輸血器具等物品的管理，使用后及時(shí)按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。4.8受血者或供血者的血樣至少保存7天，以便對(duì)發(fā)生經(jīng)血傳播疾病追查原因。5輸血不良反應(yīng)的預(yù)防監(jiān)控、調(diào)查及處理預(yù)案5.1輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：5.1.1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。5.1.2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5.2疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：5.2.1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；5.2.2核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知輸血科對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；5.2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；5.2.4立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；5.2.5盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5.2.6必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。5.2.7如懷疑由細(xì)菌污染引起時(shí)，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行：輸血袋不離開(kāi)病人或家屬視線；由輸血科立即通知供血機(jī)構(gòu)；在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)三方共同在場(chǎng)的情況下，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)并封存血袋備檢。5.3輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查,以確定原因,結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室,匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。5.4輸血完畢，對(duì)有輸血不良反應(yīng)的，主治醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6血液輸注無(wú)效的預(yù)防處理措施6.1選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個(gè)供血者抗原接觸。6.2采用自體輸血。6.3去除血制品中的白細(xì)胞。6.4盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時(shí)輸血。6.5紫外線照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能。6.6采用配合型血液成分輸注。第四篇：創(chuàng)三甲醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容防治科應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容1、嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》發(fā)病報(bào)告的范圍是什么？2、《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人是誰(shuí)？3、嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》規(guī)定，嚴(yán)重精神障礙患者出院的，責(zé)任報(bào)告單位在患者出院后幾個(gè)工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)？4、我國(guó)法定傳染病共多少種？分哪幾類(lèi)？5、甲類(lèi)傳染病有哪幾種？乙類(lèi)傳染病中按甲類(lèi)管理的有哪幾種？6、甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)管理的傳染病的報(bào)告時(shí)限是多少？乙、丙類(lèi)傳染病報(bào)告時(shí)限是多少？7、在我國(guó)法定傳染