家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度樣本（四篇）

第11頁共11頁家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?工作制度?樣本_?___年?，在__?__個(gè)公?立醫(yī)院綜?合改革試?點(diǎn)城市開?展家庭醫(yī)?生簽約服?務(wù)，鼓勵(lì)?其他有條?件的地區(qū)?積極開展?試點(diǎn)。重?點(diǎn)在簽約?服務(wù)的方?式、內(nèi)容?、收付費(fèi)?、考核、?激勵(lì)機(jī)制?等方面實(shí)?現(xiàn)突破，?優(yōu)先覆蓋?老年人、?孕產(chǎn)婦、?兒童、殘?疾人等人?群，以及?高血壓、?糖尿病、?結(jié)核病等?慢性疾病?和嚴(yán)重精?神障礙患?者等。?到___?_年，家?庭醫(yī)生簽?約服務(wù)覆?蓋率達(dá)到?____?%以上，?重點(diǎn)人群?簽約服務(wù)?覆蓋率達(dá)?到___?_%以上?。到__?__年，?力爭將簽?約服務(wù)擴(kuò)?大到全人?群，形成?長期穩(wěn)定?的契約服?務(wù)關(guān)系，?基本實(shí)現(xiàn)?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?制度的全?覆蓋。?關(guān)于推進(jìn)?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?的指導(dǎo)意?見家庭醫(yī)?生家庭?醫(yī)生是為?群眾提供?簽約服務(wù)?的第一責(zé)?任人?，F(xiàn)?階段家庭?醫(yī)生主要?由以下人?員承擔(dān)：?一是基層?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)注冊(cè)?全科醫(yī)生?（含助理?全科醫(yī)生?和中醫(yī)類?別全科醫(yī)?生），二?是具備能?力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院醫(yī)?師和鄉(xiāng)村?醫(yī)生，三?是符合條?件的公立?醫(yī)院醫(yī)師?和中級(jí)以?上職稱的?退休臨床?醫(yī)師，特?別是內(nèi)科?、婦科、?兒科、中?醫(yī)醫(yī)師。?同時(shí)還鼓?勵(lì)符合條?件的非政?府辦醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?（含個(gè)體?診所）提?供簽約服?務(wù)，并享?受同樣的?收付費(fèi)政?策。未來?隨著全科?醫(yī)生人才?隊(duì)伍的發(fā)?展，逐步?形成以全?科醫(yī)生為?核心的簽?約服務(wù)隊(duì)?伍。家?庭醫(yī)生簽?約服務(wù)原?則上應(yīng)當(dāng)?采取團(tuán)隊(duì)?服務(wù)形式?，主要由?家庭醫(yī)生?、社區(qū)護(hù)?士、公衛(wèi)?醫(yī)師（含?助理公衛(wèi)?醫(yī)師）等?組成。?關(guān)于推進(jìn)?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?的指導(dǎo)意?見醫(yī)療服?務(wù)基本?醫(yī)療服務(wù)?涵蓋常見?病、多發(fā)?病的中西?醫(yī)診治，?合理用藥?，就醫(yī)路?徑指導(dǎo)和?轉(zhuǎn)診預(yù)約?等。公共?衛(wèi)生服務(wù)?涵蓋國家?基本公共?衛(wèi)生服務(wù)?項(xiàng)目和規(guī)?定的其他?公共衛(wèi)生?服務(wù)。健?康管理服?務(wù)主要是?針對(duì)居民?健康狀況?和需求，?制定不同?類型的個(gè)?性化簽約?服務(wù)內(nèi)容?，可包括?健康評(píng)估?、康復(fù)指?導(dǎo)、家庭?病床、家?庭護(hù)理、?中醫(yī)藥治?未病服務(wù)?、遠(yuǎn)程健?康監(jiān)測等?。此外?，簽約服?務(wù)會(huì)在就?醫(yī)、轉(zhuǎn)診?、用藥、?醫(yī)保等方?面對(duì)簽約?居民實(shí)行?差異化的?政策。關(guān)?于推進(jìn)家?庭醫(yī)生簽?約服務(wù)的?指導(dǎo)意見?服務(wù)費(fèi)用?家庭醫(yī)?生團(tuán)隊(duì)為?居民提供?約定的簽?約服務(wù)，?根據(jù)簽約?人數(shù)按年?收取簽約?服務(wù)費(fèi)，?由醫(yī)?；?金、基本?公共衛(wèi)生?服務(wù)經(jīng)費(fèi)?和簽約居?民付費(fèi)等?方式共同?分擔(dān)。?具體標(biāo)準(zhǔn)?和分擔(dān)比?例由各地?衛(wèi)生計(jì)生?、人力資?源社會(huì)保?障、財(cái)政?、價(jià)格等?部門根據(jù)?簽約服務(wù)?內(nèi)容、簽?約居民結(jié)?構(gòu)以及基?本醫(yī)?；?金和公共?衛(wèi)生服務(wù)?經(jīng)費(fèi)承受?能力等因?素協(xié)商確?定。符?合醫(yī)療救?助政策的?按規(guī)定實(shí)?施救助。?簽約服?務(wù)中的基?本公共衛(wèi)?生服務(wù)項(xiàng)?目費(fèi)用從?基本公共?衛(wèi)生服務(wù)?專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)?中列支。?居民自付?的費(fèi)用大?概多少。?從各地試?點(diǎn)情況看?，尚在百?姓可承受?范圍以內(nèi)?。據(jù)報(bào)?道，武漢?市收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)為每人?每年__?__元，?試點(diǎn)期間?不對(duì)居民?個(gè)人收費(fèi)?。浙江溫?州市民每?人每年只?需支付_?___元?。寧波家?庭醫(yī)生簽?約服務(wù)費(fèi)?為每人每?年___?_元，居?民個(gè)人只?需要承擔(dān)?____?元。關(guān)于?推進(jìn)家庭?醫(yī)生簽約?服務(wù)的指?導(dǎo)意見優(yōu)?惠便利?就醫(yī)家庭?醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?將主動(dòng)完?善服務(wù)模?式，按照?協(xié)議為簽?約居民提?供全程服?務(wù)、上門?服務(wù)、錯(cuò)?時(shí)服務(wù)、?預(yù)約服務(wù)?等多種形?式的服務(wù)?。轉(zhuǎn)診家?庭醫(yī)生團(tuán)?隊(duì)將擁有?一定比例?的醫(yī)院專?家號(hào)、預(yù)?約掛號(hào)、?預(yù)留床位?等資源，?方便簽約?居民優(yōu)先?就診和住?院。二級(jí)?以上醫(yī)院?的全科醫(yī)?學(xué)科或指?定科室會(huì)?對(duì)接家庭?醫(yī)生轉(zhuǎn)診?服務(wù)，為?轉(zhuǎn)診患者?建立綠色?轉(zhuǎn)診通道?。用藥?對(duì)于簽約?的慢性病?患者，家?庭醫(yī)生可?以酌情延?長單次配?藥量，減?少病人往?返開藥的?頻次。對(duì)?于下轉(zhuǎn)病?人，可根?據(jù)病情和?上級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)囑?按規(guī)定開?具藥物。?醫(yī)保會(huì)?對(duì)簽約居?民實(shí)行差?異化的醫(yī)?保支付政?策，例如?符合規(guī)定?的轉(zhuǎn)診住?院患者可?以連續(xù)計(jì)?算起付線?等，簽約?居民在基?層就診會(huì)?得到更高?比例的醫(yī)?保報(bào)銷，?從而增強(qiáng)?居民利用?簽約服務(wù)?的意愿。?家庭醫(yī)?生簽約服?務(wù)工作制?度樣本（?二）簽?約服務(wù)?____?年，在_?___個(gè)?公立醫(yī)院?綜合改革?試點(diǎn)城市?開展家庭?醫(yī)生簽約?服務(wù)，鼓?勵(lì)其他有?條件的地?區(qū)積極開?展試點(diǎn)。?重點(diǎn)在簽?約服務(wù)的?方式、內(nèi)?容、收付?費(fèi)、考核?、激勵(lì)機(jī)?制等方面?實(shí)現(xiàn)突破?，優(yōu)先覆?蓋老年人?、孕產(chǎn)婦?、兒童、?殘疾人等?人群，以?及高血壓?、糖尿病?、結(jié)核病?等慢性疾?病和嚴(yán)重?精神障礙?患者等。?到__?__年，?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?覆蓋率達(dá)?到___?_%以上?，重點(diǎn)人?群簽約服?務(wù)覆蓋率?達(dá)到__?__%以?上。到_?___年?，力爭將?簽約服務(wù)?擴(kuò)大到全?人群，形?成長期穩(wěn)?定的契約?服務(wù)關(guān)系?，基本實(shí)?現(xiàn)家庭醫(yī)?生簽約服?務(wù)制度的?全覆蓋。?關(guān)于推?進(jìn)家庭醫(yī)?生簽約服?務(wù)的指導(dǎo)?意見家庭?醫(yī)生家?庭醫(yī)生是?為群眾提?供簽約服?務(wù)的第一?責(zé)任人。?現(xiàn)階段家?庭醫(yī)生主?要由以下?人員承擔(dān)?：一是基?層醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)注?冊(cè)全科醫(yī)?生（含助?理全科醫(yī)?生和中醫(yī)?類別全科?醫(yī)生），?二是具備?能力的鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?醫(yī)師和鄉(xiāng)?村醫(yī)生，?三是符合?條件的公?立醫(yī)院醫(yī)?師和中級(jí)?以上職稱?的退休臨?床醫(yī)師，?特別是內(nèi)?科、婦科?、兒科、?中醫(yī)醫(yī)師?。同時(shí)還?鼓勵(lì)符合?條件的非?政府辦醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)（含個(gè)?體診所）?提供簽約?服務(wù)，并?享受同樣?的收付費(fèi)?政策。未?來隨著全?科醫(yī)生人?才隊(duì)伍的?發(fā)展，逐?步形成以?全科醫(yī)生?為核心的?簽約服務(wù)?隊(duì)伍。?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?原則上應(yīng)?當(dāng)采取團(tuán)?隊(duì)服務(wù)形?式，主要?由家庭醫(yī)?生、社區(qū)?護(hù)士、公?衛(wèi)醫(yī)師（?含助理公?衛(wèi)醫(yī)師）?等組成。?關(guān)于推?進(jìn)家庭醫(yī)?生簽約服?務(wù)的指導(dǎo)?意見醫(yī)療?服務(wù)基?本醫(yī)療服?務(wù)涵蓋常?見病、多?發(fā)病的中?西醫(yī)診治?，合理用?藥，就醫(yī)?路徑指導(dǎo)?和轉(zhuǎn)診預(yù)?約等。公?共衛(wèi)生服?務(wù)涵蓋國?家基本公?共衛(wèi)生服?務(wù)項(xiàng)目和?規(guī)定的其?他公共衛(wèi)?生服務(wù)。?健康管理?服務(wù)主要?是針對(duì)居?民健康狀?況和需求?，制定不?同類型的?個(gè)性化簽?約服務(wù)內(nèi)?容，可包?括健康評(píng)?估、康復(fù)?指導(dǎo)、家?庭病床、?家庭護(hù)理?、中醫(yī)藥?治未病服?務(wù)、遠(yuǎn)程?健康監(jiān)測?等。此?外，簽約?服務(wù)會(huì)在?就醫(yī)、轉(zhuǎn)?診、用藥?、醫(yī)保等?方面對(duì)簽?約居民實(shí)?行差異化?的政策。?關(guān)于推進(jìn)?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?的指導(dǎo)意?見服務(wù)費(fèi)?用家庭?醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?為居民提?供約定的?簽約服務(wù)?，根據(jù)簽?約人數(shù)按?年收取簽?約服務(wù)費(fèi)?，由醫(yī)保?基金、基?本公共衛(wèi)?生服務(wù)經(jīng)?費(fèi)和簽約?居民付費(fèi)?等方式共?同分擔(dān)。?具體標(biāo)?準(zhǔn)和分擔(dān)?比例由各?地衛(wèi)生計(jì)?生、人力?資源社會(huì)?保障、財(cái)?政、價(jià)格?等部門根?據(jù)簽約服?務(wù)內(nèi)容、?簽約居民?結(jié)構(gòu)以及?基本醫(yī)保?基金和公?共衛(wèi)生服?務(wù)經(jīng)費(fèi)承?受能力等?因素協(xié)商?確定。?符合醫(yī)療?救助政策?的按規(guī)定?實(shí)施救助?。簽約?服務(wù)中的?基本公共?衛(wèi)生服務(wù)?項(xiàng)目費(fèi)用?從基本公?共衛(wèi)生服?務(wù)專項(xiàng)經(jīng)?費(fèi)中列支?。居民自?付的費(fèi)用?大概多少?。從各地?試點(diǎn)情況?看，尚在?百姓可承?受范圍以?內(nèi)。據(jù)?報(bào)道，_?___市?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?為每人每?年___?_元，試?點(diǎn)期間不?對(duì)居民個(gè)?人收費(fèi)。?____?溫州市民?每人每年?只需支付?____?元。寧波?家庭醫(yī)生?簽約服務(wù)?費(fèi)為每人?每年__?__元，?居民個(gè)人?只需要承?擔(dān)___?_元。關(guān)?于推進(jìn)家?庭醫(yī)生簽?約服務(wù)的?指導(dǎo)意見?優(yōu)惠便利?就醫(yī)家?庭醫(yī)生團(tuán)?隊(duì)將主動(dòng)?完善服務(wù)?模式，按?照協(xié)議為?簽約居民?提供全程?服務(wù)、上?門服務(wù)、?錯(cuò)時(shí)服務(wù)?、預(yù)約服?務(wù)等多種?形式的服?務(wù)。轉(zhuǎn)診?家庭醫(yī)生?團(tuán)隊(duì)將擁?有一定比?例的醫(yī)院?專家號(hào)、?預(yù)約掛號(hào)?、預(yù)留床?位等資源?，方便簽?約居民優(yōu)?先就診和?住院。二?級(jí)以上醫(yī)?院的全科?醫(yī)學(xué)科或?指定科室?會(huì)對(duì)接家?庭醫(yī)生轉(zhuǎn)?診服務(wù)，?為轉(zhuǎn)診患?者建立綠?色轉(zhuǎn)診通?道。用?藥對(duì)于簽?約的慢性?病患者，?家庭醫(yī)生?可以酌情?延長單次?配藥量，?減少病人?往返開藥?的頻次。?對(duì)于下轉(zhuǎn)?病人，可?根據(jù)病情?和上級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)?囑按規(guī)定?開具藥物?。醫(yī)保?會(huì)對(duì)簽約?居民實(shí)行?差異化的?醫(yī)保支付?政策，例?如符合規(guī)?定的轉(zhuǎn)診?住院患者?可以連續(xù)?計(jì)算起付?線等，簽?約居民在?基層就診?會(huì)得到更?高比例的?醫(yī)保報(bào)銷?，從而增?強(qiáng)居民利?用簽約服?務(wù)的意愿?。家庭?醫(yī)生簽約?服務(wù)工作?制度樣本?（三）?一、全科?醫(yī)師簽約?必須由全?科醫(yī)生擔(dān)?任，或由?已經(jīng)通過?全科崗位?的臨床醫(yī)?師或中醫(yī)?師及單位?任命的責(zé)?任醫(yī)生或?護(hù)士擔(dān)任?。二、?全科醫(yī)生?簽約服務(wù)?堅(jiān)持充分?告知、自?愿簽約的?原則。?三、全科?醫(yī)師以團(tuán)?隊(duì)的形式?對(duì)簽約居?民提供集?預(yù)防、保?健、康復(fù)?、健康管?理為一體?的綜合性?、連續(xù)性?服務(wù)。?四、全科?醫(yī)師采用?適宜技術(shù)?、適宜設(shè)?備和基本?藥物，幫?助解決簽?約對(duì)象常?見健康問?題。五?、全科醫(yī)?師為簽約?對(duì)象提供?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)上的?便利，引?導(dǎo)簽約對(duì)?象到衛(wèi)生?室首診，?并為其提?供便捷的?雙向轉(zhuǎn)診?服務(wù)。?六、全科?醫(yī)生協(xié)助?簽約對(duì)象?向二、?三級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診?和預(yù)約診?療，并及?時(shí)對(duì)接和?提供二?、三級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)?回衛(wèi)生室?后的家庭?康復(fù)指導(dǎo)?服務(wù)。?七、全科?醫(yī)師全面?掌握簽約?對(duì)象的健?康信息，?為簽約對(duì)?象提供個(gè)?性化健康?管理建議?，建立健?康服務(wù)伙?伴關(guān)系，?指導(dǎo)簽約?對(duì)象開展?健康自我?管理。?八、全科?醫(yī)師工作?人員要有?良好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，?工作認(rèn)真?負(fù)責(zé)，履?行好職責(zé)?，熱忱為?居民提供?滿意的人?性化服務(wù)?。九、?對(duì)居民所?簽約的個(gè)?人資料進(jìn)?行保密，?防止居民?個(gè)人信息?外露。?基本公共?衛(wèi)生科_?___年?____?月___?_日家?庭醫(yī)生工?作規(guī)范?一、家庭?醫(yī)生文明?禮儀規(guī)范?1、忠?于職守，?尊重患者?，對(duì)待服?務(wù)對(duì)象一?視同仁。?2、精?益求精，?慎言守密?，不得泄?露服務(wù)對(duì)?象的隱私?。3、?重視溝通?，語言文?明，使用?文明用語?，不講服?務(wù)忌語。?4、尊?重同事，?團(tuán)結(jié)協(xié)作?，一切以?服務(wù)對(duì)象?利益為重?。二、?家庭醫(yī)生?崗位道德?規(guī)范1?、嚴(yán)格執(zhí)?行各項(xiàng)規(guī)?章制度和?診療常規(guī)?，操作服?務(wù)規(guī)范。?2、尊?重患者的?知情同意?權(quán)和隱私?保護(hù)權(quán)，?維護(hù)患者?的合法權(quán)?益。3?、合理檢?查、合理?治療、合?理用藥、?合理收費(fèi)?。4、?遵紀(jì)守法?，廉潔行?醫(yī)，不收?受服務(wù)對(duì)?象的饋贈(zèng)?和紅包。?三、家?庭醫(yī)生服?務(wù)規(guī)范家?庭醫(yī)生工?作流程?1、宣傳?。家庭醫(yī)?生要通過?多種渠道?宣傳家庭?醫(yī)生服務(wù)?內(nèi)容和形?式，與轄?區(qū)居民建?立聯(lián)系，?在社區(qū)（?村）委會(huì)?、小區(qū)公?示家庭醫(yī)?生基本信?息，向簽?約的居民?或家庭發(fā)?放家庭醫(yī)?生聯(lián)系服?務(wù)卡，充?分告知并?引導(dǎo)居民?簽訂協(xié)議?。2、?簽約。按?照自愿原?則，家庭?醫(yī)生采取?就診或上?門服務(wù)等?方式，根?據(jù)居民健?康需求，?與居民簽?訂家庭醫(yī)?生服務(wù)協(xié)?議書，并?存放于居?民健康檔?案中，并?按有關(guān)規(guī)?定保護(hù)居?民的各種?隱私，共?同履行協(xié)?議條款。?3、服?務(wù)。按照?協(xié)議約定?，家庭醫(yī)?生落實(shí)各?項(xiàng)服務(wù)承?諾，并將?服務(wù)內(nèi)容?詳細(xì)記入?居民電子?健康檔案?、工作臺(tái)?賬，以備?考評(píng)。?4、評(píng)價(jià)?。家庭醫(yī)?生為居民?提供服務(wù)?后，應(yīng)及?時(shí)掌握居?民對(duì)服務(wù)?的評(píng)價(jià)，?根據(jù)居民?要求，不?斷完善服?務(wù)內(nèi)容、?提高服務(wù)?質(zhì)量。?5、總結(jié)?。定期收?集、上報(bào)?工作動(dòng)態(tài)?，及時(shí)總?結(jié)并整改?，不斷優(yōu)?化工作流?程。家?庭醫(yī)生崗?位職責(zé)?1、家庭?醫(yī)生在全?科團(tuán)隊(duì)長?的領(lǐng)導(dǎo)下?，開展居?民的健康?管理工作?。2、?積極開展?為居民簽?約式服務(wù)?工作，認(rèn)?真完成簽?約目標(biāo)。?3、運(yùn)?用適宜技?術(shù)，進(jìn)行?一般常見?病、多發(fā)?病的診療?。4、?為簽約居?民建立電?子健康檔?案，按規(guī)?范進(jìn)行動(dòng)?態(tài)管理。?5、為?診斷明確?的高血壓?、Ⅱ型糖?尿病等慢?性病進(jìn)行?治療、行?為干預(yù)、?監(jiān)測和健?康評(píng)估，?提供定期?隨訪、用?藥指導(dǎo)等?。6、?對(duì)居家重?性精神疾?病患者及?肢體殘疾?等病人提?供隨訪和?康復(fù)指導(dǎo)?服務(wù)。?7、開展?健康教育?及健康咨?詢，落實(shí)?免疫接種?、婦幼保?健管理、?老年人健?康管理、?傳染病消?毒隔離指?導(dǎo)等公共?衛(wèi)生服務(wù)?工作任務(wù)?。8、?提供日常?門診、預(yù)?約門診、?下社區(qū)隨?診等服務(wù)?。9、?執(zhí)行醫(yī)療?、基本公?共衛(wèi)生服?務(wù)的各項(xiàng)?規(guī)范和制?度。1?0、為有?需求的簽?約服務(wù)對(duì)?象提供與?大醫(yī)院的?雙向轉(zhuǎn)診?、專家預(yù)?約和專家?會(huì)診服務(wù)?。家庭?醫(yī)生簽約?服務(wù)工作?制度樣本?（四）?甲方：（?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?名稱）?乙方：家?庭成員：?。（家庭?成員代表?）電話：?住址：。?10?甲、乙雙?方共同確?定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院（社?區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心）?第團(tuán)隊(duì)?為乙方提?供醫(yī)療衛(wèi)?生計(jì)生服?務(wù)。隊(duì)長?：聯(lián)系電?話：家庭?醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?成員組成?如下：?技術(shù)指導(dǎo)?團(tuán)隊(duì)（二?級(jí)以上醫(yī)?院?？漆t(yī)?師）：；?家庭醫(yī)生?服務(wù)團(tuán)隊(duì)?：全科醫(yī)?師：__?__，健?康管理人?：___?_，鄉(xiāng)村?醫(yī)生：。?甲、乙?雙方本著?平等、尊?重和自愿?的原則，?簽訂此協(xié)?議，接受?以下條款?的約定：?一、甲?方作為服?務(wù)的提供?者，向乙?方及其家?庭成員提?供以下兩?大類__?__項(xiàng)服?務(wù)：（?一）簽約?免費(fèi)服務(wù)?項(xiàng)目1?、為簽約?居民建立?家庭和個(gè)?人健康檔?案；2?、發(fā)放健?康教育宣?傳資料，?開展健康?教育咨詢?和健康講?座；3?、對(duì)0—?____?歲兒童進(jìn)?行計(jì)劃免?疫接種和?保健服務(wù)?；4、?對(duì)孕產(chǎn)婦?進(jìn)行健康?管理服務(wù)?；5、?對(duì)___?_周歲及?以上老年?人每年提?供一次健?康體檢和?健康管理?服務(wù)；?6、對(duì)高?血壓和2?型糖尿病?患者，每?年體檢一?次，每年?不少于_?___次?面對(duì)面的?健康管理?服務(wù)；?7、對(duì)重?性精神病?患者，每?年進(jìn)行一?次體檢，?每年不少?于___?_次面對(duì)?面的管理?服務(wù)；?8、對(duì)肺?結(jié)核可疑?者及診斷?明確的患?者，開展?推介轉(zhuǎn)診?，對(duì)結(jié)核?病患者進(jìn)?行隨訪管?理服務(wù)；?病患者及?重特大疾?病患者提?供健康服?務(wù)；9?、幫助殘?疾人制定?康復(fù)計(jì)劃?，指導(dǎo)和?督促康復(fù)?訓(xùn)練；?10、對(duì)?計(jì)生特殊?家庭、貧?困人群及?重特大疾?病患者提?供健康服?務(wù)；1?1