高危新生兒隨訪課件

高危新生兒隨訪管理1高危新生兒隨訪管理1

目的

高危新生兒隨訪管理是兒童保健工作的重點，加強對高危新生兒的醫(yī)學(xué)監(jiān)護及特別護理，使其盡早康復(fù)，是保障兒童身體健康和降低五歲以下兒童死亡率的主要措施之一。

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目的高危新生兒隨訪管理是兒童保健工作的重點，加強對高危兒概念廣義上高危兒特指在母親妊娠、分娩期、及新生兒期存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險因素的特殊群體，約占新生嬰兒總數(shù)的60%。狹義上特指在NICU接受監(jiān)護和治療的患兒。通常國外高危兒特指這類人群，如出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒等。3高危兒概念廣義上高危兒特指在母親妊娠、分娩期、及新生兒期存在對象高危新生兒早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎、出生窒息、先天畸形影響生活能力者、NICU出院新生兒等4對象高危新生兒4高危兒腦損傷的發(fā)生5~10%的高危兒發(fā)生腦損傷。隨著科技水平的發(fā)展，新生兒死亡率明顯下降，但腦癱的發(fā)生率沒有下降，且隨著危重新生兒成活率增高而有增多的趨勢，在將來會出現(xiàn)各種的殘障，包括生理、病理、心理發(fā)育障礙，這將會對家庭、社會、個人帶來極大的痛苦和不必要的負擔。5高危兒腦損傷的發(fā)生5~10%的高危兒發(fā)生腦損傷。5早期教育主要是對正常小兒進行的有組織、有目的進行的豐富環(huán)境的教育活動；早期干預(yù)是針對有異常情況的小兒進行的有組織、有目的的進行的教育活動，促使這些小兒智能水平、體能水平等有所提高或趕上正常兒童的發(fā)育水平的活動。新生兒的隨訪與高危兒早期干預(yù)6早期教育主要是對正常小兒進行的有組織、有目的進行的豐富環(huán)境的新生兒隨訪與高危兒早期醫(yī)療干預(yù)是新生兒保健的重要組成部分。高危兒保健則是一門跨學(xué)科的、防與治相結(jié)合、需要產(chǎn)科、兒科、新生兒科、兒童保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科協(xié)作的，內(nèi)容涉及圍產(chǎn)期保健、兒科、急救醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科。目前國內(nèi)外正在不斷探索、論證一條行之有效的、可行的方案，以期達到真正降低腦損傷、提高圍產(chǎn)兒質(zhì)量，提高人口質(zhì)量的目的新生兒的隨訪與高危兒早期干預(yù)7新生兒隨訪與高危兒早期醫(yī)療干預(yù)是新生兒保健的重要組成部分。新出院后的隨訪及建檔第一次門診隨訪時建立“高危兒隨訪檔案”。出院后一周第一次隨訪第一年的前半年應(yīng)1個月隨訪1次后半年應(yīng)2個月隨訪1次第二、三年3個月隨訪1次，以后仍需繼續(xù)隨訪。8出院后的隨訪及建檔第一次門診隨訪時建立“高危兒隨訪檔案”。8隨訪的重點是神經(jīng)系統(tǒng)及生長發(fā)育評估。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時采取干預(yù)措施。出院后的隨訪及建檔9隨訪的重點是神經(jīng)系統(tǒng)及生長發(fā)育評估。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及神經(jīng)發(fā)育評估：可通過智測、兒童發(fā)育與運動功能評估等了解情況及與同齡兒的差別，指導(dǎo)采取的訓(xùn)練方法：NBNA(新生兒神經(jīng)行為）大運動精細動作語言能力認知能力社會行為能力隨訪內(nèi)容10神經(jīng)發(fā)育評估：隨訪內(nèi)容10臨床體征異常表現(xiàn)與評估：了解異常表現(xiàn)的消長情況肌張力姿勢體位原始反射等疾病發(fā)作情況，如癲癇發(fā)作等控制情況隨訪內(nèi)容11臨床體征異常表現(xiàn)與評估：隨訪內(nèi)容11營養(yǎng)與體格發(fā)育水平評估：此類小兒由于體質(zhì)均較弱，免疫力下降等將影響營養(yǎng)狀態(tài)，并對腦發(fā)育影響，評價將有助于指導(dǎo)更有效地康復(fù)。身高、體重、頭圍微量元素、Hb等隨訪內(nèi)容12營養(yǎng)與體格發(fā)育水平評估：隨訪內(nèi)容12五官保健聽力篩查視力及眼底檢查隨訪內(nèi)容13五官保健隨訪內(nèi)容13心理康復(fù)：有助于幫助小兒與家長正確處理疾病、社會、人等關(guān)系，增強信心，減少、降低自卑心理與患病心理，樹立自信心，從而提高康復(fù)質(zhì)量。隨訪內(nèi)容14心理康復(fù)：隨訪內(nèi)容14輔助檢查：了解腦形態(tài)、功能方面等的情況腦電圖、頭顱CT、或磁共振、頭顱B超、腦干誘發(fā)電位

遺傳代謝疾病篩查隨訪內(nèi)容15輔助檢查：隨訪內(nèi)容15早期發(fā)展促進家庭訓(xùn)練指導(dǎo)：講解家庭監(jiān)測10條的內(nèi)容；發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)到醫(yī)院檢查；指導(dǎo)高危兒保健措施：母乳喂養(yǎng)，視、聽、語言、運動訓(xùn)練嬰兒撫觸、嬰兒操

16早期發(fā)展促進家庭訓(xùn)練指導(dǎo)：16高危兒家庭監(jiān)測1、嬰兒手腳經(jīng)常用力屈曲或伸直、打挺；2、滿月后頭老往后仰，不能豎頭；3、3個月俯臥不能抬頭；4、4個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內(nèi)收；5、5個月俯臥時前臂不能支撐身體；6、6個月扶立時尖足，足