醫(yī)院感染相關(guān)知識學(xué)習(xí)

院感知識講座●是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，以及

在醫(yī)院內(nèi)獲得，

出院后發(fā)生的感染，

醫(yī)院

工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染，1

對于有明顯潛伏期的疾病，從入院后一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，對于無明顯潛

伏期的疾病，入院后48h后發(fā)生的感染2

新生兒分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘

膜

和

被

這

些

物

質(zhì)

污

染

的

物

品

具

有

潛

在

感

染

而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措

施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以

防

止

病

人

之

間

的

傳

播

和

病

人

與

醫(yī)

務(wù)

人

員的傳播。醫(yī)

務(wù)

人

員

進(jìn)

行

每

一

次

可

能

導(dǎo)

致

污

染

物

的

接觸時都必須戴手套。衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，

戴口罩和眼罩。接觸感染物品后，脫手套后立即洗手銳

器

的

正

確

處

理被

感

染

性

物

質(zhì)

污

染

后

的

醫(yī)

療

器

具

的

正

確

處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施●

是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人，

醫(yī)務(wù)人員，探視者及病區(qū)環(huán)境中各種

條件致病微生物的感染，而采取的隔離措

施。指

用

化

學(xué)

或

物

理

方

法

清

除

或

殺

滅

除

芽

孢

以外的所有病原微生物，

使其達(dá)到無害程度的過程.消毒消

毒

后

媒

介

攜

帶

的

病

原

微

生

物

數(shù)

量

等

于

或少于國家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上的自然微生物減少90%,則可以認(rèn)為消毒合格?！?/p>

是

指

用

物

理

或

化

學(xué)

方

法

去

除

或

殺

滅

全

部

微生物的過程。滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必

須使物品污染的微生物的存活概率減少到

10-6.熱力消毒滅菌法

光照法

電離輻射，微波等

浸泡法，擦拭法等燃燒，煮沸，壓力蒸氣

日曬，紫外線消毒滅菌方法物理方法化學(xué)方法指在對病人進(jìn)行診斷，治療，護(hù)理，免疫等

活

動

中

產(chǎn)

生

的

廢

棄

物，●

分類

化學(xué)性，藥物性，感染性，病理

性，損傷性五大類.黃色垃圾袋，銳器盒焚燒，消毒后廢棄或深埋●

容●

處器

理高效消毒方法可以殺滅一切致病微生物的消毒求能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌

和致病性芽孢)、病毒、真菌及其孢子，

對致病性細(xì)菌芽孢也有一定殺滅能力。紫外線，二氧化氯、過氧化氫、過氧乙酸、一般含氯、含溴消毒劑、臭氧、

一些復(fù)配的消毒劑等許多因子進(jìn)行消毒的方法中效消毒方法

可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法。能達(dá)到此水平的消毒方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨鹽等消毒劑。低效消毒方法只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)、親脂病毒。能達(dá)到此水平的消毒方法有單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消

毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法等。醫(yī)院感染的類型1

外源性感染

外源性感染又稱交叉感染或可預(yù)防性感染，通常指病原體來自病人體外，如其他病人，病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械，血液制品，病房用物等的感染，這類感染通過現(xiàn)代的消毒，滅菌，隔離和屏障

保護(hù)等技術(shù)的應(yīng)用，基本上能達(dá)到有效的預(yù)防和控制。2

內(nèi)源性感染

內(nèi)源性感染，又稱自身感

染或不可預(yù)防性感染(或難預(yù)防性感染更合適),引起這類感染的微生物來自病人

體內(nèi)或體表的正常菌群，包括雖從其他或

周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植

的微生物。如腸道，

口腔，呼吸道，陰道，

尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微

生物的貯藏庫。在平時定植于這些部位的

正常菌群的感受性增強(qiáng)而發(fā)生的感染。對于內(nèi)源性感染危險因素高的病人，采取以下預(yù)防原則：1

避免擾亂和破壞病人正常的免疫機(jī)制2嚴(yán)格執(zhí)行合理使用抗生素規(guī)定3仔細(xì)檢查和明確病人的潛在并發(fā)灶(如齲齒，

膽囊炎等)及金黃色葡萄球菌，沙門氏菌的帶菌

狀態(tài)，并及時給予適當(dāng)治療4對危險指數(shù)高的病人，采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染發(fā)生的條件手

術(shù)

前

后穿

脫

隔

離

衣

前

后操

作

前

后頻

繁

接

觸

病

人

前

后接觸污染的分泌物，血液、體液等。醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%醫(yī)院感染病例菌檢率≥60%住院病人監(jiān)控率100%消毒效果監(jiān)測合格率100%一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%傳染病報告漏報率0醫(yī)院感染漏報率0一類手術(shù)切口感染率≤0.5%醫(yī)護(hù)考核合格率≥95%紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)：新燈管≥100uw/cm

使用中的燈管≥70μw/cm2●

使用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)≤100

cfu/ml,

不得檢出病原微生物●

使用中的滅菌液，不得檢出任何微生物醫(yī)院感染相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)●●●●●●●環(huán)境類別范

圍空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員

手cfu/cm2I類層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈

病

房≤10≤5≤5Ⅱ

類普通手術(shù)室，產(chǎn)房，母嬰同室，早產(chǎn)兒室，普通保護(hù)性

隔離室，供應(yīng)室無菌區(qū)，燒傷病房，ICU≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，

注射室，換藥室，治療室，

供應(yīng)室清潔區(qū)，急診室，化

驗室，各類普通病房≤500≤10≤10IV類傳染病科及病房≤15≤15各類環(huán)境空氣，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如何配制次氯酸鈉溶液?●

例：將濃度為1%的次氯酸鈉配成500mg/L=0.05%設(shè)需1%次氯酸鈉

xmlx×1%=1000×0.05%x=50的溶液1L,

需1%次氯酸鈉多少ml?1%即相當(dāng)于100mL

消毒劑中含有1g有500mg/L

解：效氯量例：用5%的“84”消毒液配制成0.05%(500

mg/L)

的該溶液如何稀釋?5

0.050

4.95根據(jù)交叉法得知5%的“84”消毒液0.05份，

加水4.95