醫(yī)院感染應知應會知識要點課件

評審要點及評價標準(一):組織管理：

建立、健全三級醫(yī)院感染管理組織，并開展活動。需要掌握的知識點：1、

院感的三級組織是：院感委員會(院長任主任)--院感科---科室感控小組(由科主任、護士長、感控醫(yī)生、護士組成，科主任任組長)。2、開展活動情況：①每年召開2次院感委員會會議(上、下半年各一次)--研究院感有

關的重大事項；②召開4次感控小組會議(每季度1次)--通報質(zhì)量檢查情況、反饋問

題、落實整改。3、

感控小組組長、感控醫(yī)生、感控護士、醫(yī)務人員各自的職責評審要點及評價標準(二):組

織

管

理

：制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施，標準工作

流程，并嚴格執(zhí)行。

未執(zhí)行措施，標準工作流程扣1.5分；·

需要掌握的知識要點：1、

制度：醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測報

告制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)報告制度、職業(yè)

暴露防護制度、耐藥菌的隔離制度等院感核心制度，

以及各科室、部門的院感控制制度。2、標準工作流程：各科室、部門所涉及的相關標準工作流程(見醫(yī)院

感染預防與控制標準操作規(guī)程)評審要點及評價標準(三):落實重點部位醫(yī)院感染預防控制措施，抽查臨床未落

實預防控制措施每項扣2分?！?/p>

需要掌握的知識要點：1

、醫(yī)院感染的重點部位有哪些：呼吸道、泌尿道、手術切口、

血液2、

醫(yī)院感染的重點部門：手術室、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應室、重癥監(jiān)

護室等，以及以后我院可能會成立的

：燒傷病房、血透室

等。3

、重點部位的預防控制措施⑧(人人必會!)①、手術部位感染的預防控制措施(一)術前、術中、術后抗生素的合理使用(時間、時機、

品種等)·

(二)正確備皮：消毒、脫毛方法；·

(三)加溫保溫措施；·

(

四)無菌操作，手術室的管理，減少人員出入、避免不

必要的走動和交談；·

(五)盡量縮短手術持續(xù)時間?！あ?、

泌尿道感染的預防措施：(1)嚴格掌握導尿指征。(2)導尿時無菌操作，

留置尿管采用封閉式無菌引流袋。(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的

病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。(5)做好會陰部護理。③醫(yī)院內(nèi)肺炎

(HAP/VAP)

的預防措施。(一)半臥位控制胃內(nèi)容物的返流；(二)口腔護理，每2～6小時一次；(三)鼓勵患者早期下床活動；(四)指導正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；(五)掌握氣管插管或切開適應證，(六)對氣管插管或切開患者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生(七)建議使用可吸引的氣管導管，定期(每小時)作聲門下分泌物引流；(八)呼吸機螺紋管、濕化器、冷凝水的正確處理(九)評估撤機和拔管指癥，

盡早拔管(十)呼吸機及相關配件的正確消毒：(十一)預防應激性潰瘍的藥物減少和早停，(十二)對免疫功能抑制患者，采取保護性隔離，(十三)有關預防措施對全體醫(yī)務人員包括護工定期進行教育培訓。④導管相關血流感染的預防措施：(一)醫(yī)務人員應加強留置血管內(nèi)導管的適應癥，

規(guī)范的插管操作，規(guī)范的護理操作，

預防導管相關感染措施的教育和培訓。(

二

)

嚴格按照規(guī)定洗手或手消毒，執(zhí)行嚴格的無菌操作。

(三)盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析的導管，最好留置在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。(

四

)

留

置導尿管術時采用大手術鋪巾。

評審要點及評價標準(四):落實耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施，抽查醫(yī)護人員2名對

耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施掌握及落實，未掌握落實每人

扣1分。(人人必會!)·

需要掌握的知識要點1、幾種常見耐藥菌的名稱：MRSA—

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE—

耐萬古霉素腸球菌PDR-AB—

泛耐藥的鮑曼不動桿菌MRSCoN—

耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶2、

耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施·

(一)隔離(單間或床旁隔、掛離標識)?！?/p>

(二)標準預防?！?/p>

(三)洗手和/或手消毒。·

(四)醫(yī)療器械(如聽診器、體溫表或血壓計等)專人專

用或一用一消毒?！?/p>

(五)不能專人專用的物品(如輪椅、擔架),用后清洗

及消毒?！?/p>

(六)按照藥敏選藥?！?/p>

(七)終末消毒?！?/p>

(八)病人轉(zhuǎn)送科或手術，應說明或注明感染情況。

·

(九)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)定處理。評審要點及評價標準(五):醫(yī)院感染聚集、爆發(fā)流行的監(jiān)測。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)未及時處理并瞞報、緩報、遲報倒扣20分

!·

需要掌握的知識要點：1、

醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報告的要求2

、醫(yī)院感染暴發(fā)的預警、報告、控制措施、預防措施---見

突發(fā)事件應急預案(醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案)評審要點及評價標準(六):隔離和標準預防。抽查醫(yī)務人員3人隔離技術掌握不全面每人扣0

.5分。

(

人

人

必

會

!

)·

需要掌握的知識要點：·

1、標準預防的概念、特點：標準預防又叫雙向預防，是認定病人的血液、體液、分

泌物、排泄物均具有傳染性必須進行隔離。接觸上述物質(zhì)

者必須采取防護措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非

完整的皮膚黏膜接觸。2、

標準預防的主要措施：A

、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護鏡和面罩；

B

、

適時穿隔離衣、防護服、鞋套；C、

醫(yī)療廢物按規(guī)定處理；D、

物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。個人防護用品·

手套·

口罩·

防護服與隔離衣·

眼罩與面罩·

帽子·

長統(tǒng)膠靴/鞋套重要有是以上用品要正確使用!·

3、接觸、空氣、飛沫三種傳播方式的預防措施---手冊的58-61頁。所謂“隔離技術”

針對疾病傳播的三個環(huán)節(jié)采取的相

應措施：即①控制傳染源：

特殊安置、減少運轉(zhuǎn)、限制活動②切斷傳播途徑：

適時的標準預防方式，這是重點!③保護易感人群：

安置，用品避免交叉接觸傳播：主要感染控制方法患者應隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，

應戴手套；手上有傷口時應戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣接觸甲類傳染病應按要求穿防護服空氣傳播：主要感染控制方法患者應隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務人員進入患者病房時戴帽子、N95

口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，

穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，

應戴手套飛沫傳播：主要感染控制方法患者應隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風，或空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩與患者近距離(1m內(nèi))接觸，應戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，

穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，

應戴手套··

·評審要點及評價標準(六):手衛(wèi)生制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0.5分。

(

全體醫(yī)務人員應該人人過關!)·

需要掌握的知識要點：·

1、洗手的五個指征：五

個

指

征接觸患者后接觸患者前無菌操作前體液軍瑟后接

觸

患

者

周

圍

環(huán)

境

后·2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕第五步一

手

握

另

一

手

大

拇

指旋

轉(zhuǎn)

搓

擦

，

交

換

進

行第四步雙

手

指

交

鎖

，

指

背

在

對

側(cè)

掌

心六步洗手法第

三

步掌

心

相

對

，

雙

手

交

叉沿

指

縫

相

互

摩

擦第

六

步指

尖

在

對

側(cè)

掌

心

前后

擦

洗手

心

對

手

背

沿

指

縫

相

互

搓

擦掌

心

相

對

，

手

指

并

攏

相

互

摩

擦第

一

步評審要點及評價標準(七)

:醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護措施、報告及處理。隨機抽查醫(yī)務人員醫(yī)療活動過程職業(yè)暴露防護措施未落實不得分?！?/p>

需要掌握的知識要點：1、

防護：接種病原體、經(jīng)血傳播疾病防護措施有哪些?(主要是看落

實情況)2、報告：職業(yè)暴露的報告程序：職業(yè)暴露后-報科主任-填登記表-科主任簽字-當事人報院

感科-評估傷情和必要檢查-給出處理意見。3、處理：處理流程：沖洗-消毒-報告-監(jiān)測-預防性用藥評審要點及評價標準(八):醫(yī)療廢物、污水處理的管理與操作流程。需要掌握的知識要點：1、正確分類：A、感染性廢物

：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)

療廢物。B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。

C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。D、藥物性廢物

：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。E、化學性廢物

：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品

2、正確收集：使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運；黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾評審要點及評價標準(十):落實