血常規(guī)主要指標及解讀

血常規(guī)主要指標及其解讀血液細胞血常規(guī)報告單白細胞（11項）紅細胞（8項）血小板（5項）紅細胞（RBC）紅細胞占血細胞總數(shù)的99%正常情況下成熟紅細胞的壽命平均約為120天血紅蛋白是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質，使血液呈紅色人群紅細胞（1012個/L）成年男性4.0～5.5成年女性3.5～5.0新生兒6.0～7.0紅細胞（RBC）紅細胞數(shù)量變化生理性：劇烈體力勞動、高原人、新生兒、精神因素病理性：血漿水分丟失、心肺和血管疾病、真性紅細胞增多癥生理性：老年人骨髓造血功能減退、妊娠后期血容量增加病理性：各種貧血、急慢性失血、慢性腎炎、惡性腫瘤血紅蛋白（Hb）人群血紅蛋白（g/L）成年男性120~160成年女性110~150新生兒170~200血紅蛋白由珠蛋白和亞鐵血紅素組成。血紅蛋白分解產(chǎn)物血紅素在體內的代謝主要產(chǎn)物是膽色素，正常時膽色素主要隨膽汁排泄，與肝膽疾病密切相關。大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征紅細胞比容（HCT)紅細胞比容：又稱紅細胞壓積，指在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細胞在全血標本中所占體積的比值。男性0.40～0.50；女性0.37～0.48。主要用于RBC平均指數(shù)的計算；評估血漿容量有無增減或稀釋濃縮程度，了解疾病治療中體液平衡情況。紅細胞平均值平均紅細胞容積（MCV)：單個紅細胞的平均體積的大小平均紅細胞血紅蛋白量（MCH)：單個紅細胞內平均血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC)：每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度貧血的形態(tài)學分類MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）病因正常細胞性貧血80~10027~34320~360急性失血、急性溶血、造血功能低下大細胞性貧血﹥100﹥34320~360缺乏葉酸、維生素B12引起的巨幼細胞性貧血單純小細胞性貧血﹤80﹤27320~360尿毒癥、慢性炎癥小細胞低色素貧血﹤80﹤27﹤320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血紅細胞平均值紅細胞體積分布寬度BMCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血CMCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血DMCV正常、RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血EMCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血AMCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血FMCV增大、RDW增大，如巨幼細胞性貧血、惡性貧血小細胞均一性貧血小細胞不均一性貧血正細胞均一性貧血正細胞不均一性貧血大細胞均一性貧血大細胞不均一性貧血白細胞

白細胞嗜酸性粒細胞（0.5-5%）吞噬作用，消除過敏原中性粒細胞（50-70%）防御和抵抗病原菌侵襲嗜堿性粒細胞（0-1%）通過顆粒釋放致敏，肝素抗凝單核細胞（3-8%）吞噬清除、誘導免疫反應、白細胞生成調節(jié)、抗腫瘤活性淋巴細胞（20-40%）B淋巴細胞參與體液免疫；T淋巴細胞參與細胞免疫白細胞1、生理性變化日間變化：早晨較低，下午較高年齡：幼齡白細胞數(shù)高妊娠：妊娠末期、分娩期、月經(jīng)期、白細胞總數(shù)增加在靜息狀態(tài)時白細胞數(shù)較低，活動和進食后較高，情緒激動、劇烈運動、恐懼、冷水浴后，白細胞總數(shù)可顯著增高白細胞生理性波動很大，白細胞波動小于30%，在臨床常無診斷意義，只有反復觀察才有意義白細胞2、病理性變化增多：常見于急性感染、嚴重組織損傷、急性失血、手術創(chuàng)傷后、嚴重燒傷、尿毒癥、血液病、中毒等減少：多見于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進、再生障礙性貧血、X線照射長期服用氯霉素、磺胺類藥物，腫瘤化療藥物，抗甲狀腺藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結核藥物、免疫抑制劑等也可能導致白細胞減少中性粒細胞血管中的中性粒細胞約有一半隨血液循環(huán)，稱為循環(huán)池，通常白細胞計數(shù)即反映這部分數(shù)量；另一半則滾動在小血管的內皮細胞上，稱為邊緣池。這兩部分細胞可以相互交換，保持動態(tài)平衡。中性粒細胞2、病理性增高（大于7*109個/L）急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等組織損傷或壞死：嚴重外傷、大面積燒傷、心肌梗死、手術創(chuàng)傷等急性大出血：常見于消化道大出血、脾破裂等急性中毒：常見于化學藥物和生物毒素中毒時，如安眠藥、有機磷中毒、昆蟲及蛇毒素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等中性粒細胞3、病理性減少（小于1.5*109個/L）感染性疾?。耗承┘毦筒《疽鸬母腥狙翰。喝缭偕系K性貧血、粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞病等;慢性理化損傷：如長期接觸放射線和應用某些化學藥物。中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱中性粒細胞缺乏：外周血中性粒細胞絕對計數(shù)(ANC)<0.5×109/L或預計48h后ANC<0.5×109/L，嚴重中性粒細胞缺乏：ANC<0.1×109/L發(fā)熱：口腔溫度單次測定≥38.3℃（腋溫≥38.0℃)或≥38.0℃(腋溫≥37.7℃)持續(xù)超過1h。嗜酸性粒細胞0102限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在Ⅰ型超敏反應中的作用參與對蠕蟲（吸血蟲、蛔蟲、鉤蟲）的免疫反應，顆粒內容物殺滅蠕蟲等03可釋放多種促炎癥介質，堿性蛋白對支氣管上皮有毒性作用，是哮踹發(fā)生發(fā)展中主要組織損傷效應細胞嗜酸性粒細胞的胞質中含有過氧化物酶和主要堿性蛋白、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白等帶大量正電荷的蛋白質而呈嗜酸性。其主要存在于組織中，約為血液中的100倍。血液中嗜酸性粒細胞的數(shù)目具有明顯晝夜周期波動性，清晨時減少，午夜時增多，兩者相差可大于40%，這種波動可能和血液中糖皮質激素含量的晝夜波動有關。嗜堿性粒細胞毛細血管通透性增加，引起局部充血水腫，支氣管平滑肌收縮，從而引起蕁麻疹、哮喘等抗凝血作用，使吞噬細胞達到抗原入侵部位吸引嗜酸性粒細胞以限制嗜堿性粒細胞在過敏反應中的作用組胺、過敏性慢反應物質肝素嗜酸性粒細胞趨化因子A增多：常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、黏液性水腫、慢性溶血性貧血、變態(tài)反應、甲狀腺功能減退等；減少：沒有臨床意義單核細胞體積增大，溶酶體、線粒體數(shù)量增多，吞噬能力比中性粒細胞強，但起效相對較慢釋放多種細胞因子（集落刺激因子、白介素、干擾素、腫瘤壞死因子）僅有微弱的吞噬能力，但其抗原呈遞能力遠強于巨噬細胞，是機體特異性免疫應答的始動者是骨吸收的主要功能細胞，在骨發(fā)育、生長、修復、重建中具有重要的作用占白細胞總數(shù)3%～8%，它與組織中巨噬細胞構成單核吞噬細胞系統(tǒng)，而在機體內發(fā)揮防御功能。單核細胞幼年時單核細胞可高達15%，較成年稍多生理性增多：①某些感染性疾?、谘翰。▎魏思毎籽　盒越M織細胞病、淋巴瘤等）③急性傳染病恢復期。病理性增多：一般無臨床意義病理性減少：淋巴細胞成年人淋巴細胞約占白細胞總數(shù)的1/4，為機體的主要的免疫活性細胞。淋巴細胞由B淋巴細胞、T淋巴細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）組成，主要參與獲得性免疫（體液免疫和細胞免疫）。淋巴細胞漿細胞B淋巴細胞：由骨髓、淋巴結和其他淋巴組織性中心發(fā)育成熟，在血液中占淋巴細胞總數(shù)的15%～30%。B淋巴細胞壽命短，一般為3～5天，B細胞發(fā)育而來的漿細胞可產(chǎn)生免疫球蛋白（Ig），參與體液免疫。淋巴細胞淋巴細胞T淋巴細胞：在胸腺、脾、淋巴結和其他組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟，在血液中占淋巴細胞總數(shù)的50%～70%，壽命較長，可達數(shù)月，甚至數(shù)年。參與細胞免疫。淋巴細胞病理性變化增多：①某些感染性疾病，主要為病毒感染②淋巴細胞白血病、白血病性淋巴肉瘤③組織移植后的排斥反應④再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥，由于中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。減少：主要見于應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素、長期接觸放射線、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺陷癥等。血小板計數(shù)正常人血小板數(shù)量為(100-300)X109/L。隨時間和生理狀態(tài)變化，如一天之內可增減6%-10%。血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附的生理功能。2、病理性變化1、增多：①骨髓增生綜合性：慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等；②急性反應：急性感染、急性失血、急性溶血等；③其它：脾切除術后。2、減少：①血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；②血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進；③血小板消耗過多：DIC；④遺傳性血小板減少⑤服用某些藥物：如抗菌藥物氯霉素、鏈霉素、青霉素、萬古霉素、喹諾酮類、磺胺類藥，抗凝藥物肝素、抗血小板藥物阿司匹林和氯吡格雷，腫瘤化療藥，抗癲癇藥物等。血小板計數(shù)血常規(guī)常見危急值中性粒細胞（NE）小于1