心內(nèi)科實習(xí)心得體會

1/1心內(nèi)科實習(xí)心得體會

短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科實習(xí)也即將結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊谛膬?nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。

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本人通過半年多的護理工作實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高,在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解.通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同，心內(nèi)科護士實習(xí)鑒定。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認識過程中，特別強調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認識能力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

實習(xí)方法

無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時間相對較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實習(xí)時間內(nèi)，全面地認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學(xué)會認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習(xí)的方法和重點，從而達到認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基矗我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時間的限制，在校學(xué)習(xí)和實習(xí)期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時應(yīng)該抓住重點。

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轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定，心內(nèi)科實習(xí)鑒定。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握，實習(xí)鑒定《心內(nèi)科實習(xí)鑒定》。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。

算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

由于實習(xí)時間不是很長，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習(xí)，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

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內(nèi)科實習(xí)從呼吸內(nèi)科開始，不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)三個星期，受益匪淺，學(xué)到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學(xué)的很多東西掌握不夠扎實，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科不愧為省重點科室，各項工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的'每個大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所了解。

呼吸內(nèi)科科室氣氛很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師對待學(xué)生和藹友善，很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時刻覺得雖然還未成為一名管床大夫，但是也要有對病人負責(zé)的義務(wù)。其中一次是關(guān)于發(fā)熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉(zhuǎn)科大夫、研究生、本科生整理關(guān)于發(fā)熱與各個系統(tǒng)疾病的關(guān)系，其中我抽到的是關(guān)于哪些循環(huán)系統(tǒng)疾病可以引起發(fā)熱，在準(zhǔn)備的過程中我不但回顧了診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，還查閱了大量的相關(guān)文獻及圖書館的書籍，并咨詢了心內(nèi)科的老師，力求自己準(zhǔn)備的內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。在病歷討論的那天，我發(fā)現(xiàn)大家準(zhǔn)備的都非常好，我們都得到了主任的表揚。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨床大夫所應(yīng)該具備的臨床思維，讓我們受益匪淺。

第二個科室是消化內(nèi)科。消化科比有些輕松，因為人比有些多，所以不用我們實習(xí)大夫管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。每個科都有我的疑難雜癥。我在消化科輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比有些兇險的，要及時處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標(biāo)，因為與預(yù)后有關(guān)。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。

內(nèi)科實習(xí)的最后一個科室是血液科，在短短的三周里，還是感覺到管床不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說久病成醫(yī)，病的時間長了，對自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些?？偸菚牭讲∪藛柎蠓蛭业陌准毎嗌倭宋乙呀?jīng)做過三次CHOP了等等的話。所以，有的時感覺我面對病人的問題時非常有些底氣不足。有一次，收了一個原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金病(HD)。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤(NHL)。以前我印象中就覺得HD跟NHL均為淋巴瘤，只是病理類型不相同而已。

可是那天病人孩子問我我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個預(yù)后更差的時，我竟然一時語塞。平日我看書時只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類型、臨床分期、化療方案了，倒是真的沒有注意過哪種預(yù)后更差。只好告訴他：HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預(yù)后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的?；氐绞窘淌椅荫R上翻書，才發(fā)現(xiàn)，比有些而言，HD預(yù)后要相對好一些，而HD中的更以淋巴細胞為主的預(yù)后要好些，而NHL的預(yù)后則是取決于病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來說，預(yù)后都不太好。

心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團團轉(zhuǎn)。每天早晨都要早早的來到病房給每一個病人測量血壓，密切關(guān)注病人病情變化。因為要術(shù)前談話、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情?，F(xiàn)在因為醫(yī)患關(guān)系緊張，所有創(chuàng)傷性的檢查和治療都要征得病人和家屬的同意才能執(zhí)行。對于冠脈造影這樣的風(fēng)險比有些大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風(fēng)險告知，說大夫是推卸責(zé)任。不過呢，我們的專家均非常有經(jīng)驗的，做過非常多次，風(fēng)險發(fā)生的概率也比有些小，所以也不要過度擔(dān)心依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點的，就要解釋半天，最后還落個推卸責(zé)任的口實。大夫真的非常不好做呢。

幾個科室輪轉(zhuǎn)下來，感觸頗多，覺得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實非常不簡單，作為大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫(yī)技醫(yī)術(shù)來為病人的健康服務(wù)，還要奉獻出我的愛心和關(guān)心，真正為病人著想;而病人也不要抱著消費的心態(tài)來就醫(yī)，要信任醫(yī)生、尊重大夫，這樣才會使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

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跟著他的三個禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實習(xí)了這么多個月，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒學(xué)過的不懂就算了，很多有學(xué)過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學(xué)中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個字，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當(dāng)時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹(jǐn)慎，生怕又出差錯，結(jié)果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心、細心再細心。

專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。

有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓XX，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。

在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀(jì)錄是怎么寫的。

在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院ICU搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進!”真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f

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在心血管內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這段時間里，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，不遲到早退，團結(jié)同學(xué)，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實際，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實習(xí)任務(wù)和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。

心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。由于實習(xí)時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。

在這一個月的實習(xí)期間，我一直在住院部實習(xí)，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結(jié)合，我對此加以鞏固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。

累、忙使我在這個月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。

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今天是實習(xí)的第三天，從剛進科室什么都是跌跌撞撞的到可以開化驗單可以寫大病例可以寫病程記錄可以辦出院手續(xù)可以用電腦存醫(yī)囑～一點一點的進步，還是挺欣慰的，每天都是倒頭就睡著了，估計不會再有失眠的時候了，看著自己的進步真的挺開心的，其實最應(yīng)該感謝小龐同學(xué)了，都是他在教我，讓我少走了許多彎路，還有要感謝進修的那個老師，人與人的交流真的挺重要的。

讓我深刻體會到了只有勤快多問，什么都主動的去做才會有大的進步，這個時候就不能再害羞啊害怕啊什么的～當(dāng)大醫(yī)生其實沒什么忙的，所有的工作都交給我們了，他們清閑我們學(xué)習(xí)，也挺好～不知道是我多愁善感還是怎么，對加六床有著不一樣的關(guān)心，一位慈祥的老奶奶，她老伴也在，老奶奶已經(jīng)七十多歲了，現(xiàn)在全心衰了，雙腿腫得厲害，心前區(qū)搏動很明顯，頸動脈搏動也能看到。

每次看見她我都想多問幾句，老奶奶很配合我們檢查，每次經(jīng)過她的床邊她都坐在那里，她老伴跟我打招呼，真希望老奶奶病情能夠好轉(zhuǎn)，看著真心疼，俄彌陀佛，上帝會保佑你的～下周就要到了，三個室缺的術(shù)后沒事要出院了，三個出院手續(xù)等著我那，加油吧!

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本來安排到下周一才結(jié)束心內(nèi)科的實習(xí)，計劃周一和老師請假1天休息調(diào)整一下，但是今天的事情讓我堅定了請假的想法，明天該老師值班，周六下完夜班就和老師說一聲，然后我們分手快樂！

今天有個起搏器的講座，于是科室的主任中午叫了外賣，肯德基超值午餐，還是我們老師建議的，一共買了10份，有的老師自己不吃，把他那份給帶的學(xué)生吃，有的老師說如果有剩的，就在這里吃，我們老師沒說留我吃，一句話也沒有說，還有些裝傻充愣的感覺，這重重的打擊了我，讓我感覺很郁悶，于是中午和同學(xué)自費去肯德基吃了一頓，不差錢

不管怎么說，這兩周多的心內(nèi)實習(xí)，從沒有實習(xí)培訓(xùn)的什么都不會到現(xiàn)在，老師還是教會了我很多東西，應(yīng)該學(xué)會感恩，寫首頁，問大病例，上醫(yī)囑，開化驗單、會診單當(dāng)你什么都學(xué)會的時候，老師就開始用起你來了，以至于現(xiàn)在有時候要我寫醫(yī)囑，他管只簽個名的地步，心內(nèi)科三周實習(xí)總結(jié)。人啊，都是被慣出來的，有時候在想，當(dāng)沒有實習(xí)同學(xué)在的時候，老師是不是也是每天抱上一大摞的病例去查房呢？

實習(xí)可以學(xué)到很多東西，但是來到這里我才發(fā)現(xiàn)這里不是，那個主任醫(yī)師查房不會給你講什么，你每天和他查房所做的事情就是給他遞病例，僅此而已，偶爾心情好，會給你講兩句，但只是偶爾，這兩周以來說的不到5次吧。

這兩周多的時間里，看到一個個病人從住院時候的虛弱病態(tài)，到病情逐漸好轉(zhuǎn)，再到出院，心里很是欣慰，雖然不是我的功勞，但是我還是盡力給他們做了很多力所能及的事情，今天我們的一個病人出院了，那個病人是我來幾天以后入院的，當(dāng)時我問的大病例，在外面等老師寫出院小結(jié)，出院的病人坐著，老伴兒站在旁邊，我看到醫(yī)辦室有個椅子，我順手遞了過去，臨走時看著那老兩口的背影，那個畫面，我想我很難忘記吧。

想到后天下完夜班，就不在心內(nèi)科實習(xí)，我還是有些不舍的就是那些可愛的小護士們，有四五個吧，老師寫的醫(yī)囑不認識，我就問她們，她們都很耐心的告訴我。我們老師每次值班，晚上都會有一個小護士一起吃飯，最先熟悉的肯定是她了，教我測血壓，給我推薦電影；要說到最熟悉，要數(shù)那個小護士，我從廁所出來忘記沖了，后知后覺之后她責(zé)怪我，說的我好尷尬，從那之后就熟悉了，偶爾開的玩笑什么的，呵呵，很有意思；還有那個每次見到我只會問那一句“同學(xué)，你們老師呢？”的護士，那天中午我?guī)退郎y了8個病人的血壓；還有一個，經(jīng)常問她醫(yī)囑的問題，剛才打水還碰到她了，打了個招呼；還有那個護士長，今天上班時候交班出來還對我笑了一下此外，還有一個和我一起實習(xí)的的同學(xué)，這兩天他請假了，不知道明天會不會來上班，我后天就走了，以后去分院了，有時間一定去科室看看他，改天要把他QQ問過來。

最后希望我今后6周去腫瘤分院能遇到一個好的老師，好的主任，希望醫(yī)院里的悲劇能夠少一些，患者態(tài)度能夠好一些，明天最后一個夜班，然后周六再上半天，下午回來看比賽，天津女排主場的季軍爭奪戰(zhàn)，天津女排加油！

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在內(nèi)一科實習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

在實習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強：

⑴要有很強的時間觀念心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療;

⑵要有高度負責(zé)的態(tài)度心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化;

⑶要有十足的耐心心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解;

⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強的專業(yè)綜合能力。

總之，在以后的實習(xí)中，我會更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項工作，參加醫(yī)院組織的各項學(xué)術(shù)活動，定期完成醫(yī)院的各項考核，圓滿完成進修任務(wù)。

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在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問