醫(yī)師內(nèi)科畢業(yè)論文

醫(yī)師內(nèi)科畢業(yè)論文發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，是健全我國的醫(yī)學(xué)制度的迫切要求。下面是我為大家整理的關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的論文，供大家參考。

全科醫(yī)學(xué)的論文篇一：《淺談國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育》

一、我國當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達(dá)國家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴(yán)重不足。根據(jù)國際醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，在目前高達(dá)6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應(yīng)該不低于18萬。但是，目前我國的注冊(cè)全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠(yuǎn)。在整個(gè)醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點(diǎn)與美國的40%，德國的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴(yán)重不足之外，我們?cè)卺t(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。當(dāng)前，我國的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)也就存在著一定的差距。一個(gè)非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。因此，如何從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國醫(yī)學(xué)發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經(jīng)成為當(dāng)前要迫切解決的主要問題之一。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方。

二、國外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的特點(diǎn)

在歐美國家，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個(gè)世紀(jì)的60年代，在通過數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國家的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。其主要特點(diǎn)是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學(xué)生可以進(jìn)行申請(qǐng)。再獲得專業(yè)審核部門的批準(zhǔn)之后，全科醫(yī)學(xué)生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過考核通過后，獲得相應(yīng)的證書。在這個(gè)過程當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)生還要進(jìn)行各種學(xué)分的認(rèn)證，再修滿了150學(xué)分之后才可以進(jìn)行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國、英國、法國、新西蘭等地都進(jìn)行了很好的實(shí)施。從整體上來看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實(shí)踐等方面都進(jìn)行了突出和強(qiáng)調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學(xué)校教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了很好的對(duì)接。這一對(duì)接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實(shí)踐能力放到了一個(gè)比較突出的地位。因此，在具體的實(shí)踐中取得了很好的效果。同時(shí)，由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)密的醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定提供了一個(gè)較好的外在保障機(jī)制。從這一培養(yǎng)模式實(shí)施以來，歐美等西方國家無論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也為世界上其它國家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開辟的新的培養(yǎng)思路。

三、國外全科醫(yī)學(xué)教育模式對(duì)我國的啟示

國外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來看，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行借鑒。首先，完善學(xué)科設(shè)置。在目前的我國醫(yī)學(xué)高校全科醫(yī)學(xué)的設(shè)置中，全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置數(shù)量還比較少。因此，在今后的醫(yī)學(xué)學(xué)科設(shè)置中，應(yīng)該從學(xué)院發(fā)展的長遠(yuǎn)角度考慮，進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置比例的增加，從而更好地滿足大眾對(duì)全科醫(yī)師的需求。需要著重強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行設(shè)置的過程之中，要充分考慮到學(xué)校自身的科學(xué)研究水平和教師的配備水平，要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個(gè)規(guī)范化的發(fā)展路徑上來。其次，要加強(qiáng)全科醫(yī)師的培訓(xùn)與考核。與其它項(xiàng)目的醫(yī)師不同，全科醫(yī)師所肩負(fù)的執(zhí)業(yè)考驗(yàn)是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面，我們要從資質(zhì)審核上，建立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，我們應(yīng)該重視通過臨床操作時(shí)間來對(duì)全科醫(yī)師的操作水平進(jìn)行審驗(yàn)。因?yàn)?，作為一個(gè)臨床性要求比較高的醫(yī)師，將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個(gè)常規(guī)的考核要求是當(dāng)前，也是未來醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。最后，重視醫(yī)師的崗位培訓(xùn)。全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)是指對(duì)從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，是我國接受全科醫(yī)學(xué)教育人數(shù)最多的教育方式，它是由我國國情所決定的。為確保轉(zhuǎn)型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質(zhì)量要求，如何根據(jù)學(xué)員的具體情況因材施教，是值得我們關(guān)注的問題。

全科醫(yī)學(xué)的論文篇二：《淺談全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法》

我院于2008年正式開始招收全科醫(yī)學(xué)(3年制)學(xué)生,筆者在1屆全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)是篇幅大，內(nèi)容相對(duì)較多且較抽象，教學(xué)安排的課時(shí)少。怎樣在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的，并培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣是我院臨床系各位老師面臨的一個(gè)重要課題。以下筆者談?wù)勗谠搶W(xué)科教學(xué)中較有效的方法。

一、合理取舍教學(xué)內(nèi)容

1.精通全科醫(yī)學(xué)的教材及大綱。在備課和制作多媒體課件之前，我們反復(fù)閱讀教材，對(duì)照教學(xué)大綱，了解哪些內(nèi)容是要求學(xué)生掌握的，哪些只是一般性的了解，為下一步的內(nèi)容取舍打下基礎(chǔ)。這是基礎(chǔ)工作，同時(shí)又是最核心的準(zhǔn)備工作，保證了全科醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)不會(huì)脫離教材和大綱這條主線。精通這些內(nèi)容讓我們?cè)谶M(jìn)行課堂講授時(shí)具備的知識(shí)基礎(chǔ)，能做到表達(dá)流暢，游刃有余，這是讓學(xué)生能夠聚精會(huì)神的關(guān)鍵。另一方面，我們通過日常臨床和科研工作積累，掌握了全科醫(yī)學(xué)的國內(nèi)外新進(jìn)展，掌握了在教材之外的更大的信息。對(duì)學(xué)生而言，這些新鮮的信息，僅僅是說出很少一些，就可能會(huì)激發(fā)出他們的好奇心和求知欲，提高聽講的效果。這就是“一桶水”和“一杯水”的關(guān)系。

2.著重突出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)。一節(jié)課的時(shí)間是有限的，對(duì)教學(xué)內(nèi)容合理的取舍很重要。有了前面精通全科醫(yī)學(xué)的教材、大綱內(nèi)容和專業(yè)進(jìn)展為基礎(chǔ)，我們心里就有底了，知道學(xué)生需要什么。下面就要大刀闊斧，剪枝去葉，保留精華，有舍才可能有取。大綱不要求掌握的部分，即使教材中有的內(nèi)容，上課時(shí)可以一句帶過或僅給出標(biāo)題。把時(shí)間留給重點(diǎn)、難點(diǎn)和可能的考點(diǎn)上，比如高血壓的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等。在臨床表現(xiàn)中突出重要的典型現(xiàn)狀，其他癥狀簡(jiǎn)單帶過。

二、合理運(yùn)用教學(xué)課件

1.用提綱式的課件輔助教學(xué)。對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)取舍以后，根據(jù)課堂教學(xué)的整體思路制作提綱式課件。首先要明確一點(diǎn)，課件是為我們的講授服務(wù)的，教師是課堂教學(xué)的主角，課件所起的應(yīng)是輔助作用，我們不應(yīng)依賴于課件，甚至是根據(jù)課件的文字照本宣科，這樣就會(huì)本末倒置，嚴(yán)重影響課堂教學(xué)效果。我們改革后的課件是提綱式的，以標(biāo)題和圖片為主，簡(jiǎn)明的文字，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出顯示。比如肝硬化患者的圖片放進(jìn)課件，可以略去臨床表現(xiàn)的大段文字。教師精通教材，將文字放在心中，圍繞標(biāo)題和圖片自由講解，才能使得課件簡(jiǎn)潔明了。

2.發(fā)揮出多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。在教學(xué)中我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的需要，選擇不同的教學(xué)媒體，以優(yōu)化組合的原則進(jìn)行教學(xué)。多媒體技術(shù)在全科醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)中有著較強(qiáng)的實(shí)用性，許多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)實(shí)體操作的內(nèi)容，可選用適合的多媒體課件來配合講解[1]。從而使許多晦澀、抽象的知識(shí)不再困擾老師和學(xué)生，教與學(xué)變得輕松和諧，使學(xué)生對(duì)這一部分知識(shí)有了一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，加深了學(xué)生的印象，有助于學(xué)生對(duì)這一難點(diǎn)的理解和掌握。大大提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。應(yīng)用多媒體教學(xué)，采用了大量的彩圖標(biāo)本和動(dòng)畫演示，在一定程度上解決了當(dāng)前教學(xué)所面臨的困難，使教學(xué)狀況得以大大改善，為今后更好地開展教學(xué)工作提供了經(jīng)驗(yàn)。

三、合理應(yīng)用教學(xué)模具

1.引入醫(yī)學(xué)教學(xué)模具。

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法是使醫(yī)學(xué)生通過觀察和重復(fù)老師或高年資醫(yī)生的操作來進(jìn)行的，而全科醫(yī)學(xué)生只能學(xué)習(xí)到接觸過的基礎(chǔ)病例，通過書本教育去想象不能見到的病例。而應(yīng)用好醫(yī)學(xué)模具進(jìn)行教學(xué)則凸顯出其強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)和重要性，特別是在急救訓(xùn)練、有創(chuàng)性臨床操作訓(xùn)練上，應(yīng)用模具進(jìn)行教學(xué)日益顯示出其成本低、重復(fù)性高、教學(xué)效率高以及符合醫(yī)學(xué)倫理要求等優(yōu)勢(shì)。誠然，我們必須承認(rèn)這個(gè)事實(shí)，即沒有任何東西可以取代真實(shí)的病人，但是在早期醫(yī)學(xué)教育中使用模具教學(xué)方式是非常安全、可靠和科學(xué)的方式!2.發(fā)揮模具教學(xué)優(yōu)勢(shì)。教學(xué)模具的使用在臨床科學(xué)教學(xué)中具有重要的意義，可提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)。在全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，需要用到教具的情況很多。如功能訓(xùn)練模型，譬如手臂靜脈穿刺模型，上臂按照原比例制作，外觀上無論是膚色還是皮膚質(zhì)感、彈性、軟硬程度都和正常人體上臂肌膚接近，“血管”在“皮膚”下若隱若現(xiàn)，用針穿刺時(shí)，可以感知“皮膚”的阻力，甚至還有針入“血管”時(shí)的落空感，若穿刺成功，可以抽取出“血液”;在更高級(jí)的由電腦控制的教學(xué)模具上，可以模擬出人在多種疾病狀態(tài)下或用藥后的生命體征變化，心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、除顫器等醫(yī)用設(shè)備可以直接連接在模具人上，并可顯示出測(cè)量數(shù)據(jù)。學(xué)生利用教學(xué)模具親自實(shí)踐，其效果不言而喻。

四、合理采用教學(xué)方式

1.適當(dāng)引入典型病例講解。這種引入病例教學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。目的是使學(xué)生從特殊病例中推出一般原則，并且在日后應(yīng)用于新的病例。因此，在解決現(xiàn)實(shí)問題、應(yīng)用知識(shí)的能力方面，這是一種更為有效的教學(xué)方法。由于直接涉及到與學(xué)科相關(guān)的實(shí)際問題，因此該方法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。防止學(xué)生一節(jié)課開始時(shí)就走神，后面的課再精彩他也跟不上節(jié)奏。怎么從開頭就要想辦法抓住學(xué)生們的注意力呢?我們改變以往臨床課開頭千篇一律從病因講起的傳統(tǒng)方法，采取以問題開始或者以敘述病例開始[2、3]，比如：高血壓的癥狀有哪些?如何治療呢?不一定讓學(xué)生回答，目的是讓學(xué)生開始就帶著問題進(jìn)行聽課，讓學(xué)生們的思維活躍起來，以主動(dòng)探求的方式融入課堂教學(xué)中。

2.適當(dāng)?shù)奶釂柡蛶熒涣?。在每次課中，針對(duì)本次課所安排內(nèi)容的重難點(diǎn)，設(shè)下相關(guān)問題，這樣為后面的展開話題明確方向而不至于失控。例如在全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一章里，可以提出以下問題：什么是全科醫(yī)學(xué)?慢性病對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求有哪些?你是怎樣理解生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的?什么是全科醫(yī)療?怎樣理解全科醫(yī)療中的“全”字?怎樣理解全科醫(yī)療的人格化照顧?從哪些角度理解全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)?怎樣理解全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)?通過哪些途徑使全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)得到保證等等。每次課提出的問題應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)有所把握，應(yīng)在學(xué)生接受能力范圍內(nèi)為度，且應(yīng)少而精，避免繁雜及給學(xué)生無形施加過大的壓力。這種師生的互動(dòng)要注意限制時(shí)間，達(dá)到效果就行。一節(jié)課的時(shí)間是有限的，要盡快回到教材的內(nèi)容中去。

總之，在今后教學(xué)中我們應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，合理取舍教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用教學(xué)課件、教學(xué)模具、病例啟發(fā)式教學(xué)等多種形式，理論聯(lián)系實(shí)際，充分利用課堂時(shí)間講授重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。通過合理的教學(xué)方法使得授課質(zhì)量得到改善，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高，實(shí)現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，取得較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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全科醫(yī)學(xué)的論文篇三：《全科醫(yī)學(xué)教育模式》

【摘要】全科醫(yī)學(xué)的提出對(duì)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程有重要的促進(jìn)作用，全科醫(yī)學(xué)雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過程中還是面臨很多問題，其中最大的問題就是人才的匱乏。由于我國高校招生就業(yè)的市場(chǎng)化，很多醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展開展了全科醫(yī)學(xué)教育，為國家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學(xué)人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關(guān)系，我國全科醫(yī)學(xué)教育模式還存在一定的問題，影響了全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成果。本文總結(jié)了全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了解決措施，希望對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育模式的建立提供有效的建議。

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué)教育模式問題建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過對(duì)西方發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭(zhēng)取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004(20).

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué).2006(09).

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大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇1

淺談紅芪多糖的純化及初步結(jié)構(gòu)鑒定

論文摘要：目的研究紅芪多糖的分離純化及初步的結(jié)構(gòu)。方法采用超聲輔助提取多糖，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白的效果，并用GC、TLC及IR分析多糖的初步結(jié)構(gòu)。結(jié)果三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白，經(jīng)SephadexG-25柱層析分離純化后得紅芪多糖2(HPS-2)，HPLC確定為均一多糖，糖含量為98.2%，糖組成分析表明其含有鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖，摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。結(jié)論HPS-2是一種以β苷鍵為主的吡喃型雜多糖。

論文關(guān)鍵詞：紅芪多糖;薄層色譜;結(jié)構(gòu)鑒定

紅芪(RadixHedysari)，為豆科巖黃芪屬植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz的干燥根，為甘肅特產(chǎn)名貴藥材，在臨床上主要用于補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。紅芪中含有氨基酸、有機(jī)酸、β-谷甾醇、紅芪多糖、微量元素等眾多的生物活性物質(zhì)[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，紅芪多糖的活性成分具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗腫瘤、抗衰老、治療糖尿病等作用[1，2]。特別是我們近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)7%乙醇沉淀部分藥理作用尤為明顯。由于多糖為大分子化合物，分離純化比較困難，而蛋白質(zhì)的脫除是后期結(jié)構(gòu)鑒定的關(guān)鍵之一，為了提高多糖的得率、純度及活性，本實(shí)驗(yàn)對(duì)這部分多糖進(jìn)行了脫蛋白方法的研究，結(jié)合TLC、GC、IR等方法對(duì)HPS-2的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了初步的分析，以期為紅芪多糖的進(jìn)一步研究提供理論基礎(chǔ)。

1材料與儀器

紅芪，購自甘肅武都;牛血清白蛋白、考馬斯亮藍(lán)G-25(西安周鼎國生物技術(shù)有限責(zé)任公司);單糖對(duì)照品(中國藥品生物制品檢定所);SephadexG-25(上海長征制藥廠);硅膠G(青島海洋化工廠);其它試劑均為分析純。

CR22GⅡ型離心機(jī)(日本日立);UV-17型紫外儀(日本島津);GC-Clarus5型氣相色譜儀(美國PerkinElmer公司);紅外光譜儀(NicoletNEXUS67);BS-1A自動(dòng)部分收集器、HL-2恒流泵(上海滬西分析儀器廠有限公司);美國Waters6型高效液相色譜儀，配Waters2414型示差折光檢測(cè)器。

2方法

2.1紅芪多糖的提取純化路線其流程如下。

2.1.1提取紅芪藥材→粉碎→超聲脫脂→熱水提取3次→合并提取液→減壓濃縮后離心→取上清液→乙醇沉淀→有機(jī)溶劑洗劑→透析→減壓濃縮→冷凍干燥得粗多糖HPS。

2.1.2純化粗多糖液→脫蛋白、色素→SephadexG-25柱層析→洗脫液透析→濃縮→冷凍干燥→精制紅芪多糖HPS-2。

2.2蛋白質(zhì)和多糖含量的測(cè)定蛋白質(zhì)含量測(cè)定采用考馬氏亮藍(lán)法[3]，多糖含量采用苯酚-硫酸法[4]。

2.3脫蛋白方法

稱取一定量的粗多糖，加入適量蒸餾水，6℃加熱溶解，備用。本實(shí)驗(yàn)采用3種脫蛋白的方法。

2.3.1Sevag法取粗多糖溶液，加入等體積的氯仿-正丁醇(V/V為4∶1)試劑，混合振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.2三氯乙酸法取粗多糖溶液，加入多糖溶液體積.1倍量的三氯乙酸，低溫(4℃)劇烈振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.3三氯乙酸-正丁醇法

取粗多糖溶液，加入等體積的三氯乙酸-正丁醇(V/V為1∶1)試劑，振蕩1min，靜置分層，收集下層水溶液，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.4紅芪多糖的精制將一定量的脫蛋白多糖，溶解于適量蒸餾水中。過氧化氫除色素，減壓濃縮，經(jīng)醇沉、離心、冷凍干燥得紅芪多糖1(HPS-1)，取適量的HPS-1，蒸餾水溶解后，SephadexG-25柱分離，蒸餾水洗脫，流速.8ml/min，每3ml收集1份，苯酚-硫酸法跟蹤檢測(cè)，繪制洗脫曲線，合并主峰流出液，減壓濃縮至一定體積，冷凍干燥得HPS-2。

2.5純度鑒定用HPLC法，TSK-gelG25PW色譜柱，示差折光檢測(cè)器，流動(dòng)相為雙蒸水，流速1.ml/min，檢測(cè)器溫度35℃，樣品濃度4mg/ml，進(jìn)樣量5μl。同時(shí)取該樣品溶液在2～4nm范圍內(nèi)進(jìn)行紫外掃描。

2.6氣相色譜參照文獻(xiàn)[5]，多糖樣品經(jīng)徹底水解后制備糖腈乙酸酯衍生物，以單糖的糖腈乙酸酯衍生物為對(duì)照品進(jìn)行GC分析。色譜條件:OV-11毛細(xì)管柱(5m×.32mm)，載氣為N2，流速5ml/min，分流比4∶1，F(xiàn)ID氫火焰檢測(cè)器，汽化室溫度25℃，檢測(cè)器溫度28℃。程序升溫:11℃(保持5min)→(5℃/min)→28℃(保持2min)。進(jìn)樣量.4μl。

2.7薄層色譜[6]取15mgHPS-2，三氟醋酸徹底水解，水解產(chǎn)物溶于1ml蒸餾水中，以標(biāo)準(zhǔn)單糖為對(duì)照，分別取樣品水解液和單糖對(duì)照液在含磷酸二氫鈉的硅膠G薄層板上點(diǎn)樣，上行二次展開，展開劑:醋酸乙酯∶冰醋酸∶甲醇∶水=12∶3∶3∶2(V/V);自然風(fēng)干后顯色，顯色劑:苯胺-鄰苯二甲酸溶液，烘箱中15℃加熱5～1min顯色。

2.8紅外光譜測(cè)定取2mgHPS-3，KBr壓片，測(cè)定紅外光譜。

3結(jié)果

3.1脫蛋白方法的選擇以蛋白脫除率和多糖損失率為指標(biāo)，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白效果(見圖1)。Sevag法的多糖損失率最低，但脫蛋白率也最低;三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白率最高，多糖損失率最低;三氯乙酸法的脫蛋白率達(dá)3%以上，但多糖損失最高。綜合各方面的因素，本實(shí)驗(yàn)選取三氯乙酸-正丁醇法脫除紅芪多糖中的蛋白質(zhì)。

3.2紅芪多糖分離純化紅芪多糖經(jīng)SephadexG-25柱層析純化分離的洗脫曲線(見圖2)。僅出現(xiàn)1個(gè)洗脫峰，收集主峰，透析，濃縮，冷凍干燥，得到HPS-2。

3.3純度鑒定HPS-2的紫外掃描在26～28nm處吸收峰消失，茚三酮反應(yīng)呈陰性，說明樣品中的蛋白質(zhì)基本除盡，也無核酸存在;碘-碘化鉀反應(yīng)呈陰性，表明樣品為非淀粉多糖;經(jīng)HPLC凝膠色譜后為單一對(duì)稱峰。表明其為均一組分;苯酚-硫酸法測(cè)定HPS-2的糖含量為98.6%。

3.4紅芪多糖的結(jié)構(gòu)分析

3.4.1氣相色譜分析

氣相色譜分析(見圖3)。比較標(biāo)準(zhǔn)品和樣品的保留時(shí)間，可見多糖HPS-2由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖5種單糖組成。其摩爾組成比例為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。

3.4.2薄層色譜分析HPS-2經(jīng)薄層色譜(見圖4)。檢出半乳糖(Rf對(duì)=Rf樣=.4)、葡萄糖(Rf對(duì)=Rf樣=.3)、阿拉伯糖(Rf對(duì)=.2，Rf樣=.19)、木糖(Rf對(duì)=Rf樣=.62)和鼠李糖(Rf對(duì)=Rf樣=.77)，其中木糖和鼠李糖含量較低，斑點(diǎn)不明顯。這與氣相色譜結(jié)果一致。

3.4.3紅外分析從IR譜圖由圖5可見，HPS-2在36～32cm-1、3～28cm-1和14～12cm-1處均具有多糖的特征吸收峰。1154、18、124cm-1處為β-吡喃糖基的振動(dòng)峰[7];898cm-1為β-糖苷鍵的吸收峰，82cm-1處為α-吡喃糖的吸收峰，說明多糖HPS-2中存在α和β兩種類型的苷鍵，并以吡喃型糖為主。

4結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)比較了3種脫蛋白方法，三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白效果最好，脫除率達(dá)37.2%，多糖損失率少。利用葡聚糖凝膠SephadexG-25柱層析分離純化紅芪多糖得HPS-2，經(jīng)HPLC及紫外掃描為均一多糖，不含蛋白質(zhì)和核酸。

GC、TLC及IR分析HPS-2的糖基組成和結(jié)構(gòu)為，主要由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖5種單糖組成，其摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.，單糖主要為吡喃糖，異頭碳以β型為主，并有少量的α型。這為紅芪多糖的深入研究打下了理論基礎(chǔ)，特別為其組成的快速分析提供了可靠的方法。

參考文獻(xiàn)

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大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇2

試談醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐改革

摘要：醫(yī)學(xué)教育主要是通過理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)來進(jìn)行，通過理論知識(shí)的傳授、臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練，最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學(xué)在整個(gè)培養(yǎng)過程中占據(jù)絕大部分時(shí)間，理論授課形式對(duì)學(xué)生吸引力不夠，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)程度不夠，實(shí)際解決問題能力不強(qiáng)，這些都影響了教學(xué)效果。因此，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育存在的問題，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，減少理論授課時(shí)間，增加實(shí)踐課教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)生主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)師生之間教學(xué)互動(dòng)，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，在真正意義上提升學(xué)生解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;實(shí)踐改革;探討

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是最終目的。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育存在重視理論知識(shí)的單一傳授，忽視學(xué)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題能力培養(yǎng)的問題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在課程的設(shè)置上增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，減少不必要的理論授課時(shí)間。比如我國很多醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，將醫(yī)學(xué)教育中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合，并相應(yīng)配備了高技術(shù)的設(shè)備和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)軟件的作用下將醫(yī)學(xué)操作和人體模型進(jìn)行結(jié)合，在很大程度上滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國高等教育的擴(kuò)招，我國高等教學(xué)實(shí)現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入?yún)s沒有按照一定比例增加，在擴(kuò)招的影響下，加劇了學(xué)生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)學(xué)生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴(kuò)招的情況下，醫(yī)學(xué)教育面臨師資力量、教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)場(chǎng)所不夠等困境，使得醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)變得困難，情況不容樂觀。

具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題。但在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過程中分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)明顯不足。學(xué)生理論知識(shí)豐富，動(dòng)手能力差。

第二，招生人數(shù)急劇增加，但學(xué)校硬件和軟件設(shè)施不能相應(yīng)增加，無法取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。由于大學(xué)教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，幾乎每個(gè)大學(xué)都在擴(kuò)招。這樣的后果就是，學(xué)生人數(shù)迅猛增加，學(xué)校的軟硬件設(shè)施沒有相應(yīng)增加，而招收的學(xué)生整體素質(zhì)是下降的，能力參差不齊。擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)院校，由于在辦學(xué)資金、師資力量以及教學(xué)設(shè)施上存在限制，導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中不能完全采用小班式教學(xué)，而更多的是采用大班式的理論教學(xué)。大班理論教學(xué)效果自然不如小班教學(xué)。

人數(shù)的增加與學(xué)生整體素質(zhì)的下降加之教學(xué)效果下降自然影響最終畢業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和能力。第三，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院實(shí)踐條件受限，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負(fù)荷工作，在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生的時(shí)間和精力上都受到嚴(yán)重影響，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的效果自然受到影響。伴隨社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，傳統(tǒng)的和患者面對(duì)面的實(shí)踐教學(xué)面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學(xué)生動(dòng)手檢查和進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)處置。所以，學(xué)生實(shí)踐能力受到影響。而且由于擴(kuò)招，最終在臨床上實(shí)踐的學(xué)生人數(shù)多，導(dǎo)致每個(gè)實(shí)踐學(xué)生管理病人的數(shù)量減少，所見疾病種類也減少。

2醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的策略

2.1制定合理的培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)院校既要培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才，以期他們?nèi)ヌ剿魑粗脑S多醫(yī)學(xué)難題。也要培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)技人才，大量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要他們?nèi)コ鋵?shí)力量，大量的患者需要醫(yī)師去診斷和治療，這是解決看病難、看病貴，大醫(yī)院人滿為患的根本。因此，要因人制宜地制定培養(yǎng)方案，不搞一刀切。

2.2增加教育經(jīng)費(fèi)的投入

投入更多的教育經(jīng)費(fèi)，可以增加教師的數(shù)量，改善教師工作條件，提高教師教學(xué)能力。改善教學(xué)硬件設(shè)施，采用多媒體教學(xué)，采用更多小班教學(xué)，增加授課過程中教師與學(xué)生互動(dòng)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.3壓縮臨床課程理論教學(xué)學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，改革學(xué)生成績考核方式

臨床課程理論教學(xué)屬于被動(dòng)教學(xué)，老師講，學(xué)生聽，學(xué)生覺得枯燥無味，學(xué)習(xí)積極性不高，課堂死氣沉沉。學(xué)生喜歡實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，喜歡更接近臨床病人的內(nèi)容。因此，增加臨床課程實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)等于提前進(jìn)入臨床實(shí)踐。對(duì)影像專業(yè)核醫(yī)學(xué)課程，我們的改革就是將20學(xué)時(shí)的理論學(xué)時(shí)壓縮成14學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)由2學(xué)時(shí)增加到8學(xué)時(shí)。改革評(píng)價(jià)學(xué)生成績的方式，將每次的作業(yè)、課堂紀(jì)律、考勤、期末考試成績綜合后作為本學(xué)期最終成績。經(jīng)過這些改革，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng)，自律性加強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果越來越好，綜合素質(zhì)得到提高。

2.4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院的建設(shè)，充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的作用，對(duì)實(shí)踐過程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)和提升學(xué)生實(shí)踐技能的根本，實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院就是虛擬實(shí)踐和真實(shí)實(shí)踐的兩個(gè)平臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校要從意識(shí)上重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐配置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，實(shí)行完善的設(shè)備管理措施，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)過程的規(guī)范。另外，有關(guān)人員還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模擬軟件的開發(fā)，將先進(jìn)的技術(shù)和理念運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中。還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育資金的投入，完善醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的選擇要根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革面臨的問題進(jìn)行建立，要重點(diǎn)突出模擬教學(xué)的地位，形成醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)教育實(shí)踐的過程進(jìn)行優(yōu)化。[1]

2.5加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理，完善相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)制度，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控

針對(duì)原有重視理論課教學(xué)，忽視實(shí)踐課教學(xué)問題，醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)原有的教學(xué)管理模式進(jìn)行改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)制度的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)消耗的管理。在實(shí)踐課環(huán)節(jié)，要更多要求學(xué)生主動(dòng)參與，分析醫(yī)學(xué)問題。在加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控方面做到以下幾點(diǎn)：

第一，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的管理。根據(jù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)以及學(xué)生具備的知識(shí)、技能，制定適合的實(shí)踐教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)要結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，建立一種不依附于理論教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)綜合性、創(chuàng)新性的關(guān)注。

第二，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐過程的管理。在實(shí)踐教學(xué)中要按照嚴(yán)格的要求組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)，特別是注意對(duì)學(xué)生獨(dú)立分析和處理問題能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的考核。[2]第三，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的檢查。首先，要健全實(shí)驗(yàn)課的考核評(píng)定方法，將學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課全過程的記錄作為對(duì)其最終考核的標(biāo)準(zhǔn)之一。其次，建立實(shí)驗(yàn)聽課制度，加強(qiáng)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)。最后，定期在網(wǎng)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查，進(jìn)而了解最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)狀況。

3總結(jié)

綜上所述，伴隨醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招以及社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)具有實(shí)踐技能的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才是一個(gè)系統(tǒng)工程，因此，如何培養(yǎng)一個(gè)符合社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，需要各個(gè)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行不斷的研究和探索。

參考文獻(xiàn)：

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大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇3

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)的應(yīng)用

【摘要】探討用單項(xiàng)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練的模擬教學(xué)模式在本科生婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用，以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能操作能力和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;實(shí)踐教學(xué);模擬教學(xué)

臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維等能力的關(guān)鍵階段[1，2]。婦產(chǎn)科的操作大多涉及患者的隱私，而醫(yī)學(xué)模擬教育可以利用局部功能訓(xùn)練模型、模擬人、計(jì)算機(jī)虛擬模擬人，模擬臨床真實(shí)環(huán)境作為教學(xué)鋪助，達(dá)到提高學(xué)生臨床基本操作技能和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。

1模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)期間，要掌握基本的操作技能，如在婦產(chǎn)科，對(duì)患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術(shù)、上環(huán)術(shù)、下環(huán)術(shù)及產(chǎn)前檢查等。可采用多元化示范為導(dǎo)向的模擬教學(xué)模式，用局部功能訓(xùn)練模型訓(xùn)練學(xué)生，使其有效率地掌握相應(yīng)的臨床操作技能[2]，熟練操作技巧[3]。示范教學(xué)是指教師與學(xué)生之間的互動(dòng)性局部功能訓(xùn)練模型示范教學(xué)，該環(huán)節(jié)是以實(shí)驗(yàn)技能為主的操作教學(xué)，教師先通過微視頻進(jìn)行示范，讓學(xué)生了解基本操作要求，再有選擇的對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習(xí)，掌握要領(lǐng)后再向組內(nèi)同學(xué)講解并在全班示范操作。學(xué)生在練習(xí)時(shí)，老師注意觀察，對(duì)關(guān)鍵部分要提示學(xué)生注意，隨時(shí)指出操作中的不足，并加以講解。

要給出充足的實(shí)踐操作時(shí)間，用于組內(nèi)和組間的示范性交流，相互間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并可以拍攝視頻，收集教學(xué)素材，用于以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，活躍課堂的教學(xué)氣氛。在示范性教學(xué)中，要充分發(fā)揮微課、慕課等新教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)，利用好信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。局部功能訓(xùn)練模型能給學(xué)生提供反復(fù)強(qiáng)化操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能熟練操作技能?，F(xiàn)有的高級(jí)綜合模擬人擁有強(qiáng)大軟件功能。

模擬人具有生理系統(tǒng)和功能體征系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的要求，設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，設(shè)計(jì)不同病情的“患者”，滿足各層次的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的需求。此類綜合訓(xùn)練模擬教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)難度[5，6]。綜合訓(xùn)練教學(xué)采用了啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、小組討論式方法等多種教學(xué)方法。教師可以一星期前告知學(xué)生案例，學(xué)生事先做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)室模擬人連接監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)，學(xué)生可對(duì)模擬人進(jìn)行觀察、做各種體格檢查、采集數(shù)據(jù)，在最短的時(shí)間內(nèi)做出綜合分析和鑒別判斷[4]，實(shí)施相應(yīng)的臨床診治方案。教師根據(jù)學(xué)生的診治表現(xiàn)給予指導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤，培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的良好的臨床思維，提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)受訓(xùn)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

2.1婦科患者病種多樣

學(xué)生可以通過模擬教學(xué)觀察到多種婦科疾病，特別是臨床上少見疾病的特征[6]，學(xué)生可直接進(jìn)行體格檢查和操作，熟悉各種婦科疾病患者的診治。

2.2通過模擬教學(xué)反復(fù)練習(xí)

學(xué)生在模型上重復(fù)練習(xí)[6]，能較好的掌握操作要點(diǎn)，直到技能熟練，如婦科患者子宮后穹窿穿刺術(shù)、診刮術(shù)、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)等。

2.3模擬教學(xué)安全性強(qiáng)

在帶教教師的指導(dǎo)下直接在患者身上進(jìn)行操作，如助產(chǎn)術(shù)，存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時(shí)間急促，易引發(fā)患者不良情緒，可能觸發(fā)醫(yī)患矛盾。而模擬教學(xué)利用模擬系統(tǒng)直到學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，避免此類問題的發(fā)生[7，8]。在婦產(chǎn)科的本科生教學(xué)中，模擬教學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)安全、貼近真實(shí)臨床的教學(xué)環(huán)境，同時(shí)也必須認(rèn)識(shí)到，模擬教學(xué)不能完全代替臨床實(shí)踐床旁教學(xué)。

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4.大專臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)論文2篇在西學(xué)東漸背景之下,我國醫(yī)學(xué)開始了近代化進(jìn)程。下面是我為大家整理的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。摘要：目的：評(píng)價(jià)問題式教學(xué)法(PBL)教學(xué)模式在鄭州大學(xué)20XX級(jí)本科臨床教學(xué)中的效果。方法：將鄭州大學(xué)20XX級(jí)共計(jì)354名臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為2組，分別進(jìn)行PBL教學(xué)和LBL教學(xué)，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果：PBL教學(xué)班學(xué)生期末理論考核成績、綜合能力LBL教學(xué)班學(xué)生明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法適用于本科臨床教學(xué)，能夠提高教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：?jiǎn)栴}式教學(xué)法;臨床醫(yī)學(xué);高等教育目前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，大多數(shù)授課仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式(LectureBasedLearning,LBL)為主，LBL是以教師為中心，采取學(xué)生集體)灌輸式教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，其學(xué)習(xí)興趣不易提高。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)，這種單向傳輸、死記硬背的被動(dòng)教育模式不能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其臨床思維。如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。問題式教學(xué)法PBL(Problem-BasedLearning，PBL)源于20世紀(jì)20年代，以問題為中心，進(jìn)行開放性、探索性的學(xué)習(xí)模式，是國際上較新的一種教學(xué)方式。該模式實(shí)施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結(jié)。該方法以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)臨床問題在教學(xué)過程中的重要性，通過對(duì)針對(duì)性臨床問題的探討，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和興趣、培養(yǎng)臨床思維，由此解決醫(yī)學(xué)生的單向傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)問題。鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系于2006年引入這一教學(xué)方法，經(jīng)過幾年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的問題式教學(xué)法。雖然PBL已經(jīng)廣泛運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域并取得了較為可觀的效益，但對(duì)于高等教育臨床醫(yī)學(xué)生，尚未有但PBL教學(xué)法是否達(dá)到了之前的預(yù)期效果，我們?nèi)詻]有客觀的評(píng)判指標(biāo)。因此，我們此次的研究旨在通過客觀的調(diào)查來評(píng)價(jià)問題式PBL教學(xué)模式在本科教學(xué)中的效果教學(xué)模式在鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)20XX級(jí)本科教學(xué)中的效果，以期為PBL教學(xué)法廣泛的推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇鄭州大學(xué)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制全體學(xué)生共計(jì)記354名。以班級(jí)為單位分成2組，實(shí)驗(yàn)組32人接受問題式教學(xué)法(PBL組)，對(duì)照組322人采用傳統(tǒng)教學(xué)法(LBL組)。兩組學(xué)生在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。1.2研究方法1.2.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制為5年。所有醫(yī)學(xué)生接受全部臨床專業(yè)課程。對(duì)照組根據(jù)我院課程的大綱要求采取傳統(tǒng)授課方法。實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法，具體方法如下：傳統(tǒng)教學(xué)與問題式教學(xué)相結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)主要以系統(tǒng)性講解理論知識(shí)為主，問題式教學(xué)主要以學(xué)生討論為主，課前由老師設(shè)計(jì)病例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自學(xué)，課堂上由老師引導(dǎo)進(jìn)行討論分析病例。1.2.2觀察指標(biāo)(1)期末理論考核成績：采用相同試卷對(duì)兩組醫(yī)學(xué)進(jìn)行理論考核。成績均為百分制，包括臨床醫(yī)學(xué)5年制所有專業(yè)課程，包括婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)。(2)效果評(píng)價(jià)：自制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果調(diào)查問卷，主要包括：①綜合能力評(píng)估：對(duì)理論知識(shí)的理解掌握程度、學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性的提高程度、自學(xué)能力等方面，每個(gè)條目包括顯效、有效、一般、無效四個(gè)選項(xiàng);前二者定義為“有效”;②是否考研。采用不記名填寫問卷方式。以上從客觀和主觀上分別評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。1.3統(tǒng)計(jì)方法根據(jù)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)類型的不同，應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X±SD表示且采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。2結(jié)果基本情況：共調(diào)查PBL組32名，收回有效問卷29份，有效率90.63%;調(diào)查LBL組354人，收回有效問卷293份，有效率82.77%。2.1期末理論考核成績期末理論考核科目包括：婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué);考核成績結(jié)果顯示：與LBL組相比，PBL組學(xué)生在所有考核科目中具有較高的成績，兩組在婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)的且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。2.2效果評(píng)價(jià)2.2.1考研率在考研率方面，PBL組為81.3%，LBL組為71.1%，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2.2綜合能力評(píng)估總體上，大多數(shù)PBL組的同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)法較為滿意并能很快適應(yīng)這種教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)在搜集文獻(xiàn)資料、培養(yǎng)自學(xué)能力、建立正確的臨床思維方式、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)寫作能力、提高語言表達(dá)能力更有優(yōu)勢(shì)，而在提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)積極性方面差別不大，在掌握基本理論知識(shí)方面存在劣勢(shì)(表2)。3討論我國目前醫(yī)學(xué)院校仍多采用傳統(tǒng)的授課模式，這種模式有利于教師將知識(shí)高效、準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生，并極大地節(jié)約了教育資源，這種教學(xué)法至今仍是其他教學(xué)法不可替代的。①但對(duì)于醫(yī)學(xué)生，過于重視知識(shí)的重要性，而忽略對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)其以后適應(yīng)臨床工作是不利的。②PBL教學(xué)，將醫(yī)學(xué)生置于臨床問題中，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，轉(zhuǎn)變學(xué)生思維方式，有利于學(xué)生獨(dú)立思考、理論結(jié)合臨床，靈活應(yīng)用知識(shí)，有利于加強(qiáng)人際交往能力和學(xué)生的言語表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用和鞏固所學(xué)知識(shí)，并培養(yǎng)對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。③經(jīng)過幾年的探索，鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系已形成了一套以基于問題教學(xué)為主體，輔以理論知識(shí)串講的PBL教學(xué)法，但PBL教學(xué)在國內(nèi)仍處在起步和探索階段，在具體實(shí)施的過程中存在著一些不足之處，如同學(xué)們普遍反映由于減少了老師串講的環(huán)節(jié)，對(duì)知識(shí)的全面掌握存在欠缺，這一點(diǎn)仍需教師在今后課程和問題的設(shè)置上增加知識(shí)的覆蓋面，盡量縮小同LBL教學(xué)法在構(gòu)建學(xué)生知識(shí)深度和廣度上的差距。通過對(duì)PBL組調(diào)查問卷、兩組考試成績、考研率的分析，PBL教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及表達(dá)能力等方面顯示出了其一定的優(yōu)勢(shì)，適合在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中推廣。注釋①于述偉.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(5):100-102.②Prince,K.J.A.H.,Eijs,P.W.L.J.V.,Boshuizen,etal.,Generalcompetenciesofproblem-basedlearning(PBL)lEducation,2005.39(4):394-401.③田金徽,劉愛萍,申希平等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011(1):39-43.【摘要】在我們目前開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，研究生的臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足。多年實(shí)踐使我們體會(huì)到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤其在人文和道德培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，在一定程度上決定了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而研究生的培養(yǎng)又能促進(jìn)科室的建設(shè)和發(fā)展，兩者相輔相成?！娟P(guān)鍵詞】臨床專業(yè)學(xué)位;研究生;臨床科室1998年我國開始試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，培養(yǎng)出了大批高層次的人才。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革的推進(jìn)，為了完善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，2009年《中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，在這一背景下，醫(yī)學(xué)教育部門近年開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維和技能得到加強(qiáng)，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養(yǎng)的實(shí)踐中，我們深刻體會(huì)到充分發(fā)揮科室在研究生培養(yǎng)中的作用，對(duì)研究生素質(zhì)的全面提升具有重要的作用，而且能到達(dá)促進(jìn)科室建設(shè)與發(fā)展的雙贏局面，也是科室建設(shè)的必由之路。1提高認(rèn)識(shí)，把研究生培養(yǎng)作為科室建設(shè)的的重要工作1.1改善醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)研究生教育是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質(zhì)，醫(yī)療保健工作任務(wù)繁重，醫(yī)務(wù)人員渴望提高醫(yī)療科研水平，提高自身素質(zhì)。研究生教育的實(shí)施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養(yǎng)高素質(zhì)的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質(zhì)奠定了良好的基礎(chǔ)。以我院南樓消化科為例，經(jīng)過多年來的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室人才結(jié)構(gòu)，緩解了人才斷層狀況，而且開拓從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務(wù)人員的視野，有助于將他們所獲得的知識(shí)，轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)際的工作能力。目前，我科中級(jí)職稱以上醫(yī)師獲博士學(xué)位者占66.7%，有研究生學(xué)歷者達(dá)100%。1.2研究生學(xué)位課題與科室學(xué)科發(fā)展的方向緊密結(jié)合為了使研究生所完成的學(xué)位論文能夠與科室建設(shè)的具體規(guī)劃相一致，達(dá)到通過培養(yǎng)研究生，促進(jìn)科室的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展目的。我們?cè)谘芯可蒲辛㈩}時(shí)，重視強(qiáng)調(diào)將選題與老年消化疾病的臨床實(shí)際緊密結(jié)合，與科室承擔(dān)的科研課題相結(jié)合，并要求研究生要在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上突出課題的創(chuàng)新性。積極采用先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)技術(shù)完成學(xué)位論文。在大家的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，老年消化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)和方法開展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白、提取質(zhì)粒、細(xì)胞培養(yǎng)等都逐步開展起來。既保證了學(xué)位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭(zhēng)取高等級(jí)的科技成果奠定了基礎(chǔ)，先后獲得了多項(xiàng)軍隊(duì)重點(diǎn)課題和國家自然基金課題，為今后科室發(fā)展起到了推動(dòng)作用。1.3始終堅(jiān)持大局意識(shí)科室在研究生選題、課題論證、實(shí)驗(yàn)步驟、論文寫作、臨床實(shí)踐等方面，各位導(dǎo)師都能夠互相通氣，主動(dòng)協(xié)商，步調(diào)一致。營造一種既重視團(tuán)結(jié)、和諧的氣氛，又要堅(jiān)持對(duì)研究生嚴(yán)格要求、在科研工作中實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，保證對(duì)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)的圓滿實(shí)現(xiàn)。互相信任是做好研究生工作的基礎(chǔ)?？剖依蠈＜以谶@方面起到了表率作用，其十分尊重科室對(duì)研究生的培養(yǎng)意見。對(duì)研究生在課題完成工作中遇到的困難和問題，科室也積極協(xié)調(diào)幫助解決，保證了研究生培養(yǎng)和科室建設(shè)同步發(fā)展。研究生培養(yǎng)教育的實(shí)踐，使我們深刻的認(rèn)識(shí)到，團(tuán)結(jié)就是力量，始終堅(jiān)持大局意識(shí)，是科室發(fā)展的關(guān)鍵。2為研究生完成高質(zhì)量的研究課題努力創(chuàng)造條件我院南樓臨床部承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療保健任務(wù)，在這種情況下，臨床科室的學(xué)科發(fā)展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來完成，他們是科學(xué)研究的主力軍。因此，研究生實(shí)驗(yàn)工作的順利與否不僅關(guān)系到研究生畢業(yè)論文的完成，而且與整個(gè)科室科研工作與學(xué)科發(fā)展有直接的關(guān)系。站在這個(gè)高度上，科室對(duì)研究生在完成學(xué)位論文過程中所遇到的問題，應(yīng)真正做到及時(shí)了解、及時(shí)幫助，將他們?cè)趯?shí)驗(yàn)過程中遇到的困難作為大事來解決。為適應(yīng)研究生學(xué)位課題研究的需要，近年來，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫(yī)學(xué)研究所領(lǐng)導(dǎo)的'支持以及科室的共同努力下，經(jīng)多方籌措，先后添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機(jī)等實(shí)驗(yàn)設(shè)備，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。如遇到需要某些實(shí)驗(yàn)設(shè)備，科室不能解決時(shí)，積極同其他實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)工作的順利進(jìn)行?？剖也粌H為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實(shí)驗(yàn)條件，還吸引了其他科室的研究生來我科室做實(shí)驗(yàn)。通過連續(xù)培養(yǎng)研究生，不僅使科室的研究方向進(jìn)一步明確和穩(wěn)定，而且通過一定深度和難度的科研工作，真正的促進(jìn)了科室整體學(xué)術(shù)水平的提高。3重視研究生能力的培養(yǎng)研究生和本科大學(xué)生的主要區(qū)別在于“研究”和“學(xué)”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作、獨(dú)立研究的能力。研究生除了繼續(xù)深入學(xué)習(xí)前人的知識(shí)和技術(shù)外，更重要的是如何在今后的科研實(shí)踐中，注重利用各自的優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)科學(xué)的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其了解所參加的科研課題的立題過程、意義及現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)在整個(gè)課題中的作用等提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。為了培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻(xiàn)包括專著和專業(yè)期刊基礎(chǔ)上，在科室完成一次本研究方向的公開性學(xué)術(shù)講座。培養(yǎng)和訓(xùn)練研究生學(xué)會(huì)找書、讀書，學(xué)會(huì)收集、識(shí)別有價(jià)值的信息，并有機(jī)地和自己的研究方向結(jié)合的學(xué)習(xí)能力。研究生具有思維敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新的特點(diǎn)。他們上進(jìn)心強(qiáng)，攻讀學(xué)位期間，都希望通過努力完成較高水平的學(xué)位論文，并發(fā)表文章。為達(dá)到培養(yǎng)高層次的科技人才目的，科室十分重視發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造條件積極鼓勵(lì)研究生應(yīng)用新技術(shù)、新方法開展科研工作完成學(xué)位論文。根據(jù)攻讀學(xué)位研究生的招生來源和工作年限，結(jié)合個(gè)體素質(zhì)、能力、個(gè)性基礎(chǔ)等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學(xué)學(xué)位研究生，入科后也安排在臨床先熟悉情況。對(duì)于本科室來源的研究生，盡可能給一定的時(shí)間，在實(shí)驗(yàn)室開展并完成具有一定的探索性、創(chuàng)新性的課題，提高他們的科研能力。4重視科室在研究生人文和道德培養(yǎng)中的作用人文精神和道德教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間長，很多專業(yè)課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養(yǎng)時(shí)間減少，加之帶教導(dǎo)師忙于臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現(xiàn)了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫(yī)療過程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來越注重心理及思想上的關(guān)懷，一個(gè)醫(yī)師沒有人文修養(yǎng)時(shí)，是無法應(yīng)對(duì)患者因病而衍生出來的許多其他問題的。人文思想教育可以提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助于提高醫(yī)療水平。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說過：“醫(yī)師應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼俗鳛獒t(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“醫(yī)者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛精神為準(zhǔn)則;還需在醫(yī)療實(shí)踐的過程中牢牢樹立“醫(yī)德至上”的理念，做到大醫(yī)精誠，有利于改善醫(yī)患關(guān)系[5]。專業(yè)學(xué)位研究生臨床時(shí)間長，導(dǎo)師在帶教過程中言傳身教，培養(yǎng)研究生對(duì)患者的態(tài)度和言行，做到關(guān)心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，而且臨床期間不僅是導(dǎo)師的單獨(dú)指導(dǎo)，更多的是需要科室多名帶教老師共同協(xié)作，他們對(duì)于患者的態(tài)度及言行直接影響著所帶教學(xué)生的對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的理解。因此，科室重視對(duì)研究生的人文和道德培養(yǎng)，是切實(shí)保障新的培養(yǎng)模式下培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。5討論教學(xué)相長，共同提高。在培養(yǎng)研究生過程中，不僅提升了科室醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)，同時(shí)也促進(jìn)了導(dǎo)師自身素質(zhì)不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學(xué)科前沿性的課題，這就要求導(dǎo)師不斷提高自身素質(zhì)，不斷更新知識(shí)、把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。導(dǎo)師的人文道德影響了研究生的發(fā)展，也要求導(dǎo)師不斷提高自身修養(yǎng)。實(shí)踐使我們體會(huì)到，科室在研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，研究生培養(yǎng)也對(duì)科室的業(yè)務(wù)建設(shè)和發(fā)展起到了強(qiáng)有力的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等.“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)分析及培養(yǎng)思路研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37(5)：748-751.[2]馮靜靜.臨床專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”模式研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(17)：70-71.[3]向征，康清杰.我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(12)：136-137.[4]李曉峰.對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29(7)：30-31.[5]王國棟，陳瀟卿，李葳，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的人文思想[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(4)：351-352.臨床醫(yī)生畢業(yè)論文？臨床醫(yī)師就是醫(yī)院直接接觸病人并給予診療的醫(yī)生。下文是我為大家整理的關(guān)于的范文，歡迎大家閱讀參考!

篇1

臨床醫(yī)生如何避免醫(yī)患糾紛

摘要：近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，患者對(duì)于就醫(yī)的質(zhì)量逐漸有了更高的要求，對(duì)就醫(yī)權(quán)利以及就醫(yī)的法律意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)，這些需求對(duì)于醫(yī)生的要求也在逐漸的提高。醫(yī)患糾紛是臨床醫(yī)療工作中常見的一種醫(yī)患關(guān)系，本文將對(duì)臨床醫(yī)療工作中常見的醫(yī)患糾紛進(jìn)行分析，進(jìn)而分析其產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)的對(duì)策，以此提高臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量，建立醫(yī)患之間和諧的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)生;醫(yī)患糾紛

在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)生是與患者接觸較多的醫(yī)療工作者，也是醫(yī)療活動(dòng)中的直接參與者，由于醫(yī)生自身法律意識(shí)的缺乏，技術(shù)不過硬，責(zé)任心不強(qiáng)等原因經(jīng)常造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)患糾紛的發(fā)生，輕則為醫(yī)療工作帶來麻煩，重則對(duì)患者的身體健康造成重大影響，甚至危害到患者的生命安全。因此，在臨床醫(yī)療工作中，充分認(rèn)識(shí)到容易發(fā)生的醫(yī)患糾紛，進(jìn)行有效的預(yù)防措施，能夠有效的減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，提高臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。

1臨床醫(yī)療工作中常見的醫(yī)患糾紛

醫(yī)生工作馬虎，缺乏責(zé)任心，而造成的醫(yī)患糾紛;

醫(yī)生與患者之間缺乏溝通，或者是在溝通過程中不注重語言和方式而產(chǎn)生的糾紛;

醫(yī)生服務(wù)態(tài)度生硬、冷淡而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生;

病程記錄不夠及時(shí)，沒有全面對(duì)醫(yī)療工作的過程進(jìn)行記錄而產(chǎn)生的糾紛;

醫(yī)療工作中忽略了對(duì)患者隱私的保護(hù)而引起的糾紛;

對(duì)于醫(yī)療工作中的安全隱患沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除而引起的糾紛;

藥品和器械的使用不夠安全，當(dāng)患者發(fā)生意外時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行救治而引起病情的延誤，甚至造成患者死亡而引起的糾紛。

2臨床醫(yī)療工作中發(fā)生醫(yī)患糾紛的原因

醫(yī)生法律意識(shí)淡薄，缺乏責(zé)任心。隨著我國法律體系的不斷完善，全國范圍內(nèi)的普法教育已經(jīng)是人們的法律觀念逐漸的增強(qiáng)。然而，仍然有個(gè)別醫(yī)生缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，在工作中不注意自己的言行，對(duì)患者以及患者家屬的知情權(quán)認(rèn)識(shí)不夠;缺乏對(duì)患者隱私的保護(hù)意識(shí);工作中出現(xiàn)違規(guī)操作;由于責(zé)任心不強(qiáng)，病程記錄不完整;在搶救病人的過程中，不注重場(chǎng)合和方法;對(duì)于需要特殊護(hù)理的老年患者和精神癥狀的患者缺乏適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，造成患者墜床或者發(fā)生其他事故而引起醫(yī)患糾紛。

缺乏有效溝通。人性化管理理念在現(xiàn)代社會(huì)中逐漸被人們所認(rèn)可和接受，在醫(yī)療服務(wù)中，以人為本的人性化醫(yī)療理念也被廣泛的引入到醫(yī)療工作中?；颊呷朐簳r(shí)，希望見到的是醫(yī)務(wù)人員的微笑，而不是冰冷的面孔。醫(yī)生由于工作量大，往往忽略了與患者的溝通，對(duì)患者態(tài)度冷漠，缺乏耐心，說話時(shí)語氣生硬，這些都會(huì)造成患者以及家屬的不滿，而引起醫(yī)患糾紛。

管理制度不完善，制度執(zhí)行不嚴(yán)格。醫(yī)療工作面對(duì)的是人的生命安全，在臨床醫(yī)療工作中，有的醫(yī)生僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，不按照規(guī)章制度的規(guī)定進(jìn)行操作，而引起醫(yī)患糾紛。這其中主要包括以下幾個(gè)方面：第一，在開醫(yī)囑時(shí)不夠認(rèn)真，開錯(cuò)藥;第二，交接班時(shí)間不清晰，交接班時(shí)對(duì)病情傳達(dá)不清晰;第三，觀察不周，對(duì)患者的病情變化觀察不仔細(xì)，當(dāng)患者病情發(fā)生惡化時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī);第四，對(duì)于危重患者的搶救工作準(zhǔn)備不充分而造成患者病情嚴(yán)重惡化甚至死亡，是醫(yī)患糾紛中最為嚴(yán)重的情況。

醫(yī)療技術(shù)不過硬，工作不夠細(xì)心。有些醫(yī)務(wù)人員，尤其是剛開始加入醫(yī)療隊(duì)伍的醫(yī)生，本身理論知識(shí)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，又缺乏醫(yī)療工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在遇到緊急情況時(shí)往往手忙腳亂，影響患者的搶救。另外，對(duì)于器械性操作沒有進(jìn)行細(xì)心的清點(diǎn)，造成器械遺留在患者體內(nèi)的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣引起患者不滿。雖然我國加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，但是仍然有一部分醫(yī)務(wù)素質(zhì)低下，有些醫(yī)生由于忙于各種醫(yī)療活動(dòng)，忽略了對(duì)患者的關(guān)心和友好的服務(wù)，對(duì)患者冷言冷語，對(duì)于患者的詢問沒有耐心，這就造成了患者對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療工作失去信心，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

來自患者以及患者家屬方面的原因。由于有些患者以及患者家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的管理制度不了解，比如醫(yī)院為了給患者提供安靜整潔的休息環(huán)境，對(duì)于探視和陪伴等制度都做了規(guī)定，而有些患者家屬由于認(rèn)識(shí)不夠，或者存有不良的動(dòng)機(jī)而對(duì)醫(yī)務(wù)人員無理取鬧，引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3預(yù)防和加強(qiáng)醫(yī)患糾紛的措施

增強(qiáng)醫(yī)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。臨床醫(yī)療工作有其獨(dú)特的特點(diǎn)，因此開展有些法律和安全管理的教育是十分必要和必須的。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，從管理者的角度出發(fā)，對(duì)病房內(nèi)的安全隱患進(jìn)行分析，引導(dǎo)醫(yī)生在醫(yī)療過程中對(duì)于可能發(fā)生的問題進(jìn)行排除，同時(shí)用法律武器保護(hù)自己，減少或者避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。醫(yī)療操作規(guī)程以及各種規(guī)范制度都是經(jīng)過長期的臨床醫(yī)療工作實(shí)踐中總結(jié)出來的，具有一定的系統(tǒng)性和科學(xué)性。如果醫(yī)生不能按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，則會(huì)為或患者帶來傷害。因此，在醫(yī)療工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格的控制，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將人性化的醫(yī)療理念時(shí)刻融入到醫(yī)療工作中，對(duì)待患者要熱情和真誠，保護(hù)患者的隱私，減少與于自身言行不慎而引起的醫(yī)患糾紛。同時(shí)，醫(yī)生要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)的提高，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)的同時(shí)，也要具備高超的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，取得患者的信任，提高醫(yī)療工作水平，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

提高對(duì)醫(yī)生隊(duì)伍的管理。發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因歸納起來，一是醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，二是工作經(jīng)驗(yàn)不足。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生隊(duì)伍的管理，采用老醫(yī)生和新醫(yī)生相互配合的排班制度，及時(shí)交流工作經(jīng)驗(yàn)，使新醫(yī)生能盡快勝任醫(yī)療工作。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行思想道德教育的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)他們的責(zé)任心，在醫(yī)療工作中始終以人性化護(hù)理觀念作為指導(dǎo)思想，不斷提高醫(yī)療工作質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，建立起和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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篇2

淺談臨床醫(yī)生的創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)是一門仍在探索的科學(xué)，人類對(duì)自身和疾病的認(rèn)識(shí)，至今還是處于“童年階段”。面對(duì)充滿未知的醫(yī)學(xué)世界，醫(yī)生們只有不斷探索，才能獲得或發(fā)現(xiàn)新的認(rèn)識(shí)。一部醫(yī)學(xué)史，充滿了探索與發(fā)現(xiàn)，才成就了今天的醫(yī)學(xué)。我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在所學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、掌握和應(yīng)用的醫(yī)學(xué)，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，無論內(nèi)科還是外科，無論手術(shù)還是用藥，都是由無數(shù)“醫(yī)學(xué)哥倫布”先驅(qū)們?yōu)槲覀兯剿?、發(fā)現(xiàn)和揭示的。探索與發(fā)現(xiàn)的起點(diǎn)有時(shí)清晰，有時(shí)模糊，卻永無止境。

臨床醫(yī)生們身邊的病例和診療工作中有著許多未知與疑難的問題，帶著疑問去查詢文獻(xiàn)資料，求教老師或同仁，參與會(huì)診討論，上網(wǎng)發(fā)帖求助，使出渾身解術(shù)利用各種渠道來尋求解決辦法，這就是在探索。找到了問題的根源、奧秘，找到了新的、好的診療技術(shù)、方法或術(shù)式，甚或會(huì)有小小的創(chuàng)新與發(fā)明，這就是發(fā)現(xiàn)。看似很普通，很平常，卻深刻地反映出科學(xué)活動(dòng)的思維認(rèn)識(shí)過程，目的是找到客觀存在的事物或規(guī)律，以幫助醫(yī)生們戰(zhàn)勝疾病。

然而，世事都有兩面性，探索就意味著冒風(fēng)險(xiǎn)。最近幾年，國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)生“帶著鋼盔開著坦克”行醫(yī)，自我防護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，該做的手術(shù)不做了，該冒的風(fēng)險(xiǎn)不冒了，該創(chuàng)新的不創(chuàng)新了。臨床醫(yī)生們不求有功，但求無過，寧愿做“太平醫(yī)生”。在醫(yī)患關(guān)系和諧的年代，醫(yī)生的失誤往往能夠得到患者的理解，這才促使醫(yī)生不遺余力地為患者治病，從而加快醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張狀況，大多數(shù)臨床醫(yī)生的內(nèi)心都充滿了矛盾與苦悶。我們既希望探索醫(yī)學(xué)禁區(qū)，又害怕患者無理取鬧，使本來單純的醫(yī)學(xué)問題，最終上升為法律糾紛。為此，許多醫(yī)生不得不選擇“無為而治”。

一代名醫(yī)張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來形容現(xiàn)在國內(nèi)從醫(yī)的謹(jǐn)慎。醫(yī)生面臨的病人個(gè)體差異巨大，診療過程時(shí)刻存在犯錯(cuò)誤的可能。因此，有些醫(yī)生感嘆，如果把每個(gè)醫(yī)療過程倒過來分析，多數(shù)都能發(fā)現(xiàn)一些治療過程中的某些不足。為此，美國醫(yī)學(xué)會(huì)于1999年發(fā)表了著名的“人非圣賢，孰能無過”公告，指出：公眾必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)生也是人，也會(huì)犯錯(cuò)誤，把所有醫(yī)療缺陷的責(zé)任都?xì)w結(jié)在醫(yī)生身上是不公正的。有資料顯示，即使在醫(yī)療技術(shù)更發(fā)達(dá)的西方國家，醫(yī)療缺陷的發(fā)生率仍高達(dá)10%～15%，比一些惡性疾病造成的死亡人數(shù)都多。

我們目前對(duì)醫(yī)療缺陷還缺乏理性對(duì)待