執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試【病史采集】

病史采集127簡(jiǎn)要病史：男性，分8①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1②發(fā)熱情況、具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)（2③下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無(wú)影12④伴隨癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀（2⑤二便、飲食、睡眠情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類(lèi)似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲(chóng)病（2簡(jiǎn)要病史：男性，1分8①關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2②關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3③發(fā)病前上呼吸道感染病史（1④小關(guān)節(jié)有無(wú)腫痛和晨僵（1⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2簡(jiǎn)要病史：男性，1分8①受傷部位、受傷方式、刀器情況（②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無(wú)皮下氣腫（2③伴隨癥狀：有無(wú)心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（④有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（122①傷口是否覆蓋、按壓（1②TAT1（二）相關(guān)病史（31有無(wú)出血性疾病病史，有無(wú)心臟、肺部疾病史（2簡(jiǎn)要病史：患者男性，1分8①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)（2②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（③發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何（1②有無(wú)藥物治療，治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（312簡(jiǎn)要病史：男性，4分8①性痛還是陣發(fā)性痛（3②發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3③飲食、睡眠、二便、體重變化情況（22①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②有無(wú)治療，治療的情況及效果如何（1（二）相關(guān)病史（31既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無(wú)排尿困難（13簡(jiǎn)要病史：男性，2年分8①頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間（3②伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2③2④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等（1簡(jiǎn)要病史：女性，23分8①腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2②試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2③伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2④是否測(cè)量過(guò)血壓，血壓值多少（1⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31114簡(jiǎn)要病史：男性，2天分8①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2②鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2③發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（22①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（1（二）相關(guān)病史（3與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（簡(jiǎn)要病史：男性，1分8①3②胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2③有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2④飲食、二便、睡眠、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2簡(jiǎn)要病史：女性，1天分58①腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛（3②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2③二便（有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2④有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史（12①其他科室診療情況（1②血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1（二）相關(guān)病史（3簡(jiǎn)要病史：男性，2天分8①顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫（2②尿的變化，包括少尿、血尿等（2③發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（22①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況（2簡(jiǎn)要病史：男性，1分8①腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉（2②下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其余部位水腫情況（2③有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2④誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（226①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲(chóng)病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史，飲酒史（2簡(jiǎn)要病史：男性，1周分8①呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素（3②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2③有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1（二）相關(guān)病史（3有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史（1與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2簡(jiǎn)要病史：男性，11周分8①咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2②痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3③發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1（二）相關(guān)病史（371與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2簡(jiǎn)要病史：女性，5天分8①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（1②咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2④發(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（22簡(jiǎn)要病史：女性，1周分8①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2④是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（22①抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1②X-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-③既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（（二）相關(guān)病史（3128簡(jiǎn)要病史：男性，24分8①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2④近日上腹部癥狀有無(wú)加重（22①“胃痛”診療情況（1②X1（二）相關(guān)病史（3有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史（111簡(jiǎn)要病史：男性，32周分8①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2③是否伴有大便習(xí)慣改變（2④是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（22①內(nèi)科、傳染科診療情況（②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（（二）相關(guān)病史（3有無(wú)胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（11有無(wú)藥物過(guò)敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1簡(jiǎn)要病史：男性，19分8①有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史（2②是否伴有腹痛或腰背痛（2③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（22①內(nèi)科、傳染科診療情況（1②影像學(xué)診斷情況（1（二）相關(guān)病史（3111簡(jiǎn)要病史：女性，3周分13108①體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)（3②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2③發(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2④二便、睡眠變化（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2簡(jiǎn)要病史：男性，4515分1310108①體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3②ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2③誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2④大便、睡眠情況（12①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2簡(jiǎn)要病史：男性，30115分13108①惡心、眼壓球等），血壓如何（5②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（2①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何，每次如何緩解（1（二）相關(guān)病史（312簡(jiǎn)要病史：男性，22分8①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2②分鐘），發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（③發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（④生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1112①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2簡(jiǎn)要病史：女性，2分8①發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無(wú)同時(shí)發(fā)病者（4②有無(wú)其他中毒或自殺可能（2③有無(wú)二便失禁和外傷情況（22①是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1②是否給氧治療（1（二）相關(guān)病史（312簡(jiǎn)要病史：女性，4分8①無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（12①是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1②治療情況如何（112（二）相關(guān)病史（31史，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類(lèi)似病人（2簡(jiǎn)要病史：女性，4分8①促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4②有無(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3③有無(wú)二便失禁和外傷情況（12①是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似情況，有無(wú)精神異常（2簡(jiǎn)要病史：男性，2分8①2500ml尿②③④2①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1②治療情況如何（1（二）相關(guān)病史（31213簡(jiǎn)要病史：男性，3天分8①便血情況（量、次數(shù)、性質(zhì)）（3②誘發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門(mén)部疼痛等伴隨癥狀（2③有無(wú)大便習(xí)慣改變（2④食欲、小便、睡眠和體重變化情況（12①內(nèi)科診療情況（1②肛腸治療效果（1（二）相關(guān)病史（32121天15分13108①嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3②上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2④飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無(wú)黑便（12①內(nèi)科診治情況（1②影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1（二）相關(guān)病史（31有無(wú)肝膽胰等上腹部臟器疾病史（11簡(jiǎn)要病史：男性，4222周15分1413108①嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無(wú)口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3③發(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況（22①上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果（1②內(nèi)科治療情況（1（二）相關(guān)病史（3211男性，235139-80mmHgP80/2mmHgP60/R18/3mm4mmSign一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()2.3.4.(5)1.(4)CT(3)2男性，40一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()2.3.4.15(5)1.(4)X(3)1.2.3女性，6一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.(10)2.3.4.(5)(4)X(3)4-5周4男性，271080/50mmHg148/R40/456148/一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.2.3.()外傷性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）2.3.(5)1.2.163.(無(wú)胸腔積液體征，如傷側(cè)胸部叩濁等)4.多根多處肋骨骨折(無(wú)浮動(dòng)胸壁，無(wú)反常呼吸等)(4)1.(3)2.3.EKGBp1.2.3.5(［病例摘要］男性，30歲，半小時(shí)前因車(chē)禍(180kg/h)Bp40/130/一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.(()2.(不能除外心包堵塞型)BECK(BP)4分(5)1.:心前區(qū)疼痛,STT,心律失常,LDH1上,LDH2,UCG2.3.4.(4)1.EKG-(CPK-MB)4.(最主要，既是診斷又是搶救治療的第一步)(3)2.3.1.2.3.盡早開(kāi)胸探查持續(xù)進(jìn)行性出血者)64.292于2000年11月54-5/352000.9.17，于10月202214252產(chǎn)143查體：T36℃，P102/常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動(dòng),17(-)B一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.1.2.3.(5)4.B(4)2.3.(3)1.2.備注：手術(shù)所見(jiàn)：腹腔內(nèi)積血700±m(xù)l，子宮稍大，軟，左輸卵管增粗，直徑約1±cm,壺腹部膨1cm500ml約50)(-)，行左側(cè)輸卵管切除。輸血400ml7［病例摘要］男性，55331B診，腹平片未見(jiàn)異常。靜脈尿路造影(IVP)2301/日腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛(+)(+)pH5.0+RBC30-50/,WBC2-4/596mmol/L(90-360mmol/L),24hr<750B,右輸尿管上段擴(kuò)張,1.2-1.5cm,5,一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.右輸尿管結(jié)石(尿酸結(jié)石)()2.1.,活動(dòng)后血尿,,BIVP4.pH5.0。18)1.2.3.)1.CT2.(3)1.2.8男性，3566151/10年，半斤/2.5cm++20-30/15mm/h功能無(wú)異常。胸片：右上肺陳舊結(jié)核病灶.B50ml(-),一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.尿常規(guī)有較多紅、白細(xì)胞，尿蛋白(++)4.(5)1.(4)(3)2.3.1.3.92.451-2/600ml500mlHb48g/L19707910120次/90/70mmHg2120/10cm2cm3-5/分一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.3.1.3.腹部移動(dòng)性濁音（+）2.便(5)1.2.3.4.(4)肝功能檢查，乙肝全套、AFP2.BCT(3)3.1.2.3.4.10女性，2620于2001年3月1224654-237-連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來(lái)13(1/27-28)2001.2.25。TP120次/120/10-15次/86%8%，尿常規(guī)(-),:WBC3~5/RBC0~2/一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.(5)1.(4)2.3.2.3.201.(3)1.2.11［病例摘要］男性，4266P100次(-)，RBC0-2/影增大，結(jié)構(gòu)不清,,包膜不完整,一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.1.2.3.4.(5)肝臟破裂：通過(guò)體檢，體征，B2.(4)2.CT(3)1.絕對(duì)臥床，觀察生命體征(BPPRT)2.3.12［病例摘要］女性，22歲，12小時(shí)前被木塊擊中腹部，6次/BP腹部平片，膈下未見(jiàn)明顯游離氣體。B一、診斷及診斷依據(jù)(8)21腹部閉合性損傷：腸管破裂(小腸破裂可能性大)()1.2.3.(5)4.1.2.(4)3.1.(3)1.2.2.13［病例摘要］男性，356痛范圍增大，以右側(cè)為著。2P102/BP100/70mmHg(-)有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音(+)一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.3.(5)4.1.(4)2.(胃十二指腸或膽囊)3.2.(3)3.1.2.B14［病例摘要］男性，17102腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，2次/90/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)一、診斷及診斷依據(jù)(8)()221.()2.1.2.3.(5)4.1.(4)2.3.1.B3.(3)2.4.1.HbPBP15(原發(fā)性)2.［病例摘要］女性，392222次/,R20/Bp,(-)一、診斷及診斷依據(jù)(8)()甲狀腺功能亢進(jìn)癥()()1.3.(5)2.4.1.2.3.1.B(3)2.T3T4TSH1.162.［病例摘要］男性，50來(lái)未曾排便及排氣，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受壓。12P110/R32/膜可疑黃染，頭頸心肺(-)30μ12μ1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，230.4cm0.9cm一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.急性彌漫性腹膜炎:()2.4.影像學(xué)檢查所見(jiàn)：B(5)1.(4)1.2.3.2.2.3.(3)1.3.1240U/L2347U/L17［病例摘要］男性，25248100/60mmHg132/160g/L一、診斷及診斷依據(jù)(8)()急性腸梗阻(機(jī)械性，粘連性，低位)()1.2.3.4.(5)2.輸尿管結(jié)石：持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，尿(-)等3.(4)1.(3)超1分3.1.182.3.男性，3045小時(shí)前進(jìn)食過(guò)量，飲酒后感上腹部不適，4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)2438P104/R24/BP90/60mmHg跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy(-)(-)96u(32u)。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()胃十二指腸潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)()1.(5)2.1.(4)2.3.4.1.3.2.(3)1.19［病例摘要］男性，6931天6年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊造瘺術(shù)，3月后切除膽囊，術(shù)后膽絞痛癥狀消失。32P88/BP100/70mmHg30umol/L,余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍，一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()21.2.DBIL()及WBC3.(5)1.(4)2.1.B(3)1.2.ERCP或252.備注：B0.7cm2.1cm1.620［病例摘要］女性，4933月前無(wú)明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6/,4kg次/R18/推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音(-)輔助檢查：大便潛血血CEA42ng/mL。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.暗紅色血便，便潛血3.(5)1.4.2.(4)1.2.3.B超(3)1.212.［病例摘要］男性，522月2232(+)2010/(-)輔助檢查：上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見(jiàn)約2cmB一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.3.(5)4.21.2.26(4)1.(3)2.CT1.22(原發(fā)性，肝細(xì)胞性)2.［病例摘要］男性，44惡心，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(5P78/R18/Bp110/70mmHg皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺(-)5cmsign(-),8/,30μ10μB8cm，一、診斷及診斷依據(jù)(8)()(原發(fā)性，肝細(xì)胞性)()1.2.3.TBILGGTA-FP(5)1.2.(4)1.(3)3.1.2.23［病例摘要］男性，53并有加重趨勢(shì)，遂來(lái)院就診傳染科，門(mén)診檢查：80μ68μmol/L，囊3kg次/Bp110/79mmHg3-5/73%24%3%，尿膽紅素(+)27(+)B一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.3.右上腹可捫及腫大之膽囊，B(5)2.尿膽紅素陽(yáng)性，DbiL及2.3.(4)1.CTB3.PTC()2.十二指腸鏡，有條件時(shí)作：(3)1.2.24［病例摘要］女性，6116(-)B0.4-0.6cm0.8cm78%TBIL233μ141.2μmol/L。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.(5)2.血清直接膽紅素(DBIL)4.(4)31.影像學(xué)檢查：CT或(3)2.(經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影)1.2.25［病例摘要］男性，50332個(gè)月又有類(lèi)282Murphy(-),(-)，BHb161g/L(-)，TBIL()29.8μ(值DBIL()7.3μmol/L(<6.00)B1.2cm一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()2.3.(5)4.1.2.(4)1.2.CT3.ERCP(3)1.ETP262.或EPT［病例摘要］男性，56P96/R18/Bp130/70mmHg96/Hb75g/LMCH24pgMCHC26%1.2%，69%3%25%3%plt(+)，(-)6μg/L,50μg/dl450μg/dl。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.2.()1.貧血癥狀：心慌、乏力；小細(xì)胞低色素性貧血；大便隱血(+)2.29(5)1.2.3.4.(4)1.3.(3)2.4.B1.3.272.［病例摘要］男性，351周201查體：T36℃，P100/R20/BP120/70mmHg30%巴65%5%(NAP)80%200210μg/L170μ280μg/dl(-),尿Rous一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.3.1分4.NAP(5)1.骨髓增生異常綜合征2.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿1分3.(4)1.4.2.3.Ham1分4.肝腎功能以利于治療()(3)1.2.654-2()1.5分:28［病例摘要］女性，21117%0.5cm3068%4%22%6%(+)RBC3-8/(-)(-)Rous(-)(-)36umol/L,4umol/LX一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型，繼發(fā)性)()2.(SLE)？1.Hb血清間接膽紅素增高，Coombs2.SLE(5)1.2.3.(4)1.2.5.B超4.(3)1.292.3.［病例摘要］男性，35()查體：T38℃，P96/R20/Bp120/80mmHg,結(jié)不大，鞏膜不黃，咽充血(+)96/Hb82g/L,0.5%,WBC：5.4×109/L，原幼細(xì)胞20%plt(-)。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.1.急性白血病：急性發(fā)病，有發(fā)熱和出血表現(xiàn)；查體：皮膚出血點(diǎn)，胸骨壓痛(+)Hb和plt20%2.(5)1.2.(4)311.2.MIC3.4.B(3)1.3.302.［病例摘要］男性，3631周31()Hb94g/L次/R20/Bp120/80mmHg大，鞏膜無(wú)黃染，咽充血(+)88/12%28%8%8%40%，4%-91%1.5%核細(xì)胞，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。凝血檢查：PT19.9",15.3"1.5g/L，F(xiàn)DP180ug/ml(5ug/ml)3P試驗(yàn)陽(yáng)性。大便隱血(-)RBC多數(shù)，胸片(-)。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.3.1分1.2.DICDICPTFDP3P3.(5)1.2.(4)1.2.3.X+(3)1.3.31［病例摘要］女性，36(具體不詳)P96/R16/Bp110/70mmHg(-)1cm(-),2個(gè)晚幼紅細(xì)胞，可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩32(-)，(-),(-)(-)41μmol/L5μmol/L(+)。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()2.鞏膜輕度黃染，結(jié)合化驗(yàn)(血間接膽紅素增高，尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性)3.Hb18%Coombs(5)4.1.繼發(fā)性免疫性溶血性貧血(藥物，自身免疫病等)(4)2.1.3.(3)ANAIgGIgAC34.B1.2.3.32Graves?。鄄±菖裕?21215/1/)，T420.5g/dlTSH<0.015?IU/ml30mg/,12便每日兩次，成形便，體重減輕8kg144-6/30P110/R26/Bp110/60mmHg150次/。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()病2.()T3、T42.Graves150/(5)1.2.3.4.(4)1.T3T4TSH和2.333.(3)4.血K+Na+2.3.332型［病例摘要］女性，674000ml6/1/65kg(++++)7查體：T36℃，P78/R18/Bp160/100mmHg，浮腫，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，(-)。N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),(+++)一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.22.I2()1.2較輕。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10102.I2(5)1.1型2.3.(4)1.243.(3)2.C4.1.2.3.34［病例摘要］男性，65322天321-2238℃-347R20/,Bp120/80mmHg34觸及，雙腎區(qū)叩痛(+),86%5%9%(+)WBC/高倍，可見(jiàn)膿球和白細(xì)胞管型，RBC5-10/更多資料請(qǐng)登錄醫(yī)博園論壇一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.下腹部輕壓痛，雙腎區(qū)叩痛3.血WBC數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高，尿蛋白（+WBCWBC(5)1.2.3.4.(4)血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)+2.(BUNScr,,尿滲透壓,3.泌尿系影像學(xué)檢查(IVPB超(3)1.2.35()［病例摘要］男性，2131周31200-500ml/(++)RBC、WBC36kg/R18/Bp160/96mmHg,(-)WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)3g/24WBC0-1/,RBC20-30/BUNScr：140umol/LIgGIgMIgAC3ASO800IU/L一、診斷及診斷依據(jù)(8)()急性腎小球腎炎()4分()1.2周發(fā)生少尿，浮腫(眼瞼、下肢)，尿色紅，血壓高2.化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)(RBC20-30/，化驗(yàn)血有氮質(zhì)血質(zhì)，C3低3.ASO高(5)1.2.4.5.(4)1.B(3)譜3.351.2.3.36［病例摘要］男性，751026102-3小時(shí)，可自行緩解。26約700g1200ml30/R22/Bp90/70mmHg腹中輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)10/HbN69%L28%M3%plt一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.1.2.3.(5)1.2.3.(4)1.2.X(出血停止后)3.(3)1.2.3.37［病例摘要］女性，602天21查體：T39℃，P104/R19/Bp130/80mmHg可疑反跳痛，未觸及腫塊，MurphyRBC2-3/,腹平片未見(jiàn)膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張，血清BUN7.ommol/L。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()361.2.3.WBC4.(5)1.(4)1.BCT2.3.4.2.3.Ca2+K+Na+4.5.(3)1.2.(抑肽酶、加貝酯)3.4.5.38［病例摘要］男性，655次/R24/Bp160/90mmHg3mm(-)98/(-)，布氏征(-)(+)N68%,L28%，(-)，TP:68g/L，血一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.()2.I11.2.I1(5)2.(4)1.(3)2.3.腦1.2.4.3739［病例摘要］女性，351115次/R30/,Bp110/80mmHg60/一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.2.3.(5)1.2.3.(4)1.(3)2.3.1.2.3.40［病例摘要］男性，9108天10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，尿色發(fā)紅。8130-150ml498.6umol/L3300-400ml/P90次/R24/Bp145/80mmHgI°-2cm，無(wú)壓痛，脾未及，移動(dòng)性濁音(-)1.4%82%16%2%，(++)10-12/1-4/1.010，242.2g546.60umol/L,60.9g/L,35.4g/L,4.5mmol/L0.48g/L38一、診斷及診斷依據(jù)(8分)()1.()2.1.肢可凹性水腫，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞增多，血補(bǔ)體(C3)ASO高2.BUN(5)1.2.3.4.IgA5.(4)1.(3)超4.1.2.3.4.41［病例摘要］男性，43512351224-5/1kg素有夜驚，多汗史。既往體健，第21R70/Bp80/50mmHg8kg63cm40cm，39cm(+)，眼瞼無(wú)浮腫，鞏膜無(wú)黃染，咽充血，口周發(fā)紺，呼吸急促，鼻扇(+),(+),186/3cm，無(wú)壓痛，脾及邊，腸鳴音正常，雙下肢輕度可凹性水腫，布氏征(-)Hb91g/L,RBC65%35%，一、診斷及診斷依據(jù)(8)()()1.先有上感表現(xiàn)咳嗽等,2.(+),(+),>60/分，心率明顯增快(>180/,,3.WBC(5)1.2.3.(4)1.2.X3.(3)4.1.2.393.424.［病例摘要］男性，13天33-510/發(fā)病后食欲差，二天來(lái)尿少，10第22P138/R40/Bp80/50mmHg9kg75cm結(jié)11?1cm(+)138/-1cm3Hb：WBCWBC。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.3.代謝性酸中毒，中-4.()1.10/WBC2.2.3.-4.1(+),(5)1.2.3.4.(4)1.(3)2.大便找病原體()1.2.液體療法:3.D435歲半，發(fā)熱伴腹瀉一天，2WBC19.3?109/L2020-30粘液便，有膿血，嘔吐1次胃內(nèi)容物。查大便常規(guī)，見(jiàn)白細(xì)胞10-15/,0-1/215(量)5%500ml8萬(wàn)U,5%40ml，P160/R22/Bp80/50mmHg18kg神志不清，壓眶有反應(yīng)，不能應(yīng)答?？谇徽衬す饣?，咽微充血，四肢末端發(fā)涼、發(fā)紺。心率/40射未引出，頸無(wú)抵抗，克氏征(-),(-)Hb：WBC8%%22%plt：110×109/L，便常規(guī)：黃色粘液便，WBC30-40/,RBC3-8/一、診斷及診斷依據(jù)(8)()中毒型細(xì)菌性痢疾()()1.202.(+)(休克型表現(xiàn))(5)3.WBC30-40/HPWBC1.2.3.(4)1.血生化：電解質(zhì)、CO2-CP(3)2.+1.2.4.3.5.44［病例摘要］男性，413天1381%239℃以上，伴哭鬧，易激惹，嘔吐2次，以“發(fā)熱嘔吐”待查收入院。病后患兒精神尚可，近211次/R44/80/65mmHg7.8kg66cm41.5cm，0.8?0.8cm2等圓，對(duì)光反射存在，頸項(xiàng)稍有抵抗，心率140/(+)HbWBC77%20%3%plt(-)62/360×106/L，多形核：86%1.3g/L110mmol/L。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()化膿性腦膜炎(肺炎球菌性可能性大)4分()1.2.查體：精神稍差，易激惹，前囟張力高，頸有抵抗，克氏征3.WBC(5)1.2分1分(4)2.1分3.1分1.腦脊液涂片，培養(yǎng)找病原體+1分2.PPD1分3.X1分4.腦CT1分41(3)1.1分2.1分45［病例摘要］男性，611脹加重而來(lái)院。既往二十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓(170/100mmHg)40P72次R20/Bp92/2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征(+)，脾未及，移動(dòng)濁音(-)尿蛋白()1.016(-)BUNCrTBIL19.6umol/L。一、診斷及診斷依據(jù)(8)()IV級(jí)2.(2級(jí)，極高危險(xiǎn)組)()3.1.高血壓病史長(zhǎng)，未治療；左心功能不全(平臥）；右心功能不全(擴(kuò)大，心律不整，心率>2.高血壓?、笃?2)二十余年血壓高Bp160/100mmHg；IV級(jí)3.(5)1.2.3.(4)1.2.X3.B超1分4.血A/G，血K+Na+(3)1.2.46()3級(jí)3.603-55150-180/90-100mmHg無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙十幾年，1/查體：T36.5℃，P84R18/Bp180/100mmHg84/42一、診斷及診斷依據(jù)(8)()1.冠心?。翰环€(wěn)定性心絞痛(初發(fā)勞力型)2.高血壓病Ⅲ期(3()1.2.高血壓?、笃?33(mmHg)(5)1.2.3.4.(4)1.2.13.4.(3)1.2.3.PTCA472型654416160/100mmHg51020查體：T37℃，P100/R24/Bp150/90mmHg100/72%26%，2尿蛋白微量，尿糖(+),(-)()1.2.13.2型()1.42.3.1(5)1.2.3.(4)1.2.433.(3)1.2.3.4.5.48［