顱內(nèi)壓增高護(hù)理查房

顱內(nèi)壓增高護(hù)理查房演講人2023-09-2501.02.03.04.05.目錄病因和發(fā)病機(jī)制輔助檢查和處理要點(diǎn)常見護(hù)理注意事項(xiàng)常見護(hù)理措施常見護(hù)理技巧病因和發(fā)病機(jī)制1顱內(nèi)壓增高的原因腦水腫：腦組織腫脹，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高01腦積水：腦脊液過(guò)多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高02腦腫瘤：腫瘤壓迫腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高03顱腦損傷：顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高04靜脈竇血栓形成：靜脈竇血栓形成，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高05藥物因素：某些藥物可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高06顱內(nèi)壓增高的發(fā)病機(jī)制腦血流量增加：如腦出血、腦梗死等腦水腫：如腦腫瘤、腦炎等腦脊液循環(huán)障礙：如腦積水、腦膜炎等顱內(nèi)占位病變：如腦腫瘤、腦膿腫等顱內(nèi)血管病變：如腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等顱內(nèi)感染：如腦膜炎、腦膿腫等藥物因素：如使用激素、利尿劑等其他因素：如外傷、中毒等顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)01頭痛：持續(xù)性、搏動(dòng)性、進(jìn)行性加重02嘔吐：噴射性、頻繁、與體位變化有關(guān)03視乳頭水腫：視力下降、視野缺損04意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷、譫妄05生命體征改變：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸急促06腦疝：瞳孔不等大、對(duì)光反射消失、肢體癱瘓輔助檢查和處理要點(diǎn)2輔助檢查方法顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：通過(guò)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的變化，了解病情的進(jìn)展和治療效果。1腦血流圖檢查：通過(guò)檢測(cè)腦血流的變化，了解腦血流的供應(yīng)和需求情況。2腦電圖檢查：通過(guò)檢測(cè)腦電波的變化，了解腦功能的變化和異常情況。3腦脊液檢查：通過(guò)檢測(cè)腦脊液的生化和細(xì)胞學(xué)指標(biāo)，了解顱內(nèi)感染的情況。4影像學(xué)檢查：通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查，了解顱內(nèi)病變的情況和程度。5實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)血常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者的全身狀況和病情變化。6處理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓：定期測(cè)量并記錄顱內(nèi)壓，以便及時(shí)調(diào)整治療方案保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢，防止二氧化碳潴留和腦水腫加重控制血壓：控制血壓在正常范圍內(nèi)，防止血壓過(guò)高導(dǎo)致腦出血預(yù)防感染：預(yù)防感染，避免顱內(nèi)感染加重病情營(yíng)養(yǎng)支持：提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，幫助患者恢復(fù)健康心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀況，提供心理支持和疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮和恐懼護(hù)理措施2保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。5心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從性。3控制顱內(nèi)壓：采取各種措施降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，保持靜脈通路通暢，必要時(shí)進(jìn)行腦室引流。6健康教育：向患者及家屬講解顱內(nèi)壓增高的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量。1監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化。4預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防和治療腦疝、腦水腫、腦出血等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。常見護(hù)理注意事項(xiàng)3觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征：如血壓、心率、呼吸等觀察意識(shí)狀態(tài)：如清醒、嗜睡、昏迷等觀察瞳孔變化：如大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)等觀察肢體活動(dòng)：如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等觀察皮膚狀況：如顏色、溫度、濕度等觀察尿量：如尿量、顏色、氣味等觀察嘔吐物：如顏色、性狀、氣味等觀察大便：如顏色、性狀、氣味等觀察呼吸方式：如呼吸頻率、深度、節(jié)律等觀察疼痛程度：如疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等預(yù)防并發(fā)癥01保持呼吸道通暢，防止窒息02保持體位舒適，防止壓瘡03保持水電解質(zhì)平衡，防止脫水04預(yù)防感染，保持傷口清潔干燥05預(yù)防深靜脈血栓，鼓勵(lì)早期活動(dòng)06預(yù)防癲癇發(fā)作，保持情緒穩(wěn)定07預(yù)防顱內(nèi)壓增高復(fù)發(fā)，定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓08預(yù)防腦疝，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理緊急情況保持呼吸道通暢01保持床頭抬高30度，以利于呼吸02及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢03鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，促進(jìn)痰液排出04必要時(shí)使用吸痰器，確保呼吸道通暢常見護(hù)理措施4體位護(hù)理1保持頭部抬高：有助于降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛、惡心等癥狀2避免長(zhǎng)時(shí)間臥床：適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腦水腫3保持呼吸道通暢：防止誤吸，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)4保持舒適的環(huán)境：安靜、通風(fēng)、適宜的溫度和濕度，有利于患者休息和康復(fù)飲食護(hù)理避免飲酒和咖啡因飲料，以免加重顱內(nèi)壓增高04增加富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢03適量飲水，保持水分平衡，避免脫水02保持飲食清淡，避免辛辣、油膩、刺激性食物01心理護(hù)理01保持良好的心態(tài)：鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心02提供心理支持：為患者提供心理支持和關(guān)愛，幫助患者緩解心理壓力03加強(qiáng)溝通：加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理需求，提供有針對(duì)性的心理護(hù)理04引導(dǎo)患者參與護(hù)理：鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理過(guò)程，提高自我護(hù)理能力常見護(hù)理技巧5顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法：采用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)01監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)病情和治療需要，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)02監(jiān)測(cè)指標(biāo)：顱內(nèi)壓、腦血流量、腦氧飽和度等03監(jiān)測(cè)意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓異常，指導(dǎo)治療和護(hù)理措施04靜脈輸液管理BDFACE嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染定期檢查輸液速度，防止輸液過(guò)快或過(guò)慢記錄輸液量和時(shí)間，確保輸液準(zhǔn)確無(wú)誤確保靜脈通路通暢，避免靜脈炎觀察輸液反應(yīng)