常用中藥生品及其蜜炙品臨床應(yīng)用探析

常用中藥生品及其蜜炙品臨床應(yīng)用探析

蜂蜜炒是中醫(yī)加工產(chǎn)生的“炒”。將一定的蜂蜜放入熱鍋中，加入少量熱水，稀釋，加入藥物，充分燃燒，直到果汁飽滿。其目的是增強(qiáng)藥物補(bǔ)益脾胃、潤(rùn)肺止咳等功用,并有解毒、矯味及緩和藥性作用。中藥生品與其蜜炙品性味及臨床應(yīng)用偏重不同。目前,在中藥的臨床應(yīng)用及調(diào)劑過程中,存在著生品與其蜜炙品混用不分現(xiàn)象,究其原因主要是對(duì)生品及其蜜炙品臨床應(yīng)用存在模糊不清現(xiàn)象,且有些中藥蜜炙品存在被遺忘之趨勢(shì)。為此,本文對(duì)較常用的20味中藥生品及其蜜炙品臨床應(yīng)用作一淺探。1廣深兩地的溫中補(bǔ)虛生品味辛甘,性溫。以散寒解表力專,多用于表證,如表寒實(shí)證、表寒虛證及風(fēng)寒濕痹。其蜜炙品味甘微辛,性溫潤(rùn)。以溫中補(bǔ)虛力強(qiáng),多用于里虛寒證。臨床用治胃虛寒痛,常配白芍、甘草、飴糖等,能增強(qiáng)溫中補(bǔ)虛作用。若中虛甚者,可再配黃芪增強(qiáng)益氣之功;兼有血虛者宜加配當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血。2蜜材料的臨床應(yīng)用生品味辛微苦,性溫。以發(fā)汗解表、利水消腫力勝,多用于表寒實(shí)證和風(fēng)水浮腫,但過汗有傷陰亡陽(yáng)之慮。蜜炙后能緩和其辛散發(fā)汗作用。蜜炙品味辛甘微苦,性溫偏潤(rùn),以宣肺平喘力強(qiáng),多用于肺氣壅阻,咳嗽氣喘等,臨床應(yīng)用:風(fēng)寒咳喘,常與杏仁、甘草同用,能增強(qiáng)利肺平喘作用;痰飲咳喘,常與干姜、細(xì)辛等同用,具有溫肺平喘作用;痰熱咳喘,常與石膏等同用,具有清肺平喘作用。3鼻淵、疼痛、情感方面生品味辛性溫,以發(fā)表散寒、祛風(fēng)止痛、宣通鼻竅力勝,多用于風(fēng)寒感冒、鼻淵、牙痛、頭痛及口舌生瘡。蜜炙品味辛微甘,性溫偏潤(rùn),以溫肺化飲、祛痰止咳力強(qiáng),多用于痰飲咳喘,常與五味子伍用,具有辛溫化飲不致傷肺,酸收斂肺不致礙邪作用;若兼表邪甚者,宜用生藥,不拘泥于炙藥。4清燥東南角,清燥肺證生品味甘苦、性寒,以解表退熱力專,多用于表熱證。蜜炙品味甘微苦,性微寒,以清燥潤(rùn)肺力強(qiáng),多用于肺燥證。臨床用于肺燥咳嗽,常與杏仁、沙參、梔皮同用,具清宣涼潤(rùn)作用,若癥勢(shì)較劇,咳嗆氣喘、身熱煩渴、舌燥咽痛,則常與石膏、麥冬、枇杷葉等同用,具有清燥潤(rùn)肺作用。5信胃虛火,以熱載胃生品味甘辛,性大寒。以清熱瀉火、除煩止渴力強(qiáng),多用于熱病氣分證。蜜炙品味甘性寒,以清熱降火,生津潤(rùn)燥力勝,多用于虛熱證。臨床應(yīng)用:胃虛火旺:常與麥冬、生地黃、竹茹、蘆根等同用,能增強(qiáng)清熱養(yǎng)胃、順降氣機(jī)作用;肺陰不足:常與地骨皮、麥冬、北沙參等同用,具清熱降火、滋陰潤(rùn)肺作用。6蜜特殊功效成分生品味辛,微甘、性微寒,以發(fā)表透疹、清熱解毒力勝,多用于麻疹初起、口舌生瘡、咽喉腫痛。蜜炙品味甘、性微寒偏平,以升舉陽(yáng)氣力強(qiáng),多用于氣虛下陷、少氣懶言、倦怠乏力、脘腹重垂、子宮下垂、下利脫肛等,臨床用于氣虛下陷,常與黃芪、人參、柴胡、白術(shù)等同用,能協(xié)同升舉陽(yáng)氣,補(bǔ)益脾胃作用;亦治氣虛發(fā)熱,久瘧不愈等,如補(bǔ)中益氣湯。7淋、熱淋生品味苦、咸,性寒。以涼血通淋力專,多用于血淋、熱淋。蜜炙品味苦甘微咸,性寒,以滋陰清熱力強(qiáng),多用于陰虛發(fā)熱,可與銀柴胡、地骨皮、鱉甲、麥冬、北沙參等同用,協(xié)同滋陰清熱、潤(rùn)肺益腎作用。8蜜郁的制備生品味辛苦咸,性微溫。以化飲行水、降氣止嘔力勝,多用于水飲內(nèi)停,胃氣上逆。蜜炙品味甘咸,性微溫不燥,以祛痰平喘力強(qiáng),多用于痰喘咳嗽、寒痰咳喘,而常與麻黃、蘇子、杏仁、厚樸等同用,具祛寒痰、平喘息作用;若熱痰咳喘,則常與桑白皮、前胡、桔梗等同用,具有祛熱痰、平喘息作用。9蜜特殊類型肺虛感冒證生品味辛、苦,性微溫,以解表理肺,化痰止咳力專,多用于咳嗽兼見表證者。蜜炙品味甘甜微辛,性溫潤(rùn),以潤(rùn)肺降氣,化痰止咳力強(qiáng),多用于肺虛咳嗽證。臨床應(yīng)用:肺虛寒咳:常與款冬花、紫菀、黃芪等同用;肺虛熱咳;常與麥冬、沙參、馬兜鈴、枇杷葉等同用,具潤(rùn)肺祛痰作用。10抗炎藥生品味苦辛,性微寒,以化痰兼散風(fēng)邪力勝,多用于咳嗽兼見表證者。蜜炙品味苦甘微辛,性微寒,以潤(rùn)肺祛痰力強(qiáng),多用于燥邪傷肺之咳嗽,常與貝母、麥冬、桑白皮、甘草等同用,能增強(qiáng)潤(rùn)肺祛痰作用。11肺嘴唇感染之嘴唇生品味苦辛,性平。以宣肺祛痰力專,多用于外感咳嗽,咽喉腫痛等。蜜炙品味苦甘微辛,性平偏潤(rùn),以潤(rùn)肺祛痰力強(qiáng),多用于肺陰不足之咳嗽。臨床應(yīng)用:肺癰咳吐膿血,可與薏苡仁、冬瓜仁、蘆根、桃仁、魚腥草等同用,具潤(rùn)肺祛痰、清熱排膿作用;若邪實(shí)正虛,則宜用生藥,不能拘泥于炙藥。勞瘵干咳失音,常與百合、川貝、玄參、麥冬等同用,能增強(qiáng)潤(rùn)肺祛痰、利喉開音作用;若兼腎陰不足者、宜再加配生地、熟地等滋養(yǎng)腎陰。12水腫少者生品味辛苦,性大寒,以瀉肺行水力專,多用于水腫溲少者。蜜炙品味苦微辛甘、性寒而潤(rùn),以潤(rùn)肺定喘力強(qiáng),多用于肺虛而痰多者,如肺陰虛者,常與麥冬、桑白皮、瓜蔞等同用。13蜜學(xué)習(xí)以及熱價(jià)生品味微甘,性寒,以清熱化痰、排膿力專,多用于肺實(shí)熱咳、肺癰、腸癰等。蜜炙品味甘性寒,以潤(rùn)肺祛痰力強(qiáng),多用于肺虛或肺燥咳嗽,常與川貝、桑白皮、地骨皮、麥冬、知母等同用,能加強(qiáng)潤(rùn)肺祛痰作用,但冬瓜子究屬滑利之品,對(duì)肺氣虛弱者,應(yīng)當(dāng)禁用,肺陰不足而痰熱不盛者,也應(yīng)慎用。14肺虛病毒,老明最生品味辛性溫,以祛痰降氣、潤(rùn)腸通便力專,多用于濕痰咳嗽、氣滯便秘。蜜炙品味微辛甘,性溫潤(rùn),以潤(rùn)肺祛痰、降氣平喘力強(qiáng),多用于肺虛咳喘。臨床應(yīng)用:肺氣虛咳,常與棉花根皮、羊乳、紫菀、款冬花等同用,協(xié)同補(bǔ)益肺氣,祛痰止咳;肺陰虛咳,常與北沙參、麥冬、川貝等同用,協(xié)同滋陰潤(rùn)肺,祛痰寧咳。15肺腺已微溫所潤(rùn)生品味甘苦,性微溫,以殺蟲滅虱力專,多用于諸蟲虱癥等。蜜炙品味甘微苦,性微溫而潤(rùn),以潤(rùn)肺止咳力強(qiáng),多用于肺癆咳嗽,常與麥冬、沙參、百合、桑白皮、地骨皮等同用協(xié)同潤(rùn)肺止咳作用。對(duì)小兒頓咳者,常與紫菀、川貝、白前、沙參、甘草等同用,除能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳外,兼有祛痰之功。16熱期從熱,用熱肺案生品味苦微辛、性寒,以清熱瀉肺、止咳平喘力勝,多用于肺熱咳喘。蜜炙品味苦微辛甘,性寒,以清熱潤(rùn)肺力強(qiáng),多用于肺虛痰熱,咳嗽帶血。臨床應(yīng)用:肺癆咳嗽,常與沙參、麥冬、川貝、百部、百合等同用,能增強(qiáng)清熱潤(rùn)肺、止咳祛痰作用。若咳嗽咯血或痰中帶血者,則宜與阿膠、糯米等配用,有補(bǔ)肺止血之功;痧后喘咳,常與地骨皮、枇杷葉、沙參、海浮石、梔子等同用,具清泄痧后余熱,潤(rùn)肺止咳平喘作用。17清心安神力勝法生品味苦辛酸、性溫,以破氣散結(jié)力專,多用于氣實(shí)壅滿、胸脘痞脹等。蜜炙品味苦酸微甘,性微寒偏潤(rùn),以利肺行痰力強(qiáng),多用于肺氣不利、胸膈痞悶、咳嗽多痰等,臨床應(yīng)用:肺氣不利,常與瓜蔞皮、蘇子、杏仁等同用,能增強(qiáng)利肺行痰作用。若偏于熱痰者宜加配黃芩、梔子兼清痰熱;偏于濕痰者,宜加配半夏、陳皮、茯苓兼理痰濕。生品味甘性寒,以清心安神力勝,多用于虛煩驚悸。蜜炙品味甘性平,以潤(rùn)肺止咳力強(qiáng),多用于肺虛咳嗽,常與款冬花同用,能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用,可用于肺虛久咳,反復(fù)不愈。19麻醉前不能用麻醉藥生品味酸澀性平,以澀腸、止痛力勝,多用于久瀉、久痢、心腹痛、筋骨痛等。本品屬麻醉藥,非必要時(shí)不能用,更不能多服久服。蜜炙品味酸澀微甘、性平,以斂肺止咳力強(qiáng),多用于肺虛久咳,常與五味子、烏梅、款冬花、川貝等同用,能增強(qiáng)斂肺止咳作用,若兼肺陰不足、口干咽燥者,可適當(dāng)加配麥冬、玄參、阿膠等以滋養(yǎng)肺陰。20避免使用胃粘膜生品味苦辛、性溫