祛風(fēng)濕中藥的鎮(zhèn)痛抗炎的藥理學(xué)研究

祛風(fēng)濕中藥的鎮(zhèn)痛抗炎的藥理學(xué)研究

中醫(yī)經(jīng)典著作《本草經(jīng)》如下：。“風(fēng)、感冒、脾胃以上。脾胃控制肌肉，受到邪的影響。氣和關(guān)節(jié)封閉而致密，而寒熱關(guān)節(jié)無關(guān)。它總是伴隨著辛熱和散寒，所以它可以驅(qū)風(fēng)、感冒和其他疾病。”?！钡莱隽诵翜?熱)合歸脾胃經(jīng)中藥應(yīng)該具備溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)寒濕痹功效之意。溫里藥味辛,性溫(熱),主歸脾胃經(jīng)。在國家自然科學(xué)基金資助(No.3860838,溫里藥溫里藥理研究)下實驗證實,所研究的8味溫里藥(附子、干姜、肉桂、丁香、吳茱萸、蓽澄茄、高良姜、花椒)都具有鎮(zhèn)痛抗炎藥理作用,印證了《本草經(jīng)疏》的上述論斷,肯定了溫經(jīng)止痛除痹是溫里藥的共同藥效譜之一。以后又在國家自然科學(xué)基金資助[No.39370838,辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥藥性實驗研究]下將未被歸劃為溫里藥的辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥(芳香化濕藥蒼術(shù)、厚樸、砂仁,化痰藥半夏,行氣藥木香)與辛溫(熱)非脾胃經(jīng)中藥、非辛溫(熱)脾胃經(jīng)中藥、非辛溫(熱)非脾胃經(jīng)中藥進(jìn)行藥性實驗研究比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)這5味辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥與溫里藥一樣都具有鎮(zhèn)痛抗炎(急性滲出性炎癥作用)之溫經(jīng)止痛除痹藥理作用,而5味辛溫(熱)非脾胃經(jīng)對照中藥沒有一味同時具有鎮(zhèn)痛抗急性滲出性炎癥作用,5味非辛溫(熱)歸脾胃經(jīng)對照中藥和5味非辛溫(熱)非脾胃經(jīng)對照中藥僅各有一味(火麻仁或浙貝母)同時具有鎮(zhèn)痛抗急性滲出性炎癥作用,顯示了鎮(zhèn)痛抗炎是辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥相對特有的共同藥效譜之一。本課題在陜西省科技廳自然科學(xué)基金資助(祛風(fēng)濕中藥藥性理論的實驗研究)下,將辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥新設(shè)立為第4類祛風(fēng)濕中藥——溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥(根據(jù)《本草經(jīng)疏》的上述論述而設(shè))與1978年版高校統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》設(shè)立的3類祛風(fēng)濕中藥(祛風(fēng)濕止痹痛藥防己、秦艽、獨活、尋骨風(fēng)、菝葜,舒筋活絡(luò)藥木瓜、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、桑枝、豨薟草,祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥五加皮、狗脊、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、桑寄生)進(jìn)行系統(tǒng)的、平行的多種鎮(zhèn)痛抗炎藥理實驗比較,總結(jié)出它們共同的藥效譜,并試圖證明辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥(包括在教材中未被列為溫里藥的中藥)也應(yīng)作為溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥被列為祛風(fēng)濕類中藥?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。1中藥的鑒定和提取1.1楊智鋒鑒定藥材的方法本課題涉及祛風(fēng)濕藥20味,均購自西安市萬壽路藥材市場,經(jīng)本院中藥所生藥研究室楊智鋒副研究員依據(jù)《中華人民共和國藥典》、《現(xiàn)代中藥材鑒別手冊》及《中藥鑒定學(xué)》進(jìn)行鑒定,結(jié)果如下。(1)蒼術(shù)本品為飲片。經(jīng)鑒定來源于菊科植物北蒼術(shù)Atractylodeschinensis(D.C.)Koidz.的干燥根莖。品質(zhì)良。(2)具有可干均有力的種子本品為殼砂。經(jīng)鑒定來源于姜科植物陽春砂AmomumvillosumLour.或綠殼砂AmomumvillosumLour.var.xanthioidesT.L.WuetSenjen.的干燥成熟果實。品質(zhì)良。(3)最佳干燥根的確定本品為飲片。經(jīng)鑒定來源于傘形科植物重齒毛當(dāng)歸AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan.的干燥根。品質(zhì)良。(4)葉嘴唇葉綠素smiloa-nm.sm別名:紅萆薢。本品為飲片。經(jīng)鑒定來源于百合科落葉攀援灌木植物黑果菝葜Smilaxglauco-chinaC.H.Wright.或菝葜SmilaxchinaL.的干燥根狀莖。品質(zhì)一般。(5)預(yù)防和準(zhǔn)備本品為飲片,厚片。來源于防己科植物粉防己StephaniatetrandraS.Moore.的干燥根。品質(zhì)良。(6)藤本植物種本品為短節(jié)。來源于夾竹桃科常綠攀援木質(zhì)藤本植物絡(luò)石Trachelospermumjasminoides(Lindl)Lem.的干燥帶葉藤莖。品質(zhì)優(yōu)。(7)海上風(fēng)藤本品為短節(jié)。來源于胡椒科植物風(fēng)藤Piperkadsura(choisy)Ohwi.的干燥藤莖。品質(zhì)優(yōu)。(8)骨碎補(bǔ)液為飲片。來源于水龍骨科植物槲蕨Drynariafortunei(Kunze)J.Sm.的干燥根莖。品質(zhì)良。(9)桑寄生本品為短節(jié)。來源于桑寄生科植物槲寄生Viscumcoloratum(Komar.)Nakai的干燥帶葉莖枝。品質(zhì)優(yōu)。(10)半夏本品為個子貨。來源于天南星科植物半夏Pinelliaternate(Thunb.)Breit.的干燥塊莖。品質(zhì)良。(11)黃瓜本品為飲片。來源于薔薇科植物貼梗海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai.的干燥近成熟果實。品質(zhì)差。(12)桑芝本品為飲片。來源于?？浦参锷orusalbaL.的干燥嫩枝切片。品質(zhì)優(yōu)。(13)si-elitysi及si-ms.as本品為飲片。來源于川續(xù)斷科植物川續(xù)斷DipsacusasperoidesC.Y.ChengetT.M.Ai.的干燥根。品質(zhì)良。(14)狗背本品為飲片。來源于蚌殼蕨科植物金毛狗脊Cibotiumbarometz(L.)J.Sm.的干燥根莖。品質(zhì)良。(15)秦凱本品為個子貨。來源于龍膽科植物小秦艽GentianadahuricaFisch.的干燥根。品質(zhì)良。(16)干燥根皮及桿皮本品為個子貨。來源于五加科植物紅毛五加AcanthopanaxgiraldiiHarms.的干燥根皮及桿皮。屬同屬近緣植物。由于藥典規(guī)定品種西安市場沒有賣的。(17)香本品為飲片。來源于菊科植物木香AucklandialappaDecne.的干燥根。品質(zhì)優(yōu)。(18)inalisrehd.或凹葉厚入葉、可混葉、可混葉、可混血皮本品為飲片。來源于木蘭科植物厚樸MagnoliaofficinalisRehd.etWils.或凹葉厚樸MagnoliaofficinalisRehd.etWils.var.bilobaRehd.etWils.的干燥枝皮。(19)尋求骨風(fēng)本品為飲片。來源于馬兜鈴科植物綿毛馬兜鈴AristolochiamollissimaHance.的干燥全草。(20)wour本品為飲片。來源于菊科植物腺梗豨薟SiegesbeckiapubescensMakina.的干燥地上部分。1.2第2次不同用量的2取藥材稱重,加水8倍量(加水量可隨藥材體積而調(diào)整),浸泡1h,煎煮兩次,第1次2h;第2次加水6倍量,煎煮1.5h。煎煮液4層紗布過濾,濾液靜置過夜;上清液及沉降層二層無紡布(100目)過濾,濾液常壓濃縮,75℃干燥成型,再真空干燥(66℃,0.095Pa)至無水蒸汽產(chǎn)生,稱重,記錄,結(jié)果見表1。2中藥急性毒性和療效的確定2.1動物急性毒性試驗ICR小鼠,體重18～22g,雌雄各半,由陜西省中醫(yī)藥研究院實驗動物中心提供,合格證號:醫(yī)動證字第08-24號(下面的藥效實驗小鼠也都由該實驗動物中心提供)。試驗條件:室溫20～22℃,濕度45%～60%,空調(diào)調(diào)溫,排氣扇通風(fēng),3天打掃一次鼠舍,保持清潔,光/暗時間為12/12h。根據(jù)預(yù)試驗結(jié)果,取小鼠,雌雄各半,禁食過夜,不禁水。20味祛風(fēng)濕藥水提物分別灌胃給藥,按李儀奎主編的《中藥藥理實驗方法》(1991年版)一書測定小鼠急性毒性。用水將各味祛風(fēng)濕藥水提物配制成最大濃度,每次給小鼠灌服最大體積為40mL/kg,如果動物不死,可以每隔4h灌服一次,如果20只小鼠累積服藥劑量大于100g生藥/kg仍無死亡或僅死亡1、2只,就作為最大耐藥量或最小致死量不再測定下去,如果能測出半數(shù)致死量(LD50),則每組動物數(shù)10只,以1∶0.85等比級數(shù)設(shè)計劑量,分4～6組給藥。給藥后即刻密切觀察1周內(nèi)動物的一般活動情況及存活情況,連續(xù)觀察8天,詳細(xì)記錄中毒癥狀及死亡情況。給藥后正常顆粒料飼養(yǎng),自由飲水,8日后處死動物,對中毒死亡動物及處死動物進(jìn)行尸檢,肉眼逐只觀察處死小鼠的心、肝、脾、肺、腎、腎上腺、胸腺、胃、十二指腸、回腸、結(jié)腸、精囊、前列腺、睪丸、卵巢、膀胱各臟器,有異常發(fā)現(xiàn)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。用Bliss法計算LD50及95%可信限,結(jié)果見表2。結(jié)果獨活、菝葜、木瓜、桑枝、狗脊、骨碎補(bǔ)、木香、蒼術(shù)、半夏、厚樸10味藥測不出LD50。余下10味測出LD50,具體數(shù)據(jù)見表2。所有中毒死亡小鼠立即解剖,肉眼觀察內(nèi)臟各器官都未見異常病理改變。飼養(yǎng)8日后觀察處死小鼠的心、肝、脾、肺、腎、腎上腺、胸腺、胃、十二指腸、回腸、結(jié)腸、精囊、前列腺、睪丸、卵巢、膀胱各臟器,也都未見異常病理改變。動物中毒癥狀表現(xiàn):砂仁組小鼠呼吸加快,抽搐而死;續(xù)斷、海風(fēng)藤組小鼠活動減少,呼吸減慢加深而死;防己組小鼠活動減少,呼吸減慢而死,小鼠死亡時有腹瀉現(xiàn)象;絡(luò)石藤組小鼠活動減少,呼吸加快、加深,抽搐而死;桑寄生、尋骨風(fēng)、秦艽、豨薟草組小鼠靜臥不動,呼吸減慢,抽搐而死;五加皮組小鼠靜臥不動,呼吸減慢而死。2.2藥物劑量的確定藥效劑量的選擇:急性毒性實驗無法測出LD50及LD50大于100g生藥/kg的藥味,則選用20g生藥/kg和10g生藥/kg兩個劑量組。LD50小于100g生藥/kg的藥味,則選用1/10LD50g生藥/kg和1/5LD50g生藥/kg2個劑量組。每個祛風(fēng)濕中藥的具體藥效實驗劑量見表2。3藥理學(xué)的實驗方法和結(jié)果3.1緩解疼痛研究3.1.1單次給藥后小鼠的扭體次數(shù)取ICR小鼠,體重18～23g,雌雄皆有,按體重性別隨機(jī)分組,每組12只,實驗分兩批進(jìn)行。水對照組,受試藥小、大兩個劑量組,除嗎啡組在實驗當(dāng)天20mg/kg皮下注射外,其余各組均按劑量每天灌胃1次,連續(xù)4天,末次給藥后45min,每只鼠腹腔注射0.7%乙酸0.01mL/g體重,5min后開始記錄10min內(nèi)小鼠的扭體次數(shù),數(shù)據(jù)以ˉx±s表示,組間t測驗以及進(jìn)行作用強(qiáng)度等級劃分,以判斷藥物的鎮(zhèn)痛作用。實驗結(jié)果見表3,所有20味祛風(fēng)濕藥與對照組比較都具有顯著的減少動物扭體次數(shù)的作用。但達(dá)到++以上有價值的中藥有豨薟草、木香、砂仁、續(xù)斷、菝葜、木瓜、防己、狗脊、半夏、絡(luò)石藤、桑枝、桑寄生、海風(fēng)藤13味,也就是說這13味祛風(fēng)濕藥對乙酸致小鼠腹痛具有有價值的鎮(zhèn)痛作用。3.1.2疼痛持續(xù)時間測定取ICR小鼠,體重20～23g,雌雄各半,分組、給藥劑量及給藥時間同扭體法(第2批實驗陽性對照藥用復(fù)方阿司匹林0.5g/kg),末次給藥后45min和90min,將小鼠尾部距末端2cm放入55℃水浴鍋中,分別記錄小鼠尾自放入水中至甩尾的時間,作為小鼠的疼痛潛伏期。從表4中可以看出,除秦艽、蒼術(shù)、半夏3藥無延長小鼠熱水甩尾反應(yīng)疼痛潛伏期(其中秦艽、蒼術(shù)在某時相還縮短甩尾反應(yīng)疼痛潛伏期)外,其余17味中藥都有明顯延長作用,但達(dá)++以上有延長熱痛刺激甩尾反應(yīng)潛伏期價值的中藥有獨活、豨薟草、尋骨風(fēng)、木香、厚樸、砂仁、菝葜、絡(luò)石藤、防己、桑枝、狗脊、骨碎補(bǔ)、海風(fēng)藤、桑寄生等14味。3.1.3對小鼠的疼痛作用取ICR小鼠,體重20～23g,雌雄各半,分組、給藥劑量及給藥時間同扭體法,末次給藥后45min和90min,將小鼠尾部距末端2cm放入電子壓痛儀的扁型壓頭(下壓重量約為6kg)下,分別記錄小鼠尾受壓至動物疼痛后出現(xiàn)嘶鳴的時間,作為小鼠的疼痛潛伏期(即痛閾),延長表示藥物有鎮(zhèn)痛作用。從表5中可以看出,防己和菝葜兩藥無延長小鼠壓痛潛伏期,木瓜,砂仁和半夏雖有明顯延長小鼠壓痛潛伏期的作用,但作用強(qiáng)度低,僅為+,無明顯價值。其余15味中藥都有明顯延長小鼠壓痛潛伏期作用,作用強(qiáng)度在++以上,有明顯鎮(zhèn)痛價值。3.2抗急性滲出性炎癥的研究3.2.1抗二甲苯小鼠耳水腫作用取ICR小鼠,體重20～23g,雌雄各半,分組、給藥劑量及給藥時間同扭體法,陽性對照藥用阿司匹林0.25g/kg,末次給藥后45min,右耳滴二甲苯20μL,20min后處死動物,沿耳廓精心剪下左、右耳,稱重,兩耳片重量之差為耳廓腫脹度,數(shù)據(jù)以ˉx±s表示,組間t測驗,結(jié)果見表6。所有20味祛風(fēng)濕藥都有明顯的抗二甲苯性小鼠耳腫脹作用。其中只有續(xù)斷作用強(qiáng)度為+,不達(dá)標(biāo)外,其余19味都有抗二甲苯性小鼠耳腫脹價值。3.2.2測定密度od值取ICR小鼠,體重20～22g,雌雄各半,分組、給藥劑量及給藥時間同扭體法,陽性對照藥用阿司匹林0.25g/kg,末次給藥后45min,尾靜脈注射0.5%伊文斯藍(lán)0.01mL/g,再立即腹腔注射0.7%乙酸(0.2mL/只),過20min后脫椎處死,打開腹腔,注入10mL生理鹽水沖洗,吸出洗滌液,3000r/min離心10min,再取上清液于590nm處測光密度(OD)值,(OD值間接表示通透性),數(shù)據(jù)以ˉx±s表示,組間進(jìn)行t檢驗,結(jié)果見表7。達(dá)++以上有降低乙酸提高小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性價值的祛風(fēng)濕藥有秦艽、蒼術(shù)、木香、砂仁、菝葜、木瓜、桑枝、防己、半夏、狗脊、骨碎補(bǔ)、海風(fēng)藤、桑寄生等13味,盡管獨活、厚樸和五加皮都明顯降低腹腔毛細(xì)血管通透性,但作用強(qiáng)度為+,不達(dá)標(biāo),沒有價值。3.2.3角叉菜膠性小鼠足跖水腫取ICR小鼠,體重20～22g,雌雄各半,分組、給藥劑量及給藥時間同扭體法,陽性對照藥用阿司匹林0.25g/kg,末次給藥后立即在右后足跖皮下注射1%的角叉菜膠50μL,用千分卡尺測量右后足跖厚度,每隔1h測量1次,共6h,以致炎后的厚度減去致炎前的厚度作為腫脹度,數(shù)據(jù)以ˉx±s表示,在同一時相進(jìn)行組間t檢驗,結(jié)果見表8。五加皮、狗脊、續(xù)斷、桑寄生4藥雖有明顯抑制角叉菜膠性小鼠足跖腫脹作用,但作用持續(xù)時間短,作用強(qiáng)度低,僅為+,無明顯價值。余下16味都在++以上有抑制角叉菜膠性小鼠足跖腫脹價值。3.3小鼠佐劑綜合征足跖損傷模型的制備取ICR小鼠,體重20～22g,雌雄各半,分組、給藥劑量及給藥時間同扭體法,陽性對照藥用地塞米松1mg/kg,每只小鼠右后足跖皮下注射Freund完全佐劑0.1mL,制備佐劑關(guān)節(jié)炎模型,分別按劑量灌胃給藥,每天1次連續(xù)24天,分別在第12、16、20、24天用千分卡尺測量各組小鼠左右后足跖厚度,并計算腫脹度(mm),數(shù)據(jù)以ˉx±s表示,在同一時相進(jìn)行組間t檢驗,結(jié)果見表9?？梢钥闯霭胂臒o明顯抑制小鼠佐劑關(guān)節(jié)炎足跖腫脹作用,豨薟草、海風(fēng)藤、砂仁和厚樸雖有明顯抑制角叉菜膠性小鼠足跖腫脹作用,但作用持續(xù)時間短,作用強(qiáng)度低,僅為+,無明顯價值。余下15味祛風(fēng)濕藥都有明顯抑制小鼠佐劑關(guān)節(jié)炎足跖腫脹作用之價值。3.4桑枝、海風(fēng)藤、思想政治教育取ICR小鼠,體重20～22g,雌雄各半,分組、給藥劑量同扭體法,陽性對照藥用阿司匹林0.25g/kg,末次給藥后45min,小鼠用戊巴比妥鈉50mg/kg麻醉后,俯臥,背部消毒,沿正中線左右兩側(cè)腋下皮下各埋入重量為3.9～4.0mg的慮紙片(直徑6mm,厚0.3mm,干燥滅菌1h),縫合,術(shù)后24h開始給藥,連續(xù)10天,每日1次,末次給藥12h處死動物,剝出周圍已包裹肉芽組織的慮紙片,在60℃烘箱內(nèi)烘24h后稱重,減去原有紙片的重量,即為肉芽凈重。從表10可以看出菝葜、海風(fēng)藤和厚樸無明顯抑制小鼠濾紙肉芽腫形成。桑枝盡管明顯抑制小鼠濾紙肉芽腫形成,但作用強(qiáng)度為+,價值意義不大。余下16味祛風(fēng)濕藥都有明顯抑制小鼠濾紙肉芽腫形成之價值。4其他類中藥的作用如果將上述表3～10的實驗結(jié)果分別按4類祛風(fēng)濕中藥的作用強(qiáng)度等級匯總,可以得到一覽表11,從中可清楚地看出4類祛風(fēng)濕中藥都有鎮(zhèn)痛作用,相比較,其中舒筋活絡(luò)藥和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。祛風(fēng)濕止痹痛藥和辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥(溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥)鎮(zhèn)痛作用相對較弱,然而在抗急性滲出性炎癥方面,這2類藥作用更強(qiáng),祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥相對最弱。20味藥中只有續(xù)斷1味抗急性滲出性炎癥作用強(qiáng)度等級之和為3個+,沒有達(dá)標(biāo),即其抗急性滲出性炎癥的作用價值不大。5味祛風(fēng)濕止痹痛藥和5味祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥抗佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用強(qiáng)度全部達(dá)標(biāo),都在++以上,而在5味溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥中卻有半夏、砂仁、厚樸3味未能達(dá)標(biāo)。在抗濾紙肉芽腫中,5味祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥的作用強(qiáng)度全部為+++,溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥也有較強(qiáng)的抗肉芽腫作用。可見鎮(zhèn)痛抗急性滲出性炎癥是這4類祛風(fēng)濕中藥的共同藥效譜?？棺魟┬躁P(guān)節(jié)炎可能是祛風(fēng)濕止痹痛藥和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥的共同藥效之一?？谷庋磕[可能是祛風(fēng)濕止痹痛藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥和溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥的共同藥效之一。所以辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥也是可以作為溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥融入到祛風(fēng)濕類藥物中,此類藥的祛風(fēng)濕共同藥效譜包括鎮(zhèn)痛、抗急性滲出性炎癥和抗肉芽腫。舒筋活絡(luò)藥的祛風(fēng)濕共同藥效譜包括鎮(zhèn)痛、抗急性滲出性炎癥和抗佐劑性關(guān)節(jié)炎。而祛風(fēng)濕止痛藥和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥的共同藥效譜則廣些,包括上述4大項。4類祛風(fēng)濕中藥還各有特點:第一類的祛風(fēng)濕止痹痛藥抗急性滲出性炎癥和抗佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用比較突出,其止痹痛可能主要是通過抗炎而產(chǎn)生。第二類的舒筋活絡(luò)藥鎮(zhèn)痛作用最為突出,體現(xiàn)了中醫(yī)通絡(luò)止痛(不通則痛,通則不痛)觀點。第三類祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥除抗急性滲出性炎癥作用相對較弱外,抗肉芽腫、抗佐劑性關(guān)節(jié)炎和鎮(zhèn)痛作用都比較突出,這類藥似乎對慢性或變態(tài)反應(yīng)性炎癥更有效,體現(xiàn)了中醫(yī)強(qiáng)筋骨這類藥的特色。第四類溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥[辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥]抗肉芽腫和抗急性滲出性炎癥作用強(qiáng),與以前筆者報道它們的75%乙醇提取物的鎮(zhèn)痛、抗急性滲出性炎癥的作用強(qiáng)度大致相同。中醫(yī)的祛風(fēng)濕藥是指祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕,以解除風(fēng)濕痹痛為主要功效的藥物。中醫(yī)理論認(rèn)為脾主四肢、肌肉。辛能散、能行、能燥,溫能祛風(fēng)散寒、宣散除濕、通行氣血。當(dāng)藥性由辛、溫(熱)與脾胃經(jīng)組合而成時,辛溫就能祛散中醫(yī)脾胃經(jīng)系統(tǒng)(包括四肢、肌肉)內(nèi)的風(fēng)寒濕之邪,表現(xiàn)出溫中散寒的消化系方面和溫經(jīng)強(qiáng)肢肌除風(fēng)寒濕痹方面的功效。本研究加上以前的一系列實驗研究證實了中醫(yī)這一藥性理論的正確,發(fā)現(xiàn)了利膽、抗?jié)?、抗腹瀉是辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥溫中散寒的共同藥效譜,鎮(zhèn)痛、抗炎是辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥祛風(fēng)濕的共同藥效譜,因此將辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥劃歸為第四類祛風(fēng)濕藥——溫經(jīng)強(qiáng)肢肌藥也可以說是符合中醫(yī)理論的。1978年版《中藥學(xué)》統(tǒng)編教材收載了約500味中藥,而在有性味、歸經(jīng)記載的456味中,有69味為辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥。由于辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥藥性比較廣,加上每味藥藥性有所偏倚或它們兼有的其他藥性,使它們分布在《中藥學(xué)》16個章節(jié)(總共22章)中,但主要分布在7個章節(jié)中,它們是:(1)溫里藥全部為辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥(11/11味,100%)。(2)在8味芳香化濕藥中有7味,占87.5%。(3)在18味行氣藥中有13味,占72.2%。(4)在3味溫經(jīng)止血藥中有2味,占66.7%。(5)在8味溫化寒痰藥中有5味,占62.5%(6)在16味發(fā)散風(fēng)寒藥(辛溫解表藥)中有8味,占50.0%。(7)在12味麻醉止痛藥中有6味,占50.0%。然而在29味祛風(fēng)濕藥中僅有蠶砂1味是辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥,占3.5%。筆者粗略地查閱了有關(guān)中醫(yī)古籍,發(fā)現(xiàn)《中藥學(xué)》所載的69味辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥中至少44味(占63.8%)在古籍中有類似祛風(fēng)濕寒痹功效的記載。說明古人對辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥的祛風(fēng)濕寒痹功效的認(rèn)識與他們的中醫(yī)理論是一致的。而現(xiàn)今中醫(yī)藥界有不少人對脾主四肢、肌肉,僅理解成脾為后天之本,生化氣血濡養(yǎng)四肢、肌肉,脾與四肢、肌肉之間只是簡單的營養(yǎng)關(guān)系。這種認(rèn)識是不夠正確的,因為氣血也濡養(yǎng)其他臟腑和器官,脾不就成了主一切了?這與中醫(yī)理論中的腎主骨、肝主筋等之說不相一致,與中醫(yī)脾系統(tǒng)是由脾與胃、肌肉、四肢、口唇等共同構(gòu)成的基本看法相矛盾,也與繆希雍語錄“蓋以風(fēng)寒濕之邪,多從脾胃而入,脾主肌肉,為邪所侵,則腠理閉密,而寒熱諸痹所從來矣,辛溫走散開發(fā),故能使風(fēng)寒濕之邪從腠理而出”相矛盾。由于這種認(rèn)識,導(dǎo)致《中藥學(xué)》教材的編寫出現(xiàn)了一些遺憾。至今各版《中藥學(xué)》在編寫過程中并未充分運用性味歸經(jīng)藥性理論,使得某些章節(jié)的概述不夠完善,缺少中醫(yī)理論對中藥的分析,未能體現(xiàn)該章節(jié)中藥物的共性。如溫里藥章節(jié),列入該章節(jié)的中藥都是辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥,然而在該章節(jié)的概述中卻不指出這一共性,在共同功效的論述中卻不用共有的辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥性闡述溫里藥為什么會有溫中散寒和回陽救逆功效。還忽視溫里藥都有溫經(jīng)止痛除風(fēng)寒濕痹的事實和《本草經(jīng)疏》中的辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)藥性祛風(fēng)寒濕痹的理論,在概述中不論述溫里藥的第三種功效——溫經(jīng)強(qiáng)肢肌。究其原因恐與將脾主四肢、肌肉錯誤理解為僅濡養(yǎng)四肢、肌肉有關(guān),使得溫里藥這一章節(jié)的概述沒有完全涵蓋各溫里藥的共性。同樣在祛風(fēng)濕藥章節(jié)的概述中不提辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥的溫經(jīng)強(qiáng)肢肌祛風(fēng)寒濕痹藥性和藥效,也不介紹祛四肢、肌肉間風(fēng)濕的藥物,使這一章節(jié)的內(nèi)容似乎缺乏完整性。中醫(yī)堅持認(rèn)為:只有在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的天然藥物,才可稱得上為中藥。也就是說,《中藥學(xué)》的編寫必須以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)中藥的藥性(性、味和歸經(jīng)等)分析、解釋和總結(jié)各味中藥功效,進(jìn)行中藥分類及概述各章節(jié)的共同功能(即共同藥效譜)和主治。筆者的一系列藥性實驗研究不只是發(fā)現(xiàn)了辛溫(熱)合歸脾胃經(jīng)中藥的共同藥效譜,更重