麻醉學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力

麻醉學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-8（總分100，考試時間90分鐘）、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案?；颊?，女,26歲，孕36周，G1P0，陰道內(nèi)大量流血，B超示胎盤前置、早剝。血壓85/55mmHg，心率106次/分，麻醉方法應(yīng)選A.局部麻醉B.脊麻硬膜外麻醉 D.全憑靜脈麻醉E.腰-硬聯(lián)合麻醉患者，女，28歲，孕39周，臍帶繞頸，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，Apgar評分1分鐘為2分。急救措施正確的是清理呼吸道 B,人工呼吸C,改善血液循環(huán) D,預(yù)防感染E.以上都是患者，男，31歲，胸部刀刺傷，術(shù)前X線胸片示心臟及縱隔向右側(cè)移位，有呼吸困難，氣管插管后氣道阻力越來越大，有脈搏增快，血壓下降及SpO2下降，最可能原因為肺不張B,支氣管痙攣C.張力性氣胸D,血胸E.血凝塊堵塞氣管患者，女，27歲，孕39周，G1P0，合并心肌炎，擬硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)，處理錯誤的是術(shù)前、術(shù)中適當控制輸液量 B.控制麻醉平面，防止廣平面阻滯C,麻醉后墊高左髖部 D.胎兒娩出后腹部加壓E.頭低足高位防止腦缺血患者，男，45歲，低熱、盜汗、咯血3個月，X線胸片示左肺上野有一直徑約3cm、邊緣模糊的致密影，內(nèi)有透明度較高小區(qū)，最可能的診斷為A.肺結(jié)核 B.肺囊腫C.肺大皰 D.肺膿腫E.肺包囊蟲患者，女，50歲，膽石癥。硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術(shù)。術(shù)前心電圖無異常。術(shù)中輔助氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。探查總膽管時脈搏由72次/分降至45次/分，血壓108/63mmHg降至81/50mmHg，心電圖示室性期前收縮。應(yīng)首先考慮為A.迷走神經(jīng)反射B.阻滯平面過高C.手術(shù)操作壓迫大動脈 D.氟哌利多的心臟抑制作用E.循環(huán)血量不足患者，男，37歲。前臂骨折畸形愈合，擬腋路臂神經(jīng)叢阻滯下切開復(fù)位。麻醉最可能的

并發(fā)癥是氣胸B.藥物誤注椎管內(nèi)C,霍納綜合征D.局部麻醉藥毒性反應(yīng)E.腋動脈痙攣患者，男，18歲，車禍致眼球穿透傷，麻醉誘導(dǎo)用藥不當?shù)氖欠姨?B.咪達唑侖C,丙泊酚 D,利多卡因E.琥珀膽堿患者，男，34歲，車禍致下頜骨骨折，呼吸正常，擬全身麻醉下行切開復(fù)位整合術(shù)，張口度正常，最佳的插管途徑為經(jīng)鼻盲探氣管插管 B.經(jīng)口逆行引導(dǎo)氣管插管C.經(jīng)鼻明視氣管插管 D.經(jīng)口盲探氣管插管E,氣管造口患兒，男，2歲，擬行腭裂修補術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，呼吸音較粗，血色素11g/dl，白細胞12X109/L，最佳處理為A.局部麻醉強化B,基礎(chǔ)麻醉C,靜脈麻醉D.靜吸復(fù)合全醉E.暫緩手術(shù)以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊?，女，55歲，膽道結(jié)石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除及總膽管探查取石術(shù)。術(shù)前生化結(jié)果示肝功能有損傷性改變，黃疸指數(shù)202U，心電圖顯示ST段改變。此病人的麻醉選擇為A.氣管內(nèi)全身麻醉 B.靜脈復(fù)合全身麻醉C,硬膜外神經(jīng)阻滯 D.暫停手術(shù)待黃疸指數(shù)調(diào)至適當水平E.局部麻醉+強化術(shù)前黃疸指數(shù)應(yīng)降至A,180U B.150UC.50U D.100UE.80U患者，女，26歲，孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)切開子宮壁，娩出胎頭時，患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、渾身發(fā)紺。檢查：血壓82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，雙下肺可聞及少許濕啰音，且手術(shù)野廣泛滲血，尿液呈暗紅色。考慮發(fā)生DIC，應(yīng)立即采取的實驗檢查是A.肺功能B.血生化指標C.凝血功能檢查D.腎功能檢查E.血常規(guī)檢查一旦明確診斷，應(yīng)立即使用的首選藥物為A.6-氨基己酸 B.抑肽酶

C,右旋糖酎 D.氨甲環(huán)酸E.肝素患者，女，37歲，巨大卵巢腫瘤，行卵巢腫瘤切除術(shù)。術(shù)中搬動腫瘤時，突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，聽診雙肺出現(xiàn)濕性啰音。此時可能出現(xiàn)的情況是A,急性心功能衰竭 B,急性肺水腫C,氧供不足 D.肺栓塞E.ARDS可能原因為A.腹內(nèi)壓驟然降低，右心回心血量突然增加 B.手術(shù)牽拉C,血壓驟降 D.補液過量E,心臟后負荷突然降低患者，男，48歲，顱腦外傷，擬全身麻醉下行探查減壓術(shù)。意識不清，躁動不安，BP140/80mmHg，P100次/分，心肺未見異常，SpO2下降至86%?88%，給肌松藥未改善。麻醉中不宜應(yīng)用A.氯胺酮 B.丙泊酚C.羥丁酸鈉 D.芬太尼E.硫噴妥鈉首選的吸入麻醉藥是A.氟烷B.甲氧氟烷C,異氟烷D.恩氟烷E.乙醚患兒，女，生后10小時，體重3kg，肛門閉鎖，骶管阻滯下行肛門成形術(shù)。術(shù)前心臟功能正常，一般狀態(tài)良好。麻醉操作順利，注入0.8%利多卡因含1:40萬U腎上腺素溶液5ml，1分鐘后，出現(xiàn)面部抽搐，肢體抖動，肌內(nèi)注射1%硫噴妥鈉2.5ml，抽搐停止，手術(shù)順利完成。出現(xiàn)抽搐的主要原因是A.癲癇發(fā)作 B,局部麻醉藥過量C,高熱D.電解質(zhì)紊亂E.代謝性酸中毒該患者骶管阻滯用0.8%利多卡因應(yīng)為A.4ml B.3mlC.4.5ml D.2.5mlE.1.5ml患者，男，27歲，外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，擬急診手術(shù)。有短暫昏迷。最佳的麻醉方法是A.局部麻醉 B.監(jiān)護性麻醉C.氯胺酮麻醉D.氣管插管靜吸復(fù)合麻醉E.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)最佳的氣管插管方法是A.氣管切開 B.快速經(jīng)口插管C.淺麻醉表麻下經(jīng)口插管 D,快速誘導(dǎo)經(jīng)鼻明視插管E.經(jīng)鼻清醒盲探插管患者，女，41歲，急性重癥胰腺炎，進行性呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，血氣分析

示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。此時應(yīng)采取的措施為A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min B.CO2重復(fù)吸入C.氨茶堿0.25g稀釋后緩注 D.適度鎮(zhèn)靜治療E,氣管插管，機械通氣如行機械通氣治療，吸入氧濃度應(yīng)從低濃度開始，根據(jù)血氣分析結(jié)果，逐漸增加從高濃度開始，根據(jù)血氣分析結(jié)果，逐漸降低持續(xù)使用高濃度氧持續(xù)使用低濃度氧持續(xù)使用中等濃度氧患者，男，34歲，車禍致頸椎骨折，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。胸3平面以下皮膚感覺消失。術(shù)前檢查應(yīng)重點注意A.心電圖 B.尿常規(guī)C.胸部檢查 D.血常規(guī)E,血生化全身麻醉誘導(dǎo)時，應(yīng)特別注意的是A.心律失常 B.頸椎體錯位C,呼吸道是否通暢 D.氣管插管是否困難E.血壓是否穩(wěn)定患者，女，31歲，顱底凹陷癥，全身麻醉下行減壓術(shù)。病人頸短，全身麻醉氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。氣道阻力增加的原因首先應(yīng)考慮A.導(dǎo)管在擺體位時脫出B.支氣管痙攣C.分泌物堵塞導(dǎo)管 D.導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管E,麻醉過淺此時應(yīng)做的檢查及處理是A.吸痰B.加深麻醉C.提高氧濃度D.更換氣管導(dǎo)管E,聽診雙肺呼吸音患者，男，55歲，上消化道出血，行急癥手術(shù)。肝硬化食管靜脈曲張，嚴重貧血，Hb40g/L。硬膜外阻滯給藥后，血壓明顯下降，加速輸晶體溶液。病人出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，心率150次/分，立即氣管插管，吸出較多粉紅色泡沫痰。病人可能出現(xiàn)A,全脊髓麻醉 B,貧血C.肺水腫D.呼吸道梗阻E.ARDS處理措施錯誤的是A.吹塞米 B.呼吸末正壓通氣C.氫化可的松D.硝普鈉E,吸入純氧

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。**+內(nèi)流**+內(nèi)流**+內(nèi)流**+內(nèi)流**+內(nèi)流心室肌細胞0期除極的主要原因是竇房結(jié)細胞0期除極的主要原因是導(dǎo)管脫出或過深喉水腫喉痙攣插管時嗆咳杓狀軟骨脫臼氣管插管的即時并發(fā)癥是氣管導(dǎo)管拔除較危險的即時并發(fā)癥是留置氣管導(dǎo)管期間常見的并發(fā)癥的是可導(dǎo)致拔管后聲嘶的是靜脈麻醉氣管插管全身麻醉深度鎮(zhèn)靜臂叢阻滯局部麻醉前臂多個脂肪瘤切除選用磁共振掃描選用腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)選用無痛人工流產(chǎn)選用四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇備選答案中所有正確答案。缺血性腦血管病手術(shù)的麻醉特點有多數(shù)為老年患者，發(fā)生腦卒中的危險較高大部分伴有高血壓和心肌缺血等手術(shù)具有半急診性質(zhì)合作者宜用局部麻醉+安定鎮(zhèn)痛麻醉血管吻合術(shù)中不能使用低分子右旋糖酎

沒有溫度補償?shù)穆樽碚舭l(fā)器，其輸出濃度隨溫度升高而下降隨溫度升高而升高隨溫度降低而下降隨溫度降低而升高恒定氧濃度測定儀使用前均應(yīng)進行的校正是關(guān)閉測氧儀調(diào)節(jié)顯示為0打開測氧儀調(diào)節(jié)顯示為100%置于空氣中調(diào)節(jié)顯示為21%純氧測定調(diào)節(jié)顯示為100%在打開和關(guān)閉麻醉蒸發(fā)器的情況下，調(diào)節(jié)顯示值不變嘔吐窒息，牙關(guān)緊閉患者緊急插管，除喉鏡和氣管導(dǎo)管外，可能還需要的輔助器械穿刺針吸引器牙墊開口器管芯麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是老年人或嬰幼兒自身調(diào)節(jié)較差使用非去極化肌肉松弛藥，肌肉散失產(chǎn)熱功能長時間開胸、開腹手術(shù)靜脈快速擴容輸血反應(yīng)聲門下水腫的臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉痛胸骨上窩凹