高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的心理疏導(dǎo)

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的心理疏導(dǎo)摘要 隨著社會的進步，生活節(jié)奏越來越快，高齡產(chǎn)婦也逐年增多。繼而高齡婦女的妊娠、分娩也越來越受到社會的廣泛關(guān)注。西方流行病學(xué)研究證明，分娩后12個月內(nèi)是婦女一生中發(fā)生精神疾患的高危時期。同非孕期比較，婦女患精神疾患的危險度極高，特別是在產(chǎn)后一個月內(nèi)急劇增高，相當(dāng)于孕期的20倍左右。直到分娩后的第二年，危險仍保持在較高水平。本文簡要分析一下高齡產(chǎn)婦的心理特征和行為表現(xiàn)，并根據(jù)其心理表現(xiàn)給予相應(yīng)的心理護理。關(guān)鍵詞高齡產(chǎn)婦精神疾患心理護理關(guān)鍵詞高齡產(chǎn)婦精神疾患心理護理1. 高齡產(chǎn)婦發(fā)病原因1.1生物學(xué)因素⑴內(nèi)分泌變化一一分娩使母體的內(nèi)分泌發(fā)生急劇變化。產(chǎn)前的情緒高漲時期與胎盤類固醇的排出達到高潮的時間正好吻合，而分娩后胎盤類固醇的分泌突然減少時則患者表現(xiàn)抑郁。也有人對懷孕者與非懷孕者的尿液檢查發(fā)現(xiàn)，去甲腎上腺素水平的降低與產(chǎn)后精神疾患的增加有著密切聯(lián)系。另外，產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能低下與產(chǎn)后抑郁也密切相關(guān)。⑵遺傳因素 有人發(fā)現(xiàn)，該病患者的近親中精神病發(fā)病率為14%左右，由此可見遺傳在產(chǎn)后精神疾患的病因?qū)W中占有一定的地位。⑶軀體并發(fā)癥一一由于高齡產(chǎn)婦易并發(fā)高血壓、蛋白尿、產(chǎn)程延長與難產(chǎn)等，有人發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的患者50%并發(fā)上述疾病。研究發(fā)現(xiàn),有難產(chǎn)手術(shù)如產(chǎn)鉗或行剖宮產(chǎn)者,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。

1.2心理因素⑴個性 有人發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁常發(fā)生在以自我為中心、情緒不穩(wěn)定、情緒不穩(wěn)定、好強求全、性格認真、固執(zhí)保守、與人相處不融洽等個性特點的人中。⑵環(huán)境引起的心理變化一一所有的婦女在孕期及產(chǎn)后均有心理退化，因而容易造成抑郁焦慮。1.3社會因素一些研究認為應(yīng)激性生活事件如：夫妻分離、經(jīng)濟困難、婚姻不協(xié)調(diào)等均與產(chǎn)后精神疾患的發(fā)生有關(guān)，另外，缺乏社會支持和丈夫的體貼和關(guān)心、周圍人的幫助少、夫妻關(guān)系不融洽等與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。2.高齡產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)2.1營造溫馨氣氛調(diào)節(jié)飲食幾乎100%的高齡產(chǎn)婦從住進醫(yī)院的那天起就開始逐漸地緊張。為了能有個全方位的護理，應(yīng)當(dāng)把產(chǎn)房布置得很溫馨，粉紅色的墻壁配上適當(dāng)孕婦須知的畫片，讓產(chǎn)婦一住進醫(yī)院就感覺好像自己家里一樣。同時粉色可以起到緩解精神緊張的作用。病房要時刻保持空氣清新，光線要柔和，臺板上擺放一些不易引起過敏的花卉，再加上護理人員和藹可親的笑容，這些對于高齡產(chǎn)婦來說就是莫大的安慰，對于緩解她們緊張焦慮的情緒能夠起到很好的效果。其實很多時候飲食對于調(diào)節(jié)孕婦的心理以及情緒也是很有幫助的。很多高齡產(chǎn)婦認為自己只生一個孩子，所以大量的吃東西為了把自己的小孩養(yǎng)的白白胖胖的，其實這樣是進入了一個誤區(qū)。對于高齡產(chǎn)婦來說，在飲食上要一定要注意各類營養(yǎng)要素的平衡攝入。有些水果還可以起到放松心情的作用。加強營養(yǎng)的同時，要控制高脂肪、高糖飲食，避免懷孕期間

體重增幅過大，這樣容易導(dǎo)致產(chǎn)婦很胖而生出來的嬰兒卻體重很輕。同時也要注意適當(dāng)?shù)捏w力活動，防止胎兒過大不利于分娩2.2產(chǎn)后心理疏導(dǎo)及護理很多時候人們往往會認為嬰兒健康的出生后產(chǎn)婦不再需要護理。其實往往不然，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字顯示，在孕期及產(chǎn)后，有50%~70%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，其中10%~15%為抑郁癥。女性抑郁癥的高發(fā)年齡是35-40歲，而高齡產(chǎn)婦正處于這一特殊時期，因此高齡產(chǎn)婦較之適齡產(chǎn)婦，患抑郁癥的幾率要大。癥狀基本表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁、易怒、負罪感、頭腦不清、思維混亂等，而自殺傾向則是孕期抑郁癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)。隨著嬰兒的娩出，產(chǎn)婦身體的內(nèi)分泌會有一定的變化，對于一些物質(zhì)如HCG的變化、雌孕激素水平的降低等都可能在一定程度上影響到產(chǎn)婦的情緒。生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的一些不利情況等因素都會在產(chǎn)婦心理留下深刻的精神烙印，所以說產(chǎn)后的護理也是尤為關(guān)鍵。嬰兒娩出后家里人的視線往往轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，很多時候有可能忽略產(chǎn)婦的感受，再加上自身的生理特點使之比較容易進入輕度抑郁的階段。更有些產(chǎn)婦因為家里人對于男孩的渴求，生了女孩后的負罪感和內(nèi)疚往往更容易讓產(chǎn)婦陷入煩躁，思維混亂之中繼而發(fā)生意外。針對上述情況，護理人員應(yīng)該更加細心的進行護理，盡量多得與產(chǎn)婦交流，注意產(chǎn)婦的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，進行合理的引導(dǎo)，使產(chǎn)婦盡快地走出心理誤區(qū)。同時對于產(chǎn)婦家屬也要進行一些必要的健康心理輔導(dǎo)，讓他們能夠協(xié)助護理人員參與到產(chǎn)婦的護理過程當(dāng)中，這樣更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理

建康和情緒的恢復(fù)?？傊捎诟啐g產(chǎn)婦這一高危人群有其特殊性，所以說整個圍生期全方位的心理護理是必須也是必要的。通過我們?nèi)轿坏淖o理，對于消除高齡產(chǎn)婦的負面情緒和降低圍生期高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥以及產(chǎn)后的抑郁起到了良好的效果。同時也融洽了醫(yī)患關(guān)系，有利于整體護理質(zhì)量的提高和發(fā)展。作者簡介：劉玉紅作者單位：天津市紅橋區(qū)婦幼保健院參考文獻：江開達.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:23-30.SleathB,WestS,TudorG.Ethnicityandprenataldepression:women'sexperiencesandperspectivesoncommunicatingabouttheiremotionsandfeelingsduringpregnancy[J].PatientEducCouns,2005,58(1):35-40.deWeerthC,BuitelaarJK.Physiologicalstressreactivityinhumanpregnancy[J].NeurosciBiobehavRev,2005,29(2):295-312.TurleyJ.Causingpanic:anxietiessurroundingobstetricalcare[J].JAmMedWomensAssoc,2004,59(2):146-147.SeinAJ,ChodorowskiZ,CiechanowiczR,etal.Acutesuicidalself-poisoningsduringpregnancy[J].PrzeglLek,2005,62(6):434-435.HattonDC,Harrison-HohnerJ,CosteS,etal.Symptomsofpostpartumdepressionandbreastfeeding[J].JHumLact,2004,21(4):444-449.BergantAM,HeimK,UlmerH,etal.Earlypostnataldepressivemood:associationswithobstetricandpsychosocialfactors[J].JPsychosomRes,1999,46(4):391-394.WheatleySL,BrughaTS,ShapiroDA.Exploringandenhancingengagementtothepsychosocialinterventionpreparingforparenthood[J].ArchWomensMentHealth,2003,6(4):275-285.胡翠月，陳幗恩，王平.持續(xù)關(guān)愛式健康教育對妊娠期糖尿病孕婦心理支持度的研究[J].中國婦幼保健,2005,20(19):2458-2460.PatkarAA,BilalL,MasandPS.Pharmacotherapyofdepressioninpregnancy[J].AnnClinPsychiatry,2004,16(2):87-100.NonacsR,CohenLS.Depressionduringpregnancy:diagnosisandtreatmentoptions[J].JClinPsychiatry,2002,63(Suppl7):24-30.出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能二是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也，。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效