麻醉科三基試題w

麻醉三基試題w—2（腔鏡手術(shù)的麻醉）姓名： 得分：一、單項(xiàng)選擇題（70分，5分/題）1.人工氣腹對(duì)心血管系統(tǒng)的影響正確的是（）腹內(nèi)壓低于10mmHg時(shí)，中心靜脈壓升高腹內(nèi)壓高于10mmHg時(shí)，中心靜脈壓升高機(jī)械通氣使用PEEP有助于減輕高腹內(nèi)壓引起的回心血量下降快速充氣容易刺激腹膜牽張感受器，引起心律增快以上都不對(duì)非全麻下行婦科腹腔鏡手術(shù)，呼吸系統(tǒng)變化正確的是（）肺泡無(wú)效腔減小B.功能殘氣量增大肺容量不變每分通氣量增加以上都不對(duì)3.腹腔鏡膽囊手術(shù)全麻術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是（ ）常規(guī)術(shù)前禁食禁飲留置胃管，尿管C?術(shù)前用抗酸藥和H2受體拮抗劑，以減輕誤吸危害術(shù)前用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以減輕術(shù)中牽拉反應(yīng)，減少麻醉藥用量麻醉前開(kāi)放上肢靜脈4.在婦科腹腔鏡手術(shù)中采取硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)不包括（）在鎮(zhèn)痛效果好，肌松滿意有效解除人工氣腹帶來(lái)的不適有效控制麻醉平面時(shí)，清醒患者可代償增加每分鐘通氣量術(shù)后無(wú)常規(guī)送入麻醉后恢復(fù)室較全身麻醉減少患者手術(shù)費(fèi)用5.腹腔鏡手術(shù)全麻一般不宜選用的藥物是（ ）丙泊酚維庫(kù)漠銨笑氣異氟烷瑞芬太尼上腹部手術(shù)人工氣腹壓力一般應(yīng)控制于（）<30mmHgTOC\o"1-5"\h\zV25<20<15以上都不對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)硬膜外麻醉時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ┛刂坡樽砥讲怀^(guò)T6控制腹內(nèi)壓在20?40mmHg以下有放射性肩痛時(shí)加快充氣速度適當(dāng)使用芬太尼呼吸抑制發(fā)生時(shí)改為全麻腹腔鏡手術(shù)的常規(guī)檢測(cè)不包括（ ）A.ECGB-心率脈搏血氧飽和度呼氣末CO2分壓動(dòng)脈血?dú)夥治龈骨荤R手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）呼吸性酸中毒代謝性酸中毒傷口感染。.惡心嘔吐E.術(shù)后蘇醒延遲關(guān)于胸腔鏡手術(shù)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）支氣管插管位置良好時(shí)手術(shù)成功的前提和關(guān)鍵書(shū)中盡量避免使用擴(kuò)血管藥物術(shù)中應(yīng)檢測(cè)外周動(dòng)脈血壓伴有氣胸，胸腔積液的患者應(yīng)該在術(shù)前行胸腔閉式引流術(shù)畢應(yīng)一次將萎陷肺膨脹好，以防術(shù)后肺不張經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)最常見(jiàn)的麻醉方式是（ ）氣管插管全麻表面麻醉硬膜外麻醉或CESA全憑靜脈麻醉之氣管內(nèi)插管麻醉尿道搶鏡手術(shù)上最常用的灌洗液是（）蒸餾水生理鹽水甘露醇甘氨酸葡萄糖有關(guān)腹腔鏡手術(shù)中CO2栓塞的說(shuō)法不正確的（ ）主要是因?yàn)镃O2進(jìn)入開(kāi)放的靜脈或氣腹針誤吸血管PetCO2監(jiān)測(cè)較TEE更敏感胸前聽(tīng)診可聞及“汩汩樣”雜音臨床主要表現(xiàn)為低血壓，自感和蒼白一旦診斷成立，應(yīng)立即停止手術(shù)，解除氣腹關(guān)于腹腔鏡手術(shù)中返流和誤吸的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）A?術(shù)中應(yīng)用抗酸藥和H2受體拮抗劑可減輕誤吸的危害腹內(nèi)壓升高增加誤吸的危險(xiǎn)采用喉罩進(jìn)行通氣可完全防止返流誤吸術(shù)前應(yīng)常規(guī)留置胃管全麻氣管插管應(yīng)采用帶套囊氣管導(dǎo)管二、多項(xiàng)選擇題（30分，5分/題）腹腔鏡手術(shù)對(duì)心血管的影響，主要包括（ ）氣腹壓力對(duì)前、后負(fù)荷及心臟功能的影響快速充氣時(shí)易引起心動(dòng)過(guò)緩，甚至心跳驟停C.高碳酸血癥抑制心肌，擴(kuò)張血管高碳酸血癥刺激中樞,增加交感活性，興奮心血管系統(tǒng)過(guò)度傾斜的體位可加重老年人的循環(huán)功能紊亂腔鏡手術(shù)采用硬膜外麻醉的缺點(diǎn)（）阻滯平面過(guò)高，抑制呼吸，干擾循環(huán)B?術(shù)中需輔助使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，易抑制氣道保護(hù)性反射，加重碳酸血癥不能消除人工氣腹帶來(lái)的不適鎮(zhèn)痛效果不好，肌松不滿意自主呼氣，一般能維持正常范圍的PaCO2關(guān)于腔鏡手術(shù)麻醉方式的選擇，說(shuō)法正確的是（ ）局部麻醉可用于某些操作簡(jiǎn)單、持續(xù)時(shí)間短的下腹部腹腔鏡檢查硬膜外麻醉可用于婦科、泌尿科腔鏡手術(shù)全身麻醉符合硬膜外麻醉可用于任何腹腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù)一般采用支氣管內(nèi)全麻CESA較硬膜外麻醉更適合于經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)預(yù)防TURP綜合癥的措施包括（ ）采用低壓灌洗，灌洗高度＜7QcmH2O手術(shù)時(shí)間盡量控制在1?1.5小時(shí)內(nèi)術(shù)中盡量避免損傷靜脈竇和前列腺包膜術(shù)中嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理術(shù)中常規(guī)使用速尿胸腔鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）肺不張低氧血癥復(fù)張性肺水腫返流和誤吸E-心律紊亂經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)中應(yīng)做到（ ）保證灌洗壓力不超過(guò)15cmH2O，以減少灌洗液吸收截石位改為平臥位是應(yīng)緩慢，以防體位性低血壓手術(shù)中抽血檢查HB、HCT及電解質(zhì)患者主訴臍周、趾骨上貨腹股溝區(qū)疼痛，應(yīng)懷疑膀胱和前列腺包膜腹膜外穿孔換著主訴上腹部、心前區(qū)或肩部疼痛不適時(shí)，應(yīng)懷疑膀胱或前列腺包膜膜內(nèi)穿孔參考答案（w-2）一、單項(xiàng)選擇題1.A 2. D 3. D4.B 5. C 6. D7.