死亡證明書的正確填寫

可編輯ppt1死亡證明書的填寫規(guī)范死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第1頁?？删庉媝pt2一、死亡報告要求：醫(yī)療機構(gòu)在開據(jù)《死亡醫(yī)學證明書》后7日內(nèi)按ICD-10完成編碼并進行網(wǎng)絡直報。醫(yī)生在開據(jù)《死亡醫(yī)學證明書》后3日內(nèi)將《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)交保健科，并登記在死亡登記簿上。每月10日前由專人將本機構(gòu)填寫的《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)上交區(qū)縣CDC。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第2頁?？删庉媝pt3

臨床醫(yī)生如何填寫死亡醫(yī)學證明書1、死亡個案的分類：醫(yī)院死亡個案家庭死亡個案其他場所死亡個案非正常死亡死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第3頁?？删庉媝pt4《死亡醫(yī)學證明書》基本項目的填寫要求

按實際情況填寫每一項，字跡清晰，不缺項，不漏項，填寫選擇式問題時，只可選擇最適唯一答案，不可多選。填寫死亡者職業(yè)時，盡量詳細到具體工種，對于退休者，要填寫以前從事的職業(yè)。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第4頁?？删庉媝pt5死亡醫(yī)學證明書的基本格式

死亡原因的第Ⅰ部分：直接導致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)

1、死因鏈：由(a)到(d)共4行

(d)?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展

(c)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)病（直接死因）導致死亡。(d)

(c)

(b)

(a)

死亡(1)慢支

肺氣腫

肺心病

死亡(2)意外被撞

顱骨骨折

顱內(nèi)損傷

死亡死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第5頁?？删庉媝pt62、各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。慢支20年

肺氣腫10年

肺心病5年

死亡死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第6頁?？删庉媝pt7

國際死因醫(yī)學證明書基本格式

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ

直接導致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d).................................................................................Ⅱ

促進死亡，但與導致死亡的疾病...................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況...................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第7頁?？删庉媝pt8死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小時

(b)肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年

(c)直腸癌 3年

Ⅱ直腸癌→肝、胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第8頁?？删庉媝pt9

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時

(b)顱骨骨折 1小時

(c)行人在道路上行走1小時意外被卡車撞倒Ⅱ(2)意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第9頁?？删庉媝pt10(3)死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因，也就是對Ⅰ的補充，填寫其他促進死亡但與導致死亡無關(guān)的疾病或情況。（如果沒有可以不填）死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第10頁?？删庉媝pt11·其他填寫要求傳染病和寄生蟲病類：疾病的性質(zhì)、病原體、傳播方式、侵害部位等；·痢疾：病原體·腹瀉、胃腸炎：是否傳染性·破傷風：是否嚴重損傷引起的·敗血癥：是否產(chǎn)褥期、長期臥床、新生兒或醫(yī)療原因·病毒性肝炎：傳染性、分型死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第11頁?？删庉媝pt12腫瘤類：明確報告原發(fā)部位，盡量報告腫瘤的形態(tài)學；·腸道：具體部位·子宮：區(qū)別宮頸、子宮體·腦瘤：盡量區(qū)別“良/惡性”·盡量不使用“可疑”等描述死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第12頁?？删庉媝pt13精神障礙：診斷由專業(yè)醫(yī)生作出；自殺或意外死亡：按損傷報告酒精中毒：需排除酒癮綜合征、非癮性濫用，最常見的意外酒精中毒死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第13頁?？删庉媝pt14呼吸系?。盒再|(zhì)、部位、病因等；·肺炎：老人(感染性、墜積性)、新生兒(吸入性、感染性)·外源性呼吸系?。褐虏∫蜃?塵肺、有機物、化學物質(zhì)、其他)死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第14頁?？删庉媝pt15消化系?。盒再|(zhì)、部位及并發(fā)癥；·潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”·肝病/肝硬化：應盡量報告原因死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第15頁?？删庉媝pt16先天異常：必須自出生即存在；·盡量報告嚴重的先天異?！ひ话阆忍飚惓Ｖ滤?，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果·先天性心臟?。簯M量報告其類型死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第16頁?？删庉媝pt17診斷不明：一般不應做根本死因·應盡量報告明確的疾病·實在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第17頁?？删庉媝pt18損傷中毒的臨床表現(xiàn)：·性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒...·部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢...·程度：重、中、輕損傷中毒的外部原因：優(yōu)先報告：·性質(zhì)：意外、自殺、被殺·類型：死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第18頁?？删庉媝pt19·運輸事故：涉及人員、運輸工具、事故發(fā)生地點、事故方式等·意外跌倒：明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長期臥床也應報告·意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死·中毒：應區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應·自殺：盡量報告自殺的：·形式：服毒、自縊、跳樓·原因：家庭、社會、經(jīng)濟死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第19頁?？删庉媝pt20應盡量避免以下填寫內(nèi)容：呼吸衰竭 J96.9 來院已死 R99循環(huán)衰竭 R57.9 猝死 R96.0呼吸循環(huán)衰竭J96.9 酸堿失衡 E87.4多臟器衰竭R99電解質(zhì)紊亂E87.8全身衰竭 R53肺性腦病 G93.1不明 R99肺部感染 J98.4死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第20頁?？删庉媝pt21四、死亡診斷醫(yī)院和依據(jù)的填寫死者生前上述疾病最高診斷單位：死者生前所就診并得出診斷結(jié)論的最高級別醫(yī)院死者生前上述疾病最高診斷依據(jù):與死者生前所患疾病所做的相關(guān)檢查有關(guān)，與死亡所在醫(yī)院是否做檢查無關(guān)。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第21頁?？删庉媝pt22五、《死亡醫(yī)學證明書》背面調(diào)查記錄的填寫

死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)背面:要求必須詳細準確填寫調(diào)查詢問的內(nèi)容：致死疾病名稱、發(fā)病或診斷的時間、診斷單位、生前患有的各種疾病。調(diào)查完畢后應由死者家屬或聯(lián)系人在被調(diào)查者姓名處簽字，其余各項由調(diào)查者填寫，不得空項。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第22頁?？删庉媝pt23死亡原因的調(diào)查死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第23頁?？删庉媝pt24

死因資料的正確性是死因統(tǒng)計研究中人們十分關(guān)注的問題。死亡原因的調(diào)查(簡稱死因調(diào)查)與推斷的質(zhì)量，將影響死因統(tǒng)計分析的結(jié)論。在實際的死因報告工作中，總有一定比例的死亡者需要通過調(diào)查做出死因推斷。如死亡醫(yī)學證明書填報不完整，死亡原因不明確，不符和國際疾病分類的基本要求等，還有死于家中的，這部分死者的死因，必須進行死因的調(diào)查與推斷。所以，實事求是地進行死因調(diào)查，客觀地、細致地分析調(diào)查所得的資料，做出合理的死因推斷，是提高死因資料質(zhì)量中的兩個重要環(huán)節(jié)。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第24頁?？删庉媝pt25（一）死因調(diào)查的資料來源

1.醫(yī)院死亡：以醫(yī)院病史為主2.在家死亡：以調(diào)查死者家屬為主，如以前看病有病史的可作為依據(jù)3.傳染病、精神疾病、腫瘤、孕產(chǎn)婦、新生兒死亡：可與相關(guān)專業(yè)機構(gòu)核實4.損傷和中毒死亡：可向公安部門或死者單位、居委會等聯(lián)系，核實死因證據(jù)死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第25頁。可編輯ppt26（二）調(diào)查對象的確定

死于醫(yī)療機構(gòu)（病房、急診），但無法確定死因或死因不明來院已死死于家中（包括死因明確）死于公共場所（根據(jù)公安部門鑒定）死于外地（根據(jù)外地醫(yī)療機構(gòu)證明）死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第26頁?？删庉媝pt27調(diào)查記錄的填寫要求

1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應包括：

(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應等。

(2)發(fā)病時間；

死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第27頁?？删庉媝pt28調(diào)查記錄的填寫要求(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。

死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第28頁?？删庉媝pt29調(diào)查記錄的填寫要求致死疾病全稱，最高診斷單位，發(fā)病診斷時間，診斷依據(jù)，現(xiàn)患慢性疾病。調(diào)查記錄與致死疾病診斷一致。致死疾病診斷與根本死亡原因一致。調(diào)查記錄與診斷單位一致。致死疾病診斷與診斷依據(jù)一致。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第29頁?？删庉媝pt30死因調(diào)查記錄填寫舉例早年患高血壓，10年前經(jīng)XX醫(yī)院,XX檢查診斷為冠心病，2天前在房中突然跌倒，送市中心醫(yī)院診斷為冠狀動脈栓塞，經(jīng)搶救無效死亡。

Ia)冠狀動脈栓塞

b)冠心病10年

c)高血壓死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第30頁?？删庉媝pt31死因調(diào)查記錄填寫舉例在家服安眠藥自殺，本人患有肝癌。在家服安眠藥自殺

安眠藥中毒【注】本例報告應是明確的“服安眠藥自殺”注意不要把“肝癌”作為引起自殺的原因即使家屬堅持認為是因病自殺也只能把“肝癌”填寫在第Ⅱ部分如果能了解到更詳細的情況，應具體填寫導致中毒的藥物名稱死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第31頁?？删庉媝pt32調(diào)查記錄的填寫要求2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；以保證上述情況屬實。3、死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。4、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第32頁?？删庉媝pt33醫(yī)學死亡證明書填寫管理規(guī)定1.嚴格控制上報時間，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象根據(jù)國家規(guī)定，死亡診斷證明書須在病人死后7日內(nèi)通過網(wǎng)絡上報國家疾控中心。這就要求醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)病人死亡，就要在3日之內(nèi)將填寫完好的《死亡診斷證明書》第二聯(lián)上交至本院保健科，經(jīng)審核合格后,及時通過網(wǎng)絡上級國家疾控中心?！端劳鲈\斷證明書》上交不得晚于病人開據(jù)后3天死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第33頁?？删庉媝pt34醫(yī)學死亡證明書填寫管理規(guī)定2.認真學習填寫規(guī)定，減少死亡診斷證明書錯誤率各科醫(yī)生在填寫死亡診斷證明書時，應采用ICD-10中全國統(tǒng)一診斷名稱。填寫死因要填寫確切疾病名稱，不要填寫臨床癥狀或臨死表現(xiàn)，而是要必須寫出原發(fā)疾病。下面是填寫死因幾項具體要求：疾病診斷要用規(guī)范具體的名稱書寫。不能由簡稱、俗稱或者英文代替，否則網(wǎng)報人員不知標準診斷而無從選擇，造成編碼偏差。死亡證明書的正確填寫全文共40頁，當前為第34頁?？删庉媝pt35醫(yī)學死亡證明書填寫管理規(guī)定死因診斷欄里一行只能填寫一個疾病。杜絕流水賬式填寫，一行多填，沒有順序，造成根本死因選擇不當。直接死因要寫出具體疾病盡量不要填寫臨床癥狀。死因不明者要求填寫調(diào)查紀錄，在調(diào)查紀錄中填寫生前病史，或根據(jù)臨