心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別

診斷的思路、方法找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。４笾麓_認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題。三原則三原則是：統(tǒng)一性原則（同一性）一致性原則穩(wěn)定性原則背離三原則之一者，便可認(rèn)為可疑精神病癥狀。判斷典型的精神病性障礙如出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)——精神分裂癥明顯而持久的心境高漲或心境低落——心境障礙非精神病性功能性障礙，屬于心因性障礙，但非應(yīng)激障礙——神經(jīng)癥判斷典型的精神病性障礙由心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙——應(yīng)激相關(guān)障礙人格特征偏離正?！烁裾系K與心理因素有關(guān)，表現(xiàn)為生理活動(dòng)異?！睦砩碚系K以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主——癔癥神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會(huì)因素是主要治病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會(huì)功能相對(duì)良好有自知力神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損程度許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突VS變形心理沖突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分<=3——不是神經(jīng)癥3<總分<6——可疑病例總分>=6——診斷為神經(jīng)癥常見(jiàn)神經(jīng)癥（CCMD-3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱－－CCMD-2-R中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥。（可不考慮）判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱