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文檔簡介

呼吸內(nèi)科PDCA質(zhì)量管理案例PDCA循環(huán)法管理出院病歷質(zhì)量PlanDoCheckActionPlan

根據(jù)醫(yī)院病歷管理及三甲評審要求，出院病歷七日移交率應(yīng)到達(dá)100%，甲級病歷≥90%，現(xiàn)就我科近六個月出院病歷（約1100份）進(jìn)行統(tǒng)計，主要存在下列問題:有1份丙級病歷部分病歷未及時返修有三個月病歷七日移交率未到達(dá)100%Plan

分析原因5個別病歷忽視知情同意書等主要統(tǒng)計3未及時找上級醫(yī)師審閱署名2只注重臨床診療而忽視病歷書寫1病人增長，臨床工作繁重，病歷未及時完畢4護(hù)理病歷未及時完畢6質(zhì)控力度不夠Plan

制定處理措施、提出改善計劃2及時完善出院病歷及找上級醫(yī)師審閱署名1組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范及質(zhì)量評分原則》；3護(hù)理病歷及時完畢；4與病案室聯(lián)絡(luò)及時返修病歷；5質(zhì)控員監(jiān)控病歷移交情況Do科室學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范及質(zhì)量評分原則》Do護(hù)理病歷出院當(dāng)日完畢并打印Check

質(zhì)控員提前監(jiān)控病歷移交情況每七天二安排專人到病案室查看病歷返修情況Action

經(jīng)過這一階段旳學(xué)習(xí)與改善，出院病歷七日移交率明顯提升，病歷能及時返修，未再出現(xiàn)丙級病歷，下一步將繼續(xù)堅持目前制度

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