專升本臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

專升本臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文1.1調(diào)查對象選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí);(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。1.2方法：采用問卷調(diào)查法1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計描述。2結(jié)果與討論通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。2.2實習(xí)醫(yī)院方面2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖嵙?xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專科，了解本?？频腵國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。3小結(jié)通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進(jìn)，實習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選?？茖嵙?xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫;學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。急求一份臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文，5000字左右，十分感謝潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制內(nèi)外科治療研究進(jìn)展

摘要：摘要：研究背景：潰瘍性結(jié)腸癌人簡稱為UC同時也稱其為非特異性結(jié)腸炎，就目前醫(yī)學(xué)研究而言，潰瘍性結(jié)腸癌炎的病因以及其相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制，并沒有清晰的分析結(jié)果。并且潰瘍性結(jié)腸癌的主要發(fā)病部位，在結(jié)腸或者職場的長黏膜和黏膜下層患有該病的患者，在臨床表現(xiàn)多為腹痛，腹瀉以及其他相應(yīng)癥狀。目前，發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡主要為17-40歲。目前，該病的病因尚不清楚，因此對該病的發(fā)病機(jī)理的研究已成為臨床和實驗室研究的熱點。同時，該病的病情被反復(fù)推遲，在臨床中，可以發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸癌眼有極大的癌變的可能性，并且患有該病的患者，大多數(shù)還伴有腸胃疾病此類疾病在臨床上被定義為男治愈性疾病，并且已經(jīng)在相關(guān)醫(yī)療平臺中成為了討論熱點。在此背景下，作者總結(jié)了該病的發(fā)病機(jī)理和內(nèi)外科醫(yī)學(xué)治療方案。

目的：總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理及內(nèi)外科治療方法，為規(guī)范化內(nèi)外科治療潰瘍性結(jié)腸炎提供參考。

方法：以“潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理的內(nèi)外科治療”為主題，探討潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理和內(nèi)外科治療方法，并總結(jié)其機(jī)理和治療方案。

結(jié)論：通過總結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理和內(nèi)外科治療方法，可以得出結(jié)論，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理關(guān)鍵是腸道粘膜免疫功能異常，其主要發(fā)病機(jī)制是腸黏膜屏障的破壞。目前，潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)外科治療方法包括傳統(tǒng)藥物，糞便菌群移植，高壓氧治療，中藥中藥治療等多種治療方法，但治療的關(guān)鍵是全面，規(guī)范，個體化的治療。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制內(nèi)外科治療

Abstract:BACKGROUND:ulcerativecolitis(UC)isalsocallednon-specificcolitis.Atpresent,theetiologyandpathogenesisofthediseasearenotclear.Themainsiteofthediseaseisrectumorcolon.Itmainlyinvadesintestinalmucosaandsubmucosa.Patientsmayexperienceabdominalpain,diarrhea,mucosallysisandothersymptomsintheclinic.Atpresent,theageofonsetismainly17-40yearsold.Atpresent,theetiologyofthediseaseisnotclear,attheresearchofthepathogenesisforthediseasehavebecomeathotspotonclinicalaboutlaboratoryresearch.Atthesametime,theconditionofthediseasewasrepeatedlydelayed,andtherewasapossibilityofcancerationinclinical,withavarietyofextraintestinalsymptoms,soitwaslistedasarefractorydiseaseinclinical,anditstreatmentwasstudied.Theschemehavebecomeathottopicaboutclinicalresearch.Onthiscontext,thisauthorsummarizedaboutpathogenesisortreatmentforthedisease.

Objective:Tosummarizethepathogenesisandtreatmentofulcerativecolitis,andtoprovidereferenceforstandardizedinternalsurgicaltreatmentofulcerativecolitis.

Methods:todiscussthepathogenesisandtreatmentofulcerativecolitis,andsummarizeitsmechanismandtreatment.

Conclusion:bysummingupthepathogenesisandtreatmentmethodsofulcerativecolitis,itcanbeconcludedthatthekeytothepathogenesisofulcerativecolitisistheabnormalimmunefunctionofintestinalmucosa,andthemainpathogenesisisthedestructionofintestinalmucosabarrier.Onpresent,onabouttreatmentmethodsforulcerativecolitisatincludetraditionalmedicine,aboutfecalfloratransplantatehyperbaricoxygentreat,traditionalChinesemedicineoranothertreatmentmethods,inordertothekeyforthetreatmentatcomprehensive,standardizedorindividualizedtreatment.

Keywords:pathogenesistreatmentulcerativecolitis

1.前言

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種非特異性炎癥性疾病。目前，UC的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。UC的炎癥反應(yīng)深度主要涉及結(jié)腸粘膜和粘膜下層。炎癥反應(yīng)部位主要從遠(yuǎn)端發(fā)展到近端，嚴(yán)重時甚至擴(kuò)散到整個結(jié)腸。它的分布大部分是連續(xù)的。主要臨床癥狀為腹瀉，腹瀉，粘液水腫，便血和腹痛。

就目前的研究現(xiàn)狀來看，潰瘍性結(jié)腸癌人具有的發(fā)病機(jī)制研究分析上不清晰，但是UC的主要引起原因有遺傳和環(huán)境，還有就是因為腸道璧的感染，之后，再引起腸道的菌群失調(diào)了免疫調(diào)節(jié)異常，其中長黏膜的免疫調(diào)節(jié)異常是引起該病發(fā)病的主要原因，結(jié)腸以及腸黏膜和下層是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要環(huán)節(jié)之一，因為長黏膜對于結(jié)腸屬于保護(hù)機(jī)制，具有免疫屏障的生理功能，這些屏障功能相互支持，以確保結(jié)腸粘膜功能的正常運行，從而不會損壞結(jié)腸。因此，腸粘膜的損害更可能導(dǎo)致腸感染并引起異常的免疫反應(yīng)。同時，發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失調(diào)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理中起著重要作用。此外，一些研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸也與精神因素密切相關(guān)。

目前，2017年中國發(fā)表的關(guān)于治療潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥性腸病的共識性意見明確指出，潰瘍性結(jié)腸炎的治療應(yīng)首先掌握分類，分期，分期治療的原則。但是，隨著潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)理研究的不斷深入，目前的治療方法已經(jīng)多樣化。同時，治療方法的選擇強(qiáng)調(diào)治療方案的個性化和標(biāo)準(zhǔn)化。目前，潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療方法有：傳統(tǒng)藥物治療，糞便菌群移植，白細(xì)胞分離，高壓氧治療等。

2.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制。

目前，大量研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理可能如下：在環(huán)境因素的影響下以及腸道菌群或食物等抗原的參與下，遺傳易感性啟動了腸道免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致腸道過度免疫。和腸道免疫反應(yīng)的持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致腸黏膜屏障的破壞。粘膜損傷將不可避免地導(dǎo)致病原菌和毒素通過粘膜屏障穿透腸道；進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)以誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，并發(fā)展為潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。通過查閱大量文獻(xiàn)，作者總結(jié)了由多種因素引起的免疫異常和腸粘膜屏障破壞的機(jī)制如下：

1.遺傳因素

現(xiàn)在關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的研究是遺傳性的。例如，外國學(xué)者發(fā)現(xiàn)454名UC患者中有10.1％有家族史。歐洲和北美的白人種族的發(fā)病率較高，而亞洲黃色人群的發(fā)病率相對較低。這表明UC的發(fā)生率與種族有關(guān)，UC主要由基因遺傳。一些研究還發(fā)現(xiàn)miRNA（microRNA）在UC的發(fā)病機(jī)理中起著重要作用，因為發(fā)現(xiàn)它的基因可以影響腸上皮細(xì)胞的異常凋亡，破壞腸粘膜的完整性和腸屏障，并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇。

2.環(huán)境因素

從目前研究結(jié)果來看，潰瘍性結(jié)腸癌嚴(yán)的發(fā)病機(jī)制還有很大一部分原因是由于患者的飲食習(xí)慣以及生存環(huán)境。如果患者是因為其飲食習(xí)慣或者生存環(huán)境，致使長黏膜損壞則會誘發(fā)腸道的免疫性異常，該因素也會導(dǎo)致患者腸道內(nèi)的菌群異常。目前，這些因素主要是飲食，抗生素和非甾體抗炎藥的使用，壓力和感染。如果有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，大對于肉類蛋類以及蛋白質(zhì)含量較多的食物，都會對于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病風(fēng)險，以及其手術(shù)的成功率有相對較高的影響，但是這一類因素對于結(jié)腸炎的影響并沒有相關(guān)研究。從一般形式上來說，這些因素主要改變粘膜屏障的完整性，免疫應(yīng)答的異常激活和腸道菌群失衡。

腸粘膜屏障主要由基底膜，上皮細(xì)胞層和其表面上的粘液層組成。它具有防止細(xì)菌，抗原和其他有害物質(zhì)進(jìn)入腸道粘膜的功能，從而避免了先天性免疫細(xì)胞的異常免疫反應(yīng)。按照具體功能分類及黏膜可以分為機(jī)械、化學(xué)、免疫、生物這四種屏障，并且如果患者自身的也是習(xí)慣或者生存環(huán)境，導(dǎo)致長黏膜以及黏膜下層上層損壞嚴(yán)重，則該患者的長黏膜屏障也會發(fā)生相應(yīng)的變化，致使腸屏障受損。另外，免疫功能低下會導(dǎo)致腸源性感染，而腸源性感染會進(jìn)一步導(dǎo)致免疫球蛋白含量降低，形成惡性循環(huán)。

對于導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸癌具體發(fā)生的主要原因是長黏膜的免疫異常，看黏膜異常的原因也主要是由于免疫細(xì)胞以及其分泌細(xì)胞因子。據(jù)信UC患者腸粘膜中抗炎細(xì)胞因子的水平降低，而促炎細(xì)胞因子的水平增加，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)的不平衡。另外，UC的發(fā)病機(jī)制也與免疫細(xì)胞如樹突狀細(xì)胞有關(guān)，巨噬細(xì)胞功能障礙可能促進(jìn)腸道炎癥反應(yīng)的發(fā)展。

3.微生物

人的腸道中存在大量的共生菌群，主要包括優(yōu)勢菌群（如雙歧桿菌，乳酸桿菌，腸桿菌，糞便細(xì)菌等）和條件性病原體（如腸桿菌，腸球菌）等。這些細(xì)菌構(gòu)成了腸道微生態(tài)系統(tǒng)，具有非特異性防御和維持腸道生理功能的功能。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腸道菌群失衡，與相關(guān)病原體的異常繁殖密不可分，致使腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，并且進(jìn)一步引起了免疫異常，并最終發(fā)展為結(jié)腸炎。相關(guān)學(xué)者曾表明潰瘍性結(jié)腸癌人的患者相比，正常人而言，其腸道的細(xì)菌卵形細(xì)菌有明顯的增長趨勢。

4.精神因素

在臨床上，一些潰瘍性結(jié)腸炎患者有許多癥狀，主要包括緊張，焦慮，懷疑，出汗等癥狀。這些精神癥狀可能誘發(fā)或?qū)е聺冃越Y(jié)腸炎進(jìn)一步加重。另外，一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)IBD患者患有自主神經(jīng)功能障礙，而精神因素可明顯導(dǎo)致自主神經(jīng)疾病。

5.感染因素

對于腸道感染的分類大體可以分為兩類，一是腸道菌群感染一是病毒性感染腸道菌群感染的發(fā)病機(jī)制，主要是由于芽孢桿菌以及幽門桿菌造成的，而病毒性感染則主要是由于皰疹病毒細(xì)小病毒等病毒引起的。目前，普遍認(rèn)為感染在UC的發(fā)病機(jī)理中起一定作用，但是到目前為止，還沒有分離出與UC密切相關(guān)的感染因子。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)梭狀芽孢桿菌和擬桿菌屬與UC患者的發(fā)病機(jī)理和病情加重密切相關(guān)，并且活躍患者的腸道中梭菌和細(xì)菌的含量顯著增加。同時，在人體正常的腸道中存在著大量的細(xì)菌，其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸癌嚴(yán)發(fā)病的一類細(xì)菌肽聚糖核酸及其衍生物是受體復(fù)合物主要活動與結(jié)腸上皮。近年來，研究（43-4）也顯示UC與幽門螺桿菌，乙型肝炎病毒，巨細(xì)胞病毒等有關(guān)。

3.潰瘍性結(jié)腸內(nèi)外科治療進(jìn)展

根據(jù)上述文獻(xiàn)，作者發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理不僅與遺傳有關(guān)，而且在外界環(huán)境的誘導(dǎo)下引起腸道進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)以及緊缺失衡都會從一定程度上致使腸道黏膜不同程度的損害腸道中的微生物以及相關(guān)病毒也會影響長黏膜屏障的修復(fù)引起的異常，從而誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸癌以及其他相關(guān)性疾病。隨著近些年來科學(xué)家對于潰瘍性結(jié)腸癌的進(jìn)一步治療研究，包括藥物治療，糞便細(xì)菌移植，高壓氧治療，介入治療，白細(xì)胞分離，干細(xì)胞治療，中藥治療和外科手術(shù)。

3.1藥物治療

由于UC的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，因此藥物治療方案主要為5-氨基水楊酸類藥物，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，并根據(jù)病情補充其他藥物。根據(jù)UC診斷和治療指南，建議選擇上述不同類型的藥物，同時結(jié)合疾病的嚴(yán)重程度和疾病的范圍，采用不同的給藥方式。

氨基水楊酸類藥物

1、柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶（SASP）是UC的經(jīng)典藥物。其作用機(jī)理是抑制花生四烯酸的代謝，從而抑制下游炎癥因子并起到消炎作用。其本身并沒有治療的相關(guān)效應(yīng)，但其可以在患者腸道內(nèi)分解為水楊酸和磺胺吡啶潰瘍性結(jié)腸癌人具體的緩解效率，可以達(dá)到80%甚至更高SASP的治療方式，主要可以用于潰瘍性結(jié)腸癌的輕度和重度。由于該藥品相對廉價，但對于輕度和重度患者有明顯的治療效果，不該藥品具有很大的緩解治療優(yōu)勢，但在用于臨床過程中也會存在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

（1）5-氨基水楊酸（5-ASA)特殊制劑

美沙拉嗪（5-ASA）是一種柳氮磺吡啶（SASP），用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。但是，由于大多數(shù)5-氨基水楊酸（5-ASA）被小腸吸收，因此常見的劑型會影響其功效。因此，為了達(dá)到更好的治療效果并減少藥物不良反應(yīng)，在SASP的基礎(chǔ)上開發(fā)了一種新的5-ASA制劑，主要包括：代表salofalk的緩釋或控釋劑型?？诜笤诨啬c以下釋放pH的環(huán)境中。

奧沙拉嗪具有特殊的物理和化學(xué)特性，使其在胃和小腸中相對穩(wěn)定，到達(dá)結(jié)腸后被結(jié)腸中的細(xì)菌分開，釋放出5-ASA，從而在結(jié)腸中起到抗炎作用，從而降低了刺激胃和小腸，減少胃腸道的不良反應(yīng)。美沙拉嗪以微粒和高濃度美沙拉嗪的形式存在，可以減緩藥物釋放，減少服藥次數(shù)并提高患者的依從性。例如，譚躍發(fā)現(xiàn)，5-ASA口服制劑聯(lián)合灌腸治療具有多種病變的非嚴(yán)重UC療效優(yōu)于單獨口服制劑。盡管5-ASA可以顯著減少藥物不良反應(yīng)，但仍然偶爾出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如惡心，嘔吐，腎臟損害，可逆的男性不育癥，粒細(xì)胞減少，自身免疫性溶血，再生障礙性貧血，心肌炎等，因此血液常規(guī)，肝腎服用期間需要監(jiān)測功能，心肌酶譜等。

（2）糖皮質(zhì)激素藥物

就目前的研究形勢來看，對于潰瘍性結(jié)腸癌的主要導(dǎo)致為糖皮質(zhì)激素及可以抑制人體的免疫反應(yīng)，致使抵抗力下降促進(jìn)一些菌群的生長繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸癌人的發(fā)病，故在潰瘍性結(jié)腸癌嚴(yán)治療的過程中，對于糖皮質(zhì)激素應(yīng)該嚴(yán)格控制，但為了克服一些傳統(tǒng)藥物，對于患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素的使用用量以及使用方向還有待進(jìn)一步研究。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)倍氯米松二丙酸酯能有效治療結(jié)腸炎，并且減少了不良反應(yīng)。另外，由于糖皮質(zhì)激素的副作用，因此不用于維持治療潰瘍性結(jié)腸炎。

(3)免疫抑制劑

目前，大量文獻(xiàn)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的主要機(jī)制是腸道免疫反應(yīng)的過度持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致腸黏膜屏障的破壞。因此，它只能用于激素依賴性或無效的治療，也可以用于激素誘導(dǎo)的緩解后的維持治療。2015年，中華醫(yī)學(xué)會消化系統(tǒng)疾病分會炎癥性腸病小組的新共識提出，如果連續(xù)5天連續(xù)使用足夠的靜脈注射皮質(zhì)類固醇而不起作用，則應(yīng)考慮使用免疫抑制劑的組合，推薦藥物為環(huán)孢霉素A（CSa）。由于環(huán)孢菌素A的作用很快，通常不到1周。但是，使用這種藥物時應(yīng)進(jìn)而在一定周期范圍內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)的檢測。除此之外，硫唑嘌呤也是治療潰瘍性機(jī)場嚴(yán)的免疫抑制藥劑之一，但該嘌呤的作用周期較長，為12到16周顧期臨床治療意義不大，姜昆學(xué)者丁輝在AJA治療中分析了潰瘍性結(jié)腸癌炎的不良反應(yīng)并且得出相關(guān)結(jié)論用硫唑嘌呤進(jìn)行治療后，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者會加重其病情。因此，在臨床和指南中不建議將硫唑嘌呤用于潰瘍性結(jié)腸炎的誘導(dǎo)緩解治療。

(4)生物制劑

發(fā)現(xiàn)TNF-α與UC有關(guān)。生物制劑通過抑制免疫應(yīng)答途徑中的關(guān)鍵因素發(fā)揮作用。目前，常見的生物試劑包括人抗TNF單克隆抗體，例如英夫利昔單抗，阿達(dá)木單抗和新的細(xì)胞因子抑制劑。英夫肟可以加速腸損傷的粘膜修復(fù)并減少激素劑量。例如，Xinghui等。用英夫西明治療中，而中度的潰瘍性結(jié)腸癌眼中的12周可以分為在第六周第22周以及第38周時的效率，分析，分別為60%80%和90%相關(guān)學(xué)者劉靜在英孚姓名治療中進(jìn)行研究對29力患有重度潰瘍性結(jié)腸癌患者術(shù)后六周中的長黏膜恢復(fù)進(jìn)行觀測，并得出結(jié)論其復(fù)合率在48%。然而，英夫西林具有不良反應(yīng)，如感染，自身免疫反應(yīng)和局部反應(yīng)，因此不建議常規(guī)臨床使用。阿達(dá)木單抗具有與英夫西姆相同的治療機(jī)制，但不良反應(yīng)少，因此成為替代英夫西姆的主要藥物。例如，周征用阿達(dá)木單抗治療UC，與對照組相比，氨基酸水楊酸或激素治療的有效率更高。當(dāng)前，由于生物制劑的高價格和潛在風(fēng)險，在中國生物制劑的臨床使用較少。

(5)微生態(tài)制劑

根據(jù)目前研究可以發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸癌人的發(fā)病機(jī)制有長黏膜屏障損害，并且其菌群混亂，通常在臨床中可以發(fā)現(xiàn)益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治療，對于潰瘍性結(jié)腸癌嚴(yán)的治療至關(guān)重要。顧繼偉等用雙歧桿菌治療120例UC患者，效果良好。我們可以預(yù)測，將來更適合中國人的微生態(tài)制劑將繼續(xù)用于臨床。

3.2糞菌移植療法

現(xiàn)在認(rèn)為在人體腸道中存在大量微生物固定值，這些微生物固定值構(gòu)成了腸粘膜的生物屏障。腸道菌群失衡主要表現(xiàn)為益生菌減少和病原微生物的繁殖。在這種情況下，作為一種能夠維持腸道菌群結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性并恢復(fù)消化系統(tǒng)微生物環(huán)境的糞便移植療法，已經(jīng)成為該病治療的熱點。腸道中，并重建功能正常的腸道菌群，從而達(dá)到治療腸道和腸外疾病的目的。糞便移植療法可以追溯到東晉。FMT治療UC患者始于1989年，治療效果良好。此外，moayyedi等。對75例中度UC患者進(jìn)行了糞便移植，發(fā)現(xiàn)實驗組的臨床緩解率為24％。因此，F(xiàn)MT對UC患者具有更好的療效和安全性。

盡管大多數(shù)文獻(xiàn)報道糞便細(xì)菌移植對UC具有良好的作用，但是在FMT的臨床應(yīng)用中仍然有許多問題需要解決。例如，患者的心理接受程度，捐贈者的選擇，最佳移植劑量，收集糞便的過程，最佳移植時間，時間和時期，糞便細(xì)菌的制備，最佳移植方式等。已經(jīng)表明，通過結(jié)腸鏡檢查的FMT似乎比通過口服膠囊的FMT更有效。

3.3高壓氧療法

高壓氧療法（HBO）是一種通過在高壓環(huán)境中呼吸純氧或高濃度氧氣來治療疾病的方法。高壓氧治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要機(jī)制如下：1.增加腸黏膜血管中的氧濃度，改善腸黏膜的供氧和代謝，有利于修復(fù)腸黏膜;2，干擾細(xì)菌繁殖，起到抗感染作用，防止進(jìn)一步感染。此外，它可以抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)和粘膜炎癥反應(yīng)。因此，HBO治療UC具有更好的療效和安全性。

3.4造血干細(xì)胞治療

同時，具有再生能力的細(xì)胞為造血干細(xì)胞。潰瘍性結(jié)腸癌人是一種可以自身免疫系統(tǒng)的疾病。主要原因是由于免疫耐受系統(tǒng)的紊亂。故從理論上來說，造血干細(xì)胞移植到患者的腸胃中，可以對于UC進(jìn)行有效的治療，除此之外還可以修復(fù)腸黏膜。在潰瘍性結(jié)腸炎患者中，結(jié)腸粘膜干細(xì)胞的功能受到抑制，這會影響結(jié)腸粘膜的修復(fù)并導(dǎo)致炎癥延遲。造血干細(xì)胞移植后，可以修復(fù)腸粘膜。因此，用于UC的干細(xì)胞療法已顯示出廣闊的前景，但仍需要大量的樣本才能進(jìn)一步研究其有效性。

3.5介入治療

通過右股動脈穿刺插管，在治療部位超選擇給藥導(dǎo)管，并注射抗炎藥，免疫抑制藥和營養(yǎng)藥，達(dá)到治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的。為內(nèi)外科無效病例提供了一種新的治療方法。

3.6中醫(yī)中藥治療

(1)中藥藥物治療

目前，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)理尚不清楚。盡管發(fā)病機(jī)理的研究取得了一些進(jìn)展，并且西藥的選擇有所增加，但大部分都用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，它有許多不良反應(yīng)。同時，生物制劑的價格昂貴，并且糞便細(xì)菌移植的功效也有所報道。在這種情況下，使用中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎在潰瘍性結(jié)腸中已取得一些進(jìn)展和臨床效果。根據(jù)臨床癥狀的特點，潰瘍性結(jié)腸炎一般屬于中藥痢疾的范疇。根據(jù)中醫(yī)，該病的主要原因是外部致病因素的感覺和瘟疫，飲食不當(dāng)引起的內(nèi)傷，情緒和內(nèi)傷以及脾，胃和腸的損傷。該疾病的主要病理因素是潮濕，其病理性質(zhì)與缺乏，寒冷和高溫不同。臨床治療應(yīng)遵循以下原則：早痢，久痢，易澀，熱痢，感冒痢疾和溫痢，冷熱混合，然后溫?zé)嵬〞?；混合不足和過量，然后光滑而澀；再次在臨床治療原則的指導(dǎo)下，我們將思想分為治療和分階段治療。根據(jù)分類和治療，可將其分為六種證型：腸胃濕熱，脾胃氣虛，脾腎陽虛，肝郁脾虛，脾胃虛寒，活血化瘀和腸絡(luò)，有六種代表性方藥：牡丹湯，神靈白術(shù)散，理中四神丸，通邪藥方和四逆散，四君子湯加諸車丸，少腹逐瘀湯。分階段治療可分為緩解期和活躍期。臨床認(rèn)為，活動期主要以致病固體為基礎(chǔ)，治療主要以消除致病因素為基礎(chǔ)。代表性藥方有少藥湯，白頭翁湯等，其緩解期主要以陽虛為主，主要治療方法是加強(qiáng)