中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科畢業(yè)論文

中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科畢業(yè)論文文化是無處不在的,它影響著人們的思維和活動,影響著健康,也影響著醫(yī)學科學的形成與發(fā)展.中西醫(yī)學的許多差異都與相異的文化土壤有關,是文化選擇的結果。下文是我為大家搜集整理的關于中西醫(yī)學論文的內容，歡迎大家閱讀參考!

中西醫(yī)學論文篇1

淺談中西醫(yī)學與中西文化

摘要:文化是無處不在的,它影響著人們的思維和活動,影響著健康,也影響著醫(yī)學科學的形成與發(fā)展.中西醫(yī)學的許多差異都與相異的文化土壤有關,是文化選擇的結果。本文主要從中西醫(yī)學看中西文化存在的差異,除了差異還存在哪方面的共同點,而文化發(fā)展的規(guī)律又將導致中西醫(yī)學朝著怎樣的方向發(fā)展,都是本文涉及到的問題。

關鍵詞:中西醫(yī)學中西文化

一切從一部電影說起.電影《刮痧》中講述了男主人公因其爸爸為其兒子刮痧而被告虐兒展開的一系列故事,而在這部電影中,反映了以解剖學為基礎的西醫(yī)理論和口耳相傳的經驗中醫(yī)學的矛盾,揭示出中西文化的沖突,同時也說明的中華文化的博大精深與中國醫(yī)術的精湛.由此引發(fā)了我的思考:文化是無處不在的,它影響著人們的思維和活動,影響著健康,也影響著醫(yī)學科學的形成與發(fā)展.中西醫(yī)學的許多差異都與相異的文化土壤有關,是文化選擇的結果。

首先,從中西語言文字來看中西醫(yī)學.語言文字是最基本、最重要的人類文化現象,是思維和社會發(fā)展的基礎,也是醫(yī)學體系生存發(fā)展的必要條件。中西方的文字差異是顯而易見的,對醫(yī)學的影響也不難理解。中國的象形文字是視覺文字,而其他國家的文字多為視覺文字。視覺文字比聽覺文字穩(wěn)定,易于流傳和繼承。這種穩(wěn)定性使中醫(yī)易于繼承和統一,使中醫(yī)理論高度穩(wěn)定的原因之一。西方文字使拼音文字、聽覺文字,穩(wěn)定性較差,它的集約性較差,抽象性突出,表義相對單一,這些特征對西醫(yī)發(fā)展的跳躍性、理論的抽象性和學科的科學性都有一定的影響。

語意的差異對中西醫(yī)學的影響是顯而易見的。由于中西方的科學發(fā)展狀態(tài)及過程不同,中西方的歷史與文化背景不同,故語意的理性的意義存在著差異,這一點在中西醫(yī)學中的表現十分明顯。中醫(yī)之“氣”不同于西醫(yī)之“air”,中醫(yī)之“脾”不同于西醫(yī)之“spleen”,中醫(yī)之臟腑也不同于西醫(yī)之器官。還有中醫(yī)是文學語體,而西醫(yī)是科學語體。語體建構的不同對兩種醫(yī)學體系的建構具有不可小視的影響。

哲學作為文化的核心,作為最高層次的理論思維,一直指導著醫(yī)學和其他科學的發(fā)展。中西醫(yī)學從來沒有脫離各自的哲學而存在。所以,從中西哲學的角度來分析中西醫(yī)學的差異尤為重要。

中醫(yī)將中國哲學與醫(yī)學融為一體,當代的孫思邈說過不知《易》,便不足以言太醫(yī)。而明代的張介賓也說過,“是以《易》之書,一言一字,皆藏醫(yī)學之指南;一象一爻,咸寓尊生之心鑒?！敝嗅t(yī)的陰陽理論來自《易》的“太極生兩儀”。五行學說源于“太極一氣產生陰陽,陰陽化合生無形,五行既蔭隨含萬物?！敝嗅t(yī)的基礎理論幾乎都可以在太極圖中找到淵源。儒家和道家都源于《易》,儒以“仁術”規(guī)定著醫(yī)學的方向和實用理性,影響著重義輕利、重人倫的醫(yī)德原則。道以“道法自然”、“一分為二”、自然無為和辯證法等理論影響者著中醫(yī)的理論基礎和防病治病思想。

至于西方,從古希臘的留基伯、德謨克利特、伊壁鳩魯和亞里士多德的原子論開始,西方的主流哲學都堅持著“實物中心論”,這種理論引導著西醫(yī)把關注的目光放在構成人體的實體物質和器官等方面。近代西方形成的還原論思路認為,整體由部分構成,應當而且可以把整體分解為部分來認識,生命的整體性能,可以從它組成部分的性能完全解釋清楚;在這種思路下,西醫(yī)的研究從整體、器官、細胞,一直深入到分子和亞分子水平,并建構一系列基礎醫(yī)學學科。由此可見,中西醫(yī)學在各自哲學運行的軌道上是朝著不同的方向發(fā)展的。

最后,不得不提的是,中國的農耕文化強化了人們的無務實精神,中國人重安寧穩(wěn)定而不愿涉險探索,重人倫而輕自然,重現世而輕未來,重求同而輕異議,重仕途而輕科技的文化特征對中醫(yī)的影響十分明顯,從醫(yī)者多是仕途不順才退而求其次,舍儒而向道者。而西方的航海及商業(yè)文化既有掠奪、利己、拜金等負面影響,又給人以戰(zhàn)勝自然,敢于標新立異和藐視權威的精神。西醫(yī)的發(fā)展與這些精神密切相關。

人是追求價值并按自覺目的進行活動的實體,任何對人無價值和不符合人預期目的的東西都會受到蔑視和拋棄?？茖W之所以能受到人的追捧,就是因為科學能使人正確認識和運用自然規(guī)律,使人能利用科學來能動地讓自然界服務于人,滿足人們物質與精神需要。醫(yī)學,作為一門科學,它的一切成果必須為人的健康、幸福和發(fā)展服務。醫(yī)學的主體和對象都使人,人文精神不僅是推動醫(yī)學發(fā)展的動力,而且是醫(yī)學研究和醫(yī)學服務的重要方法。

談到科學精神,醫(yī)學既然作為一門科學,如何能不體現科學精神呢?科學精神,它是一種實事求是、徹底的唯物主義,它是一種求真、至善、臻美的理性精神和人文精神的結合。它還是一種執(zhí)著追求真理和捍衛(wèi)真理的偉大的理性力量,是一種為真理而敢于蔑視和反對神權、迷信、歪理邪說和一切強權的正義力量?？v貫幾千年的中西醫(yī)學史,從張仲景立足臨床建立臨證醫(yī)學,金元四大家的學術爭鳴,到李時珍歷時30年,不畏艱苦的親自栽培和收集各種藥物標本,寫出藥學巨著《本草綱目》;從希波克拉底、蓋侖、到巴斯德、哈維,無不唯實求真,蔑視神學和權威;無不舍身忘己,獻身醫(yī)學事業(yè);無不具有懷疑精神、批判理性精神和謙恭、團結他人、博采眾長的精神。一言以蔽之,在醫(yī)學的發(fā)展過程中,無不貫穿著科學精神。

展望中西醫(yī)學的未來,中西醫(yī)學存在著文化屏障,雖然具有相同的精神,但科學的“融合點“還沒有到來,目前要強行把兩種醫(yī)學合而為一是不可能的。但是,中西醫(yī)學會最終走向融合,融合的條件是加快科學的發(fā)展和文化的交流。因為,我們在文化交流與傳播中,既不能拒絕外來的先進文化,又要堅持自己優(yōu)秀的民族文化。一切先進的科學文化只有民族化才能扎根,中國優(yōu)秀民族文化只有走向世界才能傳播出去。中西醫(yī)在文化交融過程中,必須明白這個道理!中西醫(yī)的未來的光明的,讓世人一起努力,讓中西醫(yī)在世界散發(fā)出最耀眼的光芒。

參考資料

[1]馮澤永.《中西醫(yī)學比較》[M].科學出版社出版,2001.

[2]鄭蘭英,《文化?醫(yī)學與教育》[M].中國中醫(yī)學出版社,2005.

中西醫(yī)學論文篇2

淺談中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展

摘要：中醫(yī)和西醫(yī)是兩種寶貴的醫(yī)學科學，中醫(yī)有著上千年的發(fā)展歷史，其醫(yī)學知識包含了中國醫(yī)學者多年的醫(yī)療認知精髓，在醫(yī)學發(fā)展史上占有重要的地位。從上世紀60年代開始，中西醫(yī)結合學科蓬勃發(fā)展，取得了顯著的醫(yī)學成果，中西結合在治療骨折、器官衰竭及麻醉陣痛方面發(fā)揮著重要作用，尤其是青蒿素治療瘧疾的醫(yī)學成果得到了全世界的認同，可以預見在未來的醫(yī)學發(fā)展中，中西醫(yī)結合依然是研究的熱點。本文從中西醫(yī)結合醫(yī)學概念入手，分析了幾點對中西醫(yī)結合發(fā)展的思考，并分析了中西醫(yī)結合臨床應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合;醫(yī)學發(fā)展;中西醫(yī)學

一、中西醫(yī)結合醫(yī)學概述

中西醫(yī)結合醫(yī)學是一項研究中西醫(yī)聯合治病的學科，從微觀的角度上來看，這是一門研究中西和西醫(yī)形成與發(fā)展的研究內容，探究中醫(yī)和西醫(yī)在治療某項疾病中的優(yōu)勢和劣勢，并將兩種醫(yī)學中的優(yōu)點進行融匯，吸收兩者的長處，制定一項新型的醫(yī)學理論，更好服務于疾病治療和醫(yī)學進步。中西醫(yī)結合發(fā)展是當前醫(yī)?W發(fā)展的重要議題，也是未來醫(yī)學發(fā)展的方向，中醫(yī)注重養(yǎng)身和身體調養(yǎng)，對疾病治療采取保守的治療理念，而西醫(yī)則直達病灶，消除身體的疾病部位，中西醫(yī)結合醫(yī)學囊括了中醫(yī)和西醫(yī)的治療理念，對疾病采取宏觀性的治療策略，提高整體的醫(yī)學水平。

二、中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展的思考

(一)中西醫(yī)結合醫(yī)學的觀念認知

從醫(yī)學起源和發(fā)展來看，中醫(yī)是一種經驗化的醫(yī)學手段，其注重人體整體性的功能調控，重視人體微觀病灶的關聯系，是一種集體補償性的治療方法。中醫(yī)則屬于實驗醫(yī)學范疇，注重微觀局部病灶的發(fā)病因，其治療理念采取對抗性的治療理念，直達病灶深處，對腫瘤、急性心血管等重癥急癥有很好的治療效果。中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展要端正認知觀念，不能將兩種醫(yī)學對立，要認識到兩種醫(yī)學的互補性，堅持中醫(yī)醫(yī)學的特色，將先進的西醫(yī)設備和治療方法和中醫(yī)結合在一起，發(fā)揮兩種醫(yī)學的優(yōu)勢，促進中西醫(yī)的融合。

(二)強化對中西醫(yī)學的差異性認知

中醫(yī)和西醫(yī)屬于兩種不同的學科劃分范疇，兩種醫(yī)學在治療理念和治療方法中存在著顯著的差異性，中西醫(yī)幾何醫(yī)學發(fā)展要重視這種差異性，在醫(yī)學差異性中尋求醫(yī)學融合和合作，以醫(yī)學科學作為基礎理論，保持中西醫(yī)學的發(fā)展優(yōu)勢，消除中西醫(yī)結合的發(fā)展困擾。中西醫(yī)要深入研究生理和病理的內在聯系，將宏觀化的治療理念納入到西醫(yī)中，將科學的研究方法融入到中醫(yī)的研究中，從兩者之間尋找新的理論支撐點，實現中西醫(yī)結合醫(yī)學的臨床實踐快速開展，在醫(yī)學實踐中完善中西醫(yī)學。

(三)建設中西醫(yī)學科學目錄

當前我國的中西結合醫(yī)學發(fā)展面臨的困境之一是沒有創(chuàng)建完善的科學目錄，這影響了專業(yè)化發(fā)展進程，在高校的中西醫(yī)結合醫(yī)學的招生中，其并沒有作為一個獨立性的學科進行招生，這增加了科學定位的模糊性和不確定性。因此，中西醫(yī)學科學目錄制定要秉承著醫(yī)學開放、醫(yī)學共享及醫(yī)學融合的理念，推進中醫(yī)科學的理論化進程，將中醫(yī)治療體系逐步完善，針對其藥理分析、治療方案及病灶研究等制定科學化的操作流程，實現中醫(yī)研究方法和西醫(yī)研究方法的統一性，真正實現東西融合的醫(yī)藥學發(fā)展理念。

(四)打造專業(yè)化的醫(yī)學團隊

中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展離不開專業(yè)化醫(yī)學團隊的支撐，我國中醫(yī)學的學者和大師都已經年近不惑，西醫(yī)傳播和發(fā)展的后續(xù)力量嚴重不足，中醫(yī)甚至進入了低迷的發(fā)展階段，專業(yè)性中醫(yī)人才的流失加劇了中醫(yī)發(fā)展的困境。因此，中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展首先要建立專業(yè)化的團隊，鼓勵中醫(yī)從業(yè)者研究西醫(yī)的理論方法，也加速西醫(yī)從業(yè)者的中醫(yī)治療理念提升，加快融合性醫(yī)學團隊人才培養(yǎng)。在學生培養(yǎng)方面，要注重醫(yī)學理論知識的積累，同時培養(yǎng)學生先進醫(yī)學研究方法的能力，培養(yǎng)高素質的中西醫(yī)學科人才，為中西醫(yī)結核醫(yī)學發(fā)展打下堅實的人才基礎。

三、中西醫(yī)結合醫(yī)學的臨床應用

中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展的目的是提升現有的醫(yī)學水平，將中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢融合在一起，實現中國傳統醫(yī)學和現代醫(yī)學的銜接和融合。受到長期的思維認知束縛，很多人認為中醫(yī)就是唯經驗論，中醫(yī)治療是慢行調理，不能起到立竿見效的作用，而西醫(yī)則直達病原，治療效果顯著。中西醫(yī)結合醫(yī)學臨床實踐應當在西醫(yī)治療的基礎上，配合中醫(yī)治療理念穿插，將中醫(yī)經典古方的藥理學試驗和西醫(yī)的臨床試驗結合在一起，結合現代的技術實驗去發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學。當前醫(yī)學技術快速發(fā)展，中醫(yī)學的優(yōu)勢體現在腫瘤疾病和婦科疾病的保守治療，而西醫(yī)則是以現代化的診斷技術來確定病情，中西醫(yī)結合醫(yī)學要秉承西醫(yī)的診斷技術和診斷方法，挖掘中西醫(yī)的優(yōu)勢，在西醫(yī)的研究方法下開展中西藥方的病理學探究，在臨床實踐中驗證中醫(yī)學的可信性，促進中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展。

四、結語

綜上所述，中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展的目的是融匯兩家所長，探究醫(yī)學發(fā)展的新方向，創(chuàng)建新型的醫(yī)學理論和治療方法，探究中醫(yī)的病理學科學性，采用中醫(yī)的診斷技術診斷病情病灶，采用藥物提取技術挖掘中醫(yī)藥方的有效成分，實現中醫(yī)和西醫(yī)的完美融合。

參考文獻：

[1]于占海.對我國中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展的一點認識和思考[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2010(09).

[2]孫雙雙.淺談中西醫(yī)結合有待解決的幾個關鍵問題[J].中西醫(yī)結核研究，2013(04).

[3]李恩.發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學，促進中醫(yī)藥走向世界[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2016(05).

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大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇1

淺談臨床醫(yī)學護理管理

【摘要】臨床工作是醫(yī)院管理的基礎。臨床護理不僅關系到治療的效果，還是一個形象工作。護理工作中引入企業(yè)的5S管理法，能顯著改善工作區(qū)與病房的工作環(huán)境，提高醫(yī)護人員素質，使組織更具活力，提高護理工作效率與質量。在醫(yī)院護理工作中推廣5S管理具有積極的意義。

【關鍵詞】臨床護理;5S管理

5S管理源自于日本的企業(yè)，目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學護理中引入5S管理的效果。

1臨床護理5S管理的內容

5S管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。

1.1整理(1S)整理的主要內容是將工作場所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實習所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準，要求各科室定時對工作場所進行全面檢查，包括看得到的和看不到的。

1.2整頓(2S)整頓的主要內容是對整理之后留在現場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”――易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內。為此，我們對需要的物品根據使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實施了顏色管理：綠色――無菌藥品，藍色――清潔物品，黃色――用后物品，紅色――特殊物品(如搶救用物品)，桔色――辦公室物品，粉色――庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標識，制定廢棄物處理辦法等措施。

1.3清掃(3S)清掃的主要內容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準，制定了以下清掃制度：清掃責任分區(qū)制度，誰使用誰清潔(管理)制度;科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。

1.4清潔(4S)清潔的主要內容是將前面3個S――整理、整頓、清掃實施的做法制度化，規(guī)范化，且實施管理的公開化和透明化，這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實施5S的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護士長經常帶頭巡查，帶動全體護理人員重視5S活動。

1.5修養(yǎng)(5S)修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內容包括：制度化素養(yǎng)，即對于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴守標準;業(yè)務素養(yǎng)，就是掌握護理基本的理論知識和操作技能;情商素養(yǎng)，需要有團隊意識和團隊合作精神;精神面貌素養(yǎng)，是要體現積極、認真、慎獨、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，我們采取了5S管理日?；拇胧?，主要是在每天的晨會中，增加5S講評：加強教育與訓練，尤其是對新進人員進行5S教育和護理技能培訓，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護士輪流講業(yè)務課;經常開展個人和班組5S與業(yè)務工作自評等活動，目的是提升護理人員的素質和人格品質，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習慣，從而提高護理工作的質量。

2臨床護理5S管理的效果

2.15S提高工作效率5S創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5S倡導的制度化管理，使新來護士經過培訓后能夠快速適應崗位工作。

2.25S推進管理制度化按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實有專人負責管理，每月開展一次5S質量自查工作的制度，及時發(fā)現存在的問題并及時提出整改措施。

2.35S提高護理人員素質5S管理有助于護理人員養(yǎng)成嚴謹的個人工作作風和良好的職業(yè)素質。引入5S管理以前，我們科室個別護理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現丟三拉四的現象，出現了一些完全可以避免的問題和事故。

2.45S促進業(yè)務培訓常規(guī)化實施5S管理，科室可以形成每月自辦一次業(yè)務培訓的慣例，主要由中、高年資的護士輪流介紹主要病種的護理要點和護理經驗，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫(yī)生和護士作技術培訓。業(yè)務培訓的常規(guī)化極大地促進了整個科室護理水平的提高，而年輕護士護理業(yè)務水平的提高則更為顯著。

2.55S減少事故發(fā)生護理人員素質的提高，直接提高護理質量，從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

3臨床護理5S管理的注意事項

通過5S管理的推進，護理工作的科學化和制度化水平可以大大提高。但在5S實施和推進的過程中，也要注意一些問題。

3.1能流于形式實施5S管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實到具體的細節(jié)上，落實到具體的人和事，5S管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。

3.2注意人性化在嚴格推行5S制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強，而對于危重病人，護理人員應該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護士可以多承擔一些事務性工作，高年資的護士多承擔一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護理人員的精力充沛，工作質量好，年輕護士進步快，5S也能夠得到更好的貫徹。

3.3注重細節(jié)每天下班前應將護士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準備妥當，關好電腦開關和電源等。對于工作區(qū)域的清潔應該落實到專人負責監(jiān)督管理，并由總務護士和護士長進行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。

4結語

醫(yī)院護理管理工作引入企業(yè)的5S管理方法，可以使護理工作更科學化、標準化和制度化，護理工作的質量上了一個新臺階。如果在實施5S管理的過程中能夠再增加一些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進某些工作流程等具體條件和措施，護理工作將會更加地科學與和諧。

參考文獻

[1]陳玉珍，馮青嫦，林艷香.護理人員層級管理在臨床護理管理中的實施探討[J].中國醫(yī)院，2008，12(07).

[2]李曉俠，王寶英.臨床護理管理與護理質量保證[J].黑河科技，2003，(04).

[3]韓平.“5S”護理模式在基層醫(yī)院護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2008，(01).

大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇2

淺談對兒科中臨床醫(yī)學的實踐

【摘要】隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學的不斷更新，兒科醫(yī)學已成為了一門獨具特色的醫(yī)學學科。培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和實際技能、較強的臨床綜合能力與具備高尚醫(yī)德、無私奉獻精神的醫(yī)療事業(yè)優(yōu)秀人才，是當前兒科醫(yī)學教育所面臨的重大責任和挑戰(zhàn)。本文對近幾年來臨床醫(yī)學實習中醫(yī)學生存在的普遍問題進行分析，并提出一些相對應的措施。

【關鍵詞】醫(yī)學;兒科醫(yī)學;臨床醫(yī)學

1臨床醫(yī)學實習中存在的問題

1.1缺乏溝通能力

臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關系的現狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數醫(yī)學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

1.2缺乏奉獻敬業(yè)精

神醫(yī)療服務行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現狀與目前市場經濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學生對于所承擔的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。

1.3輕視醫(yī)德

醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現以人為本，人性化服務是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質。

2對臨床醫(yī)學實踐中存在問題的相應對策

2.1加強人文教育

現代醫(yī)學模式已經從傳統的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉變?！搬t(yī)乃仁術”是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質的概括。目前大學課程中主要強調醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當膚淺，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質之一。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，他們現在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學素質。因為醫(yī)學研究的對象是“人”，醫(yī)學教育的核心要“以人為本”。

2.2加強臨床思維培養(yǎng)

我國高等醫(yī)學教育中傳統的灌輸式教學模式對于短時間內能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內在聯系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。

2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)

臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規(guī)化的訓練。在每項操作前，教師要結合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復強化意識。

參考文獻

[1]宋宇,楊永巖,陳自謙.醫(yī)學影像專業(yè)臨床教學改革與實踐[J].福州總醫(yī)院學報,2006,(04)

[2]郝秀芳.兒科學教學改革與實踐[J].東疆學刊,2007,(04).

大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇3

試談中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想

中西醫(yī)臨床醫(yī)學是我國獨具特色的一門學科。它是建立在中國傳統醫(yī)學與現代西方醫(yī)學的基礎上，兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結合后形成的一門新興學科。

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識淡薄、學習積極性不高、臨床能力不強、就業(yè)情況不理想等等問題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育具有重要的現實意義。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生產生專業(yè)思想問題的原因很多很復雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現狀、專業(yè)教育的現狀、一些人對這個學科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

(一)中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢

現在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現實中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴重地影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中藥療效的體現，使廣大大學生對中醫(yī)藥基礎理論的科學性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產生了懷疑，動搖了大家的專業(yè)思想。

(二)專業(yè)教育現狀

現在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生自從入學就接受兩套學科的學習，即要接受中醫(yī)學習，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學生的心理負擔;再者學生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識，并未直接接受融合的中西結合的臨床思維，這是學習過程中造成學生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結合專業(yè)學生的學習年限并沒有延長，且各課程過分強調各學科知識的系統性、完整性，往往造成學科齊全、內容繁多且重復，學生疲于應付，難以調動學生學習的積極性和主動性，極大地妨礙了學生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧，中醫(yī)、西醫(yī)在學習上存在著很大的差異，西醫(yī)學具有明快、方便、好學的特點，而中醫(yī)的特點是抽象、難學、難悟。然而，對于當今靠著現代科學文化知識培養(yǎng)起來的高中生，要認真鉆研經典、理解經典是很困難的，因而很多人傾心于學習西醫(yī)。這就導致中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。

(三)就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè)，但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現在以下三個方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學系的學生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現代醫(yī)學相比，中醫(yī)教學、科研、醫(yī)療機構數量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中，中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在報考研究生的受到限制，多數中西醫(yī)臨床醫(yī)學生考取科學型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學型碩士研究生不得以研究生學歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學系專業(yè)的學生來說不異于是當頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴重的問題，中醫(yī)院效益不好，學中醫(yī)沒有出路，已經成為很多中醫(yī)大學生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制，這就導致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想對策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學學生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題，我們應從以下三個方面著手：

(一)增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢

不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢，要采取積極的政策措施，切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學是一門實用性很強的醫(yī)學科學，除要有正確的政策保障外，自身學術的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫(yī)工作者都應當認清形勢，努力把自身隊伍建設搞好，不斷提高中醫(yī)學術水平與臨床療效，實現中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會支持和認可。

(二)優(yōu)化課程體系和教學內容，加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學任務，課程設置的關鍵環(huán)節(jié)和核心內容則是整體優(yōu)化課程體系和教學內容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應當強調在知識結構上的“復合”，中西醫(yī)并重，重點著眼于臨床技能的結合。讓學生在學習中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學安排中，讓中西醫(yī)臨床經驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學醫(yī)師。

(三)政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)在國家關系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學。首先對中醫(yī)的投入，要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應，即應用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國家應加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學科中得到新探索新研究才能更有利于學科在臨床中的應用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學發(fā)展的角度，有關部門必須對此予以高度的重視，加強調研，搞清楚大學生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導，將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。

為了鞏固學生的中醫(yī)思想，定期聘請中醫(yī)名家進行學術講座，通過這些講座，學生更加深入了解中醫(yī)、熱愛中醫(yī)?？梢耘e辦中醫(yī)知識競賽、中醫(yī)故事演繹等活動，弘揚中醫(yī)文化，激發(fā)同學們對中醫(yī)的學習興趣，促進中醫(yī)的發(fā)展。要積極引導大學生認識學習中醫(yī)的必要性和廣闊的前景，避免選擇的盲目性。

總之，重視中西醫(yī)發(fā)展，優(yōu)化課程體系和教學內容，加大師資力量，增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢，才能鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想，各高校才能培養(yǎng)一大批合格的中西醫(yī)臨床醫(yī)學的人才，從而推動中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

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5.淺談臨床醫(yī)學教學畢業(yè)論文范文臨床醫(yī)學生的畢業(yè)論文怎么寫？選題

1.選題

選題要盡可能早些。選題早,早做準備,時間充分。

2.選題要考慮主、客觀條件只有考慮主、客觀條件,才能避己之短,用己所長,選擇最利于發(fā)揮自己聰明才智的課題。比如,您想對"交感胺類藥物"進行研究,如果您的生理學、藥理學基礎好,可從其應用方面選題,可借鑒前人研究成果,從不同側面進行研究,同樣會有突破。如果你的化學及藥物化學基礎好,可從藥物基因方面及配伍方面進行研究,通常藥物的基本結構決定藥物的作用,取代基因決定作用強度、副作用等。醫(yī)學領域學科很多,不一一列舉,但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。

3.選題不要太特殊選題特殊,往往只知其然,不知其所以然,是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目,選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究,這類題目有比較、有借鑒,寫起來比較容易。

4.要擺脫單純的愛好和趣味個人的愛好和趣味是選題的一個前題,但是,單純地從個人興趣、愛好出發(fā),也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣,也是目前醫(yī)學界關注的問題,但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣,但目前國內你接觸的都是第二手材料,孤立的去研究,是困難的。

5.選擇突破口選題要找突破口,這個突破口可選擇難度較小,而又帶有普遍意義的題目,或者易被人忽視的問題,如果有條件,突破口可以選擇兩門學科的交界處,進行科學的"邊緣"研究。作為醫(yī)學院校學生各門課程都在同步與交叉學習,有較深的理論基礎,具有較好的連貫性,比如學習解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術式改進探討"?；A理論融會慣通之后,往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破,比如內科側重于藥物治療,而外科是往往忽視的,"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科藥學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫(yī)與西醫(yī)而言,比如中藥大黃多種作用,如你從化學分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫(yī)的發(fā)展,容易重點突破,寫出一定質量的論文。

搜集資料

題目選定之后,就要以題目為中心,作一些踏實的搜集資料工作。

1.選定一個搜集資料的目錄制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎,制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談,或經導師或教研室有經驗的教師指點,也可以請與自己畢業(yè)論文題目相近的、論文寫得好的畢業(yè)生介紹經驗,交換意見。

制定搜集材料和目錄,可以從現在的文獻資料調查入手,既熟悉,又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠,寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用于文獻檢索,給作者搜集資料帶來很大方便,但這種文獻往往是二次文獻,筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。

2.摘錄與選題有關材料搜集材料,要多要全、沒有遺漏,這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料,有用材料,把它記錄下來,摘寫出來,對次要材料,放在次要地位處理。

3.著重搜集第一手材料寫畢業(yè)論文,是培養(yǎng)我們嚴謹的治學態(tài)度的一條途徑,而要從第一手材料中找根據。對醫(yī)學院校來說,多去附屬醫(yī)院查病案資料,是很有裨益的。盡管已有現成的科研結果文獻,也肯定還有被忽視的空白,要從縱橫兩個方面去發(fā)現空白,從另一個側面去要相關第一手資料。

4.對搜集來的資料要認真閱讀要區(qū)別其正確與錯誤,找出其不足的,補充其需要補充的地方。經過閱讀和分析,發(fā)現文獻上還沒搞清楚的地方,就要對問題點進一步深入研究,把一個個問題解決了,就為論文的成文打下了堅實的基礎。急求一份臨床醫(yī)學本科畢業(yè)論文，5000字左右，十分感謝潰瘍性結腸炎發(fā)病機制內外科治療研究進展

摘要：摘要：研究背景：潰瘍性結腸癌人簡稱為UC同時也稱其為非特異性結腸炎，就目前醫(yī)學研究而言，潰瘍性結腸癌炎的病因以及其相應的發(fā)病機制，并沒有清晰的分析結果。并且潰瘍性結腸癌的主要發(fā)病部位，在結腸或者職場的長黏膜和黏膜下層患有該病的患者，在臨床表現多為腹痛，腹瀉以及其他相應癥狀。目前，發(fā)現發(fā)病年齡主要為17-40歲。目前，該病的病因尚不清楚，因此對該病的發(fā)病機理的研究已成為臨床和實驗室研究的熱點。同時，該病的病情被反復推遲，在臨床中，可以發(fā)現潰瘍性結腸癌眼有極大的癌變的可能性，并且患有該病的患者，大多數還伴有腸胃疾病此類疾病在臨床上被定義為男治愈性疾病，并且已經在相關醫(yī)療平臺中成為了討論熱點。在此背景下，作者總結了該病的發(fā)病機理和內外科醫(yī)學治療方案。

目的：總結潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理及內外科治療方法，為規(guī)范化內外科治療潰瘍性結腸炎提供參考。

方法：以“潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理的內外科治療”為主題，探討潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理和內外科治療方法，并總結其機理和治療方案。

結論：通過總結潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理和內外科治療方法，可以得出結論，潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理關鍵是腸道粘膜免疫功能異常，其主要發(fā)病機制是腸黏膜屏障的破壞。目前，潰瘍性結腸炎的內外科治療方法包括傳統藥物，糞便菌群移植，高壓氧治療，中藥中藥治療等多種治療方法，但治療的關鍵是全面，規(guī)范，個體化的治療。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎發(fā)病機制內外科治療

Abstract:BACKGROUND:ulcerativecolitis(UC)isalsocallednon-specificcolitis.Atpresent,theetiologyandpathogenesisofthediseasearenotclear.Themainsiteofthediseaseisrectumorcolon.Itmainlyinvadesintestinalmucosaandsubmucosa.Patientsmayexperienceabdominalpain,diarrhea,mucosallysisandothersymptomsintheclinic.Atpresent,theageofonsetismainly17-40yearsold.Atpresent,theetiologyofthediseaseisnotclear,attheresearchofthepathogenesisforthediseasehavebecomeathotspotonclinicalaboutlaboratoryresearch.Atthesametime,theconditionofthediseasewasrepeatedlydelayed,andtherewasapossibilityofcancerationinclinical,withavarietyofextraintestinalsymptoms,soitwaslistedasarefractorydiseaseinclinical,anditstreatmentwasstudied.Theschemehavebecomeathottopicaboutclinicalresearch.Onthiscontext,thisauthorsummarizedaboutpathogenesisortreatmentforthedisease.

Objective:Tosummarizethepathogenesisandtreatmentofulcerativecolitis,andtoprovidereferenceforstandardizedinternalsurgicaltreatmentofulcerativecolitis.

Methods:todiscussthepathogenesisandtreatmentofulcerativecolitis,andsummarizeitsmechanismandtreatment.

Conclusion:bysummingupthepathogenesisandtreatmentmethodsofulcerativecolitis,itcanbeconcludedthatthekeytothepathogenesisofulcerativecolitisistheabnormalimmunefunctionofintestinalmucosa,andthemainpathogenesisisthedestructionofintestinalmucosabarrier.Onpresent,onabouttreatmentmethodsforulcerativecolitisatincludetraditionalmedicine,aboutfecalfloratransplantatehyperbaricoxygentreat,traditionalChinesemedicineoranothertreatmentmethods,inordertothekeyforthetreatmentatcomprehensive,standardizedorindividualizedtreatment.

Keywords:pathogenesistreatmentulcerativecolitis

1.前言

潰瘍性結腸炎（UC）是一種非特異性炎癥性疾病。目前，UC的發(fā)病機制尚不清楚。UC的炎癥反應深度主要涉及結腸粘膜和粘膜下層。炎癥反應部位主要從遠端發(fā)展到近端，嚴重時甚至擴散到整個結腸。它的分布大部分是連續(xù)的。主要臨床癥狀為腹瀉，腹瀉，粘液水腫，便血和腹痛。

就目前的研究現狀來看，潰瘍性結腸癌人具有的發(fā)病機制研究分析上不清晰，但是UC的主要引起原因有遺傳和環(huán)境，還有就是因為腸道璧的感染，之后，再引起腸道的菌群失調了免疫調節(jié)異常，其中長黏膜的免疫調節(jié)異常是引起該病發(fā)病的主要原因，結腸以及腸黏膜和下層是潰瘍性結腸炎發(fā)病的主要環(huán)節(jié)之一，因為長黏膜對于結腸屬于保護機制，具有免疫屏障的生理功能，這些屏障功能相互支持，以確保結腸粘膜功能的正常運行，從而不會損壞結腸。因此，腸粘膜的損害更可能導致腸感染并引起異常的免疫反應。同時，發(fā)現腸道微生態(tài)失調在潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理中起著重要作用。此外，一些研究發(fā)現潰瘍性結腸也與精神因素密切相關。

目前，2017年中國發(fā)表的關于治療潰瘍性結腸炎的炎癥性腸病的共識性意見明確指出，潰瘍性結腸炎的治療應首先掌握分類，分期，分期治療的原則。但是，隨著潰瘍性結腸炎發(fā)病機理研究的不斷深入，目前的治療方法已經多樣化。同時，治療方法的選擇強調治療方案的個性化和標準化。目前，潰瘍性結腸炎的主要治療方法有：傳統藥物治療，糞便菌群移植，白細胞分離，高壓氧治療等。

2.潰瘍性結腸炎發(fā)病機制。

目前，大量研究認為潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理可能如下：在環(huán)境因素的影響下以及腸道菌群或食物等抗原的參與下，遺傳易感性啟動了腸道免疫系統，導致腸道過度免疫。和腸道免疫反應的持續(xù)發(fā)展，最終導致腸黏膜屏障的破壞。粘膜損傷將不可避免地導致病原菌和毒素通過粘膜屏障穿透腸道；進入門靜脈系統和淋巴系統以誘導免疫反應，并發(fā)展為潰瘍性結腸炎等疾病。通過查閱大量文獻，作者總結了由多種因素引起的免疫異常和腸粘膜屏障破壞的機制如下：

1.遺傳因素

現在關于潰瘍性結腸炎的研究是遺傳性的。例如，外國學者發(fā)現454名UC患者中有10.1％有家族史。歐洲和北美的白人種族的發(fā)病率較高，而亞洲黃色人群的發(fā)病率相對較低。這表明UC的發(fā)生率與種族有關，UC主要由基因遺傳。一些研究還發(fā)現miRNA（microRNA）在UC的發(fā)病機理中起著重要作用，因為發(fā)現它的基因可以影響腸上皮細胞的異常凋亡，破壞腸粘膜的完整性和腸屏障，并導致炎癥反應加劇。

2.環(huán)境因素

從目前研究結果來看，潰瘍性結腸癌嚴的發(fā)病機制還有很大一部分原因是由于患者的飲食習慣以及生存環(huán)境。如果患者是因為其飲食習慣或者生存環(huán)境，致使長黏膜損壞則會誘發(fā)腸道的免疫性異常，該因素也會導致患者腸道內的菌群異常。目前，這些因素主要是飲食，抗生素和非甾體抗炎藥的使用，壓力和感染。如果有學者發(fā)現，大對于肉類蛋類以及蛋白質含量較多的食物，都會對于潰瘍性結腸炎的發(fā)病風險，以及其手術的成功率有相對較高的影響，但是這一類因素對于結腸炎的影響并沒有相關研究。從一般形式上來說，這些因素主要改變粘膜屏障的完整性，免疫應答的異常激活和腸道菌群失衡。

腸粘膜屏障主要由基底膜，上皮細胞層和其表面上的粘液層組成。它具有防止細菌，抗原和其他有害物質進入腸道粘膜的功能，從而避免了先天性免疫細胞的異常免疫反應。按照具體功能分類及黏膜可以分為機械、化學、免疫、生物這四種屏障，并且如果患者自身的也是習慣或者生存環(huán)境，導致長黏膜以及黏膜下層上層損壞嚴重，則該患者的長黏膜屏障也會發(fā)生相應的變化，致使腸屏障受損。另外，免疫功能低下會導致腸源性感染，而腸源性感染會進一步導致免疫球蛋白含量降低，形成惡性循環(huán)。

對于導致潰瘍性結腸癌具體發(fā)生的主要原因是長黏膜的免疫異常，看黏膜異常的原因也主要是由于免疫細胞以及其分泌細胞因子。據信UC患者腸粘膜中抗炎細胞因子的水平降低，而促炎細胞因子的水平增加，導致免疫調節(jié)的不平衡。另外，UC的發(fā)病機制也與免疫細胞如樹突狀細胞有關，巨噬細胞功能障礙可能促進腸道炎癥反應的發(fā)展。

3.微生物

人的腸道中存在大量的共生菌群，主要包括優(yōu)勢菌群（如雙歧桿菌，乳酸桿菌，腸桿菌，糞便細菌等）和條件性病原體（如腸桿菌，腸球菌）等。這些細菌構成了腸道微生態(tài)系統，具有非特異性防御和維持腸道生理功能的功能。目前，大多數學者認為腸道菌群失衡，與相關病原體的異常繁殖密不可分，致使腸道黏膜發(fā)生炎癥反應，并且進一步引起了免疫異常，并最終發(fā)展為結腸炎。相關學者曾表明潰瘍性結腸癌人的患者相比，正常人而言，其腸道的細菌卵形細菌有明顯的增長趨勢。

4.精神因素

在臨床上，一些潰瘍性結腸炎患者有許多癥狀，主要包括緊張，焦慮，懷疑，出汗等癥狀。這些精神癥狀可能誘發(fā)或導致潰瘍性結腸炎進一步加重。另外，一些學者發(fā)現IBD患者患有自主神經功能障礙，而精神因素可明顯導致自主神經疾病。

5.感染因素

對于腸道感染的分類大體可以分為兩類，一是腸道菌群感染一是病毒性感染腸道菌群感染的發(fā)病機制，主要是由于芽孢桿菌以及幽門桿菌造成的，而病毒性感染則主要是由于皰疹病毒細小病毒等病毒引起的。目前，普遍認為感染在UC的發(fā)病機理中起一定作用，但是到目前為止，還沒有分離出與UC密切相關的感染因子。已經發(fā)現梭狀芽孢桿菌和擬桿菌屬與UC患者的發(fā)病機理和病情加重密切相關，并且活躍患者的腸道中梭菌和細菌的含量顯著增加。同時，在人體正常的腸道中存在著大量的細菌，其中肽聚糖核酸以及其衍生物是主要誘導潰瘍性結腸癌嚴發(fā)病的一類細菌肽聚糖核酸及其衍生物是受體復合物主要活動與結腸上皮。近年來，研究（43-4）也顯示UC與幽門螺桿菌，乙型肝炎病毒，巨細胞病毒等有關。

3.潰瘍性結腸內外科治療進展

根據上述文獻，作者發(fā)現潰瘍性結腸炎的發(fā)病機理不僅與遺傳有關，而且在外界環(huán)境的誘導下引起腸道進行免疫調節(jié)以及緊缺失衡都會從一定程度上致使腸道黏膜不同程度的損害腸道中的微生物以及相關病毒也會影響長黏膜屏障的修復引起的異常，從而誘發(fā)潰瘍性結腸癌以及其他相關性疾病。隨著近些年來科學家對于潰瘍性結腸癌的進一步治療研究，包括藥物治療，糞便細菌移植，高壓氧治療，介入治療，白細胞分離，干細胞治療，中藥治療和外科手術。

3.1藥物治療

由于UC的發(fā)病機制尚不清楚，因此藥物治療方案主要為5-氨基水楊酸類藥物，糖皮質激素和免疫抑制劑，并根據病情補充其他藥物。根據UC診斷和治療指南，建議選擇上述不同類型的藥物，同時結合疾病的嚴重程度和疾病的范圍，采用不同的給藥方式。

氨基水楊酸類藥物

1、柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶（SASP）是UC的經典藥物。其作用機理是抑制花生四烯酸的代謝，從而抑制下游炎癥因子并起到消炎作用。其本身并沒有治療的相關效應，但其可以在患者腸道內分解為水楊酸和磺胺吡啶潰瘍性結腸癌人具體的緩解效率，可以達到80%甚至更高SASP的治療方式，主要可以用于潰瘍性結腸癌的輕度和重度。由于該藥品相對廉價，但對于輕度和重度患者有明顯的治療效果，不該藥品具有很大的緩解治療優(yōu)勢，但在用于臨床過程中也會存在患者出現不良反應的現象。

（1）5-氨基水楊酸（5-ASA)特殊制劑

美沙拉嗪（5-ASA）是一種柳氮磺吡啶（SASP），用于治療潰瘍性結腸炎。但是，由于大多數5-氨基水楊酸（5-ASA）被小腸吸收，因此常見的劑型會影響其功效。因此，為了達到更好的治療效果并減少藥物不良反應，在SASP的基礎上開發(fā)了一種新的5-ASA制劑，主要包括：代表salofalk的緩釋或控釋劑型。口服后在回腸以下釋放pH的環(huán)境中。

奧沙拉嗪具有特殊的物理和化學特性，使其在胃和小腸中相對穩(wěn)定，到達結腸后被結腸中的細菌分開，釋放出5-ASA，從而在結腸中起到抗炎作用，從而降低了刺激胃和小腸，減少胃腸道的不良反應。美沙拉嗪以微粒和高濃度美沙拉嗪的形式存在，可以減緩藥物釋放，減少服藥次數并提高患者的依從性。例如，譚躍發(fā)現，5-ASA口服制劑聯合灌腸治療具有多種病變的非嚴重UC療效優(yōu)于單獨口服制劑。盡管5-ASA可以顯著減少藥物不良反應，但仍然偶爾出現不良反應，例如惡心，嘔吐，腎臟損害，可逆的男性不育癥，粒細胞減少，自身免疫性溶血，再生障礙性貧血，心肌炎等，因此血液常規(guī)，肝腎服用期間需要監(jiān)測功能，心肌酶譜等。

（2）糖皮質激素藥物

就目前的研究形勢來看，對于潰瘍性結腸癌的主要導致為糖皮質激素及可以抑制人體的免疫反應，致使抵抗力下降促進一些菌群的生長繁殖，進而導致潰瘍性結腸癌人的發(fā)病，故在潰瘍性結腸癌嚴治療的過程中，對于糖皮質激素應該嚴格控制，但為了克服一些傳統藥物，對于患者產生的不良反應糖皮質激素的使用用量以及使用方向還有待進一步研究。一些學者發(fā)現倍氯米松二丙酸酯能有效治療結腸炎，并且減少了不良反應。另外，由于糖皮質激素的副作用，因此不用于維持治療潰瘍性結腸炎。

(3)免疫抑制劑

目前，大量文獻認為潰瘍性結腸炎的主要機制是腸道免疫反應的過度持續(xù)發(fā)展，最終導致腸黏膜屏障的破壞。因此，它只能用于激素依賴性或無效的治療，也可以用于激素誘導的緩解后的維持治療。2015年，中華醫(yī)學會消化系統疾病分會炎癥性腸病小組的新共識提出，如果連續(xù)5天連續(xù)使用足夠的靜脈注射皮質類固醇而不起作用，則應考慮使用免疫抑制劑的組合，推薦藥物為環(huán)孢霉素A（CSa）。由于環(huán)孢菌素A的作用很快，通常不到1周。但是，使用這種藥物時應進而在一定周期范圍內進行血常規(guī)的檢測。除此之外，硫唑嘌呤也是治療潰瘍性機場嚴的免疫抑制藥劑之一，但該嘌呤的作用周期較長，為12到16周顧期臨床治療意義不大，姜昆學者丁輝在AJA治療中分析了潰瘍性結腸癌炎的不良反應并且得出相關結論用硫唑嘌呤進行治療后，患有風濕性關節(jié)炎的患者會加重其病情。因此，在臨床和指南中不建議將硫唑嘌呤用于潰瘍性結腸炎的誘導緩解治療。

(4)生物制劑

發(fā)現TNF-α與UC有關。生物制劑通過抑制免疫應答途徑中的關鍵因素發(fā)揮作用。目前，常見的生物試劑包括人抗TNF單克隆抗體，例如英夫利昔單抗，阿達木單抗和新的細胞因子抑制劑。英夫肟可以加速腸損傷的粘膜修復并減少激素劑量。例如，Xinghui等。用英夫西明治療中，而中度的潰瘍性結腸癌眼中的12周可以分為在第六周第22周以及第38周時的效率，分析，分別為60%80%和90%相關學者劉靜在英孚姓名治療中進行研究對29力患有重度潰瘍性結腸癌患者術后六周中的長黏膜恢復進行觀測，并得出結論其復合率在48%。然而，英夫西林具有不良反應，如感染，自身免疫反應和局部反應，因此不建議常規(guī)臨床使用。阿達木單抗具有與英夫西姆相同的治療機制，但不良反應少，因此成為替代英夫西姆的主要藥物。例如，周征用阿達木單抗治療UC，與對照組相比，氨基酸水楊酸或激素治療的有效率更高。當前，由于生物制劑的高價格和潛在風險，在中國生物制劑的臨床使用較少。

(5)微生態(tài)制劑

根據目前研究可以發(fā)現潰瘍性結腸癌人的發(fā)病機制有長黏膜屏障損害，并且其菌群混亂，通常在臨床中可以發(fā)現益生菌益生元以及其衍生物由此可以看出益生菌的治療，對于潰瘍性結腸癌嚴的治療至關重要。顧繼偉等用雙歧桿菌治療120例UC患者，效果良好。我們可以預測，將來更適合中國人的微生態(tài)制劑將繼續(xù)用于臨床。

3.2糞菌移植療法

現在認為在人體腸道中存在大量微生物固定值，這些微生物固定值構成了腸粘膜的生物屏障。腸道菌群失衡主要表現為益生菌減少和病原微生物的繁殖。在這種情況下，作為一種能夠維持腸道菌群結構的穩(wěn)定性并恢復消化系統微生物環(huán)境的糞便移植療法，已經成為該病治療的熱點。腸道中，并重建功能正常的腸道菌群，從而達到治療腸道和腸外疾病的目的。糞便移植療法可以追溯到東晉。FMT治療UC患者始于1989年，治療效果良好。此外，moayyedi等。對75例中度UC患者進行了糞便移植，發(fā)現實驗組的臨