危急值質(zhì)控員工作記錄本

危急值質(zhì)控員工作記錄本喀喇沁旗醫(yī)院

質(zhì)控員工作手冊2017年危急值管理質(zhì)控科室:質(zhì)控員：填寫說明及要求1、“院級考核”要求質(zhì)控員參照質(zhì)控科下發(fā)的《醫(yī)院質(zhì)量簡報》相應(yīng)的考核組關(guān)于本科室此項質(zhì)控涉及的獎罰情況，寫出問題分析、改進措施及上個月問題追蹤。2、“質(zhì)控總結(jié)”包括院級考核與自查的總結(jié)。3、“上個月問題追蹤”為上個月自查或（及）院級考核發(fā)現(xiàn)的問題在本月的情況。4、質(zhì)量管理為實時質(zhì)控，要求質(zhì)控員隨時發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并總結(jié)。5、請質(zhì)控員按照檢點表認真做質(zhì)控。6、每月質(zhì)控小結(jié)寫完后請質(zhì)控員及時簽字?？剖椅＜敝倒芾碣|(zhì)控員工作職責協(xié)助組長負責科室危急值登記、處理的監(jiān)管，每個月分析、匯總，記錄在《科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本》中，負責定期對科室醫(yī)護人員進行危急值制度，工作流程和危急值項目的培訓(xùn)。本年度培訓(xùn)計劃：

危急值管理質(zhì)控員工作檢點表

2、有危急值登記本。（無扣10分）是口否口3、危急值報告記錄規(guī)范、完整、準確、與臨床科室相符。（5分）是口否口4、危急值報告有效、及時、無漏報。（5分） 是口否口臨床科室:科室人員對危急值制度與流程掌握情1、有危急值登記本。（無扣10分）是口否口2、接收到的危急值均記錄在危急值登記3、危急值報告記錄規(guī)范、完整、準確。（缺一項扣一分）—是口否口4、接到危急值6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。（無扣5分）是口否口5、在病程中，對患者的處理情況（復(fù)查、完善其它檢查、調(diào)整治療方案、繼續(xù)觀察、其它）是否記載。（無扣3分）是口否口1月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施

上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：1月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值主要問題

改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點2月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人

院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：2月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值

主要問題改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點3月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄33月份危急值質(zhì)控總結(jié)院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：

工作量本月自查（）例危急值主要問題改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點4月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：

4月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值主要問題改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點

5月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：

第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：5月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值主要問題改進措施上個月問題追蹤

下個月質(zhì)控重點6月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容

第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：6月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值主要問題改進措施

上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點上半年工作總結(jié)7月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容

第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：7月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值主要問題改進措施

上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點8月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）

本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：8月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值主要問題

改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點9月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人

院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：9月份危急值質(zhì)控總結(jié)工作量本月自查（）例危急值1010月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄主要問題改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問題責任人問題分析及改進措施上月問題追蹤（院級考核）本月科室自查內(nèi)容第1、2周檢查內(nèi)容：存在問題：第3、4周檢查內(nèi)容：存在問題：10月份危急值質(zhì)控總結(jié)

工作量本月自查（）例危急值主要問題改進措施上個月問題追蹤下個月質(zhì)控重點#月份危急值管理院級考核總結(jié)分析及科室質(zhì)控自查工作記錄院級考核發(fā)現(xiàn)問題及獎罰情況問